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磁敏感加权成像自回归模型纹理分析在帕金森病中的应用

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中国医学影像学杂志 2023年第6期31卷 565-571,576页

作者：程禹杨利霞朱勇许永华复旦大学附属中山徐汇医院/徐汇区中心医院放射科上海200031

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑深部核团区自回归模型纹理分析在帕金森病(PD)中的应用价值。资料与方法回顾性分析2014年8月—2017年9月在徐汇区中心医院神经内科临床确诊的36例PD患者和72例健康志愿者(对照组),采用MRI对PD患者和健... 详细信息

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑深部核团区自回归模型纹理分析在帕金森病(PD)中的应用价值。资料与方法回顾性分析2014年8月—2017年9月在徐汇区中心医院神经内科临床确诊的36例PD患者和72例健康志愿者(对照组),采用MRI对PD患者和健康志愿者进行常规MRI序列和SWI序列成像。采用MaZda软件分别手动勾画SWI图和相位图中双侧黑质致密带(SNc)、黑质网状带(SNr)、红核(RN)、壳核(PUT)、苍白球(GP)、尾状核头(CN)、丘脑(THA)、齿状核(DN)共8个感兴趣区,提取自回归模型纹理参数值(Teta 1、Teta 2、Teta 3、Teta 4及Sigma),并进行统计学分析。比较两组间SWI图和相位图中各深部核团区纹理参数的差异,采用受试者工作特征曲线评价有统计学差异核团区纹理参数值诊断PD的效能,采用Pearson线性相关分析各核团区纹理参数值与Hoehn-Yahr量表分级间的相关性。结果PD组和对照组间相位图在RN、GP和CN区Teta 3和Teta 4(t=−1.129、1.772、−0.609、0.599、−2.018、2.568,P均0.05)。结论PD患者深部灰质核团区SWI图和相位图均存在自回归模型纹理参数值变化,且相位图应用效能更高,自回归模型纹理参数分析在PD诊断中可提供一定的信息。

关键词：帕金森病磁共振成像磁敏感加权成像自回归模型纹理分析

鼻咽通气管对预防重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后呼吸道并发症的临床意义

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复旦学报（医学版） 2007年第3期34卷 383-386页

作者：周旭王建中吴钦苏常荣先黄新生黄凤娥复旦大学附属中山医院耳鼻喉科上海200032

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者悬雍垂腭咽成形术后使用鼻咽通气管能否明显降低术后呼吸道并发症的发生率。方法治疗组为43例经多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)或脉搏传导时间(pltlse transit time,PTT)确诊为重度阻... 详细信息

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者悬雍垂腭咽成形术后使用鼻咽通气管能否明显降低术后呼吸道并发症的发生率。方法治疗组为43例经多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)或脉搏传导时间(pltlse transit time,PTT)确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(AHI>40或S2O20．01),咽部水肿治疗组(1．21±0．41)分,对照组(1．23±0．69)分,两者的差异无统计学意义(P>0．01), UPPP术后48 h,呼吸困难治疗组与对照组均0分,两者无差异;最低血氧饱和度治疗组(0．51±0．59)分,对照组(1．09±0．81)分,两者的差异有统计学意义(P0．01);咽部水肿治疗组(1．10±0．56)分,对照组(0．98±0．63)分,两者的差异无统计学意义(P>0．01)。结论UPPP术后使用鼻咽通气管可明显降低重度阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术后呼吸困难的发病率,是保证上气道畅通的重要手段,且只需使用24 h。鼻咽通气管对改善重度阻塞性睡眠暂停低通气综合征的低氧血症也有明显的疗效。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征悬雍垂腭咽成形术并发症鼻咽通气管

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疫情期间非定点医院急诊管理的实践与思考

中国卫生资源 2022年第5期25卷 547-551,559页

作者：丁昉张寒锁涛曹蕾张亚平童朝阳姚晨玲郑吉莉胡必杰高晓东孙湛复旦大学附属中山医院医务处上海200032 复旦大学附属中山医院急诊科上海200032 复旦大学附属中山医院医院感染管理科上海200032

基于危机管理4R理论进行文献检索,结合医院的实际情况梳理管理难点,制定疫情期间非定点救治综合医院的急诊管理策略和流程。从急诊管理的组织架构、空间划分、诊疗流程、人员管理、院感防控、志愿服务等环节完善优化急诊管理流程,并在... 详细信息

基于危机管理4R理论进行文献检索,结合医院的实际情况梳理管理难点,制定疫情期间非定点救治综合医院的急诊管理策略和流程。从急诊管理的组织架构、空间划分、诊疗流程、人员管理、院感防控、志愿服务等环节完善优化急诊管理流程,并在具体应用过程中不断调整。2022年3月28日-6月1日上海本轮疫情期间,复旦大学附属中山医院多次单日急诊接诊量超1000人,抢救室留观患者170余人,接诊救护车100余辆。2022年1-4月救护车接诊总量位列上海市第一。疫情期间中山医院在遵守上级部门不同阶段疫情防控相关要求的同时,优化急诊管理策略和流程,很好地保障和满足了急诊患者的就医需求。

关键词：急诊emergency department 组织架构organizational structure 空间划分space division 诊疗流程diagnosis and treatment process 人员管理personnel management 医院感染防控prevention and control of nosocomial infection 志愿服务volunteer service 疫情期间epidemic period 4R理论4R theory

CT术前评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效

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复旦学报（医学版） 2013年第6期40卷 661-667页

作者：周旭王建中刘骏桢复旦大学附属中山医院耳鼻喉科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海200032

目的探讨64排螺旋CT扫描对中重度阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）术前评估远期疗效的价值，以提高中重度OSAHS患者UPPP... 详细信息

目的探讨64排螺旋CT扫描对中重度阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）术前评估远期疗效的价值，以提高中重度OSAHS患者UPPP远期疗效的方法。方法38例经多导睡眠图确诊的中重度OSAHS患者经过UPPP术前64排螺旋CT在平静呼吸相和Muller相两种状态下上气道三维重建及虚拟内窥镜处理后，根据各平面截面积的变化值分为3组，随访20-30个月，比较各组之间UPPP远期疗效、术前术后CT各测量值的变化，分析两者之间的相关性，探索UPPP最佳适应证。结果实验1组有效率100％、显效率83．33％、治愈率16．67％，实验2组有效率77．78％、显效率55．56％、治愈率11．1％，与1组的差异有统计学意义。实验3组有效率50％、显效率20％、治愈率为0，明显比1组、2组疗效下降。实验1组平静呼吸相和Muller相从鼻咽后区至舌根后区截面积的改善值与睡眠呼吸暂停低通气指数呈线性相关，最低动脉血氧饱和度改善值也与部分平面截面积的改善值呈线性相关。结论64排螺旋CT术前扫描对中重度OSAHS患者UPPP术前评估远期疗效具有重要价值，对于Muller相软腭后区或悬雍垂后区截面积较平静呼吸相减少≥75％或完全闭塞，且舌根后区、会厌后区、鼻咽后区截面积减少≤50％的患者，UPPP远期疗效好。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 上气道体层摄影术 X线计算机悬雍垂腭咽成形术(UPPP)

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鼓室给药临床实践指南

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第1期30卷 1-11页

作者：蔡沁明柴人杰陈钢钢陈阳冯宁宇冷杨名刘宇鹏陆玲任冬冬汪照炎王国鹏王巍吴学文夏明熊浩徐磊张宏征张杰张天虹赵宇孙宇华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科湖北武汉430022 东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京210096 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科山西太原030012 空军军医大学附属西京医院耳鼻咽喉头颈外科陕西西安710032 银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科宁夏银川750004 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海200092 南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京210008 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科天津300110 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科湖南长沙410008 山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科山东济南250021 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510120 山东大学山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科山东济南250299 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510282 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科黑龙江哈尔滨150007 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科四川成都610044

鼓室给药是一种常见的耳科局部给药方式,指通过将药物递送入中耳,经圆窗膜或卵圆窗扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。近年来,鼓室给药技术在耳科疾病的临床应用越来越广泛,主要包括突发性聋、梅尼埃病、分泌性中耳炎和自身免疫性... 详细信息

鼓室给药是一种常见的耳科局部给药方式,指通过将药物递送入中耳,经圆窗膜或卵圆窗扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。近年来,鼓室给药技术在耳科疾病的临床应用越来越广泛,主要包括突发性聋、梅尼埃病、分泌性中耳炎和自身免疫性内耳病等疾病的诊治。目前,国内外对鼓室给药的操作规范、适应证,尤其是给药时机及治疗方案尚未有统一标准。为了促进鼓室给药技术规范化,我们特组织了国内在鼓室给药领域经验丰富,有卓越建树中青年专家,基于临床经验和循证医学证据制定了鼓室给药临床实践指南。本指南从鼓室给药操作规范出发,系统总结了糖皮质激素鼓室给药、庆大霉素鼓室给药、鼓室内注射造影剂膜迷路MRI成像及其他药物鼓室给药四个方面,旨在指导并规范临床鼓室给药技术的应用。

关键词：鼓室给药糖皮质激素庆大霉素钆造影临床实践指南

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内镜套扎术治疗内痔59例临床分析

中国实用外科杂志 2022年第2期42卷 219-221页

作者：陈章涵齐志鹏贺东黎时强李冰徐恩盼刘婧依周平红钟芸诗复旦大学附属中山医院内镜中心上海消化内镜诊疗工程技术研究中心上海200032 上海市徐汇区中心医院复旦大学附属中山医院徐汇医院上海200030

内痔是由位于肛门齿状线以上,直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的,是常见的直肠良性肿块[1-2]。美国流行病学调查显示,痔的患病率可达55%,高风险人群的年龄在45~65岁[3,4]。内痔最为常见的并发症包括出血、黏膜组织长期... 详细信息

内痔是由位于肛门齿状线以上,直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的,是常见的直肠良性肿块[1-2]。美国流行病学调查显示,痔的患病率可达55%,高风险人群的年龄在45~65岁[3,4]。内痔最为常见的并发症包括出血、黏膜组织长期持续的脱垂、绞窄、溃疡和血栓形成等[5],严重者可出现头晕、心悸、血压下降甚至失血性休克等情况。

关键词：内镜内痔套扎术

不同时间点糖皮质激素类鼻喷剂治疗对过敏性鼻炎患者鼻腔微生态的影响

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临床和实验医学杂志 2023年第4期22卷 422-426页

作者：高天乐孙青陈国辉郭志强秦雪梅复旦大学附属中山医院青浦分院耳鼻喉科上海201700

目的探讨不同时间点糖皮质激素类鼻喷剂治疗对过敏性鼻炎患者鼻腔微生态的影响。方法前瞻性选取2021年2月至2022年2月复旦大学附属中山医院青浦分院耳鼻喉科门诊确诊的过敏性鼻炎患者83例为研究对象。运用随机数字表法按1∶1比例将患者... 详细信息

目的探讨不同时间点糖皮质激素类鼻喷剂治疗对过敏性鼻炎患者鼻腔微生态的影响。方法前瞻性选取2021年2月至2022年2月复旦大学附属中山医院青浦分院耳鼻喉科门诊确诊的过敏性鼻炎患者83例为研究对象。运用随机数字表法按1∶1比例将患者随机分为研究组(n=42)和对照组(n=41)。研究组在晨起洗漱完毕后6∶00和晚上睡前21∶30生理性海水冲洗和布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗;对照组每天上午9∶00和下午15∶00采用生理性海水冲洗和布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗。治疗1个月后,对比两组患者的鼻腔菌群种类、鼻腔菌属检出率、症状体征积分和临床疗效。结果治疗1个月后,两组患者的Ace指数、Chao指数、Shannon指数以及Simpson指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中金黄色葡萄球菌、梭杆菌属、变形菌门、链球菌属、嗜血杆菌属及差异球菌属的相对丰度明显低于对照组,放线菌门、气球菌属、嗜胨菌属、痤疮丙酸杆菌、丙酸杆菌属、棒杆菌属相对丰度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的鼻症状总积分量表(TNSS)、鼻炎伴随症状总分表(TNNSS)、鼻-结膜炎相关生活质量调查问卷(RQLQ)显著低于治疗前,且研究组患者的TNSS总分、TNNSS总分和RQLQ总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为85.71%,明显高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论6∶00和晚上睡前21∶30生理性海水冲洗和布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗过敏性鼻炎较上午9∶00和下午15∶00喷鼻更能有效改善过敏性鼻炎患者的鼻腔微生态失调、鼻症状、鼻炎伴随症状,提高治疗总有效率和患者的生活质量。

关键词：过敏性鼻炎糖皮质激素鼻喷时间微生态鼻症状

miR-449a通过下调HDAC1表达抑制肺癌细胞的增殖、侵袭和迁移

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现代肿瘤医学 2022年第22期30卷 4046-4051页

作者：黄洁余荣环王萌萌王葆青上海市徐汇区中心医院复旦大学附属中山医院徐汇医院呼吸与危重症医学科上海200031 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032

目的:分析miR-449a对人非小细胞肺癌细胞株A549增殖、侵袭和迁移的影响。方法:通过Real-time PCR检测人肺成纤维细胞MRC-5、人非小细胞肺癌细胞株A549和HCC827中miR-449a和组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)的表达水平。利用CCK-8法和Transwell... 详细信息

目的:分析miR-449a对人非小细胞肺癌细胞株A549增殖、侵袭和迁移的影响。方法:通过Real-time PCR检测人肺成纤维细胞MRC-5、人非小细胞肺癌细胞株A549和HCC827中miR-449a和组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)的表达水平。利用CCK-8法和Transwell法分析miR-449a对A549细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。使用生物信息软件分析miR-449a的靶向集合位点,并构建荧光素酶报告基因质粒,通过荧光素酶报告基因法分析miR-449a对HDAC1的靶向调控作用。通过Western blot分析miR-449a和HDAC1表达水平对A549细胞增殖及EMT相关分子表达水平的影响。建立裸鼠皮下瘤模型分析miR-449a和HDAC1对A549细胞体内增殖的影响。结果:miR-449a在MRC-5细胞中表达水平显著高于A549(P<0.0001)和HCC827(P<0.01);HDAC1在MRC-5细胞中表达水平显著低于A549(P<0.0001)和HCC827(P<0.01)。CCK-8法检测显示在A549细胞中转染miR-449a能够显著抑制其增殖。Transwell法检测显示在A549细胞中转染miR-449a能够显著抑制其侵袭和迁移(P<0.0001)。生物信息学预测显示miR-449a能够靶向结合HDAC1的3'-UTR;双荧光素酶报告基因分析显示,miR-449a能够靶向作用于HDAC1的3'-UTR抑制萤光素酶表达,Real-time PCR的结果表明过表达miR-449a能够显著抑制HDAC1的表达。在A549细胞中转染miR-449a或针对HDAC1小干扰RNA(siRNA)均能够下调HDAC1的表达,抑制细胞体内、外增殖;同时E-cadherin和ZO-1的表达水平下降,而N-cadherin、Fibronectin和Vimentin的表达水平增加。结论:miR-449a通过靶向抑制HDAC1的表达,抑制肺癌细胞的增殖、侵袭和迁移。

关键词：人非小细胞肺癌 miR-449a HDAC1 增殖侵袭迁移

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降低锥形束CT泪道造影辐射剂量的可行性

医疗装备 2023年第1期36卷 75-78页

作者：陈兆阅复旦大学附属中山医院厦门医院耳鼻喉科福建厦门361015

目的比较不同扫描视场下锥形束CT泪道造影(CBCT-DCG)的图像质量和辐射剂量,探讨降低CBCT-DCG辐射剂量的可行性。方法将2021年1月1日至12月31日招募的60名健康志愿者随机分为A、B、C 3组,每组20名。3组均将造影剂滴入结膜囊内,然后进行... 详细信息

目的比较不同扫描视场下锥形束CT泪道造影(CBCT-DCG)的图像质量和辐射剂量,探讨降低CBCT-DCG辐射剂量的可行性。方法将2021年1月1日至12月31日招募的60名健康志愿者随机分为A、B、C 3组,每组20名。3组均将造影剂滴入结膜囊内,然后进行CBCT-DCG。A、B、C组扫描视场分别为11 cm×10 cm、8 cm×8 cm、5.0 cm×5.5 cm,比较3组实际图像尺寸、扫描范围、图像质量及辐射剂量。结果 3组实际图像尺寸差异明显,但均能完整显示泪道引流系统及毗邻的解剖结构;3组图像质量总体评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组有效辐射剂量差异明显:B组的有效辐射剂量较A组降低38.54%,C组的有效辐射剂量较A组降低72.60%。结论在一定范围内减小CBCT-DCG的扫描视场,可保持图像质量不变,同时大幅度降低有效辐射剂量。

关键词：锥形束CT 泪道造影有效剂量视场

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