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GNRI联合PNI对老年结直肠癌患者营养状况的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2074-2077页

作者：陈佳栋孙强沈浩邓仕超马保金刘迟上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院普外科上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院老年中心

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合预后营养指数(PNI)对老年结直肠癌患者营养状况的预测价值。方法回顾性分析行结直肠癌根治术的122例老年患者的临床资料，计算术前3 d患者GNRI和PNI,将患者分为GNRI正常组、低风险组、中风险组、... 详细信息

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合预后营养指数(PNI)对老年结直肠癌患者营养状况的预测价值。方法回顾性分析行结直肠癌根治术的122例老年患者的临床资料，计算术前3 d患者GNRI和PNI,将患者分为GNRI正常组、低风险组、中风险组、高风险组，PNI正常组、低风险组、中风险组、高风险组，采用t检验和Kruskal-Wallis检验分析GNRI、PNI与临床不同营养状态指标包括体质量指数、红细胞、血红蛋白、淋巴细胞值及白蛋白的关系。结果 GNRI值<98存在老年营养风险的有54例(44.26%),PNI值<50存在营养风险99例(74.22%)。GNRI和PNI与患者年龄存在相关性，差异有统计学意义(P<0.05)。GNRI高风险组、中风险组、低风险组及正常组在体质量指数、红细胞、淋巴细胞值及白蛋白值上均具有统计学差异(P<0.05),营养指标值越高，GNRI值越高。PNI高风险组、中风险组、低风险组及正常组在红细胞、血红蛋白、淋巴细胞值、白蛋白值具有统计学差异(P<0.001),营养指标值越高，PNI值越高。GNRI和PNI存在线性关系。结论 GNRI联合PNI能够评估老年结直肠癌患者营养状况，进一步可作为营养评估的监测指标。

关键词：结直肠癌老年营养风险指数预后营养指数

多参数MRI组学列线图模型预测子宫内膜样腺癌淋巴血管间隙侵犯

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 306-314,322页

作者：马晓亮沈敏花马凤华张国福周建军曾蒙苏强金伟复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200090 复旦大学附属金山医院放射科上海200540

目的分析多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)组学列线图模型治疗前预测子宫内膜样腺癌(endometrial endometrioid adenocarcinoma,EEA)淋巴血管间隙侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)的可行性及价值。方法于2020年10月至2022年1月在复旦大学附属妇产科医院前瞻性收集205例EEA临床及MRI资料,按6∶4随机分为训练集(n=123)和验证集(n=82)。分别在T2加权成像、扩散加权成像(表观扩散系数图)及动态增强MRI序列勾画全肿瘤体积感兴趣区提取肿瘤影像组学特征。在训练集中,采用单变量分析及多变量Logistic回归分析筛选LVSI的独立预测因子,建立临床预测模型;采用最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选并建立影像组学标签;采用临床独立预测因子与组学标签构建临床-MRI组学列线图模型,并在验证集中进行模型验证。使用受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评估模型效能,临床决策曲线评估模型临床应用价值。结果205例EEA中,LVSI(-)144例,LVSI(+)61例。患者绝经状态、CA125及CA199为LVSI(+)的临床独立预测因子,三者联合组成的临床预测模型AUC为0.714(训练集)和0.731(验证集)。从多参数MRI图像中共提取的8240个影像组学特征中筛选出5个最佳特征构建MRI组学标签,AUC为0.860(训练集)和0.759(验证集)。临床-MRI组学列线图模型AUC为0.887(训练集)和0.807(验证集),优于单独的临床模型及组学模型,且在较大的阈值概率范围内临床-MRI组学列线图模型可获得更大的临床净收益。结论基于多参数MRI组学的列线图模型可在治疗前有效预测EEA的LVSI状态,为临床管理决策提供有价值的参考,提高患者的临床获益。

关键词：影像组学磁共振成像子宫内膜癌淋巴血管间隙侵犯列线图

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女性雄激素性脱发代谢相关蛋白质组学研究

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 46-55页

作者：王季安林尽染李海洋杨凯倪春雅张悦李政朱逸飞刘庆梅吴文育复旦大学附属华山医院皮肤科上海市皮肤病研究所上海200040 上海市静安区中心医院皮肤科上海200040 复旦大学工程与应用技术研究院上海200433

目的研究女性雄激素性脱发(FAGA)患者血浆中代谢相关蛋白及其价值。方法 2021年3月至2023年3月从复旦大学附属华山医院皮肤科门诊招募年龄18~50岁的FAGA患者(FAGA组)及健康对照女性(HC组)。采集每位受试者的外周静脉血3 ml, 离心获得血... 详细信息

目的研究女性雄激素性脱发(FAGA)患者血浆中代谢相关蛋白及其价值。方法 2021年3月至2023年3月从复旦大学附属华山医院皮肤科门诊招募年龄18~50岁的FAGA患者(FAGA组)及健康对照女性(HC组)。采集每位受试者的外周静脉血3 ml, 离心获得血浆。对血浆行Olink蛋白质组学分析, 通过R语言筛选2组间的差异表达蛋白, 并以受试者工作特征(ROC)曲线评估差异蛋白的诊断性能;对差异表达蛋白行基因本体论(GO)分析。取FAGA组顶区、HC组枕区毛囊行免疫荧光分析, 对筛选的差异表达蛋白进行验证。应用SPSS 25.0软件对数据进行分析, 正态分布计量资料以±s表示, 2组受试者基本资料比较、毛囊中差异蛋白相对荧光强度比较采用t检验;对血浆中代谢相关蛋白与受试者基本资料行Pearson相关分析。P0.05)。与HC组相比, FAGA组血浆中有26种差异蛋白表达显著上调(P<0.05), 其中AHCY、NECTIN2差异最为显著(P均=0.003), ROC曲线评估显示AHCY和NECTIN2的曲线下面积均大于0.7, 表现出良好的诊断准确性。GO分析显示, 差异蛋白主要富集在BAT3复合物(细胞组分), 泛素依赖性ERAD途径、自然杀伤细胞活化(生物学过程), 以及泛素蛋白连接酶结合、泛素特异性蛋白酶结合(分子功能)等方面。Pearson相关分析显示, AHCY(r=-0.23, P=0.010)、NECTIN2(r=-0.31, P=0.033)均与FAGA患者的脱发严重程度呈负相关。毛囊免疫荧光分析结果显示, FAGA组中AHCY、NECTIN2相对荧光强度高于HC组(P<0.05), 即AHCY、NECTIN2均在FAGA组中表达上调。结论代谢相关蛋白在FAGA中起着重要作用, AHCY及NECTIN2有可能作为FAGA的早期诊断生物标志物。

关键词：脱发女性雄激素性脱发蛋白质组学诊断

克罗恩病患者左脑岛及右后顶叶皮层厚度与功能连接异常

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磁共振成像 2024年第6期15卷 31-35页

作者：郑妍玲李芸菲胡杨戎兰周滟梁宗辉复旦大学附属上海市静安区中心医院(华山医院静安分院)放射科上海200040 复旦大学附属上海市第五人民医院放射科上海200240 两江新区比量成像信息技术工作室重庆401120 复旦大学附属华山医院消化科上海200040 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科上海200001

目的从结构和功能两个层面,探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者大脑是否存在变化,并分析与焦虑、抑郁评分的关系。材料与方法收集20例CD患者及21例正常对照组大脑结构与静息态功能磁共振影像及临床指标数据。基于Schaefer分区模板,... 详细信息

目的从结构和功能两个层面,探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者大脑是否存在变化,并分析与焦虑、抑郁评分的关系。材料与方法收集20例CD患者及21例正常对照组大脑结构与静息态功能磁共振影像及临床指标数据。基于Schaefer分区模板,将全脑分为100个脑区,分析脑区皮层厚度是否存在差异。计算结构差异脑区间功能连接(functional connectivity,FC),比较两组间FC是否存在差异。最后,使用皮尔逊相关系数衡量差异脑区皮层厚度和FC与临床指标(焦虑评分、抑郁评分、CD活动指数、病程)的相关性。结果与正常对照组相比,CD组左脑岛(P=0.002,FDR校正)、右后顶叶(P=0.031,FDR校正)皮层厚度下降。与正常对照组相比,CD组左脑岛-右后顶叶间FC显著降低(P=0.025);CD患者左脑岛皮层厚度与抑郁评分存在显著负相关(r=−0.61,P=0.007)。结论CD患者较正常对照左脑岛和右后顶叶皮层结构和FC受损,左脑岛皮层厚度变薄与抑郁评分增加有关,这为理解CD的神经机制提供新的线索。

关键词：克罗恩病神经机制功能磁共振结构磁共振磁共振成像

超声引导下足内侧神经阻滞及神经水分离技术1例报告

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 271-273页

作者：张安静李琴英陆蓉蓉曹悦刘迟李放上海市第一康复医院神经康复三科上海200090 复旦大学附属华山医院康复医学科复旦大学附属华山医院静安分院康复医学科复旦大学附属上海市静安区中心医院国家老年医学中心上海市宝山区仁和医院康复医学科国家神经疾病中心

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜... 详细信息

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜深层的趾长屈肌腱周围有囊性病灶,跗管处胫神经水肿。

关键词：神经阻滞胫神经感觉神经动作电位囊性病灶病例资料足底筋膜肌电图

基于形态大小分类的40例肝上皮样血管内皮瘤的MRI表现

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 545-550页

作者：卢琦陈伶俐曾蒙苏王明亮安徽中医药大学第一附属医院影像中心合肥230031 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海市老年医学中心上海200032

目的:探讨肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)按照形态学及大小分类的MRI特征。方法:回顾性分析2009年12月至2021年9月经病理证实的40例HEHE患者的临床、病理及MRI影像资料。两组间比较采用配对样本t检验。结果:40例病例(5例孤立型、24例多灶型... 详细信息

目的:探讨肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)按照形态学及大小分类的MRI特征。方法:回顾性分析2009年12月至2021年9月经病理证实的40例HEHE患者的临床、病理及MRI影像资料。两组间比较采用配对样本t检验。结果:40例病例(5例孤立型、24例多灶型、9例局部融合、2例弥漫融合)214个病灶(163个结节、31个肿块、20个融合灶);包膜下生长及引起包膜凹陷是大多数病灶的共性;≤1 cm病灶信号常均匀,整体或环形强化;≥1 cm结节及肿块型病灶T1加权成像稍低信号或表现为晕征,T2加权成像靶征为其特点,靶样或向心性强化;融合型病灶常不规整匍匐于肝包膜下生长,融合早期环形或靶样强化,晚期絮片状不规整强化;血管穿行或伴畸形血管、灶内出血,肝外转移及肝功能异常比例增高随分型表现率递增,穿行血管多为门静脉分支,灶内出血率总体不高(17%);19例患者表现出"棒棒糖"征,且肿块型病灶表达率高(42%),融合性病灶即使表达但形态学表现不典型;弥散加权成像大多表现为高信号或靶样高信号,病灶的平均表观扩散系数值为(1.56±0.36)×10^(-)3mm^(2)/s,较邻近正常肝实质差异具有统计学意义(t=8.28,P<0.001)。结论:HEHE的MRI表现与病灶的形态、大小分类关系密切,具有一定差异性及特征性,结合临床及实验室检查,有助于疾病的诊断。

关键词：肝脏上皮样血管内皮瘤血管源性磁共振成像诊断

CT及MRI增强检查诊断腺泡状软组织肉瘤临床病案分析

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CT理论与应用研究（中英文） 2024年第4期33卷 524-530页

作者：赵华丽梁宗辉上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)放射科上海200040

腺泡状软组织肉瘤(ASPS)是一种罕见的软组织恶性肿瘤,常表现为无痛性、无功能障碍、生长缓慢的肿瘤。由于罕见且表现为良性生长方式,其早期诊断并及时处理对临床是一个挑战。本文报道1例ASPS病例,37岁男性,5年前发现右腋窝肿物,无明显... 详细信息

腺泡状软组织肉瘤(ASPS)是一种罕见的软组织恶性肿瘤,常表现为无痛性、无功能障碍、生长缓慢的肿瘤。由于罕见且表现为良性生长方式,其早期诊断并及时处理对临床是一个挑战。本文报道1例ASPS病例,37岁男性,5年前发现右腋窝肿物,无明显临床症状,诊断为血管瘤,未处理。现出现间断性头晕伴失写、视物变形。完善相关CT及MRI检查发现右侧腋窝肿块,两肺多发结节灶,左侧顶枕叶占位。开颅肿瘤切除,颅内为转移性腺泡状软组织肉瘤,随后行右侧腋窝肿块切除术,证实为右侧腋窝原发腺泡状软组织肉瘤。本文对该疾病进行文献综述,总结其CT、MRI表现及临床表现,以提高医生对本病的认识,为ASPS的早期诊断及治疗提供思路,以提高患者长期生存率。

关键词： CT MRI 腺泡状软组织肉瘤诊断

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乳腺影像学检查的几个问题

科学生活 2024年第7期 24-25页

作者：赵华丽上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)放射科

乳腺影像学检查方法及其优缺点比较乳腺影像学检查是乳腺疾病诊断的关键手段,主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声检查及乳腺MRI检查。这些方法各具特色,互为补充,旨在提高乳腺疾病诊断的准确率。乳腺X线摄影乳腺X线摄影,也称为乳腺钼靶,利用... 详细信息

乳腺影像学检查方法及其优缺点比较乳腺影像学检查是乳腺疾病诊断的关键手段,主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声检查及乳腺MRI检查。这些方法各具特色,互为补充,旨在提高乳腺疾病诊断的准确率。乳腺X线摄影乳腺X线摄影,也称为乳腺钼靶,利用X线对乳腺组织进行投照,观察乳腺的结构、密度和病变情况。对钙化灶的显示尤为敏感,有助于早期发现乳腺癌。其分辨率高,能清晰展示乳腺结构和微小病变。然而,对于致密型乳腺,其显示效果受限,可能遗漏部分病变。此外,X线摄影具有一定的辐射风险,不适合短期内反复检查。

关键词：乳腺X线摄影病变情况乳腺结构乳腺疾病诊断微小病变钙化灶乳腺钼靶致密型乳腺

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鞍区肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 465-470页

作者：吴越杨嘉裕马增翼姚振威复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

鞍区是中枢神经系统肿瘤的好发部位。由于解剖结构复杂,此区域内可发生各种组织起源的肿瘤及肿瘤样病变。MRI是鞍区首选的检查手段,不同的鞍区疾病在发病部位、累及范围及MRI信号上可具有特征性改变,但在影像学表现上也可有重叠,因此有... 详细信息

鞍区是中枢神经系统肿瘤的好发部位。由于解剖结构复杂,此区域内可发生各种组织起源的肿瘤及肿瘤样病变。MRI是鞍区首选的检查手段,不同的鞍区疾病在发病部位、累及范围及MRI信号上可具有特征性改变,但在影像学表现上也可有重叠,因此有必要在诊断时予以鉴别。该文将结合最新的中枢神经系统肿瘤分类,对鞍区肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现进行归纳阐述。

关键词：脑肿瘤磁共振成像鞍区影像表现