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肾细胞共培养体系中miR-29b对OPN/TGF-β通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：刘娟杨明正李肖瑛姬婷婷熊晓燕朱迎春白寿军复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科

目的建立模拟肾脏屏障系统的肾细胞共培养体系，探讨miR-29b-3p对骨桥蛋白（osteopontin,OPN）/转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化。方法建立肾小管上皮细胞、肾小球系膜... 详细信息

目的建立模拟肾脏屏障系统的肾细胞共培养体系，探讨miR-29b-3p对骨桥蛋白（osteopontin,OPN）/转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化。方法建立肾小管上皮细胞、肾小球系膜细胞和肾足细胞共培养体系，测试不同糖浓度（5、8、12、16 mmol/L）下的细胞活性和糖消耗值，并测定细胞上清中TGF-β和OPN的含量。将OPN进行重组质粒及siRNA转染，采用Q-PCR和Western blot方法对miR-29b-3p、TGF-β和OPN进行基因检测。结果在细胞共培养体系中，高糖（12 mmol/L）时OPN、TGF-β和miR-29b的mRNA表达均明显增加。Western blot结果显示，高糖时OPN蛋白增加，而TGF-β蛋白变化并不明显；加入miR-29b-3p激活剂后，细胞上清中OPN和TGF-β的mRNA水平明显增加；加入miR-29b-3p抑制剂后，细胞上清中OPN和TGF-β的mRNA水平明显下降。与正常糖组（5 mmol/L）相比，miR-29b-3p激活剂使OPN和TGF-β的蛋白表达增加；miR-29b-3p抑制剂使OPN和TGF-β的蛋白表达减少。转染OPN重组质粒后，细胞上清中TGF-β蛋白表达增加，细胞中的OPN和TGF-β mRNA的表达明显增加；转染OPN siRNA至细胞后，细胞上清中TGF-β蛋白减少，细胞中的OPN mRNA表达明显减少，而TGF-β mRNA表达未见明显上升。结论肾细胞共培养体系可模拟体内肾脏环境，高糖诱导可抑制细胞增殖，糖消耗增加，细胞上清中TGF-β含量增加，在该环境下miR-29b-3p对OPN/TGF-β信号通路具有调控作用。

关键词：糖尿病肾病(DN) 肾细胞共培养 miR-29b-3p 骨桥蛋白(OPN) 转化生长因子β(TGF-β) 高糖

左西孟旦联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭的临床研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 116-120页

作者：胡立志孙维兰迮昊顾巍峰童武进复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700

目的探讨左西孟旦联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法选取2020年7月—2023年7月复旦大学附属中山医院青浦分院重症监护室收治的100例重症心力衰竭患者,按随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者... 详细信息

目的探讨左西孟旦联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法选取2020年7月—2023年7月复旦大学附属中山医院青浦分院重症监护室收治的100例重症心力衰竭患者,按随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者口服氢氯噻嗪片,50 mg/次,2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上静脉滴注左西孟旦注射液,5 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中。两组用药7 d。观察两组的临床疗效和临床症状改善时间,比较两组治疗前后心功能指标、生活质量综合评定问卷调查表(CQOLI-74)评分和血清细胞因子水平的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率是98.0%,显著高于对照组的82.0%(P<0.05)。治疗后,治疗组呼吸困难、乏力、气促、下肢水肿好转时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、GQOLI-74评分均显著高于同组治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组LVEF、CO、GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组β型脑钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组BNP、sST2、Hcy、CysC水平低于对照组(P<0.05)。结论左西孟旦联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭有较好的临床疗效,能有效改善患者的临床症状,增强心功能指标,降低机体炎性反应,值得临床借鉴应用。

关键词：氢氯噻嗪片左西孟旦注射液重症心力衰竭临床症状改善时间生活质量综合评定问卷调查表评分左室射血分数心排血量 β型脑钠肽可溶性生长刺激表达基因2蛋白

使用自制植骨漏斗经伤椎植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 476-483页

作者：荚龙李向前高如峰陈铭吉付文芹陶星光陈农复旦大学附属中山医院青浦分院骨科上海市201700

目的:探讨使用自制微创经皮植骨漏斗进行伤椎植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2020年1月~2021年6月收治的26例无神经损伤的胸腰椎骨折患者临床资料。男13例,女13例,年龄51.23±9.56岁(33~65... 详细信息

目的:探讨使用自制微创经皮植骨漏斗进行伤椎植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2020年1月~2021年6月收治的26例无神经损伤的胸腰椎骨折患者临床资料。男13例,女13例,年龄51.23±9.56岁(33~65岁);均为单节段损伤,T122例,L18例,L28例,L35例,L43例。采用跨伤椎经皮椎弓根螺钉复位内固定,再通过自制的微创经皮植骨漏斗进行伤椎内空腔内植骨(自体髂骨)。记录患者手术时间、术中出血量和并发症发生情况,观测患者术前、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度压缩比、伤椎中部高度压缩率及矢状面Cobb角情况,并进行统计学分析。结果:所有患者手术顺利完成,随访时间为15.19±2.51个月(12~22个月),手术时间84.62±12.88min,出血量55.58±12.44mL,无伤口感染、脊髓损伤等并发症,1例患者出现1枚椎弓根螺钉尾冒松动脱落。术后1周及末次随访时患者伤椎椎体前缘高度压缩率[(6.89±7.25)%、(10.28±7.50)%]、椎体中部高度压缩率[(7.11±5.75)%、(10.63±6.24)%]、Cobb角(4.38°±7.77°、2.14°±7.78°)、VAS评分(3.35±0.56、1.73±0.45)和ODI[(41.96±3.82%、13.77±2.42)%]较术前明显改善(P<0.05),末次随访时伤椎椎体前缘高度压缩率[(10.28±7.50)%]、椎体中部高度压缩率[(10.63±6.24)%]较术后1周轻度增加,Cobb角(2.14°±7.78°)较术后1周略有下降(P<0.05),末次随访时患者VAS评分(1.73±0.45)和ODI[(13.77±2.42)%]较术后1周好转(P<0.05)。结论:对于无神经损伤的胸腰椎骨折患者,使用自制微创经皮植骨漏斗进行伤椎植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗可有效恢复椎体高度,矫正后凸畸形。

关键词：胸椎腰椎骨折骨移植

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超声造影对胆囊壁增厚型病变的诊断价值

中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 320-328页

作者：汤丛语耿志丹金赟杰尤其琴王丽璠俞清袁海霞王文平复旦大学附属中山医院超声科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门院区超声科厦门361015 复旦大学附属中山医院青浦分院超声科上海201700 复旦大学附属中山医院梅陇院区(上海市老年医学中心)超声科上海201104

目的探讨超声造影(CEUS)在良恶性胆囊壁增厚性病变术前诊断与评估中的应用价值,并与常规超声(US)、增强CT(CE-CT)、增强MRI(CE-MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET/CT)进行对比。方法回顾性收集2022年8月至2023年8月复旦大学附属中山... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)在良恶性胆囊壁增厚性病变术前诊断与评估中的应用价值,并与常规超声(US)、增强CT(CE-CT)、增强MRI(CE-MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET/CT)进行对比。方法回顾性收集2022年8月至2023年8月复旦大学附属中山医院因胆囊壁增厚行胆囊切除术的患者103例,包括胆囊壁良性增厚患者77例(良性组)与胆囊壁恶性增厚患者26例(恶性组)。所有患者均在胆囊切除术前接受US及CEUS检查,并至少接受过CE-CT、CE-MRI或PET/CT中的一项检查,以病理结果为金标准。比较良性组与恶性组临床特征及超声图像特征的差异。绘制ROC曲线评估各影像学方法在鉴别良恶性胆囊壁增厚中的诊断性能,并通过Delong检验比较。评估US联合CEUS、CE-CT、CE-MRI及PET/CT在诊断胆囊壁恶性增厚组肝实质及周围淋巴结转移中的价值。结果良恶性组间患者的性别、年龄、胆囊壁厚度、造影剂是否廓清、动脉期强化程度及胆囊壁连续性差异有统计学意义(均P<0.05)。对诊断良恶性胆囊壁增厚型病变,CEUS的ROC曲线下面积(AUC)显著高于US(P<0.001),但与CE-CT、CE-MRI及PET/CT接近(P=0.084、0.065、0.426)。在评估胆囊壁恶性增厚型病变转移方面,US联合CEUS的对肝转移的检出率低于CE-CT及PET/CT,对淋巴结转移的检出率低于CE-CT、CE-MRI及PET/CT。结论CEUS对鉴别良恶性胆囊壁增厚型病变表现优异,显著优于US,并达到与CE-CT、CE-MRI及PET/CT相似的效能,但对于厚壁型胆囊癌的转移诊断率低于其他影像学检查。

关键词：超声造影胆囊壁增厚胆囊癌诊断效能

加速康复外科理念下早期康复干预对肱骨髁间骨折患者功能恢复的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 1045-1047页

作者：武艳玲刘邦忠焦金保全春萍复旦大学附属中山医院青浦分院康复医学科上海市201700 复旦大学附属中山医院康复医学科

肱骨髁间骨折为关节内骨折,内髁、外髁常分离且骨折多为粉碎性,手术为主要治疗方法[1],手术难度大,术后并发症多,包括肘关节活动度受限、尺神经损伤、骨不连、异位骨化等[2-3]。然而,由于肱骨髁间骨折在临床中发病率低,约占成人骨折1%[4]。

关键词：肱骨髁间骨折尺神经损伤关节内骨折异位骨化骨不连早期康复干预功能恢复外髁

大脑中动脉狭窄性脑梗死患者FLAIR序列高信号血管征与磁共振灌注加权成像的相关性

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第2期33卷 128-132页

作者：刘振宝杨位霞李秋田青顾嘉晨吴卫文复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科上海201700

目的通过评价大脑中动脉狭窄性脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)与磁共振灌注加权成像(magnetic resonance perfusion weighted imaging,MR-PWI)相关参数的相关性,探讨FVH相关的血流动力学因素及FVH对患者短期临床预后的影响。方法收集2020年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科大脑中动脉狭窄性脑梗死患者共116例,根据FVH诊断标准分为FVH(+)组78例,FVH(-)组38例,所有病例均完善头颅磁共振(magnetic resonance,MR)检查及MR-PWI检查。收集人口统计学、脑血管病危险因素,采用美国国立卫生研究院卒中量表评估患者入院时及出院时临床神经功能,采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)对患者的认知功能进行评定,出院90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分对患者进行短期临床转归的评估。评价与患者临床症状相关的大脑中动脉狭窄程度、FVH阳性与否、FVH评分、低灌注体积及PWI相关参数,包括达峰时间(peak time,Tmax)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)及脑血流量(cerebral blood flow,CBF)。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验、χ^(2)检验及Pearson相关分析。结果FVH(+)组和FVH(-)组低灌注体积、Tmax、MTT、CBF值差异有统计学意义(t=1.989,3.830,5.223,3.911,均P0.05)。结论FVH与PWI所显示的Tmax、MTT、CBF值密切相关,FVH(+)组发生进展性卒中及短期不良预后可能性大,提示FVH可作为反映大脑中动脉狭窄性脑梗死患者低灌注状态的一种便捷的影像学指标,为进一步个体化治疗方案的选择提供客观依据。

关键词：脑梗死液体衰减反转恢复序列血管高信号征磁共振灌注加权成像脑血流量脑血容量

抑制TGF-β信号通路不同靶点对斑马鱼心脏发育的作用初探

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复旦学报(自然科学版) 2024年

作者：彭媛媛刘海波张瑞霖复旦大学附属中山医院青浦分院实验研究中心复旦大学附属中山医院青浦分院心血管内科武汉大学基础医学院

心脏发育异常会导致先天性心脏疾病。转化生长因子(TGF-β)信号通路在心脏发育中发挥重要作用。使用转基因斑马鱼并结合免疫荧光和原位杂交技术,研究抑制TGF-β信号通路不同靶点对心肌细胞增殖、细胞大小和肌小梁发育的作用。结果显示:... 详细信息

心脏发育异常会导致先天性心脏疾病。转化生长因子(TGF-β)信号通路在心脏发育中发挥重要作用。使用转基因斑马鱼并结合免疫荧光和原位杂交技术,研究抑制TGF-β信号通路不同靶点对心肌细胞增殖、细胞大小和肌小梁发育的作用。结果显示:抑制TGFBR1不影响心肌细胞增殖,抑制TGFBR1和TGFBR2能够促进心肌细胞的增殖和肌小梁的生成,抑制Smad3对细胞大小和肌小梁发育无影响。研究结果将为TGF-β作为心脏发育缺陷的潜在干预靶点奠定理论基础。

关键词： TGF-β信号通路斑马鱼心脏发育心肌细胞增殖肌小梁

Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素:基于10年随访数据

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2091-2097页

作者：马桂芬章倩刘娟孙菁林根来复旦大学附属中山医院放疗科上海市200032 复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海市200032 复旦大学附属中山医院厦门分院放疗科福建省厦门市361000

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化... 详细信息

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化疗的胃癌患者为研究对象,病理结果根据国际癌症联合会(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)第八版胃癌TNM分期系统进行分期,明确诊断Ⅲ期胃癌。术后所有患者在第1年每3个月随访1次,之后2年内每6个月随访1次,而后每年随访1次。随访截止日期为2021-12-15。采用Log-rank检验比较生存率的差异,采用Cox比例风险回归分析探究患者总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)的影响因素,列线图预测临床病理特征对预后的影响,Kaplan-Meier法比较不同pTNM分期、年龄、转移淋巴结率(LNR)、胃切除方式患者生存差异。结果共纳入行术后辅助放疗的Ⅲ期胃癌患者135例,中位随访时间10.48年。5年内复发70例,死亡62例,5年无病生存率、总生存率分别为48.1%(65/135)、54.1%(73/135);10年内复发74例,死亡74例,10年无病生存率、总生存率均为45.2%(61/135)。Log-rank检验结果显示,不同pTNM分期、pT分期、LNR、癌结节、肿瘤位置、胃切除方式患者5年生存率比较,差异有统计学意义(P50%,OS:HR=1.74,95%CI=1.03~2.94;DFS:HR=1.73,95%CI=1.02~2.94)、胃切除方式(全胃切除术,OS:HR=2.07,95%CI=1.22~3.50;DFS:HR=2.02,95%CI=1.20~3.41)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS和DFS的独立影响因素(P<0.05),年龄(≤40岁,HR=2.19,95%CI=1.06~4.53)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS的独立影响因素(P<0.05)。另外,列线图表明年龄、pTNM分期、LNR、胃切除方式对Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者预后有预测作用。胃癌术后患者复发情况:10例(7.4%)局部复发(放射野内吻合口和淋巴结的复发),35例(25.9%)患者出现腹、盆腔播散种植,37例(27.4%)患者出现了远处转移(包括肺、肝、骨、脑等脏器);部分患者发现了2种类型以上的复发。不同pTNM分期、年龄、LNR、胃切除方式的Ⅲ期胃癌患者术后生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者复发或死亡主要在5年内。pTNM分期、LNR和胃切除方式是这类患者预后的主要影响因素。

关键词：胃肿瘤 D2切除术辅助放化疗预后存活率无病生存时间影响因素分析

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孕期谨防致命的静脉血栓

祝您健康 2024年第12期 43-44页

作者：仲惠琴复旦大学附属中山医院青浦分院

说起“血栓”,大家总会觉得是老年人才会遇到的问题,却不知道孕妇也会有血栓风险。虽然孕妇发生孕产期静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE）的概率很低,可一旦发生,就会危及生命。本文就来给大家讲清楚这个疾病。为什么要重...

说起“血栓”,大家总会觉得是老年人才会遇到的问题,却不知道孕妇也会有血栓风险。虽然孕妇发生孕产期静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE）的概率很低,可一旦发生,就会危及生命。本文就来给大家讲清楚这个疾病。为什么要重视孕产妇的静脉血栓栓塞问题？因为妊娠期和产褥期发生VTE的风险比非孕期高出4—5倍,每1000名孕产妇中就会有1—2人发生VTE。

关键词：