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多方位整合社会力量,推动公立医院科技成果转化

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中华医学科研管理杂志 2024年第2期37卷 124-128页

作者：刘琳施晨彦花倩陈俊仰程蕾蕾复旦大学附属中山医院科研处上海200032

目的当前我国医学专利申请量不断增加,然而转化率却不尽如人意。本文旨在探讨多方位整合社会力量,推动公立医院科技成果转化。方法本文以复旦大学附属中山医院为例,分析得出多方位整合社会力量措施包括:引入知识产权代理公司加速专利申... 详细信息

目的当前我国医学专利申请量不断增加,然而转化率却不尽如人意。本文旨在探讨多方位整合社会力量,推动公立医院科技成果转化。方法本文以复旦大学附属中山医院为例,分析得出多方位整合社会力量措施包括:引入知识产权代理公司加速专利申请进程;委托第三方服务机构推进创新成果转化;与企业建立战略合作伙伴关系,共同开发和推广医疗科技产品。结果复旦大学附属中山医院的专利申请数量由2012年的35件提升为2022年的929件,转化项目数由2019年的8项提升为2022年的106项。实践证明,以上多方位整合社会力量措施可以促进医学专利的申请和转化。结论公立医院可以多方位整合社会力量,促进科技成果的转化和商业化,加速医学科技的应用,同时为医院带来更多的资金支持和发展机会。

关键词：公立医院科技成果转化社会力量

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国家区域医疗中心创建老年友善医院实践探索

中国医院 2024年第7期28卷 102-104页

作者：李时鸿邵叶波周建军复旦大学附属中山医院厦门医院福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院上海市200032

为积极应对人口老龄化,改善老年人就医体验,复旦大学附属中山医院厦门医院在探索国家区域医疗中心建设过程中,从加强老年友善管理、构建老年友善文化、提升老年友善服务和优化老年友善环境4个维度创建老年友善医院,并形成了独具复旦中... 详细信息

为积极应对人口老龄化,改善老年人就医体验,复旦大学附属中山医院厦门医院在探索国家区域医疗中心建设过程中,从加强老年友善管理、构建老年友善文化、提升老年友善服务和优化老年友善环境4个维度创建老年友善医院,并形成了独具复旦中山厦门医院特色的经验做法及成效。提出创建老年友善医院要“软硬”兼施、兼顾“外在”和“内涵”、健全可持续发展机制等建议,以期能为国内其他新建国家区域医疗中心创建老年友善医院并赋能医院高质量发展提供经验参考。

关键词：人口老龄化国家区域医疗中心老年友善医院就医体验

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利用机器学习算法构建浸润性乳腺癌预后模型:基于SEER数据库

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 858-864页

作者：陆春伟马骏复旦大学附属中山医院中西医结合科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门分院中西医结合科厦门361000

目的利用机器学习算法分析浸润性乳腺癌预后的影响因素并构建预后模型。方法采集美国监测、流行病学和终点事件(SEER)数据库中2010-2015年24584例浸润性乳腺癌患者的临床和病理资料。利用单因素分析和logistic回归分析筛选预后变量,使用... 详细信息

目的利用机器学习算法分析浸润性乳腺癌预后的影响因素并构建预后模型。方法采集美国监测、流行病学和终点事件(SEER)数据库中2010-2015年24584例浸润性乳腺癌患者的临床和病理资料。利用单因素分析和logistic回归分析筛选预后变量,使用logistic回归、决策树、支持向量机、随机森林、人工神经网络5种机器学习分类算法建立生存预后的预测模型,评价各建模方法的预测能力,以灵敏度、特异度、准确度及ROC曲线的AUC作为模型的评价指标。结果在21个模型输入变量中,组织分级、T分期、N分期、M分期、脑转移、人表皮生长因子受体2表达状态、手术治疗等因素对浸润性乳腺癌患者生存预后具有较大影响,5种机器学习算法构建的预后模型中随机森林和人工神经网络模型预测效果较好。结论利用机器学习算法构建的浸润性乳腺癌预后模型的预测效果较好,可辅助医师判断浸润性乳腺癌患者的预后情况和治疗效果。

关键词： SEER数据库浸润性乳腺癌机器学习预后预测模型

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食管癌手术加速康复策略麻醉专家共识

中华医学杂志 2024年第3期104卷 171-179页

作者：中华医学会麻醉学分会麻醉与肿瘤学组中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会缪长虹陈万坤曹汉忠不详复旦大学附属中山医院麻醉科上海市围手术期应激与保护重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科南通市肿瘤医院麻醉科

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效... 详细信息

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效。本文总结了围手术期食管癌ERAS治疗中具有循证医学证据的措施,并形成了一套贯穿围手术期的食管癌ERAS治疗临床路径,以期为临床实践提供帮助。术前阶段倡导术前宣教、术前营养和风险评估与准备,个体化禁食禁水,选择最佳的新辅助治疗后的手术时机,建立多学科团队(MDT)联合诊疗模式;术中优化麻醉策略,维持最佳液体平衡,行保护性肺通气策略,避免术中低体温和选择合适的手术方式;术后应充分镇痛,预防血栓形成,尽早恢复活动,早期拔除鼻胃管、引流管和尿管,预防术后并发症,积极行肠内营养。当然,ERAS方案不是一成不变的,其仍在持续改进中并逐步进行系统培训和推广,以期在更多医疗中心推广应用。

关键词：食管肿瘤加速康复外科围手术期医护

肾阻力指数联合血液和尿液生物标志物早期预测介入术后造影剂诱导的急性肾损伤的价值

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实用医学杂志 2024年第7期40卷 1011-1016页

作者：黄挺谢榕城王雨婷林小明马杰飞复旦大学附属中山医院(厦门)危急重症科福建厦门361006 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032

目的分析肾阻力指数(RRI)、胱抑素C(CysC)、血β2微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标早期预测造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的价值。方法回顾性队列分析207例介入术后患者,根据是否发生CI-AKI将其分为AKI组(18... 详细信息

目的分析肾阻力指数(RRI)、胱抑素C(CysC)、血β2微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标早期预测造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的价值。方法回顾性队列分析207例介入术后患者,根据是否发生CI-AKI将其分为AKI组(18例)及非AKI组(189例),收集其一般资料和临床资料并比较;再根据诊断AKI的时间[手术当天(D0)或术后第1天(D1)]将AKI组分为AKI(D0)组和AKI(D1)组,比较两组间RRI、CysC、血β2-MG、血肌酐(sCr)及尿NAG等指标。采用logistic回归分析探讨CI-AKI的危险因素。结果AKI组男性、术前sCr、急性生理与慢性健康(APACHⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分、手术时间、手术当天及术后第1天的sCr、CysC、血β2-MG、尿NAG及RRI等指标均高于非AKI组;高APACHEⅡ评分、高SOFA评分和D1的高CysC是CI-AKI的独立危险因素(P<0.05)。AKI(D0)组的D0 CysC及D0尿NAG均高于AKI(D1)组(P<0.05)。RRI、尿NAG及血β2-MG不是CI-AKI的独立危险因素。结论CysC及尿NAG是CI-AKI诊断强有力的预测因子,而RRI及血β2-MG不能早期预测CI-AKI的发生。

关键词：造影剂诱导的急性肾损伤胱抑素C 尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶肾阻力指数血β2微球蛋白

药物性肝损伤患者的临床特征及预后相关危险因素分析

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 214-221页

作者：魏倩李蕾曾晓清阿比丹·拜合提亚尔殷杰高虹郭津生复旦大学附属中山医院消化科上海市肝病研究所上海200032

目的旨在探讨近年引起药物性肝损伤(DILI)的药物和临床特征,识别药物性肝功能衰竭和慢性DILI的危险因素,以便于早期识别和更好地管理。方法对2018年1月至2020年12月期间诊断为DILI并随访至少6个月的224例患者进行回顾性调查和分析。采... 详细信息

目的旨在探讨近年引起药物性肝损伤(DILI)的药物和临床特征,识别药物性肝功能衰竭和慢性DILI的危险因素,以便于早期识别和更好地管理。方法对2018年1月至2020年12月期间诊断为DILI并随访至少6个月的224例患者进行回顾性调查和分析。采用单因素和多因素logistic回归分析识别药物性肝功能衰竭和慢性DILI的危险因素。结果中药(占62.5%)包括草药(占中药的84.3%)和一些中成药是研究中发现引起DILI的主要原因。胆汁淤积型与严重和慢性DILI更相关。已存在胆囊疾病、初始总胆红素、初始凝血酶原时间、初始抗核抗体滴度是药物性肝功能衰竭的独立危险因素。碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)从峰值下降到峰值的50%的时间间隔(T_(0.5ALP)和T_(0.5ALT))延长为慢性DILI的独立危险因素(受试者操作特征曲线下面积=0.787,95%置信区间:0.697~0.878,P<0.001),临界值分别为12.5 d和9.5 d。结论中药是导致DILI的主要原因,发生严重DILI的风险与已存在胆囊疾病、初始总胆红素、凝血酶原时间和抗核抗体相关。T_(0.5ALP)和T_(0.5ALT)可作为预测慢性DILI的指标。

关键词：药物性肝损伤肝功能衰竭慢性化危险因素中药

年龄相关性黄斑变性中RPE细胞程序性死亡的研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 80-85页

作者：景清荷孔虹雨(综述) 赵晨(审校) 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

年龄相关性黄斑变性(AMD)是全世界老年人致盲的主要原因,其特征是光感受器、视网膜色素上皮(RPE)、Bruch膜及脉络膜毛细血管复合体的功能退化。RPE细胞功能损害是导致临床相关AMD变化的分子途径中的早期及关键事件。程序性死亡(PCD)在... 详细信息

年龄相关性黄斑变性(AMD)是全世界老年人致盲的主要原因,其特征是光感受器、视网膜色素上皮(RPE)、Bruch膜及脉络膜毛细血管复合体的功能退化。RPE细胞功能损害是导致临床相关AMD变化的分子途径中的早期及关键事件。程序性死亡(PCD)在应激反应、体内平衡调节和疾病中起着重要作用。各种研究发现,凋亡、焦亡、坏死性凋亡以及铁死亡均可能参与RPE细胞的程序性死亡,进而促进AMD的发生和发展。各种死亡通路间可能存在交互或协同作用。本文就RPE细胞凋亡、焦亡、坏死性凋亡、铁死亡及其相关机制在AMD发生发展中的作用的研究现状进行综述,为AMD的防治提供新思路。

关键词：年龄相关性黄斑变性视网膜色素上皮程序性细胞死亡干扰素

急性低氧性呼吸衰竭患者清醒俯卧位通气依从性现状分析

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中国护理管理 2024年第6期24卷 862-867页

作者：侯进潘文彦刘霄梅静骅唐颖嘉李菁菁王灿李改乐蔡诗凝复旦大学附属中山医院护理部上海市200032

目的:调查急性低氧性呼吸衰竭患者对清醒俯卧位通气的依从性现状并分析其影响因素,为制定相应的改善策略提供参考。方法:采用便利抽样法,于2022年12月至2023年2月应用一般信息调查表、自制清醒俯卧位通气依从性阻碍因素问卷、Barthel指... 详细信息

目的:调查急性低氧性呼吸衰竭患者对清醒俯卧位通气的依从性现状并分析其影响因素,为制定相应的改善策略提供参考。方法:采用便利抽样法,于2022年12月至2023年2月应用一般信息调查表、自制清醒俯卧位通气依从性阻碍因素问卷、Barthel指数量表和数字疼痛评定量表对上海市某医院的急性低氧性呼吸衰竭患者进行调查。结果:85例患者参与调查,患者每日清醒俯卧位时间为4(2,6)小时,其中依从性好的患者30例(35.3%)。清醒俯卧位通气最常见的阻碍因素分别为:没有及时更换体位以缓解俯卧位的不适(63.5%)、对于俯卧位通气治疗意义的认识不足(42.4%)、对于疾病恢复缺乏信心(27.1%)。Logistic回归分析结果显示,疼痛程度是患者清醒俯卧位通气依从性的影响因素(P<0.05)。结论:急性低氧性呼吸衰竭患者对清醒俯卧位通气依从性不佳,疼痛程度较高的患者俯卧位实施情况较差。医疗团队应重视急性低氧性呼吸衰竭患者对清醒俯卧位通气的依从性现状,制定相应改善策略,以提高患者的耐受性,改善清醒俯卧位治疗依从性,进而提高患者的治疗效果。

关键词：清醒俯卧位急性低氧性呼吸衰竭依从性影响因素

不同浆细胞病分型患者骨髓浆细胞的流式特征分析

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：江志红江雅婷王晓娜张钰鑫王扬扬魏征复旦大学附属中山医院厦门医院血液科厦门市恶性肿瘤综合治疗临床研究中心复旦大学附属中山医院血液科

目的探讨根据国际骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group,IMWG）标准不同浆细胞病分型患者骨髓浆细胞数量及免疫表型的差异。方法回顾性分析2019年6月12日至2023年9月5日在复旦大学附属中山医院厦门医院诊治的浆细胞病... 详细信息

目的探讨根据国际骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group,IMWG）标准不同浆细胞病分型患者骨髓浆细胞数量及免疫表型的差异。方法回顾性分析2019年6月12日至2023年9月5日在复旦大学附属中山医院厦门医院诊治的浆细胞病患者血清学及骨髓流式结果。结果纳入102例浆细胞病患者，男性63例，女性39例，发病年龄22～85岁，其中意义未明的单克隆丙种球蛋白血症46例，冒烟型骨髓瘤5例，多发性骨髓瘤39例，轻链淀粉样变性12例。所有患者均有M蛋白，包含IgG型58例、非IgG型44例。所有患者骨髓均可检测到浆细胞，其中79例患者骨髓检测到异常浆细胞，63例患者骨髓检测到正常浆细胞，40例患者骨髓同时检测到正常及异常浆细胞。52例患者骨髓的异常浆细胞表达CD56,12例患者骨髓异常浆细胞表达CD117。不同疾病组间的性别、年龄无统计学差异。不同疾病组间的M蛋白类型及浓度、血清受累/非受累游离轻链比值、骨髓总浆细胞（包括正常及异常浆细胞）占有核细胞比例、骨髓异常浆细胞占有核细胞比例、骨髓异常浆细胞/所有浆细胞占比、骨髓正常浆细胞/所有浆细胞占比差异均存在统计学意义（P均<0.05）。不同疾病组中异常浆细胞CD56的表达存在统计学差异（P=0.009），而CD117的表达差异无统计学意义。结论轻链淀粉样变性患者骨髓克隆性浆细胞的比例、克隆性浆细胞与骨髓总浆细胞的占比、异常浆细胞CD56表达比例与意义未明单克隆丙种球蛋白血症相仿，而与多发性骨髓瘤患者有显著差异。

关键词：流式细胞术多发性骨髓瘤(MM) 轻链淀粉样变性(AL) 意义未明单克隆丙种球蛋白血症(MGUS) 浆细胞