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腹膜蛋白清除率对腹膜透析患者心血管预后的预测价值

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中华肾脏病杂志 2021年第7期37卷 576-582页

作者：牛威杨晓晓沈亦蔚马大骅徐奕玫宋倩徽俞赞喆严豪李振元倪兆慧方炜上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏内科上海市腹膜透析研究中心上海200127 复旦大学附属中山医院肾脏内科上海200032

目的:探讨腹膜蛋白清除率(peritoneal protein clearance,Pcl)对腹膜透析(腹透)患者心血管预后的预测价值。方法:本研究为前瞻性队列研究。入选2014年1月至2015年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心规律随访且透析龄>3个月的... 详细信息

目的:探讨腹膜蛋白清除率(peritoneal protein clearance,Pcl)对腹膜透析(腹透)患者心血管预后的预测价值。方法:本研究为前瞻性队列研究。入选2014年1月至2015年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心规律随访且透析龄>3个月的患者。所有患者随访至死亡、退出腹透、转其他中心或研究终止日期(2018年10月1日)。按Pcl的中位数将患者分为高Pcl组和低Pcl组,比较两组腹透患者相关指标的差异。采用多元线性回归模型分析Pcl的相关影响因素。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较两组患者的累积生存率。采用多因素Cox回归模型分析Pcl对腹透患者心血管疾病事件和心血管疾病死亡的预测作用。结果:本研究共入选271例患者,其中男性135例(49.8%),年龄(56.92±0.84)岁,中位腹透龄38.77(19.00,63.10)个月,合并糖尿病70例(25.8%),有心血管疾病史81例(29.9%),中位Pcl为67.93(52.31,88.36)ml/d。与低Pcl组(Pcl疾病比例、体重指数、脉压差、脑钠肽和肌酐的物质转运面积系数(mass transfer area coefficient of creatinine,MTACcr)均较高,血清白蛋白较低(均P透析龄、合并糖尿病比例、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂比例、持续性非卧床腹透比例、超敏C反应蛋白、24 h尿量、24 h超滤量和残余肾功能之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,血清白蛋白(β=-0.388,P研究期间,发生心血管疾病事件55例,心血管疾病死亡39例。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高Pcl组患者心血管疾病病死率著高于低Pcl组(Log-rankχ^(2)=6.902,P=0.009)。多因素Cox回归分析结果显示,高lg(Pcl)是腹透患者发生心血管疾病事件的独立影响因素(HR=7.654,95%CI 1.676~34.945,P=0.009)。结论:血清白蛋白、体重指数、MTACcr是腹透患者Pcl的独立相关因素,Pcl可预测腹透患者的心血管疾病事件。

关键词：腹膜透析心血管疾病预后腹膜蛋白清除率

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血液透析患者脂代谢现况调查及影响因素分析

中国临床医学 2017年第5期24卷 705-709页

作者：王莉高健沈波丁小强吕文律曹学森刘中华滕杰邹建洲复旦大学附属中山医院肾内科上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室上海市肾病与透析研究所上海200032 江苏省海安县人民医院肾内科南通226600

目的:评估单中心血液透析患者脂代谢现况,并探讨相关危险因素。方法:以复旦大学附属中山医院血液净化中心维持性血液透析3个月以上的患者为研究对象进行横断面调查。所有患者均空腹检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(... 详细信息

目的:评估单中心血液透析患者脂代谢现况,并探讨相关危险因素。方法:以复旦大学附属中山医院血液净化中心维持性血液透析3个月以上的患者为研究对象进行横断面调查。所有患者均空腹检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清白蛋白等指标,并进行透析充分性评估。同时收集患者一般情况、病史资料。结果:203例患者平均TC为(4.45±1.16)mmol/L、TG(1.93±2.18)mmol/L、HDL-C(1.16±0.34)mmol/L、LDL-C(2.51±0.93)mmol/L。其中,132例患者(65%)存在至少1项血脂异常。女性患者血清高TC和高LDL-C比例高于男性,低HDL-C比例低于男性(P透析龄>60个月组患者TG异常比例低于透析龄透析龄12~60个月组;透析龄6%组;HbA1c≤6%组患者血脂异常比例低于HbA1c>6%组(P血液透析患者脂代谢紊乱发生率高;女性、年龄透析龄6%是维持性血液透析患者脂代谢异常的危险因素。

关键词：血液透析脂质代谢横断面研究危险因素

不同健康教育模式对上海社区居民肾脏疾病认知与行为的影响

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不同健康教育模式对上海社区居民肾脏疾病认知与行为的影响

维持性血液透析患者的血清硫化氢水平及其影响因素的分析

中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会

作者：薛宁方艺丁小强复旦大学附属中山医院上海市肾脏疾病临床医学中心上海市肾病与透析研究所上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室

目的:采用自行设计的肾脏健康问卷表,评估社区居民接受不同肾脏健康教育模式的效果,探寻适合上海社区居民的最佳的肾脏健康教育方式。方法:60例受调查者随机分为3组,每组20例,第1组仅予问卷调查,第2组予问卷调查和发放肾脏健康手册,第3... 详细信息

目的:采用自行设计的肾脏健康问卷表,评估社区居民接受不同肾脏健康教育模式的效果,探寻适合上海社区居民的最佳的肾脏健康教育方式。方法:60例受调查者随机分为3组,每组20例,第1组仅予问卷调查,第2组予问卷调查和发放肾脏健康手册,第3组予问卷调查和组织参加肾脏病讲座相结合的形式。3个月后对三组受调查者重复问卷调查。结果:60例受调查者,男性23例(38.3%),女性37例(61.7%),平均年龄(73.33±10.10)岁。问卷前后,高血压和糖尿病患者自我管理和控制达标比例均较前增加,但无统计学意义。高脂血症和高尿酸血症患者对疾病的自我管理意识均有所提高,高尿酸血症患者适量运动比例显著增加,P肾脏病的关注率显著增加(8.9%vs 28.2%,P肾脏病的比例分别为30.0%和30.7%,均高于单纯问卷组(16.7%),P肾脏疾病是一种常见疾病,而第3组参与者再次问卷显示,肾脏疾病的知晓率显着提高(P 肾脏健康知识讲座对增强社区居民防治肾脏病意识,减少肾脏病发生,延缓肾脏病进展尤为必要。

关键词：慢性疾病慢性肾脏病危险因素社区健康教育

来源： cnki会议评论

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中国临床医学 2016年第1期23卷 86-89页

作者：陈月梅贾平邹建洲刘中华沈波吕文律陈利明丁小强复旦大学附属中山医院肾内科上海200032 浙江大学医学院附属第二医院肾内科杭州310009 上海市肾病与透析研究所上海200032 上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室上海200032

目的:研究维持性血液透析患者的血清硫化氢水平及其影响因素。方法:根据筛选及排除标准,纳入符合要求的维持性血液透析患者150例,同时收集健康志愿者17名作为健康对照。留取患者透析前后血标本,健康对照组则清晨空腹抽血。检测血清硫化... 详细信息

目的:研究维持性血液透析患者的血清硫化氢水平及其影响因素。方法:根据筛选及排除标准,纳入符合要求的维持性血液透析患者150例,同时收集健康志愿者17名作为健康对照。留取患者透析前后血标本,健康对照组则清晨空腹抽血。检测血清硫化氢、一氧化氮、一氧化氮/内皮素-1及硫化血红蛋白等水平,并作相关性分析。结果 :维持性血液透析患者透析前血清硫化氢、一氧化氮/内皮素-1比值、硫化血红蛋白水平明显低于健康对照组(P0.05);透析前血清硫化氢与一氧化氮、一氧化氮/内皮素-1比值、硫化血红蛋白及肾小球滤过率正相关(P透析后血清硫化氢水平较透析前明显上升,一氧化氮水平和一氧化氮/内皮素-1比值明显下降,而内皮素-1、硫化血红蛋白及维生素B6水平在透析前后无明显变化。结论:维持性血液透析患者血清硫化氢水平明显降低,其水平与一氧化氮、硫化血红蛋白、肾功能等显著相关;血液透析后患者血清硫化氢水平较透析前显著升高。

关键词：硫化氢血液透析一氧化氮

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抗肿瘤治疗中出现多种肾损伤表现一例

上海医学 2021年第9期44卷 661-665页

作者：龚劭敏陈晓泓章晓燕丁小强复旦大学附属中山医院肾内科上海市肾脏疾病临床医学中心上海市肾病与透析研究所上海200032

分析1例使用多种抗肿瘤药物后出现多种肾损伤表现的肝恶性肿瘤患者的临床表现和肾脏活组织检查(简称活检)结果。患者在治疗过程中使用了铂类药物、抗血管生成药物、免疫检查点抑制剂等,先后出现电解质紊乱、高血压、蛋白尿、中枢性部分... 详细信息

分析1例使用多种抗肿瘤药物后出现多种肾损伤表现的肝恶性肿瘤患者的临床表现和肾脏活组织检查(简称活检)结果。患者在治疗过程中使用了铂类药物、抗血管生成药物、免疫检查点抑制剂等,先后出现电解质紊乱、高血压、蛋白尿、中枢性部分性尿崩症等并发症,通过肾活检明确了肾脏病理学类型。故肾活检对于肿瘤合并肾损伤患者的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

关键词：抗肿瘤药物肾损伤肾活检

血清IgG4与狼疮性肾炎患者肾小管间质损害的关系研究

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血清IgG4与狼疮性肾炎患者肾小管间质损害的关系研究

慢性肾脏病患者肾组织Klotho基因启动子的超甲基化与临床病理的相关性

中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会

作者：金是徐夏莲耿雪梅骆伟丽刘红丁小强复旦大学附属中山医院上海市肾脏疾病临床医学中心上海市肾病与透析研究所上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室上海市血液透析质量控制中心

【目的】狼疮性肾炎(LN)并非单纯的肾小球病变,常伴有小管间质损害,且肾小管间质损害与患者肾脏预后密切相关。血清尿酸、β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)等传统小管间质损伤标志物对于预测LN的小管间质损害存在一定局限性... 详细信息

【目的】狼疮性肾炎(LN)并非单纯的肾小球病变,常伴有小管间质损害,且肾小管间质损害与患者肾脏预后密切相关。血清尿酸、β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)等传统小管间质损伤标志物对于预测LN的小管间质损害存在一定局限性,越来越多研究发现肾小管间质病变严重的肾脏病患者可出现血清Ig G4水平升高,但血清Ig G4与狼疮性肾炎的临床病理特征的关系尚不明确,本研究通过回顾性分析单中心狼疮性肾炎患者的临床病理特征,分析血清Ig G4水平与患者临床特征和小管间质病变的关系,探讨血清Ig G4水平在狼疮性肾炎中的意义。【方法】回顾性分析2016年1月至2017年12月在复旦大学附属中山医院肾内科住院行肾活检确诊为狼疮性肾炎的患者52例,排除肾活检前已使用激素或免疫抑制剂治疗者、合并Ig G4相关疾病或其他肾脏疾病者,收集患者的临床、实验室检查、肾脏病理资料,血清Ig G4检测采用免疫散射比浊法。【结果】共纳入41例狼疮性肾炎患者,无肾小管间质病变3例(7.3%),轻度25例(68.3%),中度8例(19.5%),重度5例(12.2%)。与肾小管间质病变较轻的患者相比,中重度肾小管间质病变的患者年龄显著增高,男性比例显著升高,尿NAG、尿蛋白定量显著升高,血清Ig G4、血清β2微球蛋白、血清尿素氮、血清肌酐、血清尿酸显著升高,eGFR显著降低。血清Ig G4水平与LN患者血肌酐水平正相关(r=0.476,P=0.002),与血清β2微球蛋白水平正相关(r=0.349,P=0.03)。多因素Logistic回归分析显示e GFR(OR=0.923,95%CI0.867～0.982,P=0.012)、血清β2微球蛋白(OR=9.706,95%CI 1.110～68.281,P=0.039)、血清Ig G4(OR=10.201,95%CI 1.096～94.964,P=0.041)是狼疮性肾炎患者中重度肾小管间质病变的独立影响因素。【结论】血清Ig G4可作为预测狼疮性肾炎患者肾小管间质病变严重程度的无创性指标之一。

关键词：狼疮性肾炎小管间质病变免疫球蛋白G4 β2微球蛋白

来源： cnki会议评论

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中华肾脏病杂志 2013年第7期29卷 481-486页

作者：陈静章晓燕林静张函张晨吴庆方艺丁小强复旦大学附属中山医院肾病实验室上海200032 复旦大学附属中山医院肾内科上海200032 上海医学院公共卫生学院毒理实验室

目的评价慢性肾脏病（CKD）患者肾组织和外周血单个核细胞（PBMC）Klotho基因启动子的甲基化水平，探讨Klotho基因启动子超甲基化与CKD患者临床病理特征的关系。方法以47例接受肾脏活组织病理检查的CKD患者为研究对象，47例肾癌根治术... 详细信息

目的评价慢性肾脏病（CKD）患者肾组织和外周血单个核细胞（PBMC）Klotho基因启动子的甲基化水平，探讨Klotho基因启动子超甲基化与CKD患者临床病理特征的关系。方法以47例接受肾脏活组织病理检查的CKD患者为研究对象，47例肾癌根治术患者肾脏切除标本中的正常肾脏组织和48例健康志愿者的PBMC分别作为肾组织和PBMC的对照组。采用焦磷酸测序（PS）法检测肾组织和PBMCKlotho基因启动子的甲基化水平。结果CKD患者肾组织Klotho基因启动子甲基化率显著高于对照组，差异有统计学意义[（17．04±6．42）％比（9．34±2．43）％，P〈0．011；PBMCKlotho基因启动子甲基化率亦显著高于对照组，差异有统计学意义[（14．19±5．86）％比（6．90±2．39）％，P〈0．01]。CKD患者PBMC与肾组织Klotho基因启动子甲基化率呈正相关r=0．811，P〈0．01），PBMCKlotho基因启动子甲基化率预测肾组织Klotbo基因启动子超甲基化的受试者工作曲线下面积为0．958（P〈0．01）。肾组织和PBMCKlotho基因启动子甲基化率与eGFR均呈负相关（分别r=-0．827，P〈0．01；r=-0．626，P〈0．01），与肾小管问质纤维化面积呈正相关（r=0．865，P〈0．01；r=0．748，P〈0．01），与24h尿蛋白量无相关。结论CKD患者。肾组织和PBMCKlotho基因启动子甲基化率升高，PBMCKlotho基因启动子甲基化率可作为肾组织Klotho基因启动子超甲基化的无创评价指标。Klotho基因启动子超甲基化与肾脏纤维化的关系值得进一步研究。

关键词： DNA甲基化纤维化慢性肾脏病 Klotho

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慢性肾脏病患者贫血患病现况调查

复旦学报（医学版） 2009年第5期36卷 562-565页

作者：林攀丁小强袁敏刘红复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

目的了解慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者的贫血患病情况及其相关因素。方法收集2007年1月至3月在复旦大学附属中山医院肾脏科门诊及住院的CKD患者的临床和实验室检查资料，调查CKD患者贫血患病率，对肾性贫血发病的危... 详细信息

目的了解慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者的贫血患病情况及其相关因素。方法收集2007年1月至3月在复旦大学附属中山医院肾脏科门诊及住院的CKD患者的临床和实验室检查资料，调查CKD患者贫血患病率，对肾性贫血发病的危险因素进行单因素和多因素分析。结果根据K／DOQI和我国贫血诊断标准，845例CKD患者的贫血患病率分别为69．47％和56．09％。根据K／DOQI贫血诊断标准，年龄〈30岁、30-50岁、50-70岁、〉70岁患者贫血患病率依次为47．83％、63．20％、71．95％、82．99％；CKDⅠ～Ⅴ期患者贫血患病率依次为22．00％、36．96％、45．4％、85．11％和98．29％；经eGFR矫正后，各种不同肾脏基础疾病患者的贫血患病率由高到低依次为糖尿病肾病（76．83％）、高血压肾病（67．49％）、慢性肾小球肾炎（66．05％）和多囊肾（61．45％）（P〈0．05）；透析组与非透析组CKD患者的贫血患病率分别为98．24％和52．05％（P〈0．001）。单因素分析表明，年龄、肾功能及透析方式均与贫血患病率相关，多因素Logistic回归分析表明仅肾功能情况与贫血患病率有显著相关性（P〈0．05）。结论慢性肾脏病患者贫血患病率高，发病早。肾功能减退、年龄等是贫血发生的危险因素。

关键词：慢性肾脏病贫血透析糖尿病肾病

围手术期红细胞分布宽度升高与心脏手术相关急性肾损伤的相关性分析

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中国临床医学 2019年第1期26卷 53-57页

作者：潘明珍姜物华邹周平王一梅许佳瑞丁小强滕杰复旦大学附属中山医院肾内科上海市肾脏疾病临床医学中心上海市肾病与透析研究所上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室上海200032 喀什地区第二人民医院肾内科喀什844000 上海市徐汇区中心医院肾内科上海200031

目的:探讨围手术期红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)升高与心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury, CSA-AKI)的关系。方法:回顾性收集2010年1月至2014年12月于复旦大学附属中山医院心外科住院患者的临床资料。RDW升高定义为心脏术后24 h与术前末次RDW的差值。双变量相关分析筛选与RDW升高相关的变量,采用倾向性评分匹配法(1∶1)降低上述混杂变量偏倚。在匹配组中进行logistic回归分析,筛选CSA-AKI发病的预测因子。结果:共9 453例患者符合入组标准被纳入本研究,其中5 690例患者入选倾向性匹配组。全组中,患者急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)发病率为34.32%(3 244/9 453),住院病死率为2.25%(213/9 453),肾脏替代治疗(RRT)率为1.64%(155/9 453)。发生AKI组患者的RDW升高值显著高于未发生AKI组(0.67±1.09 vs 0.37±0.88,P实验室数据简便、客观,可预测心脏术后AKI,利于早期诊治、改善患者预后。

关键词：心脏手术相关急性肾损伤红细胞分布宽度围手术期