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结直肠息肉的规范化诊疗

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 583-590页

作者：王人杰张晓兰蔡继东王铭河刘建强徐烨复旦大学附属肿瘤医院大肠外1科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海复旦大学附属肿瘤医院内镜科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海

结直肠息肉的规范化处理, 包括分型、治疗、随访和预防控制等多个方面。针对不同类型的息肉需采用相应的治疗方案, 包括内镜下切除和外科手术。目前对于pT1期的"恶性息肉"是选择内镜下切除还是外科手术还有所争议。本文结合最新文献及... 详细信息

结直肠息肉的规范化处理, 包括分型、治疗、随访和预防控制等多个方面。针对不同类型的息肉需采用相应的治疗方案, 包括内镜下切除和外科手术。目前对于pT1期的"恶性息肉"是选择内镜下切除还是外科手术还有所争议。本文结合最新文献及指南就息肉的分型及治疗方式、随访及预防控制分别进行阐述。规范化处理结直肠息肉对于降低结直肠癌的发病率、提高早期结直肠癌的治愈率, 具有重大意义。

关键词：结直肠息肉分型治疗随访

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累及大血管的腹膜后肿瘤处理策略探讨

中国肿瘤临床 2024年第2期51卷 98-102页

作者：屈国伦曲兴龙张洪强王洪波王康伟彭帅(综述) 陈勇(审校) 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科上海市201100 复旦大学附属肿瘤医院骨及软组织外科

腹膜后肿瘤(retroperitoneal tumor,RPT)发病较为隐匿,出现症状时肿瘤往往体积较大,多侵犯周围组织与脏器,尤其是腹腔重要血管,是RPT手术主要难点。累及大血管RPT的处理常被很多外科医生视为禁区,但手术仍是目前治疗该病唯一有效的方法... 详细信息

腹膜后肿瘤(retroperitoneal tumor,RPT)发病较为隐匿,出现症状时肿瘤往往体积较大,多侵犯周围组织与脏器,尤其是腹腔重要血管,是RPT手术主要难点。累及大血管RPT的处理常被很多外科医生视为禁区,但手术仍是目前治疗该病唯一有效的方法,累及大血管RPT的处理决策是提高肿瘤手术切除率的关键。因此,术前对肿瘤累及血管程度的评估,术中对血管重建技术的应用对于肿瘤完整切除至关重要。术前应用影像学检查了解RPT与腹腔大血管之间的关系、浸润情况,手术中良好的术野为处理和控制血管出血创造了有利条件;累及大血管RPT在完整切除时,需要对一些重要的血管进行修复与重建,自体血管的使用技术已日益成熟,人工血管和补片的应用也为手术创造了条件。术前评估、手术策略、术后管理对肿瘤外科医生在累及大血管RPT的患者治疗过程中起着至关重要的作用。

关键词：腹膜后肿瘤累及大血管策略

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靶免时代远处转移甲状腺癌治疗策略

中国实用外科杂志 2024年第6期 657-664页

作者：陈嘉莹王宇复旦大学附属肿瘤医院头颈外科

甲状腺癌是最常见内分泌系统肿瘤。晚期甲状腺癌病人无法做到手术根治，碘难治以及放化疗不敏感,因而缺少有效的治疗手段。病人的预后较差，每年的死亡病例主要集中在此类病人中。对肿瘤分子生物学的深入理解和驱动基因的发现引领了远... 详细信息

甲状腺癌是最常见内分泌系统肿瘤。晚期甲状腺癌病人无法做到手术根治，碘难治以及放化疗不敏感,因而缺少有效的治疗手段。病人的预后较差，每年的死亡病例主要集中在此类病人中。对肿瘤分子生物学的深入理解和驱动基因的发现引领了远处转移甲状腺癌精准治疗的飞速发展。驱动基因是甲状腺癌发生发展的根本驱动因素，BRAF、TERT、RET融合等基因突变的发现为晚期分化型甲状腺（DTC）、低分化甲状腺癌（PTDC）、甲状腺髓样癌（MTC）、未分化甲状腺癌（ATC）病人的高效精准治疗的指导提供了依据。同时，相关的靶向和免疫药物也在蓬勃发展，晚期甲状腺癌的治疗已经进入了靶向治疗的时代。目前，有多个多靶点酪氨酸激酶抑制剂和高选择性抑制剂被批准用于晚期及转移性甲状腺癌的治疗。程序性死亡受体1/配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂的治疗也在特定病理学类型的甲状腺癌中探索应用。在临床实践中，需要根据病人的疾病发展、病理和分子特征，合理选择用药实际和用药策略，来提高晚期病人的生存率和生活质量。

关键词：甲状腺癌远处转移靶向治疗免疫治疗

腔镜下良性乳腺肿块切除和保乳手术的应用与进展

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：王徐立人熊敏邵志博修秉虬吴炅杨犇龙复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科

目的回顾乳腺外科腔镜技术的发展历程，探讨其在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用，并综述国内保乳术中腔镜技术的发展和应用情况，强调技术推广和同质化的挑战，展望腔镜技术在乳腺外科领域的未来发展方向。方法通过检索相... 详细信息

目的回顾乳腺外科腔镜技术的发展历程，探讨其在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用，并综述国内保乳术中腔镜技术的发展和应用情况，强调技术推广和同质化的挑战，展望腔镜技术在乳腺外科领域的未来发展方向。方法通过检索相关文献，对乳腺外科腔镜技术的历史演变、临床应用及相关研究进行系统性回顾和分析，重点讨论腔镜技术在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的优势与不足。结果腔镜技术在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用改善了患者术后的心理健康和生活质量，尤其在无痕手术方面取得了显著进展。然而，腔镜技术也面临术中视野受限和手术时间延长等问题，导致其在临床实践中的应用存在一定争议。结论腔镜技术在乳腺外科取得了重要进展，但仍存在一定挑战；未来需要进一步的技术改进和临床研究，以解决现有问题，推动技术推广和实现同质化将是腔镜技术在乳腺外科领域发展的关键。

关键词：微创手术腔镜乳腺肿块切除保乳手术

腔镜辅助下良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术的应用与进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期 776-780页

作者：王徐立人熊敏邵志博修秉虬吴炅杨犇龙复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科

目的回顾乳腺外科腔镜技术的发展历程，探讨其在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用，并综述国内保乳手术中腔镜技术的发展和应用情况，强调技术推广和同质化的挑战，展望腔镜技术在乳腺外科领域的未来发展方向。方法通过检索... 详细信息

目的回顾乳腺外科腔镜技术的发展历程，探讨其在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用，并综述国内保乳手术中腔镜技术的发展和应用情况，强调技术推广和同质化的挑战，展望腔镜技术在乳腺外科领域的未来发展方向。方法通过检索相关文献，对乳腺外科腔镜技术的历史演变、临床应用及相关研究进行系统性回顾和分析，重点讨论腔镜技术在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的优势与不足。结果腔镜技术在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用改善了患者术后的心理健康和生活质量，尤其在无痕手术方面取得了显著进展。然而，腔镜技术也面临术中视野受限和手术时间延长等问题，导致其在临床实践中的应用存在一定争议。结论腔镜技术在乳腺外科取得了重要进展，但仍存在一定挑战；未来需要进一步技术改进和临床研究，以解决现有问题，推动技术推广和实现同质化将是腔镜技术在乳腺外科领域发展的关键。

关键词：微创手术腔镜乳腺肿块切除保乳手术

基于多量表对乳腺癌患者自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局的量化研究

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 81-88,127页

作者：吴秋萍吴炅余科达曹阿勇黄晓燕陈盛王磊管佳琴复旦大学附属肿瘤医院护理部上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)进行评估。方法选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者,其中行自体乳房重建111例,行植入物乳... 详细信息

目的对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)进行评估。方法选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者,其中行自体乳房重建111例,行植入物乳房重建108例。应用中文版Breast-Q 2.0量表、乳腺癌特异性量表QLQ-BR23、EORTC生命质量测定量表QLQ-C30,通过问卷形式调查两组患者术后18个月的PRO。结果自体重建组中Ⅲ期乳腺癌高于植入物重建组(64.9%vs.44.4%,P肿瘤学因素会影响乳腺癌重建方式的选择,自体乳房重建患者对乳房外形满意度更高,但是上肢症状(如肿胀、疼痛)较植入物重建组明显,这与自体重建患者行腋窝淋巴结清扫比例较高有关。两组患者在生活质量和社会回归方面差异不明显。

关键词：乳腺癌乳房重建患者报告结局(PRO) 满意度生活质量

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膀胱癌早诊早治专家共识(2024年版)

中国癌症杂志 2024年第6期34卷 607-618页

作者：中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组叶定伟朱一平不详复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,严重威胁着中国人民的生命健康。近年来,随着人均寿命的延长,以及人口老龄化的加速,膀胱癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。提高早期膀胱癌的检出率并进行及时有效的治疗,既可改善患者的预后和生... 详细信息

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,严重威胁着中国人民的生命健康。近年来,随着人均寿命的延长,以及人口老龄化的加速,膀胱癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。提高早期膀胱癌的检出率并进行及时有效的治疗,既可改善患者的预后和生存质量,又能减轻其经济负担,但目前中国尚缺乏膀胱癌早诊早治的统一规范。因此,中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组的相关专家,根据近年的膀胱癌国内外指南、研究进展和临床实践经验,通过专家会议讨论、德尔菲问卷调查等形式,对专家意见进行调查汇总、归纳整理和修改完善,最终形成《膀胱癌早诊早治专家共识(2024年版)》。希望通过本共识,推进中国膀胱癌早诊早治的规范化,也为相关临床工作者提供相应的指导意见和规范依据。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册号为PREPARE-2024CN458。

关键词：膀胱癌早诊早治共识

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早发性结直肠癌的诊治进展

中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 441-446页

作者：李雅琪李心翔复旦大学附属肿瘤医院大肠外二科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

近年来,早发性结直肠癌(EOCRC)的发病率持续上升,但其发病机制尚不清楚。EOCRC的临床特征和分子病理学特征不同于晚发性结直肠癌,但目前两者治疗并无差别,尚缺乏关于EOCRC针对性的筛查及诊治指南。本文总结了EOCRC患者的流行病学特点、... 详细信息

近年来,早发性结直肠癌(EOCRC)的发病率持续上升,但其发病机制尚不清楚。EOCRC的临床特征和分子病理学特征不同于晚发性结直肠癌,但目前两者治疗并无差别,尚缺乏关于EOCRC针对性的筛查及诊治指南。本文总结了EOCRC患者的流行病学特点、危险因素、临床特征、分子病理特征、发生发展机制及预防筛查策略的研究进展,以期为EOCRC的诊治提供理论依据。

关键词：结直肠肿瘤,早发性流行病学危险因素临床特征分子特征

基于ERAS的腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术麻醉管理进展

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 102-108页

作者：楼菲菲张军吴炅复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032

目前,手术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣乳房重建术中的开展在全球尚处于起步和探索阶段,缺乏共识性的指导原则。在涉及多学科的ERAS策略中... 详细信息

目前,手术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣乳房重建术中的开展在全球尚处于起步和探索阶段,缺乏共识性的指导原则。在涉及多学科的ERAS策略中,麻醉科承担了麻醉方案优化制订、围术期液体管理及内环境稳态调控、预防低体温、完善围术期镇痛、预防术后恶心呕吐等要素工作。本文将复旦大学附属肿瘤医院麻醉科在DIEP皮瓣乳房重建术的ERAS策略中的麻醉方案进行归纳、总结,并结合国内外最新研究进展进行综述,以期建立和完善基于ERAS的该类手术的围术期策略。

关键词：手术后快速康复(ERAS) 腹壁下深血管穿支(DIEP) 皮瓣乳房重建术麻醉方案围术期管理内环境稳态调控