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三维超声心动图评价三尖瓣反流及术中引导经导管介入治疗

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 341-348页

作者：潘翠珍周达新李伟孔德红赵维鹏陈海燕张晓春张源陈莎莎葛振一刘宇孟芳民葛郑丹郭克芳舒先红葛均波复旦大学附属中山医院上海心血管病研究所心超室上海200032 复旦大学附属中山医院上海心血管病研究所心内科上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

三维超声心动图(3DE)是一种先进的医学成像技术,它能提供心脏结构的立体视图,在评估心脏瓣膜疾病方面具有重要价值。三尖瓣反流(TR)在人群中普遍存在,其对预后的重要性在近期已得到广泛的认识,并进一步推动了经导管三尖瓣介入治疗(TTVI... 详细信息

三维超声心动图(3DE)是一种先进的医学成像技术,它能提供心脏结构的立体视图,在评估心脏瓣膜疾病方面具有重要价值。三尖瓣反流(TR)在人群中普遍存在,其对预后的重要性在近期已得到广泛的认识,并进一步推动了经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)的发展。3DE是评估三尖瓣解剖和功能的重要工具,并为TR类型的新分类提供新的见解,在TTVI指导过程中是确保介入治疗成功和减少并发症的关键。

关键词：超声心动描记术,三维三尖瓣反流介入

靶向免疫治疗对晚期肝癌食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后再出血的影响

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中国医师杂志 2024年第4期26卷 499-502,508页

作者：王慧珊房晔姜思雨黄晓铨马丽黎陈世耀复旦大学附属中山医院消化科上海200032 复旦大学循证医学中心上海200032 复旦大学附属中山医院内镜诊疗研究所上海200032

目的探讨既往靶向免疫治疗停用后是否增加晚期肝癌合并食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后的再出血风险。方法采取回顾性队列研究,纳入2020年3月1日至2022年3月1日因上消化道出血就诊于复旦大学附属中山医院的晚期肝癌患者,均经内镜... 详细信息

目的探讨既往靶向免疫治疗停用后是否增加晚期肝癌合并食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后的再出血风险。方法采取回顾性队列研究,纳入2020年3月1日至2022年3月1日因上消化道出血就诊于复旦大学附属中山医院的晚期肝癌患者,均经内镜检查诊断为食管胃静脉曲张破裂出血,并行内镜下治疗。收集患者临床资料,根据出血前是否接受靶向免疫治疗,分为靶免组和非靶免组;随访观察6个月,评价患者再出血和生存情况。结果共纳入55例患者,其中24例既往接受靶向免疫治疗,31例未接受过靶向免疫治疗。两组患者在性别分布、病因、合并高血压、糖尿病等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。靶免组年龄小于非靶免组,纤维蛋白原水平高于非靶免组,差异均有统计学意义(P=0.002、0.017)。靶免组和非靶免组患者的6个月再出血率(20.83%vs 22.58%,P=0.269)、6个月病死率(45.83%vs 29.03%,P=0.199)差异无统计学意义。进一步的Cox回归多因素分析发现,Child-pugh分级是影响晚期肝癌食管胃静脉曲张患者6个月生存的独立危险因素(HR=2.64,P=0.009)。结论靶向免疫治疗停药后不增加晚期不可切除肝癌患者食管胃静脉曲张内镜治疗后的再出血率。Child-pugh分级是晚期肝癌患者出血后6个月生存的影响因素,且肝功能越差,生存期越短。

关键词：肝肿瘤免疫疗法食管和胃静脉曲张内窥镜检查出血

结直肠癌共病糖尿病病人化疗期饮食管理能力的影响因素

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护理研究 2024年第10期38卷 1839-1843页

作者：杨卓君赵慧华复旦大学附属中山医院上海200032 复旦大学护理学院

目的:探讨结直肠癌共病糖尿病病人化疗期饮食管理能力现状,并分析其影响因素。方法:采用方便抽样法,选取2023年2月—6月于上海市某三级甲等医院就诊的结直肠癌共病糖尿病且行化疗的病人为研究对象,采用一般资料调查表、饮食管理能力调... 详细信息

目的:探讨结直肠癌共病糖尿病病人化疗期饮食管理能力现状,并分析其影响因素。方法:采用方便抽样法,选取2023年2月—6月于上海市某三级甲等医院就诊的结直肠癌共病糖尿病且行化疗的病人为研究对象,采用一般资料调查表、饮食管理能力调查表、病人主观全面营养评估简略表、心理痛苦管理筛查工具进行调查。结果:共发放问卷124份,收回有效问卷124份,问卷有效回收率为100.0%。124例结直肠癌共病糖尿病病人中,61.3%的病人饮食管理能力处于较低水平,化疗期饮食管理能力得分为(39.19±8.63)分,文化程度、糖尿病家族史、血清白蛋白水平是其影响因素。结论:结直肠癌共病糖尿病病人化疗期饮食管理能力有待提高,营养状况不佳,文化程度、糖尿病家族史等对饮食管理能力产生的影响不容忽视。

关键词：结直肠癌糖尿病共病化疗期饮食管理影响因素护理

用于女性偏头痛患者分流和临床决策的偏头痛患者卵圆孔未闭风险预测模型

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：张晓春范家宁朱丽张峰林大卫王婉凌潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科复旦大学附属金山医院心内科东北大学数据分析系

目的探究合并卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）偏头痛的临床特征并设计偏头痛患者PFO风险预测模型（migraineur PFO risk prediction model,MPRPM）。方法选取2019年6月1日至2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院就诊的... 详细信息

目的探究合并卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）偏头痛的临床特征并设计偏头痛患者PFO风险预测模型（migraineur PFO risk prediction model,MPRPM）。方法选取2019年6月1日至2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院就诊的女性偏头痛患者。收集患者术前信息以及停药后的随访结果，并根据食管超声结果，将患者分为PFO阳性组和PFO阴性组。构建多因素Logistic回归模型和随机森林模型并对其多维度验证。根据准确率下降系数（mean decrease accuracy,MDA）筛选关键特征并构建MPRRM。结果共纳入305名女性患者，其中PFO阳性组204人，PFO阴性组104人，多因素Logistic回归分析显示，偏头痛发病年龄、发作频率、发作时严重影响生活、运动相关性头痛、月经引起的头痛、先兆性偏头痛和隐源性脑卒中病史是PFO阳性患者的预测因素。随机森林模型可以良好预测女性偏头痛患者PFO发病率，其AUC为0.895(95%CI:0.847～0.943)。MPRPM的灵敏度为71.6%，特异度为91.1%(AUC:0.862,95%CI:0.818～0.906,P<0.001)。最佳临界值为2.5分。模型分类正确的患者症状改善率高于分类不正确的患者（94.3%vs. 82.0%,P=0.023）。结论确定了偏头痛患者合并PFO的预测因素。MPRPM可为女性偏头痛患者的诊断过程和治疗决策提供指导，辅助偏头痛患者就诊分流，减轻医疗负担。

关键词：卵圆孔未闭(PFO) 偏头痛机器学习预测因子

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胃肠间质瘤良恶性认识的历史阶段

临床与实验病理学杂志 2024年第2期40卷 113-117页

作者：侯英勇袁伟徐晨复旦大学附属中山医院病理科上海200032

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)虽总体发病率低,但却是最常见的间叶源性肿瘤。1983年命名GIST时,将其作为未知明确分化方向、不同于平滑肌和神经源性肿瘤的排除性诊断。近数十年,对GIST多方面的认知取得了巨大进步,... 详细信息

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)虽总体发病率低,但却是最常见的间叶源性肿瘤。1983年命名GIST时,将其作为未知明确分化方向、不同于平滑肌和神经源性肿瘤的排除性诊断。近数十年,对GIST多方面的认知取得了巨大进步,经历过程比较曲折,如GIST的分化、临床治疗、生物学行为和良恶性等。

关键词：胃肠间质瘤良恶性历史阶段

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益母草碱在炎症相关性疾病中作用的研究进展

复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 614-619页

作者：熊佳伟马睿琦于华鹏牟林莫晓芬复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031

益母草碱(leonurine,SCM-198)是中药益母草(Herba Leonuri,HL)活性成分之一,现已能人工合成。最新研究证实其在多种炎症相关性疾病动物模型中具有抗炎作用。其核心机制为下调核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)活... 详细信息

益母草碱(leonurine,SCM-198)是中药益母草(Herba Leonuri,HL)活性成分之一,现已能人工合成。最新研究证实其在多种炎症相关性疾病动物模型中具有抗炎作用。其核心机制为下调核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)活性,进而抑制PI3K/Akt、MAPK、ERK、JNK等通路磷酸化,或上调Nrf2通路活性,最终下调肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、趋化因子、黏附分子等炎症相关细胞因子表达等。由于益母草碱展现出广泛作用于全身多器官系统、给药方便、安全有效等特点,因而具有广阔的临床应用前景。本文主要综述了益母草碱在全身多个器官系统炎症相关性疾病的基础研究进展,以期为炎症相关疾病的研究和临床转化提供新思路。

关键词：益母草碱炎症核转录因子-κB(NF-κB) 磷酸化细胞因子

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亚急性甲状腺炎合并Graves病3例

中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 163-165页

作者：巫丽丽张燕汤婷婷周园媛常薪霞林寰东颜红梅复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 复旦大学附属中山医院吴淞分院内分泌科上海200940

亚急性甲状腺炎及Graves病均为较常见的内分泌疾病,但在同一患者发生少见。文章通过报道3例在同一患者发生亚急性甲状腺炎及Graves病的病例,探讨此类病例的临床特点及诊疗启发,引起临床医生对亚急性甲状腺炎与Graves病并存诊治的重视。

关键词：亚急性甲状腺炎 Graves病

原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 492-513页

作者：中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组樊嘉白雪莉毕新宇纪元英卫东黎功刘嵘刘秀峰饶圣祥沈顺利施国明唐浩文王嘉倍王征吴志峰谢青徐立曾昭冲张岚张伟赵明朱小东不详复旦大学附属中山医院、复旦大学肝癌研究所上海200032 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江省胰腺病研究重点实验室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科复旦大学附属中山医院病理科中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心复旦大学附属中山医院介入治疗科东部战区总医院秦淮医疗区肿瘤科复旦大学附属中山医院放射科中山大学附属第一医院肝胆胰外科中心复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科复旦大学肝癌研究所解放军总医院肝胆胰外科医学部中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科复旦大学附属中山医院放疗科复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科中山大学肿瘤防治中心肝脏外科复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科华南国家重点实验室

我国目前仍有超过一半的肝癌患者在初诊时即为中晚期,丧失手术切除机会,而部分可手术患者术后复发转移率高,导致患者总体生存较差.随着外科手术技术的革新、系统治疗和局部治疗手段的丰富和进步,通过多模式综合治疗策略为肿瘤转化提供... 详细信息

我国目前仍有超过一半的肝癌患者在初诊时即为中晚期,丧失手术切除机会,而部分可手术患者术后复发转移率高,导致患者总体生存较差.随着外科手术技术的革新、系统治疗和局部治疗手段的丰富和进步,通过多模式综合治疗策略为肿瘤转化提供可能、使患者获得手术切除机会,同时有效降低术后复发转移率,从而实现患者长期生存获益.此外,近年来研究者对转化及围手术期治疗过程中手术时机的选择、病灶评估、疗效预测、并发症处理等方面进行了进一步有益探索.在原有共识的基础上修订并更新形成《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识(2024版)》,提出了在肝癌转化治疗和围手术期治疗领域的治疗策略和实施过程需要解决的问题,以期为推动该领域研究和临床实践奠定基础.

关键词：肝肿瘤转化治疗围手术期治疗共识中国

用于女性偏头痛患者分流和临床决策的偏头痛患者卵圆孔未闭风险预测模型

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 505-514页

作者：张晓春范家宁朱丽张峰林大卫王婉凌潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属金山医院心内科上海201508 美国东北大学数据分析系波士顿02115

目的探究合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)女性偏头痛患者的临床特征并设计女性偏头痛患者PFO风险预测模型(migraineur PFO risk prediction model,MPRPM)。方法选取2019年6月1日至2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院... 详细信息

目的探究合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)女性偏头痛患者的临床特征并设计女性偏头痛患者PFO风险预测模型(migraineur PFO risk prediction model,MPRPM)。方法选取2019年6月1日至2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院就诊的女性偏头痛患者。收集患者术前信息以及停药后的随访结果,并根据食管超声结果,将患者分为PFO阳性组和PFO阴性组。构建多因素Logistic回归模型和随机森林模型并对其多维度验证。根据准确率下降系数(mean decrease accuracy,MDA)筛选关键特征并构建MPRRM。结果共纳入305名女性患者,其中PFO阳性组204人,PFO阴性组101人,多因素Logistic回归分析显示,偏头痛发病年龄、发作频率、发作时严重影响生活、运动相关性头痛、月经引起的头痛、先兆性偏头痛和隐源性脑卒中病史是PFO阳性患者的预测因素。随机森林模型可以预测女性偏头痛患者PFO发病率,其AUC为0.895(95%CI:0.847~0.943)。MPRPM的灵敏度为71.6%,特异度为91.1%(AUC:0.862,95%CI:0.818~0.906,P<0.001)。最佳临界值为2.5分。模型分类正确的患者症状改善率高于分类不正确的患者(94.3%vs.82.0%,P=0.023)。结论确定了女性偏头痛患者合并PFO的预测因素。MPRPM可为女性偏头痛患者的诊断过程和治疗决策提供指导,辅助偏头痛患者就诊分流,减轻医疗负担。

关键词：卵圆孔未闭(PFO) 偏头痛机器学习预测因子预测模型