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低剂量阿帕替尼治疗卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症的疗效分析

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中国肿瘤临床 2022年第9期49卷 460-466页

作者：张益琴乔晓雪王馨林群博施秀玲肖莉厦门大学附属中山医院肿瘤内科福建省厦门市361000

目的:评价低剂量阿帕替尼治疗卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症(reactive cutaneous capillary endothelial proliferation,RCCEP)的疗效和安全性。方法:回顾性分析不同抗血管生成药物联合卡瑞利珠单抗治疗晚期实体肿瘤140例的RCCEP... 详细信息

目的:评价低剂量阿帕替尼治疗卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症(reactive cutaneous capillary endothelial proliferation,RCCEP)的疗效和安全性。方法:回顾性分析不同抗血管生成药物联合卡瑞利珠单抗治疗晚期实体肿瘤140例的RCCEP发生率。观察250 mg和125 mg阿帕替尼两个剂量组治疗50例单药卡瑞利珠单抗诱发RCCEP的疗效和安全性。结果:140例晚期实体瘤使用卡瑞利珠单抗联合不同抗血管生成药物的RCCEP发生率:贝伐珠单抗组为93.3%,安罗替尼组为72.7%,呋喹替尼组为47.6%,瑞戈非尼组为70.6%,阿帕替尼组为14.0%。阿帕替尼较其它抗血管生成药物显著降低RCCEP发生率:贝伐珠单抗组vs.阿帕替尼组(P<0.0001);安罗替尼组vs.阿帕替尼组(P<0.0001);呋喹替尼组vs.阿帕替尼组(P=0.005);瑞戈非尼组vs.阿帕替尼组(P<0.0001)。观察50例晚期实体瘤不同剂量阿帕替尼治疗卡瑞利珠单抗诱发RCCEP的疗效和安全性,结果提示42例250 mg阿帕替尼治疗组有效率为97.6%,8例125 mg阿帕替尼治疗组有效率为87.5%;两个剂量组均未出现≥G3的治疗相关不良事件。结论:阿帕替尼较其它抗血管生成药物更显著降低卡瑞利珠单抗的RCCEP发生率,低剂量阿帕替尼可有效安全地缓解RCCEP。

关键词：低剂量阿帕替尼卡瑞利珠单抗反应性毛细血管增生症疗效安全性

多学科团队诊疗模式下纵隔肿瘤的临床治疗策略分析

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肿瘤 2022年第12期42卷 813-819页

作者：王帅高健蒋家好陈岗徐蓓董继宏杜世锁刘骏帧赖颢葛圣金承璐雅谭黎杰范越丁建勇复旦大学附属中山医院胸外科上海230032 复旦大学附属中山医院病理科上海230032 复旦大学附属中山医院肿瘤内科上海230032 复旦大学附属中山医院神经内科上海230032 复旦大学附属中山医院放射治疗科上海230032 复旦大学附属中山医院放射诊断科上海230032 复旦大学附属中山医院心脏外科上海230032 复旦大学附属中山医院麻醉科上海230032 复旦大学附属中山医院血液科上海230032 复旦大学附属中山医院中西医结合科上海230032

目的:探索多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式对纵隔疾病的治疗策略。方法:回顾性分析在2020年1—12月复旦大学附属中山医院接受纵隔MDT讨论的纵隔疾病患者的临床资料,并与2019年未进行MDT讨论的胸腺肿瘤患者的临床资料进... 详细信息

目的:探索多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式对纵隔疾病的治疗策略。方法:回顾性分析在2020年1—12月复旦大学附属中山医院接受纵隔MDT讨论的纵隔疾病患者的临床资料,并与2019年未进行MDT讨论的胸腺肿瘤患者的临床资料进行对比。结果:共为166例患者进行185次MDT讨论,涉及的病种包括112例胸腺上皮肿瘤、12例淋巴瘤、21例生殖源性肿瘤、6例后纵隔神经源性肿瘤,、12例其他肿瘤、3例非肿瘤性疾病。35例首选手术治疗,35例在放化疗后进行手术治疗。与既往未接受纵隔MDT讨论的胸腺肿瘤患者的临床资料进行比较,接受纵隔MDT讨论的胸腺肿瘤患者的中位诊断治疗间隔时间缩短(13 vs 7 d),接受手术治疗的比例提高(35.8%vs 45.7%),手术完全切除的比例提高(76.5%vs 79.1%),术后平均住院时间缩短(9 vs 7 d)。结论:MDT讨论对于复杂纵隔疾病的治疗具有潜在优势,能够为患者制定安全合理的治疗策略。

关键词：多学科团队诊疗纵隔疾病胸腺瘤手术重症肌无力

血浆Septin 9基因甲基化状态和水平在胃癌患者诊断和预后评估中的应用价值

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中国癌症杂志 2023年第2期33卷 162-167页

作者：陈馨宁姜惠琴杨轶慧虞倩张春燕王蓓丽潘柏申郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科福建厦门361015

背景与目的:胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一,胃癌诊疗过程中仍缺乏高特异性、高灵敏度的生物标志物。甲基化的Septin9基因(methylated Septin9 gene,mSEPT9)在胃癌患者癌组织中特征性增高。本文旨在探讨胃癌患者血浆mSEPT9的表达及临床... 详细信息

背景与目的:胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一,胃癌诊疗过程中仍缺乏高特异性、高灵敏度的生物标志物。甲基化的Septin9基因(methylated Septin9 gene,mSEPT9)在胃癌患者癌组织中特征性增高。本文旨在探讨胃癌患者血浆mSEPT9的表达及临床意义。方法:纳入2020年4月—11月在复旦大学附属中山医院检验科检测血浆mSEPT9(PCR荧光探针法)的221例诊断为胃癌的患者以及34例无疾病证据受检者,并应用ΔΔCt法对mSEPT9水平进行相对定量。收集相关临床资料,包括临床病理学资料(患者基本信息和病理学检查结果)和血清蛋白标志物[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)12-5、CA19-9和CA72-4]并采用配对t检验、χ2检验和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行分析。结果:mSEPT9在胃癌未治疗人群中的阳性率为35%(28/80),曲线下面积(area under curve,AUC)为0.8153,灵敏度为35%,特异度为100%。脉管内见癌栓、侵及浆膜层或周围组织和存在淋巴结转移的胃癌患者术前mSEPT9阳性率较高(46.87%vs 12.50%,45.16%vs 14.29%,75.00%vs 40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后疾病进展(progressive disease,PD)患者mSEPT9阳性率高于治疗后部分缓解(partial response,PR)和稳定(stable disease,SD)患者(68.75%vs 17.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。患者疾病进展前和疾病进展时mSEPT9ΔΔCt差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆mSEPT9基因检测在胃癌诊断中的灵敏度和特异性较传统血清蛋白标志物(CEA、CA12-5、CA19-9和CA72-4)更优。该标志物能提供严重程度相关信息,且在PD患者中阳性率较高。SEPT9状态和相对定量结果在预测术后病理学分期和治疗反应中具有潜在临床意义。

关键词： Septin9基因甲基化胃癌血浆循环肿瘤DNA

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骨髓增殖性肿瘤所致假性低血糖1例报道

复旦学报（医学版） 2023年第3期50卷 467-470,474页

作者：邵文琦朱丽娜王蓓丽潘柏申郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科厦门361015

复旦大学附属中山医院曾收治1例反复异常低血糖患者,男性,69岁,因上腹部胀痛就诊于我院急诊,诊断为消化道穿孔,行十二指肠修补术,转入普外科,术后禁食予深静脉补充营养液(含葡萄糖500 mL)。患者反复空腹低血糖,血清/血浆葡萄糖结果波动... 详细信息

复旦大学附属中山医院曾收治1例反复异常低血糖患者,男性,69岁,因上腹部胀痛就诊于我院急诊,诊断为消化道穿孔,行十二指肠修补术,转入普外科,术后禁食予深静脉补充营养液(含葡萄糖500 mL)。患者反复空腹低血糖,血清/血浆葡萄糖结果波动于0.5~1.7 mmol/L,以“无症状持续低血糖10余天”转诊至内分泌科继续治疗。临床医师反馈患者无任何低血糖相关症状和反应,通过数据整理、原因分析和文献回顾,最终以骨髓增殖性肿瘤致假性低血糖处理,患者转诊至血液科。

关键词：假性低血糖骨髓增殖性肿瘤检测干扰糖酵解

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2021年胃癌药物治疗盘点

实用肿瘤杂志 2022年第2期37卷 107-111页

作者：王妍刘天舒复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心肿瘤内科上海200032

2021年胃癌药物治疗领域不断取得突破,免疫和靶向治疗取得诸多进展。晚期胃癌一线免疫检查点抑制剂治疗正在不断优化之中,免疫耐药后的治疗和二线后治疗正如火如荼的开展。胃癌辅助治疗和新辅助治疗的免疫检查点抑制剂治疗亦继续往前推... 详细信息

2021年胃癌药物治疗领域不断取得突破,免疫和靶向治疗取得诸多进展。晚期胃癌一线免疫检查点抑制剂治疗正在不断优化之中,免疫耐药后的治疗和二线后治疗正如火如荼的开展。胃癌辅助治疗和新辅助治疗的免疫检查点抑制剂治疗亦继续往前推进,作为研究也处热烈探讨中。此外,胃癌的新药研发层出不穷,新型药物不断涌现,包括抗体偶联药物、双特异性抗体、新型靶点以及新的治疗方式的联合。新型药物及新型治疗方式的联合都不断为胃癌患者带来新的希望。

关键词：胃癌免疫检查点抑制剂治疗靶向治疗抗体偶联药物双特异性抗体

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一种新型《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》的价值分析

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中国癌症杂志 2022年第1期32卷 54-60页

作者：章箎陈佳慧林瑾仪王妍张斯加朱玮程蕾蕾复旦大学附属中山医院心内科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 复旦大学附属中山医院肿瘤内科上海200032 复旦大学附属中山医院普外科上海200032 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032

背景与目的:乳腺癌治疗相关心血管疾病已成为乳腺癌患者死亡的原因之一,为协助临床肿瘤科医师对患者的心血管疾病风险因素进行筛查,复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病学团队拟定《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》,协助临床医师对乳... 详细信息

背景与目的:乳腺癌治疗相关心血管疾病已成为乳腺癌患者死亡的原因之一,为协助临床肿瘤科医师对患者的心血管疾病风险因素进行筛查,复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病学团队拟定《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》,协助临床医师对乳腺癌非手术患者进行评估,并采用该评分表对复旦大学附属中山医院的乳腺癌患者进行回顾性分析。方法:本研究为单中心的回顾性研究。2017年1月1日—2018年12月31日共有760例患者符合回顾性研究的纳入标准。研究收集符合入组条件的患者,统计心血管风险的发病率并分析患者心血管随访记录。用评分表对每例患者进行评估,从而验证评分表的可重复性、灵敏度、特异度、一致性及便捷性。结果:入组人群平均随访天数(746.55±309.94)d,平均入选年龄(56.60±12.62)岁。共有36例患者出现新发的严重心律失常,新发心肌损伤8例,新发心功能不全6例。使用蒽环类药物的患者在基线后半年至1年、1年及以上复查NT-proBNP的随访比例分别为34.31%、29.62%,复查超声心动图的随访比例分别为35.48%、32.48%。评分表对中高危检测的灵敏度为0.828,特异度为0.934,总体准确率度0.921;对高危检测的灵敏度为0.983,特异度为0.986,总体准确度为0.986。与临床判断的线性一致性为κ=0.633,P肿瘤本身。因此,对于心血管疾病的监测必不可少。本研究提供了一种简易可行的量表,具有较高的准确度、特异度及便捷性,有望在不断改进的同时将其进一步推广。

关键词：乳腺癌治疗相关心血管疾病评分表

免疫检查点抑制剂相关重症心肌炎患者临床特征分析

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中华医学杂志 2023年第42期103卷 3394-3401页

作者：王春晖林瑾仪王妍陈慧勇吴薇李静李晓宇吕迁洲程蕾蕾复旦大学附属中山医院药剂科，上海200032 复旦大学附属中山医院心脏内科上海市心血管病研究所，上海200032 复旦大学附属中山医院肿瘤内科，上海200032 复旦大学附属中山医院风湿免疫科，上海200032 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所，上海200032

目的分析免疫检查点抑制剂(ICIs)相关重症心肌炎患者临床特征。方法回顾性收集2020年4月至2022年4月在复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病多学科门诊就诊和随访的50例ICIs相关心肌炎患者的临床资料,年龄为(63.7±10.8)岁,其中男37例,女13例... 详细信息

目的分析免疫检查点抑制剂(ICIs)相关重症心肌炎患者临床特征。方法回顾性收集2020年4月至2022年4月在复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病多学科门诊就诊和随访的50例ICIs相关心肌炎患者的临床资料,年龄为(63.7±10.8)岁,其中男37例,女13例;根据严重程度将患者分为轻症组(37例)和重症组(13例),分析两组患者的基础特征、临床表现、实验室检查、辅助检查、合并其他免疫相关不良事件(irAEs)、治疗和转归等差异。结果轻症组和重症组患者的免疫治疗时间[M(Q_(1),Q_(3))]分别为81(49,134)和24(20,116)d(P<0.05)。重症组心肌肌钙蛋白[0.605(0.317,1.072)μg/L]、氨基末端脑钠肽前体[1126(386,1744)ng/L]、肌型肌酸激酶[78(48,238)U/L]、肌型肌酸激酶[240(45,6543)U/L]水平比轻症组[分别为0.104(0.045,0.189)μg/L、237(39,785)ng/L、24(20,33)U/L、108(72,168)U/L]高(均P<0.05)。重症组左心室射血分数[64%(57%,65%)]比轻症组[66%(63%,69%)]低(P<0.05),传导阻滞发生率(4例,4/13)、室壁运动异常发生率(4例,4/13)、合并ICIs相关心肌炎发生率(10例,10/13)、ICIs相关肝炎发生率(4例,4/13)和ICIs相关神经毒性发生率(4例,4/13)比轻症组[分别为2.7%(1例)、5.4%(2例)、43.2%(16例)、5.4%(2例)、2.7%(1例)]高(均P<0.05)。重症组中接受免疫强化治疗患者比例和死亡率分别为12/13(12例)和4/13(4例),均高于轻症组[分别为10.8%(4例)和0](均P<0.05)。结论ICIs相关心肌炎发生率虽不高,但重症率、死亡率高,应结合心肌标志物、心电图、超声心动图等手段鉴别重症心肌炎,早诊早治,以改善患者预后。

关键词：心肌炎免疫检查点抑制剂免疫相关不良事件重症肿瘤心脏病学

程序性死亡受体1抑制剂联合安罗替尼及化疗治疗心脏血管肉瘤1例并文献复习

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肿瘤研究与临床 2022年第10期34卷 781-782页

作者：陈雅波林彧夫复旦大学附属中山医院厦门医院全科医学科厦门361015 复旦大学附属中山医院厦门医院肿瘤内科厦门市恶性肿瘤综合治疗临床医学研究中心厦门361015

目的提高对心脏血管肉瘤的认识。方法回顾性分析2021年1月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的1例心脏血管肉瘤患者的临床资料,并复习文献。结果患者,女性,32岁,因胸闷、气促起病,2020年8月术后诊断为心脏血管肉瘤。复发后于2021年4月... 详细信息

目的提高对心脏血管肉瘤的认识。方法回顾性分析2021年1月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的1例心脏血管肉瘤患者的临床资料,并复习文献。结果患者,女性,32岁,因胸闷、气促起病,2020年8月术后诊断为心脏血管肉瘤。复发后于2021年4月探索性应用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合安罗替尼及化疗治疗,获得部分缓解,至末次随访患者无进展生存时间已达12个月。结论PD-1抑制剂联合安罗替尼及化疗治疗或可成为心脏血管肉瘤新的治疗方式。

关键词：血管肉瘤心脏肿瘤程序性死亡受体1 安罗替尼抗肿瘤联合化疗方案

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下肢静脉溃疡患者溃疡复发的高危因素分析

中国普通外科杂志 2023年第6期32卷 909-914页

作者：欧娟娟蔡秋妮洪诗钗厦门大学附属中山医院肾内科/血管外科福建厦门361004 复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科福建厦门361015

背景与目的:下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全后期严重的并发症,复发率高,可导致患者住院时间延长、加重患者经济负担、降低劳动能力、增加残疾等。因此,本研究探讨下肢静脉溃疡患者溃疡复发高危因素,旨在为有效预防下肢静脉溃疡复... 详细信息

背景与目的:下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全后期严重的并发症,复发率高,可导致患者住院时间延长、加重患者经济负担、降低劳动能力、增加残疾等。因此,本研究探讨下肢静脉溃疡患者溃疡复发高危因素,旨在为有效预防下肢静脉溃疡复发提供临床依据。方法:回顾性分析厦门大学附属中山医院2021年1月—2022年9月收治的下肢静脉溃疡患者的临床资料。用单因素与多因素Logistic分析下肢静脉溃疡患者复发的高危因素。结果:共纳入下肢静脉溃疡患者182例,所有患者均在慢性伤口门诊接受规范化换药治疗。下肢静脉溃疡复发率为47.2%。单因素分析结果发现,有无行手术干预(χ2=19.206,P=0.000)、有无穿弹力袜(χ2=23.590,P=0.000)、是否重体力活动(χ2=29.495,P=0.000)、是否大量吸烟(χ2=9.173,P=0.002)与溃疡的复发明显有关。多因素Logistic分析结果显示,年龄>60岁、BMI>24 kg/m2、女性、有无手术干预、是否穿弹力袜、重体力活动及大量吸烟是下肢静脉溃疡复发的独立风险因素(均P<0.05)。结论:下肢静脉溃疡复发率高,戒烟、减少重体力活动是降低下肢静脉溃疡复发的有效手段,临床上早期手术干预治疗,可减少患者溃疡复发。

关键词：静脉曲张溃疡复发危险因素