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卵巢甲状腺肿的术前影像学诊断及鉴别

放射学实践 2024年第1期39卷 90-96页

作者：王进进肖美玲周建军计一丁蔡宋琪曾蒙苏苏州大学附属苏州九院影像科江苏215200 复旦大学附属金山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海市医学影像研究所上海201508

目的:对照分析卵巢甲状腺肿(SO)与Ⅰ期上皮性卵巢癌(EOC)的临床及影像学资料,总结SO的临床特点及影像学特征。方法:回顾性分析经手术及病理确诊的42例SO与40例Ⅰ期EOC患者的临床及影像学资料,临床资料包括症状、年龄、肿瘤指标(CA125、... 详细信息

目的:对照分析卵巢甲状腺肿(SO)与Ⅰ期上皮性卵巢癌(EOC)的临床及影像学资料,总结SO的临床特点及影像学特征。方法:回顾性分析经手术及病理确诊的42例SO与40例Ⅰ期EOC患者的临床及影像学资料,临床资料包括症状、年龄、肿瘤指标(CA125、HE4和CA19-9),影像学资料包括病变部位、数目、大小、形态、质地、囊壁及分隔厚度、CT密度、MRI信号特征、强化方式及程度等。比较两组患者的临床指标及影像学特征是否有统计学差异;通过多因素回归分析明确独立预测因素,并计算诊断效能。结果:Ⅰ期EOC组CA125(P<0.001)及HE4(P<0.001)异常升高、绝经后阴道流血症状(P=0.005)的发生率均高于SO组。两组肿瘤的质地、蜂房、壁结节、囊液密度、实性信号、肿块强化方式及程度差异均有统计学意义(P<0.05);其中CA125及肿瘤实性部分强化程度是鉴别SO与I期EOC的独立预测因素(P=0.022,OR=0.128;P=0.002,OR=11.148),两者联合诊断SO的ROC曲线下面积为0.857,敏感度为66.7%,特异度为90.0%。结论:SO与Ⅰ期EOC在临床症状、肿瘤标志物及影像学特征上均有差异,其中CA125及肿瘤实性成分强化程度是两者鉴别诊断的独立预测因素。

关键词：卵巢甲状腺肿上皮性卵巢癌体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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可视化微球研究进展

介入放射学杂志 2024年第2期33卷 115-121页

作者：杨延杰马靖嶔颜志平复旦大学附属中山医院介入治疗科(上海市影像医学研究所) 上海200032

微球是血管介入手术中常用的栓塞材料,然而受到制作材料的限制,几乎所有的微球都无法在体内被影像学设备检测到。微球的可视化是指在微球中加入各种显影材料,使之具备在影像学设备下显影的能力。为了优化栓塞过程和便于术后随访,目前已... 详细信息

微球是血管介入手术中常用的栓塞材料,然而受到制作材料的限制,几乎所有的微球都无法在体内被影像学设备检测到。微球的可视化是指在微球中加入各种显影材料,使之具备在影像学设备下显影的能力。为了优化栓塞过程和便于术后随访,目前已报道多种可视化微球,如X线可视化微球、MRI可视化微球、超声可视化微球等。临床经验表明,这些微球可以提供真实的空间分布和实时的术中反馈,有助于优化、个性化以及改进血管栓塞技术。本文就上述可视化微球的研究进展进行综述。

关键词：微球可视化血管介入影像学设备

动态超声造影定量分析技术对甲状腺微小结节良恶性的诊断价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 376-380页

作者：曹司琪黄韵琳程娟王胜桥王颖董怡王文平上海交通大学医学院附属新华医院超声科上海市200092 复旦大学附属中山医院超声科

目的:对甲状腺微小结节(最大径≤1 cm)进行动态超声造影(DCE-US)定量分析,评估其对甲状腺微小结节良恶性的诊断价值。方法:回顾性分析2021年10月至2023年4月收集的经手术或穿刺病理证实的甲状腺微小结节(最大径≤1 cm)患者的常规超声和... 详细信息

目的:对甲状腺微小结节(最大径≤1 cm)进行动态超声造影(DCE-US)定量分析,评估其对甲状腺微小结节良恶性的诊断价值。方法:回顾性分析2021年10月至2023年4月收集的经手术或穿刺病理证实的甲状腺微小结节(最大径≤1 cm)患者的常规超声和超声造影(CEUS)图像,应用VueBox软件(Bracco,意大利,7.0版本)对甲状腺结节CEUS DICOM动态图像进行定量分析,获得时间-强度曲线(TICs),经曲线拟合后得到超声造影定量参数。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估DCE-US定量参数对甲状腺微小结节良恶性的诊断效能。结果:在最终纳入研究的55例甲状腺结节中,37例(67%)为甲状腺乳头状癌(PTC)和18例(33%)为良性结节,包括1例炎性结节,12例桥本甲状腺炎结节,5例结节性甲状腺肿。常规CEUS显示,62%(23/37)的恶性结节在动脉期呈等增强,生成的TIC曲线形态对比,甲状腺恶性结节TIC曲线表现为动脉期上升较缓慢,峰值强度(PE)较低,曲线下面积较小。经过曲线拟合后,DCE-US定量参数中,甲状腺恶性微小结节的PE、曲线上升支斜率(WiR)、曲线下降支斜率(WoR)显著低于良性结节(P≤0.01)。以定量参数PE、WiR及WoR预测甲状腺微小结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.847、0.857、0.732(P≤0.01)。结论:通过动态超声造影定量显示甲状腺微小结节内部的微循环灌注的差异,有助于术前无创诊断甲状腺微小结节的良恶性。

关键词：甲状腺结节超声造影动态超声造影定量分析诊断时间-强度曲线

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免疫检查点抑制剂相关心脏毒性研究进展

中国临床医学 2024年

作者：蔡青青程蕾蕾复旦大学附属中山医院药剂科复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科

免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）是一种新型肿瘤免疫治疗药物，近年来已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。但免疫系统的过度激活也会诱发免疫相关不良事件，其中ICIs诱发的心脏毒性包括心肌炎、心包疾病、动脉... 详细信息

免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）是一种新型肿瘤免疫治疗药物，近年来已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗。但免疫系统的过度激活也会诱发免疫相关不良事件，其中ICIs诱发的心脏毒性包括心肌炎、心包疾病、动脉粥样硬化、血管炎等。ICIs相关心脏毒性虽然发生率不高，但可能导致严重的临床症状，甚至死亡。因此，临床工作中须及时识别和管理ICIs相关心脏毒性，一旦确诊，需根据疾病的严重程度及时进行治疗。ICIs相关心脏毒性的规范化防治需要多学科共同协作，为患者提供全周期个体化监测与管理。

关键词：免疫检查点抑制剂心脏毒性心肌炎监测

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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的CT表现

中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 379-380页

作者：张杨岳学旺姜非王海星曾蒙苏王明亮东营市人民医院影像科东营257091 复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海市老年医学中心放射科上海200032

回顾性分析复旦大学附属中山医院2012年6月至2021年9月经手术病理证实的12例脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen,SANT)的CT特征。研究发现12例SANT患者肿物单发、略低密度、部... 详细信息

回顾性分析复旦大学附属中山医院2012年6月至2021年9月经手术病理证实的12例脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen,SANT)的CT特征。研究发现12例SANT患者肿物单发、略低密度、部分边界欠清,病灶平均径均值(49.7±14.2)(24.5~72.5)mm,4例(4/12,33.3%)可见钙化,7例(7/12,58.3%)可见假包膜。动态增强扫描,6例类圆形,6例分叶状。12例病灶均呈渐进性向心性填充式强化(12/12,100.0%)。10例病灶内见结节样强化(10/12,83.3%),6例病灶内见辐轮样强化(6/12,50%),6例病灶(6/12,50%)非辐轮样强化。4例病灶(4/12,33.3%)可见星芒征。本研究显示SANT多表现为脾脏内单发、类圆形肿块,平扫为略低密度,边界不清,可见钙化及假包膜,强化方式均为渐进性向心性强化。强化形态主要为结节样强化,其次为辐轮样强化及非辐轮样强化。

关键词：假包膜向心性类圆形肿块分叶状动态增强扫描 CT特征强化方式钙化

血清胱抑素C、β_(2)微球蛋白与缺血性脑小血管病的相关性研究

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中国现代医生 2024年第11期62卷 32-35页

作者：丁联斌方麒林刘团结王博沈滔毛蕾徐玉萍吉莉苏云楠复旦大学附属中山医院吴淞医院神经内科上海2009401

目的探究血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、beta-2微球蛋白(beta-2 microglobulin,β_(2)-MG)水平与缺血性脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)及其亚组的相关性。方法选取2019年1月至2021年12月笔者医院神经内科收治的缺血性CSVD患者234例作为研究组,同期同年龄头颅核磁共振检查正常的体检者92例为对照组。研究组进一步分为腔隙性梗死(lacunar infarction,LI)组、白质病变(white matter lesions,WML)组及LI+WML组,分别比较各组患者Cys C、β_(2)-MG水平;并进行危险因素回归分析。结果缺血性CSVD组与对照组比较,CYS-C、β_(2)-MG差异有统计学意义(P<0.05);亚组危险因素分析显示:WML及LI+WML组与正常对照组比较Cys C、β_(2)-MG差异有统计学意义(P<0.05)。采用多因素Logistics回归分析显示,血清CYS-C、β_(2)-MG是WML亚组与WML+LI亚组的独立危险因素。结论Cys C、β_(2)-MG是缺血性CSVD人群尤其WML和WML+LI人群的独立危险因素。

关键词：脑小血管病血清胱抑素C β_(2)-微球蛋白

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乳腺癌治疗相关心血管毒性风险的临床评分体系构建及效能评估

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中国心血管杂志 2024年第2期29卷 99-105页

作者：朱梓嫣陈佳慧张玲云黄宇峰朱玮程蕾蕾复旦大学附属中山医院科研处上海200032 复旦大学附属中山医院宣传部上海200032 复旦大学附属中山医院普外科甲状腺、乳腺外科上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所200032 上海市老年医学中心综合办公室 200032 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所200032

目的运用《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对乳腺癌入院患者进行心血管疾病危重程度的评估,比较评分表对心脏毒性的判断结果与医生诊断的一致性,从而评估该评分表对心脏毒性的筛查效果,以协助乳腺癌患者心血管疾病的早发现和早... 详细信息

目的运用《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对乳腺癌入院患者进行心血管疾病危重程度的评估,比较评分表对心脏毒性的判断结果与医生诊断的一致性,从而评估该评分表对心脏毒性的筛查效果,以协助乳腺癌患者心血管疾病的早发现和早治疗。方法单中心回顾性研究。纳入2016年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院普外科行乳腺癌手术治疗的患者,记录其年龄、放疗史等一般临床资料,使用本项目课题组拟定的《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对患者进行术前心血管疾病危重程度和是否耐受术后放、化疗的评估,将年龄、既往史、心电图异常、超声心动图异常、蒽环类治疗史等不同危险因素按影响程度赋值并求和,结果评分科医生的临床诊断进行比较,分析评分表的有效性。结果共行乳腺癌手术1989例,其中921例完成评分表与临床评估,女性916例,男性5例。根据评分表评定为低危人群的有861例,中危人群37例,高危人群23例。心内科医生评定为低危人群的有866例,中危人群43例,高危人群12例。统计结果显示,该评分表的中高危检测敏感度为94.55%(95%CI:84.88%~98.86%),特异度99.08%(95%CI:98.19%~99.60%),阳性预测率86.67%(95%CI:76.48%~92.85%),阴性预测率99.65%(95%CI:98.96%~99.88%),整体准确率为98.81%(95%CI:97.87%~99.40%)。该评分表整体准确率高,尤其是针对高危人群的鉴别效果明显(高危C评级敏感度100.00%,95%CI:85.18%~100.00%)。但相对而言,其对低危与中危边缘值界定标准模糊,导致中危B评级的敏感度为90.62%(95%CI:74.98%~98.02%)。在加入冠状动脉中度狭窄与频发期前收缩两项较高赋值项(9分)后,中危B评级与高危C评级间特异度下降为77.08%(95%CI:62.69%~87.97%)。结论《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》操作便利,对中高危心脏毒性的预测敏感性较高,对术前风险和术后是否耐受放、化疗的评估具有参考价值。

关键词：乳腺癌心脏毒性术前评估评分表

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基于网络药理学与分子对接分析莲子治疗慢性肠炎的作用机制

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第3期33卷 250-256页

作者：陈振辉周妍严大鹏叶岩荣裘齐宁复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院药剂科

目的采用网络药理学与分子对接的方法,分析莲子治疗慢性肠炎的作用机制。方法从BATMAN-TCM、TCMSP数据库中筛选莲子的有效成分及作用靶点,从GeneCards、Drugbank数据库中获取慢性肠炎的潜在靶点,取二者的交集作为研究对象,在Cytoscape... 详细信息

目的采用网络药理学与分子对接的方法,分析莲子治疗慢性肠炎的作用机制。方法从BATMAN-TCM、TCMSP数据库中筛选莲子的有效成分及作用靶点,从GeneCards、Drugbank数据库中获取慢性肠炎的潜在靶点,取二者的交集作为研究对象,在Cytoscape中构建莲子与慢性肠炎的互作网络。使用STRING数据库构建PPI网络和MCODE模块,并使用DAVID数据库和Metascape数据库进行GO富集分析和KEGG富集分析。通过AutoDuck vina及PyMOL软件对靶基因和对应的活性化合物进行分子对接和可视化分析。结果莲子中关键有效成分与慢性肠炎的交集靶点一共58个,通过GO富集分析显示,这些基因主要富集在肠道电压门控钠离子通道与神经突触后膜,并参与了突触后膜电位的调节和钠离子跨膜转运的生物过程。KEGG富集分析显示,交集靶点富集的最主要的通路是肠神经活性配体-受体通路。分子对接结果显示,靶基因和对应的活性化合物具有较好的结合活性。结论莲子通过升高肠道乙酰胆碱酯酶活性、调节肠道5-羟色胺水平、抑制胆碱能受体在肠道中的表达,主要通过肠道电压门控钠离子信号通路和肠神经活性配体-受体通路发挥对慢性肠炎的治疗作用。

关键词：莲子慢性肠炎网络药理学分子对接

C反应蛋白/白蛋白比值在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的预后预测价值

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中国临床医学 2024年第1期31卷 78-84页

作者：施淼颉魏征刘澎复旦大学附属中山医院血液科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院血液科厦门361015

目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值(C-creative protein/albumin ratio, CAR)预测胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者预后的价值。方法纳入2004年1月至2020年6月在复旦大学附属中山医院初诊的胃MALT淋巴瘤患者,计算其CAR。通过X-tile软... 详细信息

目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值(C-creative protein/albumin ratio, CAR)预测胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者预后的价值。方法纳入2004年1月至2020年6月在复旦大学附属中山医院初诊的胃MALT淋巴瘤患者,计算其CAR。通过X-tile软件获取最佳CAR临界值,将患者分为低CAR组和高CAR组。收集两组患者的基线数据及生存资料。应用Cox分析和Kaplan-Meier法分析CAR在胃MALT淋巴瘤的预后预测意义。结果 CAR的最佳临界值为0.05。与低CAR组(CAR<0.05,n=66)相比,高CAR组(CAR≥0.05,n=27)中高龄(70岁以上)、贫血患者更多,C反应蛋白水平、β2-微球蛋白水平更高,白蛋白水平更低(P<0.05)。Cox多因素分析示IgG为患者预后的独立预测因素(HR=0.528,95%CI 0.304~0.915, P=0.023)。低CAR组中位总生存期(overall survival,OS)长于高CAR组(172.8个月vs 112.7个月,P=0.020)。不同MALT-IPI评分组患者OS差异无统计学意义;CAR联合MALT-IPI评分2分患者OS明显短于0分和1分患者(P<0.05)。结论高CAR组患者预后更差,CAR可用于评估胃MALT淋巴瘤患者预后。

关键词：胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 C反应蛋白/白蛋白比值生存 MALT淋巴瘤国际预后指数