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哈特草螺菌食源性感染致脓毒症1例

微生物与感染 2023年第5期18卷 284-289页

作者：徐茂锁申春梅周聪张慧复旦大学附属上海市第五人民医院检验科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院院感科上海200240

为探讨实验室常规鉴定手段对哈特草螺菌临床分离株的鉴定能力,分析案例患者血液中哈特草螺菌的感染来源,本文使用自动生化鉴定系统、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mas... 详细信息

为探讨实验室常规鉴定手段对哈特草螺菌临床分离株的鉴定能力,分析案例患者血液中哈特草螺菌的感染来源,本文使用自动生化鉴定系统、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometer,MALDI-TOF MS)、16S rRNA基因测序和RNA聚合酶的β亚基(rpoB)基因测序对哈特草螺菌进行鉴定,并对患者多部位标本进行哈特草螺菌检测。结果显示,自动生化鉴定系统将哈特草螺菌错误识别为洋葱伯克霍尔德菌,MALDI-TOF MS和16S rRNA基因测序无法鉴别哈特草螺菌、aquaticum草螺菌或camelliae草螺菌,rpoB基因测序可以准确将其鉴定为哈特草螺菌;除血液外,仅在患者粪便中检出少量哈特草螺菌,血液和粪便来源的哈特草螺菌肠杆菌基因间重复共有序列聚合酶链反应(enterobacterial repetitive intergenic consensus polymerase chain reaction,ERIC-PCR)结果显示,两者的DNA带型一致,MALDI-TOF MS核心图谱(main spectra projection,MSP)聚类分析显示两者位于同一节点,且distance level<50,其耐药表型亦相同,血液和粪便来源的哈特草螺菌高度同源。本研究展示了自动生化鉴定系统、MALDI-TOF MS、16S rRNA基因测序和rpoB基因测序对哈特草螺菌的鉴定水平,并证实了哈特草螺菌可通过污染食物,经胃肠道感染导致直肠腺癌术后化疗患者发生脓毒症。

关键词：哈特草螺菌脓毒症基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱

2008欧洲临床微生物学与感染病会议报道——抗感染治疗进展

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中国实用内科杂志 2008年第7期28卷 601-602页

作者：何礼贤复旦大学附属中山医院上海200032

2008年4月26～27日,第五届重症感染高峰论坛在湖南长沙隆重召开,本届重症感染高峰论坛中,来自呼吸、ICU、血液和药剂科的专家学者们在分会场对各自领域抗重症感染问题进行深入探讨,分析现状,展望未来,提出很多建设性的意见和建议。本次... 详细信息

2008年4月26～27日,第五届重症感染高峰论坛在湖南长沙隆重召开,本届重症感染高峰论坛中,来自呼吸、ICU、血液和药剂科的专家学者们在分会场对各自领域抗重症感染问题进行深入探讨,分析现状,展望未来,提出很多建设性的意见和建议。本次大会主席由解放军总医院呼吸科刘又宁教授、苏州大学附属第一医院阮长耿院士和北京协和医院ICU刘大为教授担任,会上强调了多学科协作在抗感染领域的重要性,并指出本届峰会是临床多学科协作的典范。钟南山院士特别录制了一段录像,代表中华医学会对本届峰会的顺利召开表示祝贺,并对这种多学科交流的会议形式给予高度评价。本次大会邀请了国内知名的专家学者。他们在会上作了精彩的报告,将自己宝贵的临床经验和国内外的研究进展介绍给广大临床医生。本刊将本次会议的精彩报告,第一时间与广大读者分享,希望广大读者多提宝贵意见,我们将不断更新重症感染领域治疗理念,不断将规范治疗和最新进展以及该领域热点、难点、疑点问题做更细致的报道。

关键词：抗感染抗真菌治疗抗细菌治疗

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右侧膈肌副脾误诊为肝脏肿瘤1例

中国医学影像学杂志 2016年第8期24卷 588-588,590页

作者：葛红军庄园丁红王文平复旦大学附属中山医院超声科上海200032 南京中医药大学江阴附属医院超声科江苏江阴214400

1病例简介男,49岁。主诉：肝右叶占位2个月。既往有乙型肝炎病史4年,13岁因外伤行切脾术。MRI增强扫描示肝右叶后上段表面占位（图1A～D）,考虑恶性病变。PET/CT显示肝右叶后上段不伴糖代谢异常增高占位,考虑良性病变,不排除低度恶性病... 详细信息

1病例简介男,49岁。主诉：肝右叶占位2个月。既往有乙型肝炎病史4年,13岁因外伤行切脾术。MRI增强扫描示肝右叶后上段表面占位（图1A～D）,考虑恶性病变。PET/CT显示肝右叶后上段不伴糖代谢异常增高占位,考虑良性病变,不排除低度恶性病变。超声示肝叶后上段包膜处见中等回声团块,边界清楚,挤压肝包膜;超声造影提示肝外来源良性病变（图1E、F）。

关键词：脾先天畸形肝肿瘤误诊磁共振成像超声检查正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机病例报告

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者氧化应激水平和血管内皮功能观察

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上海医学 2006年第10期29卷 687-691页

作者：张斌高鑫李湘高健复旦大学附属中山医院内分泌科

目的评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者氧化应激状态和血管内皮功能血清相关标志物的变化。方法正常健康对照者200名(正常对照组),男51名,女149名,平均年龄为(53．4±10．6)岁;经冠状动脉造影检查(CAG)诊断为冠心病患者200例(CA... 详细信息

目的评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者氧化应激状态和血管内皮功能血清相关标志物的变化。方法正常健康对照者200名(正常对照组),男51名,女149名,平均年龄为(53．4±10．6)岁;经冠状动脉造影检查(CAG)诊断为冠心病患者200例(CAG阳性组),男163例,女37例,平均年龄为(60．3±10．4)岁;经CAG排除的非冠心病患者135例(CAG阴性组),男82例,女53例,平均年龄为(57．8±8．2)岁。患者为2004年9月至2006年1月在我院行首次CAG的住院患者,并排除合并脑血管意外等病变者。评估各组人群的糖、脂代谢等情况。采用分光比色法测定各组受试者的血清抗超氧阴离子自由基(O2(?))活力、脂质过氧化物(MDA)、一氧化氮合酶总活力(tNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活力和一氧化氮(NO)水平,并对这些指标与冠心病发病及冠状动脉病变严重程度的关系进行相关性分析。结果CAG阳性组的血清抗O2(?)活力、tNOS、iNOS、NO水平均明显低于正常对照组(P值均<0．001),血清MDA水平则明显高于正常对照组(P<0．001)。CAG阳性组血清抗O2(?)活力与CAG阴性组相近(P=0．634),但MDA水平仍明显高于CAG阴性组,同时tNOS、iNOS和NO水平均明显低于CAG阴性组(P值均≤0．001)。CAG阴性组血清抗O2(?)活力明显低于正常对照组(P=0．002),MDA水平明显高于正常对照组(P=0．001),两组间tNOS水平相近(P=0．967),但CAG阴性组的iNOS和NO水平明显低于正常对照组(P≤0．001)。CAG阳性组患者血清NO水平等指标与冠状动脉病变严重程度无明显线性相关。高血清一氧化氮合酶(NOS)水平者患冠心病的风险减少(P=0．002),而男性、高龄、糖尿病及血清高MDA水平增加冠心病患病风险(P值均≤0．01)。结论冠心病患者存在血管内皮功能障碍,体内氧化应激水平较高,其血清清除超氧阴离子能力下降。监测冠心病高危人群的血清NOS和MDA水平有助于冠心病风险的评估。

关键词：氧化应激氧化亚氮冠状动脉粥样硬化性心脏病

心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析

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上海医学检验杂志 2003年第1期18卷 12-14页

作者：郭玮宋斌斌苏曦潘柏申复旦大学附属中山医院检验科上海200032

目的　了解急性心肌梗死 (AMI)时各心肌标志物的临界值。方法　测定AMI患者入院后 5d内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白 (Myo)、肌酸激酶MB同工酶 (CK MB)活性、CK MB蛋白量等心肌标志物浓度 ,通过ROC曲线特性分析心肌标志物... 详细信息

目的　了解急性心肌梗死 (AMI)时各心肌标志物的临界值。方法　测定AMI患者入院后 5d内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白 (Myo)、肌酸激酶MB同工酶 (CK MB)活性、CK MB蛋白量等心肌标志物浓度 ,通过ROC曲线特性分析心肌标志物在AMI诊断时的临界值。结果　AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。ROC曲线特性分析显示 ,AMI发病后不同时间除cTnT外各心肌标志物的诊断临界值都呈动态变化。结论　AMI患者入院后不同时间的各心肌标志物临界值随时间不同而有所变化。相比而言 ,cTnT的诊断窗口期明显更长。

关键词：心肌肌钙蛋白心肌标志物急性心肌梗死临界值诊断

中国细菌耐药监测研究2013至2014年非发酵革兰阴性菌监测报告

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中华检验医学杂志 2016年第2期39卷 130-138页

作者：李耘吕媛薛峰郑波张秀珍胡云建金玉芬胡志东赵建宏潘世扬胡必杰俞云松邓秋连李艳刘文恩刘德华费樱府伟灵徐修礼裴凤艳孟灵季萍汤进符惠群刘健杨维维张佳北京大学第一医院临床药理研究所 100191 北京医院检验科吉林大学第二医院检验科天津医科大学总医院检验科河北医科大学第二医院检验科南京医科大学第一附属医院临检中心复旦大学附属中山医院临床做生物室浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科广州妇女儿童医疗中心检验科武汉大学人民医院检验科中南大学湘雅医院检验科昆明市第一人民医院检验科贵州医科大学附属医院检验科第三军医大学第一附属医院检验科第四军医大学附属西京医院检验科山东大学附属济南市中心医院检验科兰州大学第二医院检验科新疆医科大学第一附属医院检验科汉中市中心医院检验科海南省人民医院检验科

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者非发酵革兰阴性菌耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌，每家医院约100株，... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者非发酵革兰阴性菌耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌，每家医院约100株，由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室，统一采用平皿二倍稀释法测定抗菌药物MIC，参照美国CLSI或欧洲药敏委员会（EUCAST）2015标准判定细菌敏、耐药，以统计软件SPSS17．0计算MIC50、MIC90、MICm目及敏感率、耐药率。结果共1535株细菌进入MIC结果统计，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为28．0％（180／644）和70．5％（456／647），多重耐药（MDR）菌检出率分别为34．9％（225／644）和79．6％（515／647），泛耐药（XDR）菌检出率分别为9．8％（63／644）和72．2％（467／647）。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较显示，分离自ICU菌株的耐药率高于非ICU菌株，其中鲍曼不动杆菌更为明显，来自ICU菌株耐药率多在52．4％～90．9％，明显高于分离自非ICU菌株的34．0％～73．3％（t=2．209，P=0．032）；儿童患者分离菌中非发酵菌所占比例及耐药率均显著低于成人患者与老年患者（3．2％～50．0％、7．1％～81．3％，t=-2．800～-5．671，P均〈0．01）；来自痰标本的铜绿假单胞菌较来自血和引流液的菌株更耐药（18．7％～74．2％、0．0％～75．4％，t=2．337～2．707，P均〈0．05）；来自引流液的鲍曼不动杆菌耐药率显著高于来自尿标本的菌株（19．7％～88．2％VS6．0％～66．0％，t=2．884，P=0．006）。结论铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌近年来耐药率稳定，但鲍曼不动杆菌耐药率持续增长，特别对于原本具有较好体外抗菌作用的药物，如米诺环素等。非发酵革兰阴性菌多重耐药已成为世界关注问题。

关键词：抗药性微生物革兰阴性菌微生物敏感性试验药物监测

宫颈癌患者血清中HPV-E7检测的临床意义

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检验医学 2010年第5期25卷 355-355,359页

作者：许晓峰卢仁泉沈烨红郭林复旦大学附属肿瘤医院检验科上海200032

宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,其与人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)关系越来越被研究者和临床医生所重视,已经明确90%的宫颈癌是由HPV持续感染引起的,而其中高危型HPV-E7蛋白是HPV诱发宫颈癌的一个重要原因。[第一段]

关键词： E7蛋白人乳头瘤病毒酶联免疫吸附试验宫颈癌

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实时谐波超声造影对肝门胆管癌的诊断价值

中华超声影像学杂志 2007年第8期16卷 681-684页

作者：袁海霞王文平丁红魏瑞雪闻捷先徐本华复旦大学附属中山医院超声科上海200032

目的：探讨实时谐波超声造影对肝门胆管癌的诊断价值。方法：30例病理证实的肝门胆管癌病例，分析病灶的增强时间、增强强度及增强方式，并比较造影前后病灶的清晰显示率。结果：肝门胆管癌平均在17．3s病灶开始增强，25．0s时增强达峰... 详细信息

目的：探讨实时谐波超声造影对肝门胆管癌的诊断价值。方法：30例病理证实的肝门胆管癌病例，分析病灶的增强时间、增强强度及增强方式，并比较造影前后病灶的清晰显示率。结果：肝门胆管癌平均在17．3s病灶开始增强，25．0s时增强达峰值，64．3s时回声已表现为低于周围肝实质。在门脉期及延迟期分别有50．0％（15／30）及93．3％（28／30）表现为低回声。73．3％（22／30）的病灶增强方式表现为整体增强。造影后，病灶清晰显示率从造影前的23．3％（7／30）提高到93．3％（28／30），差异有统计学意义。结论：实时谐波超声造影可显著提高病灶的清晰显示率，对于指导临床选择手术方式有重要意义。

关键词：超声检查造影剂胆管肿瘤 Klatskin肿瘤

基于伏立康唑血药浓度监测治疗肝移植围手术期曲霉感染一例

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中华移植杂志（电子版） 2020年第5期14卷 307-310页

作者：施卉石晓萍陈璋璋许青崔春晓王婷复旦大学附属中山医院药剂科上海200032 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032 南通大学附属妇幼保健院药学部 226018

伏立康唑(voriconazole,VCZ)是治疗曲霉感染的一线药物。为确保疗效,减少不良反应,2018年中国药理学会推荐VCZ血药浓度谷值维持在0.5~5.0μg/mL[1]。但VCZ在体内药代动力学呈非线性特征,且主要通过肝脏细胞色素P450(cytochrome P450,CYP... 详细信息

伏立康唑(voriconazole,VCZ)是治疗曲霉感染的一线药物。为确保疗效,减少不良反应,2018年中国药理学会推荐VCZ血药浓度谷值维持在0.5~5.0μg/mL[1]。但VCZ在体内药代动力学呈非线性特征,且主要通过肝脏细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)同工酶CYP2C19、CYP3A4和CYP2C9代谢,受代谢酶基因多态性和药物间相互作用的影响,因此VCZ在体内血药浓度变异较大。肝移植围手术期使用VCZ尤其具有挑战性,复杂的临床应用环境和多种影响VCZ代谢的因素,都可能导致其血药浓度无法达标,出现肝毒性或疗效不佳,甚至治疗失败[2]。本研究回顾性分析复旦大学附属中山医院1例肝移植围手术期曲霉感染使用VCZ治疗期间血药浓度反复出现波动的病例诊疗过程,以期为临床用药提供参考。

关键词：伏立康唑血药浓度肝移植曲霉