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无导线起搏器植入术后股静脉血栓的发生及其临床特征

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中华心脏与心律电子杂志 2022年第2期10卷 96-100页

作者：陈学颖汪菁峰梁义秀柏瑾王蔚秦胜梅张磊李明辉陈佳慧宿燕岗复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的:探讨无导线起搏器术后股静脉血栓的发生及其临床特征。方法:连续入选2020年4月到2022年1月在复旦大学附属中山医院接受无导线起搏器植入的患者。所有患者均符合缓慢性心律失常植入单腔起搏器适应证。术后第1天复查股静脉穿刺处彩超... 详细信息

目的:探讨无导线起搏器术后股静脉血栓的发生及其临床特征。方法:连续入选2020年4月到2022年1月在复旦大学附属中山医院接受无导线起搏器植入的患者。所有患者均符合缓慢性心律失常植入单腔起搏器适应证。术后第1天复查股静脉穿刺处彩超,观察股静脉血栓的发生情况及其临床特征,并分析其相关因素。结果:研究纳入146例无导线起搏器植入术后患者,共4例(2.74%,4/146)患者出现股静脉血栓,年龄(75.75±19.14)岁,其中男3例,均无相关症状。经抗凝治疗后3例患者血栓在1个月后消失,1例在2个月后消失,未出现血栓栓塞等不良后果。股静脉血栓者D-二聚体水平(>0.5 mg/L)术前1例升高,术后3例升高,但术前和术后比较差异无统计学意义[0.33(0.26,0.94)mg/L对1.49(0.67,2.17)mg/L,P=0.057]。Spearman相关分析发现无导线起搏器术后股静脉血栓与术后D-二聚体升高呈显著正相关(r=0.239,P=0.037),而与年龄、性别、体重、合并症(心房颤动、高血压、糖尿病)、基线超声心动图参数、术前D-二聚体升高、X线曝光时间、伤口闭合方式等均无显著相关性(P均>0.05)。结论:无导线起搏器术后股静脉血栓发生率较低,无导线起搏器术后复查D-二聚体和穿刺点血管超声有助于及时发现股静脉血栓并及时开启抗凝治疗。

关键词：起搏器人工股静脉血栓发生率临床特征

右心室起搏电极位置对心脏再同步化治疗老年慢性心力衰竭临床效果的影响

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实用老年医学 2018年第11期32卷 1019-1022页

作者：尹微陈学颖许铎季伟敏王宝珠苏州科技城医院(南京医科大学附属苏州医院)心血管内科江苏省苏州市215153 复旦大学附属中山医院心血管内科上海市200032 苏州科技城医院(南京医科大学附属苏州医院)重症医学科江苏省苏州市215153 新疆医科大学第一附属医院心血管内科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054

目的探讨不同右心室起搏电极位置对心脏再同步化治疗(CRT)老年慢性心力衰竭临床效果的影响。方法选择接受CRT的老年慢性心力衰竭病人84例,术中左室起搏电极位置为侧后壁者65例,非侧后壁者19例,根据术中右室起搏电极位置为右心室流出道间... 详细信息

目的探讨不同右心室起搏电极位置对心脏再同步化治疗(CRT)老年慢性心力衰竭临床效果的影响。方法选择接受CRT的老年慢性心力衰竭病人84例,术中左室起搏电极位置为侧后壁者65例,非侧后壁者19例,根据术中右室起搏电极位置为右心室流出道间隔(RVOT)和右心室心尖部(RVA)分为RVOT组(n=34)和RVA组(n=50),比较各组病人治疗前后QRS波时限(QRSd)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级以及心脏超声指标左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)的变化。结果RVA组LVEF显著高于RVOT组(P0.05)。左心室起搏电极在侧后壁者中,RVA亚组LVEF显著高于RVOT亚组(P 0.05)。在非侧后壁者中,RVA亚组与RVOT亚组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。RVA组和RVOT组病人CRT有效率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CRT对老年慢性心力衰竭的疗效受双室起搏位置的综合影响,右心室RVA起搏可能较RVOT起搏更具有临床优势,尤其是对于左心室为侧后壁起搏者,将右心室电极置于RVA有利于获得更好的疗效。

关键词：右心室起搏电极位置左心室起搏电极位置心脏再同步化治疗慢性心力衰竭老年人

血清cathepsin S在冠心病不稳定斑块中的价值及意义

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中国介入心脏病学杂志 2009年第4期17卷 181-184页

作者：马剑英张邢炜孙爱军钱菊英王克强邹云增葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海市200032 浙江省杭州市第二人民医院心内科杭州市心血管病研究所

目的探讨血清中cathepsin S、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在冠状动脉不同类型斑块中的价值。方法84例患者入选,其中急性心肌梗死19例,不稳定型心绞痛27例,稳定型心绞痛38例。介入手术之前对"罪犯"血管进... 详细信息

目的探讨血清中cathepsin S、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在冠状动脉不同类型斑块中的价值。方法84例患者入选,其中急性心肌梗死19例,不稳定型心绞痛27例,稳定型心绞痛38例。介入手术之前对"罪犯"血管进行血管内超声(IVUS)检查,然后根据斑块的类型将患者分为稳定斑块、不稳定斑块及破裂斑块组,同时测定血清中上述指标的变化。结果84例患者中,血管内超声发现有36处稳定斑块,18处不稳定斑块,30处破裂斑块。三组患者在参考面积,参考血管管腔面积、病变面积以及重构指数之间差异没有统计学意义。血清测定结果显示,不稳定斑块组血清中cathepsin S浓度较稳定斑块组明显升高(不稳定斑块组0.408±0.136 IU/L,稳定斑块组0.355±0.056 IU/L,P<0.05),余各组之间相比差异无统计学意义;测定MMP-2及MMP-9在三组之间没有明显变化;不稳定斑块组hs-CRP较稳定斑块组明显升高(5.23±4.28 pg/mL比2.30±2.71 pg/mL,P<0.01),不稳定斑块组较破裂斑块组hs-CRP也有明显升高(5.23±4.28 pg/mL比3.19±2.33 pg/mL,P<0.05),但破裂斑块组与稳定斑块组相比差异无统计学意义。结论cathepsin S和hs-CRP升高对于斑块的不稳定具有预测价值,对于患者的预后没有预测价值。

关键词：冠状动脉疾病 C反应蛋白质预后 cathepsin S

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中国胸痛中心认证标准

中国介入心脏病学杂志 2016年第3期24卷 121-130页

作者：蔡琳陈纪言陈玉国陈韵岱丛洪良董少红范觉新方唯一傅向华葛雷关怀敏韩冰黄岚霍勇姜铁民荆全民李保李春洁李国庆李建平李浪李丽君刘斌刘峰刘惠亮刘健卢一郡聂绍平秦伟毅曲新凯苏唏孙玉红万征王景峰王乐丰王伟民王焱伍贵富向定成徐亚伟颜红兵杨丽霞于波余宏伟袁祖贻张瑞岩郑杨朱莉无成都第三人民医院广东省人民医院山东大学齐鲁医院中国人民解放军总医院天津胸科医院深圳市人民医院烟台市烟台山医院上海交通大学附属胸科医院河北医科大学第二医院上海复旦大学附属中山医院河南中医学院第一附属医院江苏省徐州市中心医院重庆新桥医院北京大学第一医院天津市武警医学院附属医院沈阳军区总医院山西省心血管病医院新疆自治区人民医院广西医科大学第一附属医院西安交通大学第二附属医院吉林大学第二医院苏州九龙医院武警总医院北京大学人民医院广西壮族自治区人民医院首都医科大学附属北京安贞医院广州军区广州总医院武汉亚洲心脏病医院同煤集团总医院天津医科大学总医院中山大学孙逸仙医院北京朝阳医院厦门市心血管病医院深圳市福田医院上海同济大学附属第十人民医院北京阜外心血管病医院成都军区昆明总医院哈尔滨医科大学附属第二医院郑州市第一人民医院西安交通大学医学院第一附属医院上海交通大学医学院附属瑞金医院吉林大学第一医院泰州市人民医院中国胸痛中心认证工作委员会

（2015年11月修订）胸痛中心的建设目标是要建立＂在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗＂的机制。通过对我国ST段抬高急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）救治现状的分析,... 详细信息

（2015年11月修订）胸痛中心的建设目标是要建立＂在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗＂的机制。通过对我国ST段抬高急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）救治现状的分析,中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是：以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（primarypercutaneous coronary intervention,PPCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系，以提高急诊胸痛患者的整体救治水平。为实现此目标，中国胸痛中心认证标准共包含5大要素。

关键词：胸痛中心认证标准经皮冠状动脉介入治疗流程图

中国经导管消融治疗心房颤动注册研究-2006

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中华心律失常学杂志 2008年第1期12卷 71-76页

作者：黄从新马长生张澍曹克将刘旭刘少稳杨延宗马坚吴书林江洪姚焰黄德嘉王方正陈新武汉大学人民医院心内科 430060 首都医科大学附属北京安贞医院心内科中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心南京医科大学第一附属医院心内科上海胸科医院心内科上海复旦大学附属中山医院心内科大连医科大学第一附属医院心内科广东省人民医院心血管病研究所四川大学华西医院心内科

目的分析2006年我国经导管消融治疗心房颤动（房颤）工作的现状。方法2007年3月向全国开展经导管消融治疗房颤的医院发出注册登记表，8月收回并汇总。根据各家医院提供的资料，对2006年我国经导管消融治疗房颤病例资料进行回顾性分析。... 详细信息

目的分析2006年我国经导管消融治疗心房颤动（房颤）工作的现状。方法2007年3月向全国开展经导管消融治疗房颤的医院发出注册登记表，8月收回并汇总。根据各家医院提供的资料，对2006年我国经导管消融治疗房颤病例资料进行回顾性分析。结果截至2007年8月20日，本次调查共收到43家医院有效的注册登记表2160份（2006年1月1日至2006年12月31日经导管消融治疗的房颤病人），其中男性1495例，女性665例，平均年龄（56．3±11．8）岁。阵发性房颤77．7％，持续性房颤占15．1％，永久性房颤占7．2％。47．9％的患者合并1种或1种以上的基础心脏疾病，伴左心房血栓的患者占0．1％。左心房直径（38．8±6．6）mm，左心室舒张末期内径（48．6±5．2）mm，左心室射血分数0．64±0．08。经导管消融治疗房颤的术式主要有4种（1）Haissaguerre等的节段性肺静脉隔离术；（2）Pappone等的环肺静脉隔离术；（3）Nademanee等的碎裂电位消融术；（4）姚焰等的步进式个体化心房线性消融术。消融能源中，射频占99．4％，超声和冷冻共占0．75％。2006年的远期成功率为76．3％，即刻成功率为92．3％，复发率为16．0％，失败率为7．7％。对成功率和复发率有显著影响的因素有，左心室舒张末期内径、房颤类型、消融术式和消融终点等。术后抗心律失常药物的应用与术前无明显改变，但使用华法林进行抗凝治疗明显加强。消融成功者中有65．0％的患者仍然服用抗心律失常药物，有78．0％的患者仍然服用抗凝药物。总的并发症发生率为4．7％，严重并发症如心脏压塞、食管心房瘘和肺静脉狭窄仅0．8％。结论建议在相关条件较好的医院，可将经导管消融作为无基础心脏疾病的阵发性房颤的一线治疗方法。

关键词：心房颤动心律失常导管消融注册

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中国经导管消融治疗心房颤动注册研究

中华心律失常学杂志 2006年第6期10卷 468-474页

作者：黄从新张澍马长生曹克将杨延宗刘旭刘少稳马坚吴书林江洪黄德嘉王方正陈新武汉大学人民医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京安贞医院心内科南京医科大学第一附属医院心内科大连医科大学第一附属医院心内科上海胸科医院心内科上海复旦大学附属中山医院心内科广东省人民医院心血管病研究所四川大学华西医院心内科

目的分析截止2005年我国经导管消融治疗心房颤动(房颤)的整体情况和发展趋势。方法2006年3月向全国开展经导管消融治疗房颤的医院发出注册登记表,6月收回并汇总。根据各家医院提供的资料,对我国经导管消融治疗房颤病例资料进行回顾性分... 详细信息

目的分析截止2005年我国经导管消融治疗心房颤动(房颤)的整体情况和发展趋势。方法2006年3月向全国开展经导管消融治疗房颤的医院发出注册登记表,6月收回并汇总。根据各家医院提供的资料,对我国经导管消融治疗房颤病例资料进行回顾性分析。结果本次调查共收到40家医院自1998年以来共3 196例注册登记资料,其中男性2 193例,女性1 003例,平均年龄(54．77±5．98)岁。阵发性房颤占85．67％,持续性房颤占11．51％,永久性房颤占2．82％。45．93％的患者合并1种或1种以上的基础心脏疾病,伴左心房血栓的患者占0．9％。左心房直径(37．02±3．98)mm,左心室舒张末内径(46．81±4．05)mm,左心室射血分数0．59±0．06。经导管消融治疗房颤的术式主要有5种: (1)局灶消融术;(2)肺静脉节段性消融术;(3)环肺静脉消融术;(4)左心房基质改良术;(5)肺静脉前庭改良术。消融能源中,射频占95．96％,超声占3．00％,冷冻占1．22％。5种术式的终点不尽相同,各术式亦无统一终点。影响成功率和复发率的因素有:性别、年龄、基础疾病、心脏结构与功能、术者经验、房颤类型、房颤病程、消融术式、消融能源等。术后抗心律失常药物的应用明显减少,但抗凝治疗有所加强。总的并发症发生率为7．48％,严重并发症如心脏压塞和肺静脉狭窄3．19％。结论建议在相关条件较好的医院,可将经导管消融作为无基础心脏疾病的阵发性房颤的一线治疗方法。

关键词：心房颤动心律失常导管消融注册

急诊经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的早期临床疗效分析

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华西医学 2021年第11期36卷 1522-1527页

作者：姜正明李光照胡彩娜周政张龙岩杨剑尚小珂李捷潘文志方臻飞李飞宋光远吴永健陈魁郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450000 郑州人民医院心血管内科郑州450000 中国医学科学院阜外医院心血管内科北京100037 武汉亚洲心脏病医院心血管内科武汉430022 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科 430022 广东省人民医院心血管内科广州510062 复旦大学附属中山医院心血管内科上海200032 中南大学湘雅二医院心血管内科上海410007 空军军医大学西京医院心血管内科西安710032 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100037

目的探究急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄继发急性难治性心力衰竭或心源性休克患者住院期间的临床效果。方法2018年1月-2021年1月从8家心脏瓣膜中心共筛选出44例患者,所有患者均... 详细信息

目的探究急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄继发急性难治性心力衰竭或心源性休克患者住院期间的临床效果。方法2018年1月-2021年1月从8家心脏瓣膜中心共筛选出44例患者,所有患者均接受了急诊TAVR治疗,收集患者的基线临床资料、心脏超声指标、术后住院期间情况,采用配对t检验及McNemar检验对患者术前及术后心脏超声指标、中重度主动脉瓣关闭不全及心功能进行对比分析。结果患者的平均年龄为(72.0±7.9)岁,术中1例患者发生瓣膜移位,手术成功率为97.7%,住院期间死亡4例(9.1%),中位住院时间11.5 d。术后主动脉瓣瓣口面积较术前明显增加[(0.5±0.2)vs.(3.8±1.6)mm^(2),P<0.05],主动脉瓣平均跨瓣压差较术前明显下降[(64.0±24.9)vs.(11.3±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P<0.05],主动脉峰值流速较术前明显下降[(4.5±0.7)vs.(1.9±0.7)m/s,P<0.05],左心室舒张末内径较术前下降[(59.0±7.2)vs.(56.1±7.3)mm,P<0.05],左心室射血分数较术前明显提高[(30.1±10.4)%vs.(40.9±11.0)%,P<0.05],心功能较术前明显改善(P<0.05)。术中行瓣中瓣植入2例(4.5%),同期行经皮冠状动脉介入术11例(25.0%);术后住院期间发生卒中1例(2.3%),严重出血3例(6.8%),严重血管并发症5例(11.4%),急性心肌梗死2例(4.5%),少或微量瓣周反流30例(68.2%),行永久性起搏器植入3例(6.8%),急性肾损伤5例(11.4%)。结论TAVR对于治疗重度主动脉瓣狭窄继发的急性难治性心力衰竭或心源性休克的患者是一种有效可行的方法。

关键词：急诊经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄心源性休克心力衰竭早期疗效

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跨省医联体模式挽救冠心病患者

人口文摘 2018年第2期 94-94页

作者：冯颖中山医院厦门医院

日前，四台特殊心脏介入手术在复旦大学附属中山医院厦门医院进行，这是上海首次尝试跨省医联体，“院士手术日”在厦门市属首例。

关键词：冠心病患者复旦大学厦门市医院手术

心脏钠通道基因突变导致家族性心脏传导障碍及扩张性心肌病

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心脏钠通道基因突变导致家族性心脏传导障碍及扩张性心肌病