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不同年龄和青春发育阶段与青少年女性甲状腺功能指标参考区间的关联性

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：蔡逸舟何丹丹王莹莹刘小华徐晓莉董琳娟刘念俞丹丹王娜上海市闵行区疾病预防控制中心复旦大学公共卫生学院流行病学教研室

目的探讨青春期女性主要甲状腺功能指标与年龄、青春发育阶段的关联性以及与成人参考区间的差异。方法在2017年10—11月、2019年1—3月于上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市、浙江省德清县各选定1所初中，将4所初中共791名女... 详细信息

目的探讨青春期女性主要甲状腺功能指标与年龄、青春发育阶段的关联性以及与成人参考区间的差异。方法在2017年10—11月、2019年1—3月于上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市、浙江省德清县各选定1所初中，将4所初中共791名女生纳入研究，对研究对象进行体格检查以及甲状腺激素水平检测；采用《青春发育事件自我评定量表》评价青春发育分期。分别于2年后随访，调查内容一致。评估11～15岁5个年龄组甲状腺功能水平，计算95%CI，采用混合线性模型分析年龄及青春期发育阶段对激素水平的影响。结果青春期女性促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）的参考区间与成人存在较大差异，错分率为2.98%～5.17%。在校正了BMI、腰围后，年龄、青春发育分期以及年龄与青春发育分期的交互作用均存在统计学差异（P<0.05）,TSH水平在青春发育完成前受年龄影响较大，12岁组水平高于11岁组（P=0.001 2）和13岁组（P<0.000 1）;FT3水平在青春发育晚期随年龄变化较大，在13岁时的水平显著高于11、12岁（P<0.000 1），在13岁后逐渐下降（P<0.000 1）；而FT4的水平在11～15岁总体上受年龄影响较小，13～15岁的水平略高于11～12岁（P<0.000 1）。结论青春期女性的甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4水平均与成人存在较大的差异，受年龄、青春期发育程度的影响有所不同，有必要进一步完善年龄和青春发育时期特定甲状腺指标参考区间。

关键词：青少年女性甲状腺激素参考区间

促进先天性心脏病婴儿术后直接母乳喂养的证据应用

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中国护理管理 2024年第4期24卷 565-570页

作者：朱孟欣顾莺叶岚徐昱璐王慧美任玥宏龚卫娟宓亚平黄家熙国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院心内科上海市201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院心脏监护室上海市201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院心外科上海市201102 复旦大学医学院

目的:将促进先天性心脏病婴儿术后直接母乳喂养的证据应用于临床并评价其应用效果,为护理人员开展循证实践及证据应用与临床转化提供思路。方法:遵循复旦大学循证护理中心的“证据临床转化模式”,总结促进先天性心脏病婴儿术后直接母乳... 详细信息

目的:将促进先天性心脏病婴儿术后直接母乳喂养的证据应用于临床并评价其应用效果,为护理人员开展循证实践及证据应用与临床转化提供思路。方法:遵循复旦大学循证护理中心的“证据临床转化模式”,总结促进先天性心脏病婴儿术后直接母乳喂养的相关证据,制定相应的临床审查指标,逐条审查并分析障碍因素,构建实施策略并进行实践变革。结果:与基线审查相比,护士对审查指标的执行率及证据相关知识的知晓度、直接母乳喂养维持率、纯母乳喂养及母乳喂养(包括纯母乳喂养和混合喂养)的维持率、母亲母乳喂养自信心评分得到显著提高(P<0.01)。结论:促进先天性心脏病婴儿术后直接母乳喂养的证据应用在规范护士行为,提高护士对证据相关知识的掌握度、提高先天性心脏病婴儿术后直接母乳喂养维持率、纯母乳喂养及母乳喂养的维持率、母亲母乳喂养自信心等方面存在临床意义。

关键词：直接母乳喂养先天性心脏病婴儿循证护理实践

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中国艾滋病诊疗指南（2024版）

中国艾滋病性病 2024年第8期 779-806页

作者：沈银忠中华医学会感染病学分会艾滋病学组中国疾病预防控制中心上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心感染与免疫科

中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》（简称《指南》），2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、HI... 详细信息

中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》（简称《指南》），2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、HIV合并肿瘤、HIV感染的预防与干预等内容进行了更新，并新增“艾滋病免疫重建不全（INR）”这部分内容，首次提出了“艾滋病脆弱人群”的概念，增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度。《指南》包括流行病学、病原学特征、实验室检测、发病机制、临床表现与分期、诊断标准、常见机会性感染、抗病毒治疗、免疫重建炎性综合征、INR、艾滋病相关肿瘤、HIV母婴垂直传播阻断及单阳家庭生育、HIV暴露前后预防与阻断、HIV感染的全程管理等14个方面的内容。本《指南》旨在帮助临床医师在艾滋病诊治和管理中合理决策，《指南》也将根据国内外的研究进展定期进行修订与更新。

关键词：获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒诊断治疗指南

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老年人认知功能障碍调查及其影响因素研究

中国全科医学 2024年第26期27卷 3297-3303页

作者：冯钰惠李珊珊陶剑文黄延焱上海市宝山区大场镇大场社区卫生服务中心全科医学科 200442 复旦大学附属华山医院全科医学教研组上海市200040 复旦大学附属华山医院全科医学科上海市200040

背景随着人口老龄化趋势的加剧,认知功能障碍已成为中国重要的公共卫生问题之一,其中生活方式对认知功能障碍的影响值得深入探索。目的了解上海市宝山区老年人认知功能障碍的患病情况,并分析文化程度、经济状况、生活方式、合并症等因... 详细信息

背景随着人口老龄化趋势的加剧,认知功能障碍已成为中国重要的公共卫生问题之一,其中生活方式对认知功能障碍的影响值得深入探索。目的了解上海市宝山区老年人认知功能障碍的患病情况,并分析文化程度、经济状况、生活方式、合并症等因素对其认知功能障碍的影响,为早期防控提供科学依据。方法2020年7—8月,采用分层随机抽样的方法,对上海市宝山区大场社区374名65岁以上居民进行问卷调查,同时采用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)进行认知评定。采用多因素Logistic回归分析探究老年人认知功能障碍的影响因素。结果共回收有效问卷374份,有效回收率为100.0%。上海市郊区65岁以上老年人认知功能障碍患病率为37.7%(141/374)。多因素Logistic回归分析结果显示,聚会、聊天(OR=0.574,95%CI=0.350~0.941)是老年人认知功能障碍的保护因素(P上海市郊区老年人认知功能障碍患病率超过1/3;高龄、独居、每日长时间静坐是老年人认知功能障碍的高危因素,应重点关注。

关键词：认知功能障碍老年人影响因素分析生活方式多因素Logistic回归分析

上海市嘉定区再生育妇女孕前保健服务利用及影响因素分析

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上海预防医学 2024年第8期36卷 783-788,822页

作者：程丽张丽峰沈恋迪王海琪国献丽刘冰范生荣蒋泓上海市嘉定区妇幼保健院上海201821 复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032

【目的】了解上海市嘉定区再生育妇女孕前保健服务的利用情况及影响因素,为促进新人口政策形势下孕前保健服务利用提供参考。【方法】对上海市嘉定区6个街镇的682名再生育孕妇开展孕期保健服务利用和影响因素的问卷调查,并对结果进行统... 详细信息

【目的】了解上海市嘉定区再生育妇女孕前保健服务的利用情况及影响因素,为促进新人口政策形势下孕前保健服务利用提供参考。【方法】对上海市嘉定区6个街镇的682名再生育孕妇开展孕期保健服务利用和影响因素的问卷调查,并对结果进行统计学分析。【结果】再生育妇女平均年龄为(31.7±4.5)岁,30.2%的再生育妇女年龄≥35岁;生育三孩及以上占比较低,为16.4%;92.4%的再生育妇女伴有各种妊娠初筛风险因素。再生育妇女对孕前保健服务利用率较低,为26.7%;对嘉定区免费孕前检查项目的知晓率也低,为28.6%;对嘉定区免费孕前保健服务利用率更低,为7.69%。意外妊娠仍然是再生育妇女未能及时接受孕前保健服务的主要原因,占63.6%。多因素二元logistic回归分析显示,相对于年龄≤29岁的再生育妇女,年龄在35~39岁的再生育妇女本次妊娠前孕前保健服务利用率更高(OR=1.789,95%CI:1.033~3.099);本次妊娠为计划妊娠的再生育妇女妊娠前孕前保健服务利用率更高(OR=4.164,95%CI:2.627~6.602);首次生育前接受过孕前保健服务的再生育妇女本次妊娠前孕期保健服务利用率更高(OR=7.534,95%CI:4.954~11.456);无慢性病家族史的再生育妇女本次妊娠前孕前保健服务利用率更高(OR=1.903,95%CI:1.083~3.345)。【结论】三孩政策下,嘉定区再生育妇女中,三孩及以上生育率占比较低;大多数再生育妇女合并有妊娠初筛风险因素。再生育妇女对孕前保健服务利用率及对嘉定区免费孕前检查项目的知晓率均较低。意外妊娠仍然是再生育妇女未能及时接受孕前保健服务的主要原因。年龄、是否计划妊娠、首次生育前是否接受过孕前保健以及是否有慢性病家族史是影响再生育妇女利用孕前保健服务的主要因素。相关部门应进一步加强对孕前保健服务项目的宣传,尤其是针对尚未生育的育龄妇女,以提高孕前保健服务的利用率。

关键词：再生育妇女孕前保健服务利用影响因素三孩生育率

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不同年龄段生活方式对脑卒中影响的差异研究

中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 1-7页

作者：王静茹姜永根吴毅凌苏旭燕谢旖婧张彭燕夏丁赵琦徐珂琳张铁军陈兴栋赵根明蒋艳峰索晨复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 上海市松江区疾病预防与控制中心慢性病防治科上海201620 复旦大学公共卫生学院社会医学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 复旦大学义乌研究院义乌322000 复旦大学泰州健康科学研究院泰州225316 复旦大学遗传工程国家重点实验室-人类表型组研究院-张江复旦国际创新中心-华山医院国家老年疾病临床医学研究中心上海200438 复旦大学遗传工程国家重点实验室-人类表型组研究院-生命科学学院上海200438 上海市重大传染病与生物安全研究院上海200032

目的探讨上海市松江区居民生活方式对脑卒中风险的影响在不同年龄段中是否存在差异。方法选取上海郊区自然人群队列和生物样本库中松江区的31771名研究对象,计算其健康生活方式评分(包括不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重),并... 详细信息

目的探讨上海市松江区居民生活方式对脑卒中风险的影响在不同年龄段中是否存在差异。方法选取上海郊区自然人群队列和生物样本库中松江区的31771名研究对象,计算其健康生活方式评分(包括不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重),并随访至2021年12月31日。分别采用Cox比例风险回归和泊松回归评估不同基线年龄组和暴露年龄组中不同的生活方式或健康生活方式评分与新发脑卒中的HR值(95%CI)和RR值(95%CI)。基线年龄分层:年轻组(20~上海市松江区居民中没有发现不同的生活方式与脑卒中的关联存在年龄差异。提示在任何年龄阶段都应重视健康的生活方式。当整体的生活方式比较健康时可大幅度降低脑卒中发病风险。

关键词：脑卒中生活方式年龄差异队列研究

家庭屏幕环境与上海市学龄前儿童屏幕内容的关联

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中国学校卫生 2024年第8期45卷 1144-1147页

作者：孙艺余涛彭雅君陈浩罗莎贾英男复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市眼病防治中心/上海市眼科医院同济大学附属眼科医院防治科上海市徐汇区妇幼保健所儿童保健所

目的了解上海市学龄前儿童屏幕暴露内容现状及其与家庭屏幕环境的关联,为家庭屏幕管理提供科学依据。方法于2023年4—6月,采用方便抽样法抽取上海市徐汇区及浦东新区各1家幼儿园共36个班级349名4~6岁学龄前儿童,采用在线问卷调查社会人... 详细信息

目的了解上海市学龄前儿童屏幕暴露内容现状及其与家庭屏幕环境的关联,为家庭屏幕管理提供科学依据。方法于2023年4—6月,采用方便抽样法抽取上海市徐汇区及浦东新区各1家幼儿园共36个班级349名4~6岁学龄前儿童,采用在线问卷调查社会人口学特征及家庭屏幕环境,儿童屏幕暴露采用日记法进行调查,由家长在7 d内进行记录。采用多元Logistic回归分析儿童屏幕内容的相关因素。结果儿童平均每日屏幕暴露时长(61.2±40.2)min,教育类屏幕暴露平均每日(12.4±17.6)min,80.8%的儿童以非教育类屏幕内容为主。4~6岁男、女童观看教育类屏幕内容时长占其总屏幕暴露时长分别为20.1%,14.7%;21.3%,21.9%;20.6%,26.9%。多元Logistic回归分析结果显示,儿童5岁(OR=0.49,95%CI=0.25~0.96)及6岁年龄组(OR=0.45,95%CI=0.21~0.95)观看非教育类内容为主的风险较4岁组儿童低(P值均上海市学龄前儿童非教育性屏幕暴露较多,家庭屏幕环境及亲子交互与儿童观看非教育性屏幕内容有关。应制定家庭屏幕管理策略,规范儿童屏幕暴露行为,使电子设备在儿童成长过程中发挥正面作用。

关键词：注视,眼环境回归分析儿童,学龄前

上海市郊区初中生性态度、性安全意识、拒绝技能的现状及关联分析

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上海预防医学 2024年第4期36卷 375-381页

作者：赵冬梅陈雨阳蒋泓王海琪张丽峰上海市嘉定区妇幼保健院上海201821 复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032

【目的】了解初中生性相关行为接受度、性安全意识及性相关诱惑的拒绝技能现况并进行关联分析,为开展青少年性与生殖健康教育提供参考依据。【方法】对上海市嘉定区2所初中478名在校初中生进行青春期性生殖健康相关知识和素养的问卷调... 详细信息

【目的】了解初中生性相关行为接受度、性安全意识及性相关诱惑的拒绝技能现况并进行关联分析,为开展青少年性与生殖健康教育提供参考依据。【方法】对上海市嘉定区2所初中478名在校初中生进行青春期性生殖健康相关知识和素养的问卷调查。【结果】初中生性与生殖健康知识合格率仅为36.6%,对谈恋爱、看色情书籍及影片、发生性行为、妊娠、人工流产的接受率分别为24.5%、11.1%、5.6%、4.8%、5.9%。多因素二元logistics回归分析显示,性与生殖健康知识合格的初中生对性相关行为的接受度低于不合格者(aOR=1.666,95%CI:1.124~2.470,P=0.011)。性与生殖健康知识合格(aOR=1.607,95%CI:1.060~2.438,P=0.026)、对性相关行为接受度低(aOR=4.199,95%CI:2.804~6.289,P<0.001)的青少年性安全意识更高。性与生殖健康知识合格(aOR=1.691,95%CI:1.066~2.684,P=0.026)、对性相关行为接受度低(aOR=1.756,95%CI:1.130~2.729,P=0.012)、性安全意识高(aOR=2.872,95%CI:1.826~4.516,P<0.001)的青少年性相关诱惑的拒绝技能更强。【结论】嘉定区初中生性态度、性安全意识和性相关诱惑拒绝技能有待提高,学校应注重青少年性相关知识和技能的培养,倡导相关机构提供适宜青少年的性保健服务,满足青少年的生殖健康保健需求。

关键词：青少年性与生殖健康知识接受度性安全意识性相关诱惑拒绝技能

我国DRG/DIP付费下创新医疗技术支付机制政策分析

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中国卫生政策研究 2024年第9期17卷 1-5页

作者：冯逸佳张璐莹李骄阳齐怡嘉陈文复旦大学公共卫生学院上海200032 复旦大学长三角医疗保障研究中心上海200032

目的:梳理我国DRG/DIP付费下创新医疗技术支付机制实践进展,并提出政策建议。方法:收集2024年4月前各省市DRG/DIP付费改革政策文件做内容分析,并对部分城市医疗保障部门负责人展开访谈。结果:45个国家试点和19个省级扩面城市的文件中包... 详细信息

目的:梳理我国DRG/DIP付费下创新医疗技术支付机制实践进展,并提出政策建议。方法:收集2024年4月前各省市DRG/DIP付费改革政策文件做内容分析,并对部分城市医疗保障部门负责人展开访谈。结果:45个国家试点和19个省级扩面城市的文件中包含创新医疗技术支付机制。DRG付费城市划分为调整分组权重/机构系数、单独支付等8类做法,DIP付费城市划分为专家评议确定加成分值、采用不同计算规则确定分值等6类做法。上海、杭州、南京较有特色,分别为支持产业发展向新技术倾斜、设置退坡激励和多维调节机制下精准补偿。结论:需要在国家或省级层面统一界定新技术的范围,完善准入和退出机制;利用退坡激励促进短期支付向长期支付过渡;坚持总额控制,强化对新技术的监管。

关键词： DRG/DIP付费创新医疗技术支付机制政策分析