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中国50岁人群的健康工作预期寿命

环境与职业医学 2024年第9期41卷 988-994页

作者：朱璟捷李穗芳傅华安娜高俊岭复旦大学公共卫生学院松江区车墩镇社区卫生服务中心上海市松江区疾病预防控制中心

[背景]随着中国老龄化程度的加剧，劳动力缺口较大。延迟退休年龄成为缓解劳动力短缺的潜在方法。[目的]估计中国50岁人群的健康工作预期寿命（HWLE）。[方法]本研究利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据集中2011—2018年的4次调... 详细信息

[背景]随着中国老龄化程度的加剧，劳动力缺口较大。延迟退休年龄成为缓解劳动力短缺的潜在方法。[目的]估计中国50岁人群的健康工作预期寿命（HWLE）。[方法]本研究利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据集中2011—2018年的4次调查数据，选择年龄在50岁及以上的人群数据，采用连续时间的多状态模型计算人群的HWLE，并按性别、受教育程度、婚姻状况、职业类型、户籍所在地和地区进行分层分析。[结果]共纳入50 991人次50岁及以上的人群数据进行研究。中国50岁人群的平均总预期寿命为29.72年（95%CI:29.28～30.12年），其中HWLE为14.05年（95%CI:13.76～14.33年），在健康但不工作、不健康但工作和不健康且不工作的状态下生存的年限及其95%CI分别为8.82(8.53～9.15)年、2.54(2.41～2.68)年和4.30(4.08～4.54)年。基线状态为健康且工作、健康但不工作、不健康但工作和不健康且不工作的研究对象的HWLE及其95%CI分别为14.97(14.69～15.23)年、10.86(10.52～11.22)年、11.73(11.31～12.09)年和9.51(9.09～9.97)年。另外，女性的总预期寿命高于男性[分别为31.84(31.10～32.54)年与27.98(27.35～28.50)年]，但HWLE低于男性[分别为12.47(12.12～12.82)年与15.62(15.23～15.98)年]。农村居民和城镇居民的总预期寿命未见差异[29.43(28.88～29.97)年与30.31(29.47～31.02)年]，但农村居民的HWLE高于城镇居民[分别为15.74(15.39～16.10)年与11.38(10.97～11.73)年]。东部地区[14.66(14.22～15.06)年]和中部地区[14.15(13.86～14.43)年]居民的HWLE高于西部地区[13.61(13.27～13.98)年]和东北地区[13.06(12.51～13.63)年]的居民。[结论]我国居民的HWLE支持延迟退休年龄的政策。城乡之间和不同地区的HWLE水平存在一定差异。为老年人提供更灵活的就业机会可以缓解人口老龄化带来的劳动力短缺问题。

关键词：健康工作预期寿命人口老龄化多状态模型劳动力

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孕前女性口腔菌群与胎儿过度生长的关联

中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 457-467页

作者：肖秋丽蔡徐山张丽峰杨凤云李星颖陈安郑华军蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院检验科上海201821 浙江中医药大学公共卫生学院杭州310053 赫尔辛基大学公共卫生学院芬兰赫尔辛基00290 上海市生物医药技术研究院国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海200032

目的分析女性孕前口腔菌群与胎儿过度生长的关联及可能机制。方法基于孕前队列,采取巢式病例对照研究设计,选取队列自2016年10月至2021年12月于上海市嘉定区妇幼保健院招募的人群中分娩巨大儿和/或大于胎龄儿(large for gestational age... 详细信息

目的分析女性孕前口腔菌群与胎儿过度生长的关联及可能机制。方法基于孕前队列,采取巢式病例对照研究设计,选取队列自2016年10月至2021年12月于上海市嘉定区妇幼保健院招募的人群中分娩巨大儿和/或大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)的51例产妇作为病例组,按1∶4选取同期分娩正常出生体重儿、适于胎龄儿的204例产妇作为对照组。以总人群中分娩LGA的48例产妇作为LGA亚组,并从其余分娩非LGA的产妇中按1∶4随机抽取192例作为其相应对照组,展开LGA亚组分析。采用16S rRNA基因测序技术检测孕前唾液样本,比较组间口腔菌群特征、差异菌群与差异功能通路。采用非参数Wilcoxon秩和检验、两独立样本t检验,或χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。对女性孕前膳食数据进行因子分析,以膳食模式因子得分的最大取值确定每个研究对象的主要膳食模式。对菌群计数数据,采用R和QIIME2软件计算α和β多样性指标,并通过PICRUSt2获得相应菌群功能计数数据。结果(1)一般资料:2组对象从孕前采样至妊娠及采样至分娩的时间间隔差异无统计学意义。病例组51例中,单纯巨大儿3例,LGA 48例(94.1%)。LGA亚组的相应对照为192例。病例组与对照组膳食模式差异无统计学意义。(2)α多样性分析:病例组物种丰富度指数低于对照组[(367.27±84.57)与(408.71±93.08),多因素分析P=0.009],而2组间Shannon指数和Simpson指数的差异则无统计学意义;LGA亚组的物种丰富度指数亦低于相应对照组[(371.04±83.92)与(408.04±94.21),多因素分析P=0.033],而Shannon指数和Simpson指数差异则无统计学意义。(3)β多样性分析:①病例组与对照组口腔菌群非加权UniFrac距离差异有统计学意义(R^(2)=0.006,F=1.479,P=0.048)。LGA亚组与相应对照组口腔菌群β多样性指标差异无统计学意义。(4)差异菌群分析:①病例组与对照组从门到属共有14个差异菌群。在属水平,消化链球菌科G1菌属在病例组富集,而劳特罗普氏菌属、小杆菌属、纤毛菌属和罗斯氏菌属则在对照组富集。②LGA亚组与相应对照组从门到属共有14个差异菌群;在属水平,罗斯氏菌属、纤毛菌属、单糖菌门G6菌属和月形单胞菌属在对照组富集(LDA值均>2,P值均<0.05)。(5)差异功能分析:病例组女性口腔菌群中烟酸降解[log_(2)差异倍数(fold change,FC)=3.510,q=0.005]、嘧啶核苷酸从头合成途径(log_(2)FC=0.078,q=0.005)及L-酪氨酸降解通路(log_(2)FC=0.710,q=0.034)等相关代谢功能通路富集。LGA亚组与相应对照组比较发现,LGA亚组口腔菌群中烟酸降解相关代谢功能通路富集(log_(2)FC=3.660,q=0.012)。结论过度生长胎儿的母亲孕前口腔菌群结构较正常生长胎儿的母亲存在差异,且正常生长胎儿的母亲孕前口腔菌群多样性更高。孕前口腔菌群中部分致病菌富集与共生菌减少与胎儿过度生长有关,这种关联可能通过烟酸降解等功能通路实现。

关键词：口腔微生物 16S rRNA 巢式病例对照研究胎儿过度生长

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术中超声在机器人胰腺肿瘤精准切除中的应用

中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1368-1376页

作者：李征刘文生卓奇峰史逸华吉顺荣虞先濬徐晓武复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤精准诊疗重点实验室复旦大学胰腺肿瘤研究所上海200032

胰腺良性和低度恶性肿瘤的发病率和检出率逐年升高,对于该类肿瘤患者,传统的根治性规则切除术式,会损失过多正常胰腺组织,导致患者术后胰腺内外分泌功能不足等并发症。研究已证实,微创剜除或局部切除等保留功能手术,可以最大限度保护患... 详细信息

胰腺良性和低度恶性肿瘤的发病率和检出率逐年升高,对于该类肿瘤患者,传统的根治性规则切除术式,会损失过多正常胰腺组织,导致患者术后胰腺内外分泌功能不足等并发症。研究已证实,微创剜除或局部切除等保留功能手术,可以最大限度保护患者胰腺功能,并改善远期生活质量。然而,对于一些深入胰腺实质的肿瘤,如何准确定位肿瘤并保护好胰管是个难题。术中超声(IOUS)因其便携性、可提供实时高分辨率信息、不使用电离辐射以及不需要特殊的患者准备等优势,成为理想的术中成像工具,被称为外科医生的“第三只眼”。随着技术的进步,IOUS的应用范围已超出最初有限的诊断作用,扩展到各种手术应用,包括识别不可触及的病灶、指导手术策略和对肿瘤进行分期等。在当前微创和精准手术时代,外科医生能否熟练使用IOUS成为一个重要的问题。本文回顾IOUS的应用历史,总结机器人IOUS的优点和基本使用方法,并分享IOUS在机器人胰腺肿瘤精准切除中的应用技巧。

关键词：胰腺肿瘤保留实质切除术中超声机器人手术

肺动脉高压右心重构中心肌细胞的细胞死亡途径:探索重塑之路

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科学通报 2024年第13期69卷 1725-1741页

作者：王尚徐唯傑何雯妮胡肖依屈奕阳刘雨杨颜艺姜蓉同济大学医学院同济大学附属上海市肺科医院肺循环科上海200433 同济大学医学院同济大学附属上海市肺科医院检验科上海200433 同济大学医学院上海200092 国家儿童医学中心(上海) 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心和上海市小儿先天性心脏病研究所上海200127

细胞死亡对于机体生长、发育和调节稳态非常关键,是心脏病理学中的一个基本过程.证据表明,在各种心血管系统疾病中,细胞凋亡、坏死性凋亡、线粒体通透性改变驱动的坏死、焦亡、铁死亡以及自噬等死亡方式在心脏重构、心力衰竭过程中起着... 详细信息

细胞死亡对于机体生长、发育和调节稳态非常关键,是心脏病理学中的一个基本过程.证据表明,在各种心血管系统疾病中,细胞凋亡、坏死性凋亡、线粒体通透性改变驱动的坏死、焦亡、铁死亡以及自噬等死亡方式在心脏重构、心力衰竭过程中起着重要作用.随着肺动脉高压的进展,右心室发生失代偿性肥大,最终导致心室衰竭并伴随着心肌细胞死亡.因此,探讨此过程中心肌细胞死亡的具体机制对于改善患者预后意义重大.本文综述了各种心肌细胞死亡方式的信号通路和各种细胞死亡方式的检测、评估方法,总结了肺动脉高压中心肌细胞死亡方式的有关研究现况,讨论了针对不同细胞死亡方式研究对于肺动脉高压靶向治疗的研究前景.

关键词：肺动脉高压凋亡坏死性凋亡线粒体通透性改变驱动的坏死焦亡铁死亡

儿童静脉输液装置选择证据转化障碍和促进因素分析

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中国护理管理 2024年第4期24卷 501-506页

作者：张青青顾莺复旦大学护理学院上海市200032 复旦大学附属儿科医院护理部

目的:探讨儿童静脉输液装置选择的相关证据在临床转化的潜在障碍和促进因素,为拟定变革策略提供依据。方法:基于整合式健康服务领域研究成果应用的行动促进框架的促进指引清单,通过焦点小组访谈,对某三级甲等专科医院10个病区的37名专... 详细信息

目的:探讨儿童静脉输液装置选择的相关证据在临床转化的潜在障碍和促进因素,为拟定变革策略提供依据。方法:基于整合式健康服务领域研究成果应用的行动促进框架的促进指引清单,通过焦点小组访谈,对某三级甲等专科医院10个病区的37名专业人员开展5次访谈,采用内容分析法进行资料分析。结果:共分析出儿童静脉输液装置选择证据转化的障碍因素9条,其中变革层面2条,分别是缺乏基于指南选择输液装置的相关制度或常规、证据挑战固有的思维方式;接受者层面4条,分别是护士对选择输液装置的变革动机不足、护士缺乏选择输液装置的知识和技能、护士缺乏主导输液装置选择的权限、缺乏人力资源和设备资源;组织环境层面3条,分别是组织机构内无明确的激励措施、变革对组织机构的优先战略提出挑战、缺乏有效的多学科合作机制。分析出促进因素3条,分别为证据质量高,护患均可从中受益;变革型领导力推动变革;变革与卫生系统的优先战略一致。结论:本研究从变革、接受者、组织环境3个层面明确了儿童静脉输液装置选择的相关证据在临床转化的障碍和促进因素,为拟定变革策略,构建循证实践方案提供了依据。

关键词：儿童静脉输液输液装置选择循证实践促进因素障碍因素焦点小组访谈

文献计量视角下的长新冠研究现状、热点与趋势

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 181-190页

作者：林可吴利俊辛继宾应峻张文宏复旦大学附属华山医院感染科上海200040 国家传染病医学中心上海200040 复旦大学图书馆上海200433 复旦大学循证医学中心上海200032

目的采用文献计量分析对长新冠研究相关文献进行分析,了解该领域的研究现状、热点与趋势。方法基于Web of Science核心合集数据进行文献计量分析,并借助VOSviewer软件将结果可视化,从发文趋势、期刊分布、高被引论文分析、国际科研合作... 详细信息

目的采用文献计量分析对长新冠研究相关文献进行分析,了解该领域的研究现状、热点与趋势。方法基于Web of Science核心合集数据进行文献计量分析,并借助VOSviewer软件将结果可视化,从发文趋势、期刊分布、高被引论文分析、国际科研合作网络以及关键词聚类等角度进行深入分析。结果长新冠话题引发了全球学术界的高度关注,共检索到7877篇文献,总被引频次103389,篇均被引频次13.13。其中美国发文量最多(1780篇,22.59%),中国发文量排第5位(686篇,8.71%)。国际科研合作网络分析结果显示长新冠领域研究形成了以美国、英国、意大利、印度和中国等为主体的国家间的紧密合作;关键词主题聚类提示长新冠领域当前主要研究热点为:临床表现、流行病学特征、危险因素、产生机制、治疗与康复措施及其对公众社会生活的影响等。结论本文分析了长新冠领域的研究现状、热点,并探究了趋势,为该领域相关研究和卫生管理部门提供了借鉴和参考。

关键词：长新冠文献计量分析 VOSviewer 研究现状热点趋势

乳腺超声背景类型对妊娠相关性乳腺癌诊断效能的影响

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 223-228页

作者：张悦陈雅玲马林晓曦高毅刘隽颖常才复旦大学附属肿瘤医院超声科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032

目的探索不同乳腺超声背景类型下妊娠相关性乳腺癌(PABC)的超声诊断效能。方法回顾性分析2016年1月至2023年9月于复旦大学附属肿瘤医院行乳腺外科手术、且发病时处于妊娠期或产后1年内的269例女性乳腺疾病患者的乳腺超声图像。对腺体背... 详细信息

目的探索不同乳腺超声背景类型下妊娠相关性乳腺癌(PABC)的超声诊断效能。方法回顾性分析2016年1月至2023年9月于复旦大学附属肿瘤医院行乳腺外科手术、且发病时处于妊娠期或产后1年内的269例女性乳腺疾病患者的乳腺超声图像。对腺体背景作两种分型:第一种分型方法分为均匀脂肪背景、均匀纤维腺体背景和不均匀背景;第二种分型方法分为低回声为主背景和高回声为主背景。采用ROC曲线下面积(AUC)比较不同背景下超声对PABC的诊断价值。结果269例患者中,妊娠期67例(24.91%),哺乳期202例(75.09%)。最终术后病理结果良性47例(17.47%),恶性222例(82.53%)。术前乳腺超声背景按第一种分型方法,138例均匀纤维腺体背景病例和131例不均匀背景病例,超声诊断PABC的敏感性分别为88.70%、59.81%,特异性分别为91.30%、83.33%,AUC分别为0.940、0.826(P=0.022);按第二种分型方法,119例低回声为主型背景和150例高回声为主型背景,诊断敏感性为60.21%、85.27%,特异性为84.62%、90.48%,AUC为0.826、0.925(P=0.042)。结论乳腺组织的异质背景回声纹理可能降低超声对PABC的诊断效能,低回声为主的背景相较高回声背景更不利于PABC的诊断。

关键词：超声检查妊娠相关性乳腺癌乳腺背景回声

CHU9D和EQ-5D-Y量表在我国急性淋巴细胞白血病患儿中的自评与代评健康效用值一致性研究

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医学与社会 2024年第7期37卷 78-85页

作者：董雅琦王卓蔡骄阳吉铭静王薇复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海200127

目的:评价CHU9D和EQ-5D-Y量表在我国急性淋巴细胞白血病(以下简称“急淋”)患儿中的自评与代评健康效用值一致性,为准确测量急淋患儿的健康效用提供参考。方法:采用CHU9D和EQ-5D-Y量表对80名急淋患儿及其主要照顾人进行问卷调查。使用Gw... 详细信息

目的:评价CHU9D和EQ-5D-Y量表在我国急性淋巴细胞白血病(以下简称“急淋”)患儿中的自评与代评健康效用值一致性,为准确测量急淋患儿的健康效用提供参考。方法:采用CHU9D和EQ-5D-Y量表对80名急淋患儿及其主要照顾人进行问卷调查。使用Gwet's AC1评估量表维度间的一致性,使用组内相关系数、Bland-Altman图评价健康效用值自评与代评一致性。根据自评与代评的健康效用值差值大小分为2个亚组,并进行关联性分析和logistic回归分析,探究影响自评与代评的健康效用值差异的潜在因素。结果:患儿平均年龄为11.7岁,平均病程为12.3个月。患儿的主要照顾人多为女性(72.5%),92.5%患儿的主要照顾人为患儿的父母。CHU9D和EQ-5D-Y量表各维度自评与代评的一致性水平大部分为“中等”至“极好”。两量表健康效用值一致性一般,自评与代评的健康效用值差异大小仅与患儿性别相关,且女性患儿的自评与代评的健康效用值差异较大的可能性为男性患儿的18.20倍。结论:CHU9D和EQ-5D-Y量表自评与代评的一致性中等,且差异不大。但是CHU9D自评与代评的一致性更易受潜在极端异常情况的影响。建议符合年龄的我国急淋患儿应尽量在稳定健康状态和适宜的应答环境下进行自评,可以由主要照顾人或调查员在旁进行单纯的读写辅助,从而更好地测量患儿最真实的健康状态。

关键词：健康效用 CHU9D EQ-5D-Y 量表自评代评儿童白血病

公共卫生相关专业博士研究生疾病预防控制机构就业偏好研究

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医学与社会 2024年第4期37卷 16-22页

作者：魏艳复旦大学公共卫生学院上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032

目的:分析公共卫生相关专业博士研究生疾病预防控制机构就业偏好,为我国疾控人才队伍建设及发展提供参考。方法:采用离散选择实验设计调查问卷,对公共卫生相关专业博士研究生开展调查。利用条件logit模型分析公共卫生相关专业博士研究生... 详细信息

目的:分析公共卫生相关专业博士研究生疾病预防控制机构就业偏好,为我国疾控人才队伍建设及发展提供参考。方法:采用离散选择实验设计调查问卷,对公共卫生相关专业博士研究生开展调查。利用条件logit模型分析公共卫生相关专业博士研究生对7个工作属性的偏好与未来是否选择疾控机构就业的关系。结果:纳入的7个工作属性对公共卫生相关专业博士研究生就业偏好的影响均具有统计学意义(P公共卫生相关专业博士研究生未来是否选择疾控机构就业主要受月收入、工作地点以及住房的影响。疾控机构应完善住房补贴、编制等激励措施,将薪酬体系改革完善与缩短晋升年限等非经济激励措施相结合,促进公共卫生相关专业博士研究生未来选择疾控机构就业,减少公共卫生专业人才的流失。

关键词：疾病预防控制机构就业偏好公共卫生博士研究生