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应用关节镜行微创腰椎间盘摘除手术

复旦学报（医学版） 2003年第6期30卷 562-564页

作者：姜晓幸张光健邵云潮王晓峰复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的比较小切口腰椎间盘摘除手术与常规手术。方法 34例小切口(1.5～2 cm)的关节镜下腰椎间盘摘除手术病例与同期常规腰椎间盘摘除手术73例病例比较。采用oswestry disability guestionnaire(ODQ)对手术前后的病人进行评分;比较手术前... 详细信息

目的比较小切口腰椎间盘摘除手术与常规手术。方法 34例小切口(1.5～2 cm)的关节镜下腰椎间盘摘除手术病例与同期常规腰椎间盘摘除手术73例病例比较。采用oswestry disability guestionnaire(ODQ)对手术前后的病人进行评分;比较手术前后ODQ的百分比,手术中的出血量,手术的时间,手术并发症。结果微创腰椎间盘摘除手术与常规手术相比,手术前后ODQ的改变两组都有显著性差异,但微创与常规相比无论是术前还是术后都无显著性差异。微创术中有3例在术中扩大切口改行常规手术,2例为发生椎管前静脉出血,1例出现硬膜破裂,分别在扩大切口后行止血和修补硬膜。手术时间、手术并发症的发生率两组相比没有显著性差异。微创组手术中的出血量显著减小,平均为72.94 mL(P<0.001)。结论小切口腰椎间盘摘除手术是一种损伤小、出血少、病人术后恢复快的手术方式,可适用于椎间盘突出椎板开窗髓核摘除术和神经根管狭窄扩大术。有可能因为出血和硬膜破裂而扩大切口改为常规手术。

关键词：关节镜微创外科腰椎间盘摘除手术手术并发症手术出血腰椎间盘突出症

不同剂量自固化磷酸钙人工骨在椎体成形术中的效果比较

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复旦学报（医学版） 2004年第3期31卷 263-266页

作者：张亮陈统一陈中伟复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的　探讨自固化磷酸钙人工骨 (autosettingcalciumphosphatecement,ACPC)椎体成形术对椎体生物力学性能的影响。方法　自 8具尸体脊柱标本上取胸腰段椎体共 2 4节 ,在前屈压缩下造成骨折 ,随机分成 4组 ,分别经双侧椎弓根注入椎体 2、... 详细信息

目的　探讨自固化磷酸钙人工骨 (autosettingcalciumphosphatecement,ACPC)椎体成形术对椎体生物力学性能的影响。方法　自 8具尸体脊柱标本上取胸腰段椎体共 2 4节 ,在前屈压缩下造成骨折 ,随机分成 4组 ,分别经双侧椎弓根注入椎体 2、4、6和 8mLACPC ,再行前屈压缩。测定初始和术后椎体抗压强度和刚度 ,观察实验过程中椎体高度变化。结果　经双侧椎弓根注入椎体 2mLACPC就能显著性增强椎体抗压强度 ,同时刚度无明显变化。实验虽能在一定程度上恢复椎体高度 ,但从临床角度看无重要意义。结论　合理选择灌注剂量既能显著恢复椎体的生物力学性能 ,又可以减少灌注剂渗漏。

关键词：椎体成形术磷酸钙骨水泥生物力学脊柱骨折生物可吸收材料

膝关节周围恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的比较

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复旦学报（医学版） 2004年第4期31卷 414-416页

作者：阎作勤谈绎文陈峥嵘张光健复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的　回顾性总结膝关节恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的临床效果 ,比较其各自的优缺点。方法　自1990年 1月 - 2 0 0 2年 3月行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤 6 3例 ,其中瘤段灭活再植 2 8例、异体骨移植 2 2例、人工假体置换 13例 ,按照En... 详细信息

目的　回顾性总结膝关节恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的临床效果 ,比较其各自的优缺点。方法　自1990年 1月 - 2 0 0 2年 3月行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤 6 3例 ,其中瘤段灭活再植 2 8例、异体骨移植 2 2例、人工假体置换 13例 ,按照Enneking方法分期 ,其中IB期 3例、IIA期 2例、IIB期 5 8例 ,比较 3种保肢手术后的局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分。结果　局部复发率 :瘤段灭活再植的局部复发率为 2 1.4 % ,异体骨移植为 18.2 % ,假体置换为 15 .4 % ,三者之间没有显著性差异 ;人工假体置换的并发症明显小于其他两组。根据MSTS评分 ,人工假体置换组为 86 % ,瘤段灭活再植与异体骨移植分别为 6 5 %和 70 % ,差异显著性。结论假体置换具有并发症少 ,恢复快 ,功能好的优点 ,但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤患者 ,尤其是骨骺没有愈合的。

关键词：膝关节恶性骨肿瘤保肢手术比较手术方法

Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的评价

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复旦学报（医学版） 2002年第2期29卷 129-131,134页

作者：费琴明陈统一姚振均姜晓幸夏庆张光健复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的　评价Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的临床效果。方法　采用Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良 ,用Harris评分和测量X线髋臼指数来评估手术的临床效果和髋臼股骨头解剖关系的变化。结果　Harris评分从术前的平均 ( 8... 详细信息

目的　评价Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的临床效果。方法　采用Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良 ,用Harris评分和测量X线髋臼指数来评估手术的临床效果和髋臼股骨头解剖关系的变化。结果　Harris评分从术前的平均 ( 80± 7.7)分提高到 ( 95± 1.8)分 ,主要表现为疼痛明显改善。X线显示髋臼CE角、AC角、AHI获得明显改善 ,但HLI没有变化。所有病例没有重大并发症发生。结论　Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良能较好地重建髋臼和股骨头的解剖关系 ,可以明显改善患者髋部疼痛症状。

关键词：髋臼发育不良截骨术 Tagawa髋臼旋转截骨术

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金属对金属人工全髋表面置换术的临床应用

复旦学报（医学版） 2001年第2期28卷 116-118页

作者：夏庆陈统一姜晓幸姚振钧复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的　探讨金属对金属人工全髋表面置换术治疗类风湿性关节炎和股骨头无菌性坏死的临床价值。方法　从 1995年 1月至 1996年 12月 ,对 16例患者 17个髋关节 (其中类风湿性关节炎 14个 ,股骨头无菌性坏死 3个 )行混合型金属对金属人工全... 详细信息

目的　探讨金属对金属人工全髋表面置换术治疗类风湿性关节炎和股骨头无菌性坏死的临床价值。方法　从 1995年 1月至 1996年 12月 ,对 16例患者 17个髋关节 (其中类风湿性关节炎 14个 ,股骨头无菌性坏死 3个 )行混合型金属对金属人工全髋表面置换术 ,术后行问卷调查、髋关节功能检查、X线和Harris评分分析 ,平均随访 5 8.2月。结果　所有患者没有一例行翻修手术 ,X线显示所有表面置换假体植入位置满意 ,没有假体松动、移位现象出现。问卷调查显示患者对 16个髋关节的术后情况表示非常满意。Harris评分平均指数从术前的 44 (31～ 5 2 )分提高到术后的 91(79～ 96 )分。结论　金属对金属人工全髋表面置换术不失为患类风湿性关节炎和股骨头无菌性坏死的年青患者为保存关节功能。

关键词：人工全髋表面置换术金属对金属类风湿性关节炎股骨头无菌性坏死

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腹腔镜下腰椎前路融合术

复旦学报（医学版） 2001年第3期28卷 206-208页

作者：姜晓幸陈统一复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的　探索经腹腔镜下的腰椎前路融合术的安全性及有效性 ,分析可能出现的并发症 ,提出更好地完成手术的改进建议。方法　 2例腰椎前路的融合手术在腹腔镜下 ,经腹膜外完成 ,其中 1例为L4 I度滑脱 ,1例为L5不稳定。结果　 2例病人手术... 详细信息

目的　探索经腹腔镜下的腰椎前路融合术的安全性及有效性 ,分析可能出现的并发症 ,提出更好地完成手术的改进建议。方法　 2例腰椎前路的融合手术在腹腔镜下 ,经腹膜外完成 ,其中 1例为L4 I度滑脱 ,1例为L5不稳定。结果　 2例病人手术中的出血量少 ,腹部的切口小 ,卧床及住院的天数短 ,分别为 5d及 8～ 10d ,术前的症状消失。结论　腹腔镜下的腰椎融合术是安全、有效的。

关键词：腹腔镜腰椎前路融合术腰椎滑脱

低钙联合高蛋白饲料对大鼠松质骨与代谢的影响和机制

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复旦学报（医学版） 2003年第5期30卷 484-486页

作者：王烨明施德源陈统一复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的　了解低钙联合高蛋白饲料对大鼠松质骨与代谢的影响 ,分析其机制。方法　 3周龄清洁级健康雌性SD大鼠 2 0只 ,随机均分为 2组。实验组大鼠摄食为灭菌的低钙高蛋白饲料 ,对照组为标准饲料。试验时间 6月。处死大鼠取L3、L4和血清 ,... 详细信息

目的　了解低钙联合高蛋白饲料对大鼠松质骨与代谢的影响 ,分析其机制。方法　 3周龄清洁级健康雌性SD大鼠 2 0只 ,随机均分为 2组。实验组大鼠摄食为灭菌的低钙高蛋白饲料 ,对照组为标准饲料。试验时间 6月。处死大鼠取L3、L4和血清 ,检测骨源性碱性磷酸酶 (BALP)、骨钙素 (BGP)、尿吡啶酚 /肌酐 (PYD/Cr)和尿脱氧吡啶酚 /肌酐 (DPD/Cr) ,并用骨计量学和扫描电镜观察骨结构变化。结果　实验组骨源性碱性磷酸酶与对照组无显著差异 ,骨钙素、尿吡啶酚 /肌酐和尿脱氧吡啶酚 /肌酐升高明显。骨小梁面积减少 ,骨小梁厚度出现显著变窄 ,骨小梁结点末端比下降 ,骨小梁间距增宽但无统计学意义。扫描电镜示骨小梁纤细、稀疏 ,排列紊乱 ,骨髓腔扩大。结论　膳食中钙的摄入不足并且蛋白质含量过多会构成骨质疏松症的危险因素。

关键词：低钙骨质疏松高蛋白大鼠松质骨骨代谢骨计量学扫描电镜

巨噬细胞移动抑制因子在大鼠坐骨神经损伤后表达的变化

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复旦学报（医学版） 2003年第1期30卷 34-37页

作者：陈云苏陈峥嵘阎作勤蒋淳复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的　研究巨噬细胞移动抑制因子 (MIF)在大鼠周围神经损伤后的表达变化 ,探讨MIF在周围神经损伤后再生中的作用。方法　通过核酸印迹杂交的方法了解MIF在神经损伤后表达的变化 ,并对损伤后 4d的神经进行免疫组化分析 ,观察其表达部位... 详细信息

目的　研究巨噬细胞移动抑制因子 (MIF)在大鼠周围神经损伤后的表达变化 ,探讨MIF在周围神经损伤后再生中的作用。方法　通过核酸印迹杂交的方法了解MIF在神经损伤后表达的变化 ,并对损伤后 4d的神经进行免疫组化分析 ,观察其表达部位的改变。结果　①MIF在神经损伤后出现空间和时间上的动态变化。在神经损伤后 4d ,其MIF表达的部位与正常坐骨神经表达的部位不同。在神经损伤的远端 ,MIF存在于吞饮髓鞘碎片的雪旺细胞中。而在损伤神经的近端 ,MIF不仅存在于雪旺细胞中 ,同时在轴突内也有较高水平。②对神经损伤后MIFmRNA的杂交定量分析显示 ,在损伤后的 12h内 ,MIF的mRNA水平维持在较低水平 ,2 4h后骤然上升至高水平并在 1周内维持较高水平 ,之后回落至正常水平。结论　MIF在周围神经损伤

关键词：巨噬细胞移动抑制因子大鼠免疫组化核酸印迹杂交周围神经损伤神经再生

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椎体成形术的研究进展和发展方向

复旦学报（医学版） 2003年第5期30卷 512-515页

作者：徐杨陈统一复旦大学附属中山医院骨科上海200032

经皮椎体成形术(percutaneous vetebroplasty, PVP)是一种新型的介入疗法。其实质是通过向颈、胸、腰椎椎体的病损部位注入凝固性材料以达到减轻疼痛和增加椎体稳定性的目的。它是由法国的Deramond等~[1]于1984年首先应用于临床。1994... 详细信息

经皮椎体成形术(percutaneous vetebroplasty, PVP)是一种新型的介入疗法。其实质是通过向颈、胸、腰椎椎体的病损部位注入凝固性材料以达到减轻疼痛和增加椎体稳定性的目的。它是由法国的Deramond等~[1]于1984年首先应用于临床。1994年后，PVP开始在美国获得应用。近年来，PVP作为一种很有前途的治疗方法，其发展十分迅速。本文就其近年来的研究进展以及今后的发展方向做一综述。

关键词：椎体成形术研究进展发展方向介入疗法椎体血管瘤恶性肿瘤骨质疏松椎体压缩性骨折