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2023年度神经内分泌肿瘤治疗研究进展

肿瘤综合治疗电子杂志 2024年第2期10卷 14-19页

作者：陈洛海梁赟陈洁中山大学附属第一医院消化内科广东广州510080 复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心上海200032

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤。它可发生于全身各处,其生物学行为呈高度异质性,既可为惰性生长,也可为侵袭性生长,甚至早期转移,且不同分级分期NENs的生物学特性和... 详细信息

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤。它可发生于全身各处,其生物学行为呈高度异质性,既可为惰性生长,也可为侵袭性生长,甚至早期转移,且不同分级分期NENs的生物学特性和预后均有较大差异。2023年度公布的NENs研究结果较多,在局部治疗方面,2项大型回顾性研究奠定了超声内镜下引导下消融术在胰岛素瘤或小胰腺神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)中的作用,直径1~2 cm阑尾NET右半结肠切除术的必要性被否定。在药物治疗方面,生物治疗、靶向治疗、核素治疗、化疗及免疫治疗均有所进展,不同药物联合治疗取得了一定的疗效,但多数临床试验仍局限于Ⅰ期和Ⅱ期,Ⅲ期研究相对缺乏。本文将回顾并总结2023年度NENs治疗的进展。

关键词：神经内分泌肿瘤内镜治疗药物治疗免疫治疗

临床护士为终末期患者实施本土化叙事护理的体验

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中国护理管理 2024年第2期24卷 181-186页

作者：王丹陈群王艳波张金梅李贤慧邹莉萍杜玉虹蒲世娟王海燕李扬会徐州医科大学附属医院肿瘤内科江苏省徐州市221006 厦门大学附属心血管病医院冠心病监护室同济大学医学院海军军医大学第一附属医院呼吸内科晋城市第二人民医院普外科邛崃市医疗中心医院肿瘤科厦门大学附属中山医院妇产科宜宾市第二人民医院血液科南充市中心医院护理部聊城市人民医院全科医学科

目的:了解临床护士结合中国传统文化为终末期患者实施叙事护理的体验,为本土化叙事护理的临床推广提供参考。方法:采用滚雪球抽样法,选取12名为终末期患者实施过叙事护理的临床护士进行半结构式访谈,采用主题分析法分析资料。结果:为终... 详细信息

目的:了解临床护士结合中国传统文化为终末期患者实施叙事护理的体验,为本土化叙事护理的临床推广提供参考。方法:采用滚雪球抽样法,选取12名为终末期患者实施过叙事护理的临床护士进行半结构式访谈,采用主题分析法分析资料。结果:为终末期患者实施本土化叙事护理的过程中,临床护士的体验包括临床变革、实践历程、自我获益、困境与挑战4个主题。结论:通过对终末期患者实施本土化叙事护理,既缓解了临终患者的痛苦,也提升了护士的职业价值感,但叙事护理实践也面临着较多的挑战,需要来自管理层及组织层面的支持,以确保本土化叙事护理实践的可持续发展。

关键词：本土化叙事护理临床护士终末期患者安宁疗护质性研究

2023年ESMO会议肝胆肿瘤治疗研究进展

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实用肿瘤杂志 2024年第1期39卷 1-5页

作者：成远朱小东解放军东部战区总医院全军肿瘤中心江苏南京210002 复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科上海200032

2023年欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)年会于2023年10月20~24日在西班牙马德里召开。本次大会报道多项肝胆恶性肿瘤的临床研究结果,涵盖系统治疗、局部联合系统治疗和围手术期治疗等。这些研究结果将改... 详细信息

2023年欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)年会于2023年10月20~24日在西班牙马德里召开。本次大会报道多项肝胆恶性肿瘤的临床研究结果,涵盖系统治疗、局部联合系统治疗和围手术期治疗等。这些研究结果将改变临床实践并推动肝胆恶性肿瘤领域的发展。本文重点介绍大会肝细胞癌和胆管恶性肿瘤的相关研究结果,探讨当前的治疗热点、问题和未来发展方向。

关键词：肝细胞癌胆管恶性肿瘤欧洲肿瘤内科学会 2023

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 161-167页

作者：徐云泽孔文曹明孙光曦赵劲歌刘嵩阳张志凌何立儒杨晓群张海洲徐烈雨于妍斐王杭祁洪刚许天源杨博袁易初陈东宁林登强周芳坚魏强薛蔚马鑫董培曾浩张进上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200125 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510030 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 无锡市惠山区第二人民医院泌尿外科无锡214000 江西省人民医院泌尿外科南昌330000 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200030 浙江大学医学院第一附属医院泌尿外科杭州310003 同济大学附属第十人民医院泌尿外科上海200070 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科杭州310003 福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350000 复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科厦门361009 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73... 详细信息

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73例,女46例;中位年龄38(13,74)岁;中位肿瘤直径6.5(1.0,20.5)cm。I~Ⅱ期38例(31.9%),Ⅲ~V期81例(68.1%)。本组119例中11例同时表现为皮肤平滑肌瘤,46例女性HLRCC-RCC患者中44例有子宫肌瘤病史。总结患者的病理特点、治疗方法,以及患者预后生存情况。结果本研究119例中,共86例患者接受手术治疗,其中根治性肾切除术70例,肾部分切除术5例,减瘤性肾切除术11例;其余33例初诊转移患者行肾穿刺活检术。基因检测结果显示119例均存在FH基因胚系突变,其中94例FH基因点突变,18例FH基因插人/缺失突变,4例FH基因剪接突变,2例FH基因大片段缺失,1例FH基因拷贝数变异。免疫组化染色结果显示113例患者2-SC强阳性,FH阴性。本组共102例患者接受系统治疗,包括44例初诊转移患者和58例术后转移患者。其中酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗组33例,贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组8例,TKI单药治疗组61例。所有患者均获得随访,中位随访时间17(3,82)个月。生存分析结果显示TKI联合ICI治疗组中位PFS为18(5,38)个月,中位OS未达到;贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组中位PFS为12(5,14)个月,中位OS为30(10,32)个月;TKI单药治疗组中位PFS为10(364)个月,中位OS为44(10,74)个月。TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.009)和OS(P=0.006)均优于贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组;TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.003)和OS(P=0.028)均优于TKI单药治疗组。结论HLRCC-RCC罕见,具有家系遗传特性,恶性程度高,预后不佳,易出现转移。免疫组化染色2-SC强阳性及FH阴性可为临床诊断提供重要依据,基因检测显示FH基因胚系突变可明确诊断。初步研究结果证实TKI联合ICI治疗转移性HLRCC-RCC的临床效果较好,但有待大样本多中心随机对照临床研究进一步验证。

关键词：癌,肾细胞遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征延胡索酸水合酶缺陷基因检测临床特征疗效

合并Ⅰ型呼吸衰竭老年患者颅底肿瘤切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 488-491页

作者：苗芳芳肖玮马挺梁建涛聂秀红尹春琳张欢李洪薛张纲王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科北京100053 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科北京102218 陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)麻醉科重庆400037 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况:患者女性,年龄78岁,身高160 cm,体质量50 kg。因"发现右侧听神经瘤5年,继发右侧三叉神经痛1年"入院。5年前因心肺疾病入院接受头部检查时发现右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤,伴右侧听力减弱,平衡障碍;1年前无明显诱因出... 详细信息

(1)一般情况:患者女性,年龄78岁,身高160 cm,体质量50 kg。因"发现右侧听神经瘤5年,继发右侧三叉神经痛1年"入院。5年前因心肺疾病入院接受头部检查时发现右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤,伴右侧听力减弱,平衡障碍;1年前无明显诱因出现右侧三叉神经痛,曾口服卡马西平和奥卡西平;1周前出现头晕伴恶心呕吐,曾因走路不稳出现摔倒。MRI检查示:右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤可能性大,大小约23.6 mm×31.0 mm×23.0 mm,脑内多发腔隙性梗死及软化灶。为进一步诊治入院,拟行颅底肿瘤切除术。

关键词：三叉神经痛听神经瘤心肺疾病奥卡西平 MRI检查腔隙性梗死老年患者周前

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泌尿系统疾病筛查临床路径

中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 174-177页

作者：杨悦古再丽努尔·赛来阿吉木丁小强毛永辉伦立德李冀军张克勤何娅妮邹洪斌汪年松林洪丽周晓峰郭志勇涂晓文蒋更如陆晨李文歌中日友好医院肾病科北京100029 新疆医科大学第一附属医院肾脏疾病中心乌鲁木齐830054 复旦大学附属中山医院肾脏内科上海200032 北京医院肾内科北京100730 空军特色医学中心肾脏病科北京100142 解放军总医院第四医学中心肾脏病科北京100048 重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心重庆400010 陆军特色医学中心肾脏内科重庆400042 吉林大学白求恩第二医院肾病内科吉林130041 上海市第六人民医院肾脏内科上海200233 大连医科大学附属第一医院肾内科大连116011 中日友好医院泌尿外科北京100029 海军军医大学附属长海医院肾内科上海200432 火箭军特色医学中心肾病内科北京100081 上海交通大学医学院附属新华医院肾脏风湿免疫科上海200092

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、前列腺(男性)等组成,常见疾病包括感染、结石、肿瘤,以及各种原因引起的免疫性肾炎等。泌尿系统疾病患病率高、医疗费用高、知晓率低、治疗率低,给家庭、社会带来沉重负担。本研究参考多项国内外研究及... 详细信息

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、前列腺(男性)等组成,常见疾病包括感染、结石、肿瘤,以及各种原因引起的免疫性肾炎等。泌尿系统疾病患病率高、医疗费用高、知晓率低、治疗率低,给家庭、社会带来沉重负担。本研究参考多项国内外研究及指南共识,提供了针对不同人群的泌尿系统健康体检方案,希望能通过提高百姓和基层全科医生泌尿系统健康体检意识,实现疾病的早发现、早诊断、早治疗,为全民健康保驾护航。

关键词：泌尿系统疾病筛查临床路径

合并心肺疾病高龄患者巨大盆腔肿物切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 112-116页

作者：舒欣何静易斌尹昌林王延洲李茜尹春琳郭连瑞付文静王东信薛张纲王天龙陆军军医大学第一附属医院麻醉科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院重症医学科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400038 四川大学华西医院麻醉科成都610044 首都医科大学附属宣武医院心血管内科北京100053 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 首都医科大学宣武医院肾脏内科北京100053 北京大学第一医院麻醉科北京100034 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄87岁,身高133 cm,体质量51 kg。因"腹胀1月,发现盆腔肿物1月余"入院。患者1月前无明显诱因出现腹胀,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、心悸等;CT、超声影像学检查示:腹盆腔巨大囊实性肿... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄87岁,身高133 cm,体质量51 kg。因"腹胀1月,发现盆腔肿物1月余"入院。患者1月前无明显诱因出现腹胀,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、心悸等;CT、超声影像学检查示:腹盆腔巨大囊实性肿物,上至剑突下,下至耻骨联合,左右至髂前上棘,邻近腹部脏器向周围推移。拟行腹腔镜探查术、卵巢肿瘤细胞减灭术。

关键词：耻骨联合病史摘要腹部脏器腹腔镜探查术盆腔肿物心肺疾病肿瘤细胞减灭术高龄患者

眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

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国际眼科杂志 2024年第2期24卷 171-181页

作者：邵毅马建民黄晓明《眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)》专家组中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中国医师协会眼科分会眼肿瘤专委会国际转化医学会眼科专业委员会中国眼科影像研究专家组裴重刚谭钢吴桐黄锦海杨新吉刘小伟李光宇周莉李世迎迟玮张铭志胡亮陶文思杨卫华许言午杨文利谭佳王耀华施策李凯军张慧蔡建奇计丹马健接英石文卿彭娟李程刘光辉邹文进邓志宏刘昳温鑫田磊刘华易湘龙文丹杨瑞波董诺李中文吴恺林志荣王沙胡建斌康刚劲廖萱宋秀胜张青黎颖莉葛倩敏戴西件复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海市200030 首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科北京市100005 四川眼科医院四川省成都市610047 不详南昌大学第一附属医院南华大学附属第一医院四川眼科医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中国人民解放军总医院北京协和医院吉林大学第二医院厦门大学附属翔安医院中山大学中山眼科中心汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心温州医科大学附属眼视光医院美国Bascom Palmer眼科医院深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所华南理工大学首都医科大学附属北京同仁医院中南大学湘雅医院南昌大学附属眼科医院浙江大学医学院附属第二医院广西医科大学第一附属医院昆明医科大学第一附属医院中国标准化研究院复旦大学附属金山医院广州医科大学附属第二医院厦门大学眼科研究所福建中医药大学附属人民医院中南大学附属第三医院南京中医药大学附属南京市中医院中山大学附属孙逸仙纪念医院锦州医科大学附属第三医院新疆医科大学第一附属医院天津医科大学眼科医院厦门眼科中心温州医科大学附属宁波市眼科医院成都爱尔眼科医院西南医科大学附属医院川北医学院附属医院恩施土家族苗族自治州中心医院安徽医科大学第二附属医院南方医科大学珠江医院南昌大学第二附属医院

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT... 详细信息

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

关键词：眼眶病超声检查 CT检查 MRI检查规范操作

高龄患者行非同侧肺二次胸腔镜下肺段切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 361-365页

作者：周超王天龙张利东郑晖杨旭东尹春琳曹罡田子强薛张纲王古岩贾慧群河北医科大学第四医院麻醉科石家庄050011 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 解放军东部战区总医院麻醉科南京210018 中国医学科学院肿瘤医院麻醉科北京100021 北京大学口腔医院麻醉科北京100034 首都医科大学宣武医院心血管内科北京100053 解放军东部战区总医院口腔科南京210018 河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

一、病例介绍1.病历摘要:(1)一般情况:患者女性,年龄73岁,身高152 cm,体质量58 kg。因右肺下叶切除术后4月余,为行进一步治疗入院。第一次入院情况:患者主因发现肺部占位3 d于2023年2月2日入院,CT示:右肺下叶可见类圆形高密度影,边缘欠... 详细信息

一、病例介绍1.病历摘要:(1)一般情况:患者女性,年龄73岁,身高152 cm,体质量58 kg。因右肺下叶切除术后4月余,为行进一步治疗入院。第一次入院情况:患者主因发现肺部占位3 d于2023年2月2日入院,CT示:右肺下叶可见类圆形高密度影,边缘欠清,大小约为3.3 cm×2.5 cm,不除外肿瘤性病变;左肺上叶前段部分实性结节,大小约为0.9 cm×0.7 cm,不除外肿瘤性病变。因同期手术创伤大、恢复时间长、并发症发生率高等原因,与家属商议后决定先行右肺病变切除术。充分术前准备后,患者于2023年2月7日行胸腔镜下右肺下叶切除术+系统淋巴结清扫,手术顺利,术后安返病房。术后恢复顺利,于2023年2月14日出院。术后病理示:肺浸润性腺癌(腺泡状约70%,乳头状约30%),未见明确脉管瘤栓,脏层胸膜未见明确受侵。支气管残端(-)。淋巴结:2组0/2,4组0/3,7组0/3,10组0/2,11组0/3,12组0/3,13组0/2转移。本次入院情况:自出院以后,积极对患者进行康复指导:包括锻炼呼吸功能、优化饮食结构、适量锻炼等。患者病情相对平稳,恢复良好。于2023年7月3日复查CT示:右肺术后改变;左肺上叶磨玻璃结节(大小约0.9 cm×0.7 cm,较前无明显变化);两肺少许条索影。自上次出院以来,患者自诉体力较出院时有所恢复,自觉状态良好,为求进一步诊治,门诊以"左肺结节"收入胸外科。拟在全身麻醉下行胸腔镜下左肺上叶前段切除术。

关键词：左肺上叶支气管残端入院情况脏层胸膜右肺下叶肿瘤性病变胸外科高龄患者