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VITROS XT 3400生化检测系统急诊样本检测时间分析

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 570-573页

作者：戴谦王扣琼张春燕王蓓丽潘柏申郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032

目的:分析VITROS XT 3400生化检测系统急诊样本检测时间,评估其检测方法。方法:回顾性分析2020年8月至2022年7月复旦大学附属中山医院急诊检验科所有包含白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、... 详细信息

目的:分析VITROS XT 3400生化检测系统急诊样本检测时间,评估其检测方法。方法:回顾性分析2020年8月至2022年7月复旦大学附属中山医院急诊检验科所有包含白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、钙(Ca)和葡萄糖(Glu)项目的样本,计算复合干片项目配对率。采集2022年6月20—26日复旦大学附属中山医院急诊科635例患者血清样本,分别在VITROS XT 3400(复合干片)与VITROS 4600(普通干片)仪器上进行检测,比较2组样本检测时间和低、高峰时间段的样本检测时间差异,及2台仪器试剂更换与日保养时间。结果:3对复合干片项目(Alb-TP、AST-ALT、Cr-BUN)配对率均>99%;VITROS XT 3400组样本检测时间低于VITROS 4600组[(945±477)s比(1101±567)s,t=20.378,P<0.001];低、高峰时段VITROS XT 3400组样本检测时间均低于VITROS 4600组[低峰时段(n=322):(857±567)s比(905±528)s,t=13.102,P<0.001;高峰时段(n=313):(1035±400)s比(1303±492)s,t=21.876,P<0.001];VITROS XT 3400组试剂更换时间低于VITROS 4600组[(690±127)s比(869±152)s,t=11.470,P<0.001];VITROS XT 3400组日保养时间与VITROS 4600组比较,差异无统计学意义[(1771±123)s比(1765±95)s,t=0.238,P=0.834]。结论:VITROS XT 3400(复合干片)较VITROS 4600(普通干片)对急诊样本的检测速度快,能更好地缓解检测压力。

关键词：临床实验室技术周转时间生化监测复合干片

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后追加胃切除手术的时机选择及术后并发症危险因素分析

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中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 674-679页

作者：刘浩唐兆庆李豪杰沈振斌张轶群高晓东张恒汪学非孙益红复旦大学附属中山医院胃肠外科上海200032 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院普外科福建厦门361015

目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后追加胃切除手术的手术时机对于手术安全性的影响以及可在术前识别的影响术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2013年6月至2021年12月收治的胃癌内镜下ESD治疗后追... 详细信息

目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后追加胃切除手术的手术时机对于手术安全性的影响以及可在术前识别的影响术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2013年6月至2021年12月收治的胃癌内镜下ESD治疗后追加手术的74例病人资料,分析不同手术时机术后并发症发生情况及追加手术前实验室检查结果。结果早期手术组(手术间隔≤33 d)术后并发症发生率为41.3%,显著高于延迟手术组(3.6%,P<0.001)。追加手术出现术后并发症的病人行追加手术平均在ESD后(20.8±16.9)d,显著早于无术后并发症的病人[(39.0±27.8)d,P=0.001];出现术后并发症的病人术前血浆前白蛋白水平为(0.210±0.065)g/L,显著低于无术后并发症的病人[(0.242±0.058)g/L,P=0.041];出现术后并发症的病人纤维蛋白原/白蛋白比值指数(FARI)(8.48±2.06)显著高于无术后并发症的病人(6.73±1.84,P=0.001)。内镜术后早期追加手术、低血浆前白蛋白水平以及高FARI与ESD后追加胃切除手术出现术后并发症有关,多因素分析结果显示ESD后早期追加手术是其独立危险因素。结论追加手术宜在ESD术后5周,最好术后8周进行,并且术中应常规先行包括小网膜囊在内的标准腹腔镜探查,明确ESD造成的炎性反应已基本消退后再行追加手术。

关键词：早期胃癌非治愈性切除腹腔镜手术术后并发症

一例滤泡型淋巴瘤持续新冠病毒阳性的治疗及药学监护

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：张捷青叶晓芬吕迁洲李晓宇陈淑靖复旦大学附属中山医院药剂科复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科

自新型冠状病毒（COVID-19，下称新冠病毒）流行以来，新冠病毒感染对部分患者人群构成了重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及其肿瘤治疗均可导致患者出现免疫抑制状态，使其新冠感染后增加出现严重并发症的风险，重症发生率和死亡率明显... 详细信息

自新型冠状病毒（COVID-19，下称新冠病毒）流行以来，新冠病毒感染对部分患者人群构成了重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及其肿瘤治疗均可导致患者出现免疫抑制状态，使其新冠感染后增加出现严重并发症的风险，重症发生率和死亡率明显增加。本文详述了1例滤泡型淋巴瘤患者感染新冠病毒后的治疗过程。该患者在入院治疗期间反复进行核酸检测（RT-PCR），结果显示持续阳性近90天，经过5轮抗病毒治疗及糖皮质激素抗炎、低分子肝素抗凝、抗生素抗感染，辅以呼吸机支持治疗等，最终患者核酸转阴，顺利脱机出院。本研究总结该病例的救治过程，以期为以后的临床诊治提供参考和经验。

关键词：重症肺炎新型冠状病毒滤泡型淋巴瘤药学监护

经桡动脉入路行脑血管造影后发生早期桡动脉闭塞危险因素分析

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中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 332-336页

作者：吴剑蔡然泽齐飚李秋平复旦大学附属中山医院厦门医院神经外科厦门361000 复旦大学附属中山医院神经外科

目的探索经桡动脉入路(transradial approach,TRA)行全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)后发生早期桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)的危险因素。方法纳入2021年7月至2024年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院接受TRA行DSA的患者,分为RAO组和非RAO组,收集患者的基本信息、桡动脉穿刺次数、预防桡动脉痉挛药剂中是否加入肝素等,分析及探讨其发生早期RAO的相关因素。结果一共543例患者纳入研究,术后24 h行上肢血管多普勒超声评估,其中RAO组32例,非RAO组511例。穿刺成功后未即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素,桡动脉穿刺次数大于3次,使用11cm短鞘,使用Cordis裸钢针的患者,其RAO发生比率明显高于非RAO组(P<0.05)。多因素logistic分析显示,穿刺成功后即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素(OR=0.076,95%CI:0.018~0.321,P<0.001)、桡动脉穿刺次数小于3次(OR=0.245,95%CI:0.111~0.541,P<0.001)、使用16cm长鞘(OR=0.195,95%CI:0.067~0.564,P=0.003)、使用泰尔茂套筒针(OR=0.325,95%CI:0.148~0.717,P=0.005),可以减少术后早期RAO发生。结论鞘内注射肝素抗凝,用套管针提高穿刺成功率,使用16 cm长鞘,能显著降低DSA后早期RAO发生率。

关键词：脑血管造影经桡动脉入路桡动脉闭塞股动脉入路桡动脉痉挛

内镜下全层切除术治疗新辅助治疗后近临床完全缓解局部进展期直肠癌

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 412-415页

作者：杜嫣妘周平红复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

目的探讨内镜下全层切除术在新辅助治疗后近临床完全缓解(near-cCR)直肠癌治疗中的安全性和可行性。方法患者女性,74岁,cT3N0M0期直肠腺癌,患者坚决拒绝行直肠癌根治术,经院内多学科团队讨论后,接受了新辅助放化疗(CapeOx化疗5程,同期放... 详细信息

目的探讨内镜下全层切除术在新辅助治疗后近临床完全缓解(near-cCR)直肠癌治疗中的安全性和可行性。方法患者女性,74岁,cT3N0M0期直肠腺癌,患者坚决拒绝行直肠癌根治术,经院内多学科团队讨论后,接受了新辅助放化疗(CapeOx化疗5程,同期放疗25次)。完成新辅助治疗后1个月复查直肠指检、肠镜、盆腔增强磁共振等辅助检查,考虑为near-cCR,患者仍要求行保肛治疗,遂于新辅助治疗结束后5周行直肠内镜下全层切除术(EFTR)。术后予禁食、抗感染、营养支持等对症支持治疗,第6天开放流质饮食,第13天出院。结果病理结果:管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,切缘及基底均阴性。术后1年随访期间未见局部再生或远处转移征象,肛门功能满意。结论新辅助治疗后near-cCR的直肠癌患者,经充分评估后行EFTR安全可行。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期器官保留内镜下全层切除术新辅助放化疗近临床完全缓解

社区成人血脂管理中国专家共识(2024年)

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 220-228页

作者：社区成人血脂管理中国专家共识撰写组李勇祝珠祝墡珠山缨谢坤不详复旦大学附属华山医院心内科上海200040 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 复旦大学附属中山医院复旦大学附属华山医院

20世纪90年代以来,随着我国居民生活方式和饮食结构的改变,以动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular diseases,ASCVD)为主的心血管疾病成为了我国城乡居民因病致死的首要原因[1]。而研究显示近年来我国血脂异常患病... 详细信息

20世纪90年代以来,随着我国居民生活方式和饮食结构的改变,以动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular diseases,ASCVD)为主的心血管疾病成为了我国城乡居民因病致死的首要原因[1]。而研究显示近年来我国血脂异常患病率显著升高,已成为我国ASCVD疾病负担迅猛上升的关键危险因素之一。2018年我国成人血脂异常总患病率为35.6%[2]。

关键词：血脂异常动脉粥样硬化社区卫生中心血脂管理

健康老龄化背景下内在能力评估的现状及研究进展

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 536-542页

作者：岑泳希顾杰复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 复旦大学附属中山医院国际医疗部上海200032

我国将从轻度老龄化社会迈入中度老龄化社会,老年人口多、老龄化速度快、应对人口老龄化任务重已成我国基本国情。健康老龄化的目标是延长健康预期寿命、维护健康功能,是应对人口老龄化最经济、高效的方法。内在能力是指个体在任何时候... 详细信息

我国将从轻度老龄化社会迈入中度老龄化社会,老年人口多、老龄化速度快、应对人口老龄化任务重已成我国基本国情。健康老龄化的目标是延长健康预期寿命、维护健康功能,是应对人口老龄化最经济、高效的方法。内在能力是指个体在任何时候都能动用的全部躯体和精神功能的总和,可通过认知、运动、感官、心理、活力5个领域进行评估。文章梳理了内在能力评估的相关研究,揭示现有评估方法的局限性,简述构建内在能力指数的最新趋势,旨在推动发展内在能力评估工具,提高老年人健康状况监测效果,实现健康老龄化。

关键词：老年医学健康老龄化内在能力评估

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肝癌诊疗新进展:指南引领规范创新赋能精准

中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 197-203页

作者：樊嘉高强复旦大学附属中山医院复旦大学肝癌研究所上海200032

原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。免疫治疗联合靶向药物(以下简称靶免联合治疗)在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新时代。当前,以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗,特别是近期在新辅助治疗、转化治... 详细信息

原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。免疫治疗联合靶向药物(以下简称靶免联合治疗)在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新时代。当前,以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗,特别是近期在新辅助治疗、转化治疗、术后辅助治疗、联合局部治疗等方面的探索取得诸多成效,进一步提高了患者预后。尽管如此,无论是靶免联合治疗还是双免疫治疗,总体应答率仍有待进一步提高,精准选择有效人群仍未实现。尤其是原发性耐药以及获得性耐药问题更是目前迫切需要解决的重大临床和科学问题,肿瘤基础理论的突破、治疗新靶点的鉴定、制药工业的创新研发、敏感耐药机制的解析等各方面齐头并进显得尤为关键。笔者深入阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展,以期为学界开展相关研究提供参考。

关键词：肝肿瘤靶向治疗免疫治疗耐药预后

肾细胞共培养体系中miR-29b对OPN/TGF-β通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：刘娟杨明正李肖瑛姬婷婷熊晓燕朱迎春白寿军复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科

目的建立模拟肾脏屏障系统的肾细胞共培养体系，探讨miR-29b-3p对骨桥蛋白（osteopontin,OPN）/转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化。方法建立肾小管上皮细胞、肾小球系膜... 详细信息

目的建立模拟肾脏屏障系统的肾细胞共培养体系，探讨miR-29b-3p对骨桥蛋白（osteopontin,OPN）/转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化。方法建立肾小管上皮细胞、肾小球系膜细胞和肾足细胞共培养体系，测试不同糖浓度（5、8、12、16 mmol/L）下的细胞活性和糖消耗值，并测定细胞上清中TGF-β和OPN的含量。将OPN进行重组质粒及siRNA转染，采用Q-PCR和Western blot方法对miR-29b-3p、TGF-β和OPN进行基因检测。结果在细胞共培养体系中，高糖（12 mmol/L）时OPN、TGF-β和miR-29b的mRNA表达均明显增加。Western blot结果显示，高糖时OPN蛋白增加，而TGF-β蛋白变化并不明显；加入miR-29b-3p激活剂后，细胞上清中OPN和TGF-β的mRNA水平明显增加；加入miR-29b-3p抑制剂后，细胞上清中OPN和TGF-β的mRNA水平明显下降。与正常糖组（5 mmol/L）相比，miR-29b-3p激活剂使OPN和TGF-β的蛋白表达增加；miR-29b-3p抑制剂使OPN和TGF-β的蛋白表达减少。转染OPN重组质粒后，细胞上清中TGF-β蛋白表达增加，细胞中的OPN和TGF-β mRNA的表达明显增加；转染OPN siRNA至细胞后，细胞上清中TGF-β蛋白减少，细胞中的OPN mRNA表达明显减少，而TGF-β mRNA表达未见明显上升。结论肾细胞共培养体系可模拟体内肾脏环境，高糖诱导可抑制细胞增殖，糖消耗增加，细胞上清中TGF-β含量增加，在该环境下miR-29b-3p对OPN/TGF-β信号通路具有调控作用。

关键词：糖尿病肾病(DN) 肾细胞共培养 miR-29b-3p 骨桥蛋白(OPN) 转化生长因子β(TGF-β) 高糖