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CT观察奇静脉的临床应用

临床放射学杂志 2004年第7期23卷 577-580页

作者：张开华唐建华阎伟伟王良文复旦大学附属中山医院分部放射科上海200052

目的　观察奇静脉的CT影像表现 ,评价奇静脉异常的临床意义。资料与方法　随机抽取 10 0名正常人胸部的CT扫描资料 ,行增强扫描者均由上肢浅静脉注入对比剂 ,观察测量奇静脉的正常大小和强化特点 ,选择不同的层面分别测量奇静脉弓、奇... 详细信息

目的　观察奇静脉的CT影像表现 ,评价奇静脉异常的临床意义。资料与方法　随机抽取 10 0名正常人胸部的CT扫描资料 ,行增强扫描者均由上肢浅静脉注入对比剂 ,观察测量奇静脉的正常大小和强化特点 ,选择不同的层面分别测量奇静脉弓、奇静脉干和半奇静脉的血管直径 ,同时对比增强后奇静脉系统与主动脉的强化程度。回顾对照 9例奇静脉异常的影像变化 ,其中门脉高压 4例 ,上腔静脉梗阻 4例 ,1例系左侧头臂干静脉梗阻。结果　正常人奇静脉CT测量血管直径为 6～ 10mm ,奇静脉弓部最粗可达 12mm。增强 4 5s后扫描见轻度或中度均匀强化 ,CT值略低于同层面主动脉。奇静脉直径 >10～ 12mm者可视为异常增粗 ,增强时CT值超过同层面主动脉者即为异常强化。结论　奇静脉增粗常见于奇静脉与门静脉或上下腔静脉之间形成侧支回流 ,而异常强化则因上腔静脉系统血液回流受阻 ,由上肢注入的对比剂直接经侧支回流至奇静脉。观察奇静脉的变化有助于临床确诊血管性疾病的部位和程度 ,了解病变与门静脉、上下腔静脉之间的关系。

关键词： CT 奇静脉临床应用侧支循环

“双烟囱”技术治疗外伤性StanfordA型主动脉夹层一例

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中华外科杂志 2012年第2期50卷 187-189页

作者：郭宝磊符伟国郭大乔蒋俊豪王利新唐骁原野王玉琦复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

临床资料患者女性,48岁,因＂背部突然受到撞击后出现胸背部撕裂样疼痛10 h＂于2011年2月27日入院.急诊行胸、腹主动脉CT血管造影（CTA）示：主动脉夹层（Stanford A型）,原发破口位于主动脉弓部（图1）.给予控制血压、镇痛、补液及支持... 详细信息

临床资料患者女性,48岁,因＂背部突然受到撞击后出现胸背部撕裂样疼痛10 h＂于2011年2月27日入院.急诊行胸、腹主动脉CT血管造影（CTA）示：主动脉夹层（Stanford A型）,原发破口位于主动脉弓部（图1）.给予控制血压、镇痛、补液及支持治疗后,于3月12日复查胸、腹主动脉CTA示：主动脉弓夹层（Stanford A型）,升主动脉管径约25 mm（图2）.术前评估左侧椎动脉为非优势动脉.超声示：右侧股总动脉内径6.8 mm,左侧股总动脉内径7.0 mm.患者于2011年3月21日在全身麻醉下接受主动脉夹层腔内修复术.

关键词： A型主动脉夹层支持治疗外伤性 CT血管造影主动脉弓夹层腹主动脉动脉内径主动脉弓部

老年人脂肪肝与肥胖、血脂、血糖和血压关系的研究

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中国老年学杂志 2005年第5期25卷 536-537页

作者：邱东鹰蔡映云张建复旦大学附属中山医院老年病科上海200032

目的探讨老年人脂肪肝与肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压的关系。方法调查887例老年人,分析脂肪肝与年龄、体质指数(BMI,kg/m2)、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、平均血压、吸烟和饮酒之间的关系,并对脂肪肝、肥胖分别与高... 详细信息

目的探讨老年人脂肪肝与肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压的关系。方法调查887例老年人,分析脂肪肝与年龄、体质指数(BMI,kg/m2)、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、平均血压、吸烟和饮酒之间的关系,并对脂肪肝、肥胖分别与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病之间的关系进行多元回归分析。结果非肥胖(体质指数,BMI<28kg/m2)老年人群脂肪肝的发病率男性为11.3%,女性为22.3%。肥胖(BMI≥28kg/m2)老年人群中脂肪肝的发病率男性为40.4%,女性为50.0%。男性脂肪肝者与高甘油三酯血症明显相关(P<0.01),与高胆固醇血症、DM+IGT有关(P<0.05),而女性脂肪肝者与高甘油三酯血症和DM+IGT明显相关(P<0.01),与高血压有关(P<0.05)。当将肥胖和脂肪肝分别与冠心病的危险因素进行比较,男女脂肪肝人群中高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病的OR值均高于肥胖人群。结论老年人脂肪肝与代谢综合征有相关性。

关键词：脂肪肝肥胖代谢综合征

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磷酸肌酸心脏停搏液心肌保护临床观察

上海医学 2001年第7期24卷 413-416页

作者：胡克俭叶磊贺伯民庄杏妹刘祖 王春生蒋振斌复旦大学中山医院心外科 200032

目的　研究磷酸肌酸对缺血 /再灌注损伤心肌的保护机制。方法　对 16例进行双瓣膜替换术的患者 ,随机分成两组 (各 8例 ) :对照组 (单晶体停搏液组 )和实验组 (晶体停搏液中加入磷酸肌酸 10mmol/L) ;分别于主动脉阻断前 ,开放后 5、15... 详细信息

目的　研究磷酸肌酸对缺血 /再灌注损伤心肌的保护机制。方法　对 16例进行双瓣膜替换术的患者 ,随机分成两组 (各 8例 ) :对照组 (单晶体停搏液组 )和实验组 (晶体停搏液中加入磷酸肌酸 10mmol/L) ;分别于主动脉阻断前 ,开放后 5、15、30、6 0、12 0min抽血测定乳酸 (LA)、丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、黄嘌呤氧化酶 (XOD) ;于阻断前 ,开放后 2、2 4和 48h测定心肌肌钙蛋白T(cTnT) ;两组部分患者于心脏阻断后即刻和主动脉开放前 1min ,取左心房心肌做电镜检查。结果　开放后 5、15、30min时实验组LA、MDA含量明显低于对照组 (分别为P <0 .0 5、0 .0 1) ,SOD活性保持明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,XOD组间无明显差异 ;开放后 2、2 4、48h实验组cTnT显著低于对照组 (P <0 .0 1)。心肌超微结构结果为 :对照组线粒体改变较实验组明显(2 .72 5± 0 .832和 1.872± 0 .5 42 ,P <0 .0 0 1)。结论　磷酸肌酸具有为心肌细胞提供能量、保护细胞膜完整、维持心肌收缩蛋白正常的作用 ,可减轻心肌缺血 /再灌注损伤。

关键词：磷酸肌酸心脏停搏液心肌保护

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多房囊性肾癌的超声诊断进展

中华超声影像学杂志 2016年第5期25卷 457-460页

作者：沈海云黄备建复旦大学附属中山医院超声诊断科上海200032

多房囊性肾癌（multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）为肾细胞癌的一种特殊类型,占所有肾肿瘤的1％～2％[1-2],占所有肾细胞癌不到5％,恶性程度低,预后好,发病年龄为20～76岁[3-4],男女比例3∶1[5].MCRCC由Robinson于1957年首次报道,1982年提出了＂多房囊性肾性腺瘤＂的概念,至1998年Eble等提出诊断标准：纤维囊壁包绕的膨胀性囊性团块由囊肿和囊内分隔组成,囊内分隔上有含透明细胞质的上皮细胞聚集,但无膨胀性的实性结节.

关键词：囊性肾癌超声诊断 carcinoma 肾细胞癌 cell 恶性程度发病年龄多房囊性

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后发生夹层及手术相关性死亡12例分析

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上海医学 2009年第12期32卷 1070-1073,I0003页

作者：董智慧符伟国王玉琦郭大乔徐欣陈斌蒋俊豪杨珏史振宇竺挺石赟复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的分析应用胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层后发生夹层及手术相关性死亡的主要原因,并探讨其相应的防治方法。方法收集2000年8月—2008年6月在复旦大学附属中山医院血管外科完成的650例Stanford B型主动脉夹层TE... 详细信息

目的分析应用胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层后发生夹层及手术相关性死亡的主要原因,并探讨其相应的防治方法。方法收集2000年8月—2008年6月在复旦大学附属中山医院血管外科完成的650例Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后发生夹层及手术相关性死亡的12例患者的临床资料,分析其死亡的原因及相应的防治方法。结果TEVAR术后发生夹层及手术相关性死亡12例(1.8%,12/650),男9例,女3例,年龄35～68岁,平均年龄为(53±11)岁。6例死于并发新发破口,其中5例位于人工血管内支架(简称支架)近端,引起逆行性A型夹层;另1例位于支架远端,导致假腔进行性增大;另6例中死于缺血性脑卒中3例,主动脉夹层破裂1例,内张力1例,支架释放失败1例。结论Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后夹层及手术相关性死亡的发生率较低,导致死亡的原因以支架两端新发破口最为常见,采取相应的防治措施具有积极意义。

关键词：主动脉夹层腔内修复死亡

超声造影定量分析技术评价肝癌肿瘤血管生成的临床研究

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中华超声影像学杂志 2008年第5期17卷 405-408页

作者：丁红范培丽林希元孙惠川郭家恺王文平徐智章复旦大学附属中山医院超声科上海200032 复旦大学附属中山医院肝癌研究所

目的探讨实时超声造影定量分析技术评估肝癌肿瘤血管生成的可行性。方法对33例经手术病理证实的原发性肝癌于术前1周进行超声造影，造影时仪器预设置和造影剂用量保持一致，动态影像经专用软件脱机分析和数学模型拟合，获得基础强度、... 详细信息

目的探讨实时超声造影定量分析技术评估肝癌肿瘤血管生成的可行性。方法对33例经手术病理证实的原发性肝癌于术前1周进行超声造影，造影时仪器预设置和造影剂用量保持一致，动态影像经专用软件脱机分析和数学模型拟合，获得基础强度、强度增量（△SI）、峰值减半斜率（a2），上升斜率（a3）、显影时间（AT）、达峰时间（TTP）、上升时间（ACT）、峰值强度（PI）和曲线下面积（AREA）等参数。肝癌手术标本进行CD34抗体染色，由计算机读片记录肿瘤微血管密度（MVD），统计其与各超声造影参数的相关性。结果肝癌病灶区的△SI、a2、a3、AT、TTP、PI和ACT与肝实质相应参数比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）；肿瘤区参数a2与MVD均值有相关性，肿瘤区标化的ASI和AREA参数与MVD均值有相关性，均为P＜0．05。结论超声造影定量分析能客观地显示肝癌微循环的血流灌注情况，从而无创评估肝癌的肿瘤血管生成情况。

关键词：超声检查造影剂癌,肝细胞新生血管化,病理性

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原发性肝癌治疗理念变迁标志性进展及其意义

中国实用外科杂志 2014年第8期34卷 688-689页

作者：樊嘉史颖弘复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科上海200032

肝癌的治疗涉及外科、内科、介入、放射等诸多学科,多学科综合治疗显著提高了肝癌病人的存活率。外科手术切除及肝脏移植是肝癌病人的根治性治疗方法,小肝癌的外科切除及手术技术的发展明显提高了肝癌的远期疗效;经导管肝动脉栓塞化疗... 详细信息

肝癌的治疗涉及外科、内科、介入、放射等诸多学科,多学科综合治疗显著提高了肝癌病人的存活率。外科手术切除及肝脏移植是肝癌病人的根治性治疗方法,小肝癌的外科切除及手术技术的发展明显提高了肝癌的远期疗效;经导管肝动脉栓塞化疗及局部消融技术是肝癌的非手术疗法,也是提高肝癌整体疗效的重要手段。生物靶向治疗的出现是肝癌全身治疗的突破,多靶点、多通路的干预是靶向治疗发展的方向。肝癌临床分期是多学科综合治疗的基础,也是规范化治疗的需要。

关键词：原发性肝癌外科手术靶向治疗临床分期

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有关质子泵抑制剂的安全性评价

中华消化杂志 2013年第10期33卷 712-714页

作者：朱琳胡予复旦大学附属中山医院老年病科上海200032

随着PPI在临床的广泛应用，其安全性问题也日益突显。近期对PPI安全性的关注热点包括骨折风险、肠道感染风险、低镁血症及与氯吡格雷相互作用等。本研究就以上热点作一综述。

关键词：安全性评价质子泵抑制剂安全性问题骨折风险感染风险相互作用氯吡格雷低镁血症