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中国女性乳房整形与重建--10年历程

中国医疗美容 2022年第11期12卷 1-3页

作者：亓发芝复旦大学附属中山医院整形外科上海200032

随着经济的发展,生活水平的提高,人们对美的需求日益增高,乳房整形美容是医疗美容外科最常见和最重要的整形美容项目之一,其患者要求高,医疗技术复杂,容易发生医疗纠纷。乳房整形美容受到各级医疗机构的普遍重视,项目开展需要一定的门槛... 详细信息

随着经济的发展,生活水平的提高,人们对美的需求日益增高,乳房整形美容是医疗美容外科最常见和最重要的整形美容项目之一,其患者要求高,医疗技术复杂,容易发生医疗纠纷。乳房整形美容受到各级医疗机构的普遍重视,项目开展需要一定的门槛,各地普遍要求医疗门诊部以上方能开展隆胸手术,乳房再造更是四级诊疗科目,需要在三级整形外科医院以及综合性医院开展。近年来随着科学的发展,乳房整形美容项目在提高医疗质量方面,改善医疗美容机构的管理水平、服务能力等诸多方面取得了显著的进展。

关键词：整形乳房重建中国女性

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皮肤恶性黑色素瘤淋巴转移机制研究进展

中华整形外科杂志 2022年第10期38卷 1187-1192页

作者：董栋刘天一复旦大学附属华东医院整形外科上海200040

皮肤恶性黑色素瘤(CMM)是一种早期即可发生淋巴转移、预后严重不良的侵袭性恶性皮肤系统肿瘤。该肿瘤的淋巴转移机制非常复杂, 涉及到细胞运动迁移能力增强、淋巴管增生以及淋巴结转移前微环境形成等多个方面。作者总结了近年来CMM淋巴... 详细信息

皮肤恶性黑色素瘤(CMM)是一种早期即可发生淋巴转移、预后严重不良的侵袭性恶性皮肤系统肿瘤。该肿瘤的淋巴转移机制非常复杂, 涉及到细胞运动迁移能力增强、淋巴管增生以及淋巴结转移前微环境形成等多个方面。作者总结了近年来CMM淋巴转移机制的最新研究进展以及新发现的淋巴转移相关的预测因子和风险评估指标, 以期为CMM淋巴转移的早期发现、临床靶向和免疫治疗以及转移机制的进一步研究提供新的思路。

关键词：黑色素瘤内皮细胞淋巴转移

结扎速血管闭合切割系统在巨大神经纤维瘤手术中的应用效果

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中国临床医学 2022年第1期29卷 88-91页

作者：葛怡宁张勇复旦大学附属中山医院整形外科上海200032

目的探讨LigaSure结扎速血管闭合切割系统(LigaSure vessel sealing system, LVSS)在巨大神经纤维瘤手术中的应用效果。方法选择2013年10月至2020年5月行巨大神经纤维瘤手术的22例患者,其中12例采用常规缝扎电凝止血(传统手术组),10例采... 详细信息

目的探讨LigaSure结扎速血管闭合切割系统(LigaSure vessel sealing system, LVSS)在巨大神经纤维瘤手术中的应用效果。方法选择2013年10月至2020年5月行巨大神经纤维瘤手术的22例患者,其中12例采用常规缝扎电凝止血(传统手术组),10例采用LVSS止血(LigaSure组)。比较两组患者切除瘤体大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间及术后并发症情况。结果 LigaSure组术中出血量、术后引流量少于传统手术组,术后拔管时间早于传统手术组(P<0.05)。两组间切除瘤体大小、手术时间及术前术后第1天血红蛋白差值差异无统计学意义。传统手术组1例术后出现皮下积液,予再次引流后伤口愈合良好;LigaSure组术后无并发症发生。结论 LigaSure应用于巨大神经纤维瘤手术安全有效,能简化手术操作,缩短术后恢复时间,值得临床进一步推广。

关键词：巨大神经纤维瘤结扎速血管闭合切割系统手术治疗出血量

假体联合补片即刻乳房再造手术并发症的预防与治疗

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中国医疗美容 2022年第11期12卷 4-7页

作者：张勇陈诚杨燕文陆南杭冯自豪朱玮亓发芝复旦大学附属中山医院整形外科上海200032 复旦大学附属中山医院乳腺外科上海200032

目的研究假体联合补片乳房再造术后常见并发症的预防及治疗。方法回顾性分析从2016年1月至2019年12月我院整形外科与乳腺外科合作开展乳腺癌术后即刻假体乳房再造患者的临床资料。根据是否联合补片及补片材料来源分为三组,单纯假体再造... 详细信息

目的研究假体联合补片乳房再造术后常见并发症的预防及治疗。方法回顾性分析从2016年1月至2019年12月我院整形外科与乳腺外科合作开展乳腺癌术后即刻假体乳房再造患者的临床资料。根据是否联合补片及补片材料来源分为三组,单纯假体再造组,假体联合生物补片组,假体联合人工补片组。收集术后伤口引流及引流管拔管时间,术后各类并发症信息。比较不同组间差别。结果共收治患者116例,121侧假体乳房再造患者。假体联合补片组的伤口引流总量及拔管时间均有明显上升。假体联合补片组发生血肿血清肿的风险较单纯假体再造组更高,发生假体感染及外露的情况也比单纯应用假体组发生率高。但联合应用补片假体乳房再造组远期发生包膜挛缩的风险比单纯假体乳房再造的患者更低。远期再造乳房形态满意度更高。结论假体联合补片乳房再造较单纯假体乳房再造,术后引流量及引流管放置时间均有所增加,术后部分短期并发症有所上升,远期并发症如包膜挛缩发生率更低,乳房再造形态满意度更高。

关键词：乳房再造术后并发症乳房假体补片

化疗联合程序性细胞死亡受体1抗体和安罗替尼对晚期去分化脂肪肉瘤的疗效及其安全性

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中华医学杂志 2022年第31期102卷 2428-2434页

作者：郭曦庄荣源周宇红游洋张晨璐冯艺申锋王志明刘文帅张勇童汉兴陆维祺罗荣奎复旦大学附属中山医院肿瘤内科肿瘤防治中心上海200032 复旦大学附属中山医院普外科肿瘤防治中心上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的探讨化疗联合程序性细胞死亡受体1(PD-1)抗体和安罗替尼对晚期去分化脂肪肉瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年11月30日在复旦大学附属中山医院肿瘤内科接受化疗联合免疫PD-1抗体和安罗替尼治疗的去分化脂肪肉... 详细信息

目的探讨化疗联合程序性细胞死亡受体1(PD-1)抗体和安罗替尼对晚期去分化脂肪肉瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年11月30日在复旦大学附属中山医院肿瘤内科接受化疗联合免疫PD-1抗体和安罗替尼治疗的去分化脂肪肉瘤患者的临床资料,共24例患者纳入研究,其中男12例,女12例,中位发病年龄56岁(31~69岁)。分析其疗效和安全性。结果患者均为肿瘤病理简明三级分级方案中G2(中分化)或G3(差分化)的不可切除或转移性去分化脂肪肉瘤。一线治疗12例,二线治疗7例,三线及以上治疗5例。中位随访时间7.7个月,客观缓解率为20.8%(5/24),疾病控制率为83.3%(20/24),5例部分缓解,15例疾病稳定,4例进展。24例患者中位无进展生存期为4.9个月(95%CI:3.4~16.2个月)。以蒽环类药物、艾立布林或吉西他滨为基础的联合治疗的客观缓解率分别为1/12、2/6和2/6,中位无进展生存期分别为7.7、7.3和4.4个月。瀑布图显示蒽环类为基础治疗患者更多表现为疾病稳定(9/12),而艾立布林和吉西他滨为基础治疗更多出现缩瘤(3/6和2/6)。常见不良反应有骨髓抑制、乏力、纳差、皮疹、皮肤瘙痒、心悸、甲状腺功能减退、高血压等。结论化疗联合PD-1抗体和安罗替尼治疗晚期去分化脂肪肉瘤疗效确切,不良反应可耐受。艾立布林和吉西他滨为基础的联合治疗缩瘤效果更佳。

关键词：脂肪肉瘤去分化脂肪肉瘤化疗程序性细胞死亡受体1 安罗替尼随访研究

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带蒂肌瓣胸腔内转移填塞治疗脓胸创面

中华整形外科杂志 2014年第6期30卷 428-431页

作者：张勇冯自豪杨燕文卢春来葛棣亓发芝复旦大学附属中山医院整形外科上海200032 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032

目的探讨带蒂肌瓣联合部分胸廓改形术治疗脓胸后胸腔内组织缺损的临床疗效.方法回顾性分析脓胸开窗引流后慢性脓腔残留不愈患者共35例,采用带蒂肌瓣胸腔内转移填塞联合部分胸廓改形术治疗脓胸创面的临床疗效,其中胸大肌肌瓣联合背阔... 详细信息

目的探讨带蒂肌瓣联合部分胸廓改形术治疗脓胸后胸腔内组织缺损的临床疗效.方法回顾性分析脓胸开窗引流后慢性脓腔残留不愈患者共35例,采用带蒂肌瓣胸腔内转移填塞联合部分胸廓改形术治疗脓胸创面的临床疗效,其中胸大肌肌瓣联合背阔肌肌瓣和前锯肌肌瓣21例;胸大肌联合腹直肌肌瓣8例;背阔肌肌瓣联合垂直腹直肌肌瓣6例.结果 34例患者肌瓣成活,1例应用垂直腹直肌肌皮瓣患者出现皮瓣远端部分坏死.29例患者一次愈合出院,6例患者带引流管出院者中2例选择再次手术后愈合,3例自行愈合,1例选择窦道内长期置管.结论采用部分胸廓改形术联合带蒂肌瓣胸腔内转移填塞脓胸残腔,可以有效治疗脓胸后遗留的难治性巨大创面。

关键词：脓胸肌瓣支气管胸膜瘘

荧光腹腔镜在胃癌淋巴结清扫中的应用价值及难点剖析

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中华胃肠外科杂志 2022年第4期25卷 295-299页

作者：蔡天翼刘凤林复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

近年来,随着腹腔镜技术的推广普及,荧光腹腔镜技术日益成熟,为精准临床示踪胃周淋巴结及预测癌细胞转移淋巴结提供了新的方法。大量文献证明,基于吲哚菁绿(ICG)的荧光腹腔镜辅助淋巴结诊疗技术能够显著提高淋巴结清扫效率,提升转移淋巴... 详细信息

近年来,随着腹腔镜技术的推广普及,荧光腹腔镜技术日益成熟,为精准临床示踪胃周淋巴结及预测癌细胞转移淋巴结提供了新的方法。大量文献证明,基于吲哚菁绿(ICG)的荧光腹腔镜辅助淋巴结诊疗技术能够显著提高淋巴结清扫效率,提升转移淋巴结的预判准确率,为胃肠外科医生提供更精准化的胃癌淋巴引流区清扫范围,从而避免了过度清扫及发生医源性损伤。虽然该技术在胃癌手术中的重要性不断提升,但ICG荧光显像的整体操作流程细节、标准化荧光探测设备乃至术后病理检查规范,尚有待进一步完善。未来仍需开展大样本、多中心、前瞻性随机对照研究,为明确荧光腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫的临床意义,提供更高级别的证据支持。

关键词：胃肿瘤吲哚菁绿荧光腹腔镜淋巴结清扫

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“转基因猪心”可期?异种心脏移植研究进展

复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 600-605,612页

作者：杨兆华王春生复旦大学附属中山医院心外科上海200032

心脏移植是终末期心力衰竭的有效治疗手段,但供体严重不足制约了心脏移植的广泛开展。异种移植由于供体器官来源不受数量和时间的限制,可以更好地满足临床需要,最有可能成为解决供需矛盾的可靠方法。近年来,由于基因编辑猪的应用及新的... 详细信息

心脏移植是终末期心力衰竭的有效治疗手段,但供体严重不足制约了心脏移植的广泛开展。异种移植由于供体器官来源不受数量和时间的限制,可以更好地满足临床需要,最有可能成为解决供需矛盾的可靠方法。近年来,由于基因编辑猪的应用及新的免疫抑制方案实施,心脏异种移植实验研究方面取得了巨大的进展,相继克服了超急性排斥反应、早期移植物失功、人畜共患病及异种移植器官过度生长等难题。在此基础上,研究者开展了一系列准临床级别的人体试验,取得了巨大的突破。但是,异种移植仍面临如何维持移植心脏长期存活及开展临床试验所涉及的伦理和行政监管等诸多问题的挑战。本文通过对异种移植研究现状及面临的问题进行综述,为心脏异种移植的进一步实验研究和临床试验提供更多的思考。

关键词：异种移植基因修饰猪免疫排斥心脏移植

同侧鼻唇沟穿支皮瓣一期修复鼻前庭鳞状细胞癌术后缺损

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 47-51页

作者：叶信海何爱娟于金超童华刘宁华复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科上海200031

目的探讨鼻前庭鳞状细胞癌单纯手术切除治疗的可行性, 以及同侧鼻唇沟穿支皮瓣修复术后缺损的疗效。方法分析2017年10月至2019年9月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科的8例鼻前庭鳞状细胞癌患者的临床资料, 其中男性6例,... 详细信息

目的探讨鼻前庭鳞状细胞癌单纯手术切除治疗的可行性, 以及同侧鼻唇沟穿支皮瓣修复术后缺损的疗效。方法分析2017年10月至2019年9月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科的8例鼻前庭鳞状细胞癌患者的临床资料, 其中男性6例, 女性2例, 年龄38~75岁。明确诊断后尽快进行病灶完全切除, 同时利用同侧鼻唇沟穿支皮瓣进行即时修复。术后不行进一步辅助治疗。术后分别对肿瘤复发、患者外观、供区瘢痕、通气及感觉功能等进行评估。采用描述性方法进行分析。结果 8例患者中肿瘤分期T1期2例, T2期6例, 经32~45个月的随访, 所有病例在随访期内无复发。所有皮瓣愈合良好, 其中1例近端翻折嵌入鼻翼外脚缺损处出现直径2 mm左右坏死, 经换药10 d后愈合;另1例早期皮瓣颜色暗黑, 提示血液回流不畅, 及时处理5 d后好转。4例(50%)发生针垫样畸形, 即局部环形隆起, 6个月后逐渐消退。4例(50%)前鼻孔形态有所改变, 但均无通气障碍, 患者未要求再次修复。术后外观评级为"很满意"及"满意", 供区瘢痕不明显。皮瓣感觉于3个月后与周边组织没有差别。结论单纯手术切除T1-2期鼻前庭鳞状细胞癌是可行的治疗方法;同侧鼻唇沟穿支皮瓣一期修复术后缺损是较好的重建方法之一。

关键词：鼻前庭癌鳞状细胞鼻唇沟穿支皮瓣修复