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斑点追踪显像技术评价容量负荷改变对犬左心室扭转功能的影响

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中华超声影像学杂志 2016年第9期25卷 818-823页

作者：许诺汪咏莳陈永乐董丽莉舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断室上海200032

目的采用斑点追踪显像技术（STI）评价容量负荷改变对犬左心室扭转功能的影响。方法10只雌性比格犬经股静脉放置球囊充盈加压及注射生理盐水（0.9%，0.2 ml·kg-1·min-1）分别建立容量负荷的减少和增大模型。分别采集基线状态和容量负... 详细信息

目的采用斑点追踪显像技术（STI）评价容量负荷改变对犬左心室扭转功能的影响。方法10只雌性比格犬经股静脉放置球囊充盈加压及注射生理盐水（0.9%，0.2 ml·kg-1·min-1）分别建立容量负荷的减少和增大模型。分别采集基线状态和容量负荷改变时的二维超声图像，采用STI技术评估左心室扭转和解旋功能，并行左心导管检查。结果与基线状态相比，置入股静脉球囊后左室心尖峰值旋转角度降低，左室整体峰值扭转角度略有增加；扩容后左室心尖、心底峰值旋转角度和整体峰值扭转角度均增加，其中心底段旋转和整体扭转的变化差异具有统计学意义（P〈0.05）。置入股静脉球囊后的左心室收缩压和左心室舒张末压降低（P〈0.05），左心室压力最大上升及下降速率略有下降趋势；注射盐水后左心室收缩压和左心室舒张末压较容量负荷降低时升高，左心室压力最大上升及下降速率较基线组升高（P〈0.05）。注射盐水后的左室整体峰值扭转角度与左心室压力最大上升及下降速率呈正相关（r＝0.657，P＝0.034）。结论犬左心室心尖、心底峰值旋转角度及整体峰值扭转角度随容量负荷改变而改变，STI技术可以有效评估这些因素的改变对犬左心室扭转功能的影响。

关键词：超声心动描记术心室功能,左容量负荷扭转斑点追踪显像

切割球囊治疗血管封堵器导致股浅动脉闭塞性病变1例报告

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中国普通外科杂志 2023年第6期32卷 950-955页

作者：黄玉龙洪翔林越王利新复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科福建厦门361000 复旦大学附属中山医院血管外科上海200030

背景与目的:血管封堵器(VCD)广泛应用于血管腔内治疗后闭合股动脉(FA)穿刺点,具有快速止血、患者可早期活动等优势。Perclose ProGlide是一款缝合介导的闭合装置,存在导致FA闭塞的潜在风险。笔者通过报告序贯腔内手术应用切割球囊成功治... 详细信息

背景与目的:血管封堵器(VCD)广泛应用于血管腔内治疗后闭合股动脉(FA)穿刺点,具有快速止血、患者可早期活动等优势。Perclose ProGlide是一款缝合介导的闭合装置,存在导致FA闭塞的潜在风险。笔者通过报告序贯腔内手术应用切割球囊成功治疗1例心脏介入术后Perclose ProGlide血管封堵器导致股浅动脉(SFA)闭塞病例,以期为临床治疗方法的选择提供参考。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科于2022年10月收治的1例心脏电生理术后Perclose ProGlide导致SFA闭塞引起下肢缺血患者的临床资料。结果:患者为32岁女性,临床诊断:下肢缺血、SFA闭塞(右侧),行序贯腔内手术联合切割球囊开通SFA闭塞性病变。一期导丝经左侧股总动脉(CFA)鞘管过病变后,选用4 mm×4 mm普通球囊扩张后造影:见线样血流通过,明显残余狭窄,术后患者下肢缺血症状缓解;6周后二期手术,采用2.5 mm×40 mm球囊预扩,5 mm×20 mm切割球囊逐步扩张,5 mm×40 mm高压球囊进一步后扩,即刻及15 min后造影示完全开通SFA病变,无残余狭窄,未见夹层形成、破裂、远端栓塞等。术后患者恢复良好,症状消失,3周后随访CTA示:右侧SFA管腔形态良好,血流通畅。结论:序贯腔内手术应用切割球囊治疗Perclose ProGlide导致的SFA闭塞安全、可行,有效。

关键词：动脉闭塞性疾病股浅动脉血管内操作切割球囊血管封堵器

经胸超声心动图评估人工机械主动脉瓣血管翳清除术及再次置换术的安全性及有效性

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中国临床医学 2022年第5期29卷 753-759页

作者：吴巧燕杨泉林王春生程蕾蕾复旦大学附属中山医院厦门医院心脏超声诊断科厦门361015 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院心外科厦门361015 复旦大学附属中山医院心外科上海市心血管病研究所上海200032

目的基于经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE),探讨人工机械主动脉瓣血管翳患者采用血管翳清除术与再次置换术的安全性和有效性。方法回顾性选择2019年9月至2022年3月复旦大学附属中山医院外科手术中证实人工机械主动脉... 详细信息

目的基于经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE),探讨人工机械主动脉瓣血管翳患者采用血管翳清除术与再次置换术的安全性和有效性。方法回顾性选择2019年9月至2022年3月复旦大学附属中山医院外科手术中证实人工机械主动脉瓣梗阻原因为血管翳患者41例。其中17例采取血管翳清除术,而保留原有的人工机械瓣(血管翳清除组,n=17),24例采取人工机械主动脉瓣再次置换术(再次置换组,n=24),对比2组患者围手术期临床结果及术前、术后经胸超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE)参数。结果2组患者的术前及术后1周TTE检测指标中跨瓣峰值流速(transvalvular peak velocity,V_(max))、跨瓣峰值压差(transvalvular peak pressure gradient,PG_(max))、跨瓣平均压差(transvalvular mean pressure gradient,TMPG)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVSDD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异均无统计学意义,2组术前TTE参数均符合手术指征,术后2组TMPG均低于20 mmHg。术中再次置换组较血管翳清除组体外循环时间及主动脉夹闭时间明显延长,差异均有统计学意义(P<0.001),体外循环时间与术后第1天复查血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平正相关(r=0.543,P<0.001)。再次置换组的术后第1天白细胞(white blood cell,WBC)水平高于血管翳清除组(P<0.05)。术后住院期间,再次置换组发生并发症10例(41.6%),其中2例为严重的多器官功能障碍,住院期间死亡4例(16.7%);而血管翳清除组发生并发症仅4例(23.5%),无围手术期死亡。结论围手术期临床结果及TTE指标显示,血管翳清除术是一种安全有效的手术方式。TTE是人工机械主动脉瓣置换术后人工机械瓣血管翳常规筛查的影像学方法。

关键词：人工机械主动脉瓣梗阻血管翳经胸超声心动图血管翳清除术再次瓣膜置换术

软组织肉瘤患者可溶性ST2的临床价值:一项单中心横断面研究

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中国癌症杂志 2020年第12期30卷 996-1001页

作者：林瑾仪王妍侯惠萍周宇红刘天舒程蕾蕾复旦大学附属中山医院心内科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 复旦大学附属中山医院肿瘤内科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院心脏超声诊断科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032

背景与目的:可溶性肿瘤抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity2,sST2)是反映心肌肥厚和心肌纤维化的生物标志物。探讨软组织肉瘤患者sST2检测的临床价值。方法:横断面收集2019年7—8月在复旦大学附属中山医院接受治疗的软组... 详细信息

背景与目的:可溶性肿瘤抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity2,sST2)是反映心肌肥厚和心肌纤维化的生物标志物。探讨软组织肉瘤患者sST2检测的临床价值。方法:横断面收集2019年7—8月在复旦大学附属中山医院接受治疗的软组织肉瘤患者的临床信息,包括人口统计学特点、软组织肉瘤分类分期、心血管疾病类型。收集患者治疗前血清sST2、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和D-二聚体(D-dimer)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)和氨基末端脑钠肽前体(amino terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)检测结果,以及超声心动图左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。采用SPSS 21.0统计软件进行分析。结果:共收集软组织肉瘤患者64例,包括男性29例,女性35例,平均年龄(45.9±14.6)岁。其中具有心血管疾病史患者12例、糖尿病2例。sST2、LDH、D-dimer、NT-proBNP、hs-CRP、cTnT指标经自然对数转换后符合正态分布。以lnsST2为因变量,各指标自然对数转换后数据和LVEF为自变量进行单因素Spearman相关线性分析显示,sST2与LDH、D-dimer、hs-CRP、NT-proBNP存在相关性,差异有统计学意义(P均<0.01)。进一步将以上自变量纳入sST2多因素线性回归分析,回归方程中LDH偏回归系数差异有统计学意义(P=0.01)。结论:在心功能相对正常的软组织肉瘤患者中,sST2有望成为新型肿瘤标志物。

关键词：软组织肉瘤 ST2 可溶性

斑点追踪超声心动图评价左房功能及其在房颤中临床价值的研究进展

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复旦学报（医学版） 2022年第4期49卷 606-613页

作者：包丽莲程蕾黄国倩包丽雯复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属华山医院心内科上海200040

斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography,STE)在心超领域是一项较为新颖的技术,能够对心肌的机械性能进行直接的形变分析,而心肌应变是评价心脏功能的敏感参数。目前STE主要应用于左室,其在评价左房功能、测量心房应变... 详细信息

斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography,STE)在心超领域是一项较为新颖的技术,能够对心肌的机械性能进行直接的形变分析,而心肌应变是评价心脏功能的敏感参数。目前STE主要应用于左室,其在评价左房功能、测量心房应变中的经验相对有限,方法学上还存在一些争议。本文旨在对STE在左房功能评估中的应用、方法学要点、主要争议、优势与不足、技术进展以及左房应变在房颤人群中的临床应用等进行综述。

关键词：斑点追踪超声心动图形变分析左房功能左房应变房颤

升主动脉扩张及主动脉瓣功能障碍对二叶式主动脉瓣患者主动脉弹性影响的磁共振成像研究

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复旦学报（医学版） 2021年第6期48卷 711-720页

作者：潘怡君单艳汪咏莳李军徐鹏举林江曾蒙苏上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 复旦大学附属中山医院心脏外科上海200032

目的通过磁共振成像研究升主动脉扩张和主动脉瓣功能障碍对二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者中段升主动脉(middle ascending aorta,mid-AA)和近端降主动脉(proximal descending aorta,PDA)弹性的影响。方法前瞻性选取复... 详细信息

目的通过磁共振成像研究升主动脉扩张和主动脉瓣功能障碍对二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者中段升主动脉(middle ascending aorta,mid-AA)和近端降主动脉(proximal descending aorta,PDA)弹性的影响。方法前瞻性选取复旦大学附属中山医院2019年10月至2021年3月间130名BAV患者和30名健康志愿者做3.0 T磁共振检查,测量其主动脉扩张度。根据升主动脉直径和主动脉瓣功能将BAV患者分为4组:BAV伴正常或轻度瓣膜功能障碍且升主动脉不扩张组(BAV-CTL组,n=30);BAV伴正常或轻度瓣膜功能障碍且升主动脉扩张组(Dilated BAV-NF组,n=40);BAV伴中重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)且升主动脉扩张组(Dilated BAV-AS组,n=30);BAV伴中重度主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency,AI)且升主动脉扩张组(Dilated BAV-AI组,n=30)。在右肺动脉平面测量mid-AA和PDA的面积,计算其扩张度。采用Student’s t检验和Mann-Whitney U检验比较连续性变量,卡方检验或Fisher精确检验比较分类变量。结果在无严重瓣膜功能障碍者中,BAV伴升主动脉扩张组较不扩张组mid-AA扩张度降低[2.77(IQR:1.45~6.26)vs.1.52(IQR:1.08~2.19),P=0.004]。在升主动脉扩张者中,BAV伴中重度AI组主动脉扩张度较伴正常或轻度瓣膜功能障碍组高[mid-AA:1.52(IQR:1.08-2.19)vs.2.29(IQR:1.60~4.08),P=0.006;PDA:3.70(IQR:2.89~4.70)vs.4.79(IQR:2.93~6.80),P=0.024];BAV伴中重度AI组主动脉扩张度较伴中重度AS组高[mid-AA:1.60(IQR:0.99~2.26)vs.2.29(IQR:1.60~4.08),P=0.022;PDA:3.73(IQR:2.38~4.40)vs.4.79(IQR:2.93~6.80),P=0.014]。结论升主动脉扩张和AI是影响BAV患者主动脉弹性的主要因素,主动脉扩张对弹性的影响局限于升主动脉,而AI对主动脉弹性的影响范围更广。

关键词：二叶式主动脉瓣(BAV) 主动脉扩张度主动脉瓣狭窄(AS) 主动脉瓣关闭不全(AI) 磁共振成像(MRI)

应变及应变率显像在瓣膜病患者心功能评价中的应用进展

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中华胸心血管外科杂志 2012年第8期28卷 500-503页

作者：王斌洪涛程蕾蕾复旦大学附属中山医院心外科上海200032 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断室上海200032

心力衰竭和左室射m分数（LVEF）〈0．50是瓣膜病术后死亡的重要影响因素，也是手术相对禁忌证之一。近年来许多新型超声显像技术先后问世。应变（strain，S）及应变率（strainrate，SR）显像被认为可以更敏感和准确地评价局部心肌收缩... 详细信息

心力衰竭和左室射m分数（LVEF）〈0．50是瓣膜病术后死亡的重要影响因素，也是手术相对禁忌证之一。近年来许多新型超声显像技术先后问世。应变（strain，S）及应变率（strainrate，SR）显像被认为可以更敏感和准确地评价局部心肌收缩和舒张功能。我们对采用应变及应变率显像评价瓣膜病患者心功能的研究作一综述，为临床工作提供帮助。

关键词：应变率显像心功能评价瓣膜病患者应用超声显像技术相对禁忌证影响因素

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抗磷脂抗体综合征合并心室血栓1例

心脏杂志 2023年 1-3页

作者：张国山侯惠萍付明强王翔飞复旦大学附属中山医院(厦门)心脏超声诊断科复旦大学附属中山医院(厦门)心内科复旦大学附属中山医院(厦门)附属中山医院(上海)心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心

1临床资料患者男性，31岁，近1月前出现双下肢酸痛，行走后加重，当地医院查下肢血管超声提示双下肢动脉血栓形成？心超提示节段性室壁运动异常，左室心尖部中低回声（血栓？）；为进一步治疗收入复旦大学附属中山医院（厦门）心内科病... 详细信息

1临床资料患者男性，31岁，近1月前出现双下肢酸痛，行走后加重，当地医院查下肢血管超声提示双下肢动脉血栓形成？心超提示节段性室壁运动异常，左室心尖部中低回声（血栓？）；为进一步治疗收入复旦大学附属中山医院（厦门）心内科病房。体格检查：心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及杂音；左侧股动脉搏动弱，右侧股动脉及双足背动脉搏动未及，双下肢皮温减低。

关键词：抗磷脂抗体综合征心室血栓动脉血栓

不同右心声学造影剂筛查偏头痛患者右向左分流来源

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现代医用影像学 2023年第12期32卷 2332-2337页

作者：谢泽涵侯惠萍罗丽敏汪咏莳复旦大学附属中山医院(厦门)心脏超声诊断室福建厦门361015 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断室上海200032 厦门市影像医学临床医学研究中心福建厦门361015 厦门市恶性肿瘤综合治疗临床医学研究中心福建厦门361015

目的:比较两种右心声学造影剂在增强经胸超声心动图(c-TTE)筛查偏头痛患者右向左分流(RLS)来源的能力。方法:选取我院就诊为不明原因偏头痛患者63例,先后使用维生素B6+5%碳酸氢钠(造影剂A)和震荡生理盐水(造影剂B)经c-TTE检查,对比经食... 详细信息

目的:比较两种右心声学造影剂在增强经胸超声心动图(c-TTE)筛查偏头痛患者右向左分流(RLS)来源的能力。方法:选取我院就诊为不明原因偏头痛患者63例,先后使用维生素B6+5%碳酸氢钠(造影剂A)和震荡生理盐水(造影剂B)经c-TTE检查,对比经食道超声心动图绘制ROC曲线来获取两种造影剂出现于左房的心动周期数来划分卵圆孔未闭来源的RLS(PFO-RLS)的最佳截值,比较其筛查PFO-RLS的各项效能。结果:通过造影剂A筛查出RLS 38例(60.32%),通过造影剂B筛查出RLS 47例(74.60%),当以3个心动周期数左房出现微泡为截点时,两种造影剂诊断PFO-RLS的效能均最佳且效能无差异(AUC:0.863 vs. 0.829,Z=0.602,P>0.05),但造影剂A筛查PFO-RLS的特异度显著高于造影剂B(82.9%vs. 70.7%,P<0.01)。造影剂A左心微泡完全消失时间少于造影剂B:5 vs.7个心动周期数(P<0.01)。结论:维生素B6+5%碳酸氢钠对PFO-RLS的筛查特异性更好,同时它安全、简单、耐受性好,本研究推荐维生素B6+5%碳酸氢钠用于PFO-RLS筛查。

关键词：右心声学造影右向左分流卵圆孔未闭偏头痛