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提高净化手术室洁净度的改造措施分析——以复旦大学附属眼耳鼻喉科医院洁净手术室改建为例

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现代工程科技 2024年第1期3卷 77-80页

作者：周成复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海200031

为提高净化手术室的洁净度,运用模块化手术室、集成空调系统和净化机组,大大提高了工程效益,强化送回风管道、内密封的施工工序和质量控制,确保了净化系统在调试和检测环节均达到设计要求,为类似改建工程提供理论依据与实践标准。

关键词：净化手术室洁净度模块化手术室空调系统集成密封

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内镜颅底外科的现状与展望

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 463-466页

作者：王德辉张焕康复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031

内镜颅底外科技术难度大,手术风险高,需要耳鼻喉科、神经外科、眼科、口腔颌面外科等多学科协作。近年来内镜颅底外科发展迅速,表现为解剖研究蓬勃发展,手术适应证日益扩大。未来机遇与挑战并存,内镜颅底外科需要把握未来医学发展新方向... 详细信息

内镜颅底外科技术难度大,手术风险高,需要耳鼻喉科、神经外科、眼科、口腔颌面外科等多学科协作。近年来内镜颅底外科发展迅速,表现为解剖研究蓬勃发展,手术适应证日益扩大。未来机遇与挑战并存,内镜颅底外科需要把握未来医学发展新方向,积极为患者提供更安全、更有效的治疗方案。

关键词：内镜颅底手术现状展望

卡瑞利珠单抗联合化疗与单纯化疗在局部晚期下咽癌诱导治疗中的效果比较

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2401-2408页

作者：田姝龚洪立侯娜娜李瑞辰丁浩吴春萍陶磊周梁王胜资复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病史图书室上海

目的比较卡瑞利珠单抗联合改良TPF方案(多西他赛、顺铂、卡培他滨)与单纯改良TPF方案诱导治疗在局部晚期可手术切除下咽鳞状细胞癌(下咽癌)保喉策略中的疗效和安全性。方法本研究为队列研究。纳入2017年1月至2023年4月在复旦大学附属眼... 详细信息

目的比较卡瑞利珠单抗联合改良TPF方案(多西他赛、顺铂、卡培他滨)与单纯改良TPF方案诱导治疗在局部晚期可手术切除下咽鳞状细胞癌(下咽癌)保喉策略中的疗效和安全性。方法本研究为队列研究。纳入2017年1月至2023年4月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诱导治疗的初治局部晚期可手术切除下咽癌(cT3-4aN0-3bM0)患者, 一组采用改良TPF方案(TPF组)诱导治疗2～3周期(回顾性资料);另一组为前瞻性Ⅱ期临床试验组, 采用改良TPF方案联合卡瑞利珠单抗(TPFC组)诱导治疗3周期。原发灶完全或部分缓解患者序贯根治性放疗+/-药物治疗, TPFC组放疗结束给予卡瑞利珠单抗维持治疗, 给药最长达18剂;原发灶稳定或进展患者给予根治性手术, 部分拒绝手术患者给予根治性放化疗。比较两组患者客观缓解率(ORR)、总生存率、无进展生存(PFS)率、喉保留率(LPR)和不良反应发生情况。结果 TPFC组和TPF组分别纳入51例和44例患者。TPFC组均为男性, 年龄[M(Q1, Q3)]57(35, 69)岁, TPF组男43例, 女1例, 年龄62(46, 70)岁。TPFC组ORR高于TPF组[82.4%(42/51)比63.6%(28/44), P=0.039]。随访时间24.4(18.5, 31.4)个月, TPFC组2年总生存率(84.8%比64.6%, P=0.013)及2年LPR(66.6%比48.6%, P=0.045)均高于TPF组。下咽癌诱导治疗疗效不佳者手术综合治疗2年PFS率(77.9%比18.2%, P<0.001)及2年总生存率(76.9%比45.5%, P=0.005)均高于非手术综合治疗。TPFC组恶心和(或)呕吐、反应性皮肤毛细血管增生症、甲状腺功能异常及皮疹等不良反应的发生率均高于TPF组(均P<0.05), 无治疗相关死亡。结论卡瑞利珠单抗联合改良TPF方案诱导治疗相比单纯改良TPF方案具有良好的疗效和安全性, 提高了局部晚期下咽癌患者的LPR。

关键词：下咽肿瘤诱导治疗免疫治疗客观缓解率保喉治疗

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诱导化疗在局部晚期头颈部鳞癌治疗中的应用

中华医学杂志 2024年第26期104卷 2373-2377页

作者：周梁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海

对手术无法保留喉功能的局部晚期头颈部鳞癌, 同步放化疗是目前标准的非手术治疗方法。诱导化疗+放/化疗也是常用策略之一。然而, 诱导化疗除了在喉功能保留和对局部晚期头颈部鳞癌治疗方案的筛选中具有作用外, 能否为患者带来生存获益... 详细信息

对手术无法保留喉功能的局部晚期头颈部鳞癌, 同步放化疗是目前标准的非手术治疗方法。诱导化疗+放/化疗也是常用策略之一。然而, 诱导化疗除了在喉功能保留和对局部晚期头颈部鳞癌治疗方案的筛选中具有作用外, 能否为患者带来生存获益仍存在争议。该文结合诱导化疗在局部晚期头颈部鳞癌治疗中的进展, 就诱导化疗的标准方案、保喉作用、能否预测头颈部鳞癌对放化疗的疗效、能否带来远处转移率下降和生存获益、在人乳头瘤病毒(HPV)阳性头颈部鳞癌中诱导化疗后能否降低治疗强度及免疫治疗在局部晚期头颈部鳞癌诱导化疗中的应用等问题进行探讨。

关键词：头颈部肿瘤癌, 鳞状细胞诱导化疗

经口达芬奇机器人手术治疗口咽鳞状细胞癌的效果

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3236-3241页

作者：吴春萍徐成志曹鹏宇施勇任恒磊何长顶纪洋洋周健张明周梁陶磊复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海

目的评估经口达芬奇机器人手术(TORS)治疗口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的效果。方法采用混合设计队列研究方法, 前瞻性收集并分析2020年7月至2023年2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受TORS治疗的OPSCC患者临床资料(TORS组), 2016年1月至2020... 详细信息

目的评估经口达芬奇机器人手术(TORS)治疗口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的效果。方法采用混合设计队列研究方法, 前瞻性收集并分析2020年7月至2023年2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受TORS治疗的OPSCC患者临床资料(TORS组), 2016年1月至2020年12月接受传统术式的OPSCC患者作为对照组。比较两组患者的基线资料、并发症发生情况及随访结果。结果共纳入166例患者, 其中TORS组102例, 男81例, 女21例, 年龄(59.1±9.8)岁;对照组64例, 男54例, 女10例, 年龄(57.6±9.7)岁。TORS组术后出血发生率[2.9%(3/102)比10.9%(7/64), P=0.035]和术后感染发生率[1.0%(1/102)比18.8%(12/64), P<0.001]均低于对照组;而气管切开率[46.1%(47/102)比59.4%(38/64), P=0.070]和住院时间M(Q1, Q3)[8(7, 10)d比10(4, 12)d, P=0.088]两组差异均无统计学意义。经倾向性评分匹配后, 与对照组相比, TORS组术后感染率较低[0(0/31)比19.4%(6/31), P=0.032], 住院时间较短[7(7, 10)d比10(8, 12)d, P=0.031];TORS组与对照组术后出血发生率[3.2%(1/31)比6.5%(2/31), P=1.000]和气管切开率[22.6%(7/31)比45.2%(14/31), P=0.060]差异均无统计学意义。TORS组1年和2年无病生存率分别为96.3%和94.6%, 对照组分别为90.6%和84.3%, 两组比较差异无统计学意义(P=0.233)。TORS组1年和2年肿瘤特异生存率均为100%, 对照组分别为96.9%和93.8%, 两组比较差异无统计学意义(P=0.539)。结论 TORS对OPSCC具有较高的临床安全性和较好的临床肿瘤学疗效。

关键词：口咽肿瘤经口机器人手术口咽鳞状细胞癌预后手术后并发症

局晚期下咽癌诱导免疫化疗后客观缓解率的前瞻性Ⅱ期临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 350-356页

作者：龚洪立田姝丁浩陶磊王丽王杰王天张明施勇徐成志吴春萍王胜资周梁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031

目的评价诱导免疫化疗治疗局晚期可手术切除的不能保喉的下咽鳞状细胞癌的客观缓解率(objective response rate,ORR),并探讨影响ORR的临床因素。方法本研究为单中心、前瞻性、单臂Ⅱ期临床研究,入组时间为2021年5月至2023年4月就诊于复... 详细信息

目的评价诱导免疫化疗治疗局晚期可手术切除的不能保喉的下咽鳞状细胞癌的客观缓解率(objective response rate,ORR),并探讨影响ORR的临床因素。方法本研究为单中心、前瞻性、单臂Ⅱ期临床研究,入组时间为2021年5月至2023年4月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的患者,主要研究目的是评价诱导免疫化疗[卡瑞利珠单抗+TPF(多西他赛+顺铂+卡培他滨)]治疗局晚期可手术切除、不能保喉的T3-4N0-3M0期下咽癌患者的ORR,包括完全缓解(CR)和部分缓解(PR)。诱导治疗后采用肿瘤体积评价ORR,同时实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1作为参考,计算治疗前、后原发灶肿瘤体积的退缩率,如肿瘤体积完全缓解或退缩PR>70%(PR>70%组),采用放疗联合免疫治疗,如果≤70%(PR≤70%组),则手术治疗。数据录入和分析采用SPSS 23.0软件建库分析。结果研究入组51例患者,均为男性,年龄35~69岁,均接受3程诱导免疫化疗,PR>70%组患者42例,PR≤70%组9例,ORR为82.4%,达到预期主要研究目的。PR≤70%组的T分期较PR>70%组更晚,原发灶肿瘤体积在治疗前和治疗后均较PR>70%组更大,而肿瘤体积退缩率较低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。判断诱导免疫化疗肿瘤退缩的ORR最佳治疗前肿瘤体积截断值是39 cm^(3),T分期[OR(95%CI)为12.7(1.4~112.5),P=0.022]和原发灶肿瘤体积[OR(95%CI)为7.1(1.4~36.8),P=0.018]是影响ORR的两个因素。结论诱导免疫化疗方案短期内具有良好的临床疗效,有潜力应用于今后的局晚期头颈癌的临床治疗。

关键词：下咽肿瘤诱导化疗免疫治疗客观缓解率

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臭氧在变应性鼻炎发病中的作用

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 769-772页

作者：张雪琰孙娜章如新复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科上海200040

变应性鼻炎(AR)是由环境因素和遗传因素及多种炎性因子共同参与的鼻部变态反应性疾病。其中,臭氧作为大气污染参与AR发病的病理过程及作用机制尚不十分清楚。本文就臭氧对AR流行病学的影响、病理学影响及其可能的作用机制进行综述,为AR... 详细信息

变应性鼻炎(AR)是由环境因素和遗传因素及多种炎性因子共同参与的鼻部变态反应性疾病。其中,臭氧作为大气污染参与AR发病的病理过程及作用机制尚不十分清楚。本文就臭氧对AR流行病学的影响、病理学影响及其可能的作用机制进行综述,为AR的防治提供新的思路。

关键词：变应性鼻炎臭氧环境因素炎性因素发病机制

跨颅内外面神经桥接吻合术治疗面神经损伤的临床分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 376-379页

作者：张玮洵高震马梦叶吕霁寒贾贤浩赵卫东袁雅生复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院侧颅底肿瘤中心

目的:通过回顾性研究对于接受跨颅内外面神经桥接吻合术的患者的面神经功能损伤治疗的效果进行分析。方法:对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2017至2022年进行了跨颅内外面神经吻合术的27例面神经功能损伤患者进行回顾性分析。主要收集的数... 详细信息

目的:通过回顾性研究对于接受跨颅内外面神经桥接吻合术的患者的面神经功能损伤治疗的效果进行分析。方法:对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2017至2022年进行了跨颅内外面神经吻合术的27例面神经功能损伤患者进行回顾性分析。主要收集的数据包括患者的年龄、性别、原发性病变、损伤位置、面瘫到手术的间隔时间以及术前和术后的面神经功能House-Brackmann(HB)评分,并对患者术前术后的平均HB评分进行了统计学比较。结果:27例患者中男17例,女10例;手术时的平均年龄为(42.50±3.38)岁;原发侧颅底疾病包括外伤3例、肿瘤22例和感染2例;面瘫的持续时间6个月~5年。统计发现进行了跨颅内外面神经吻合术的患者的术后平均HB评分(3.750±0.183)较术前(4.875±0.168)明显下降。面神经功能良好患者比例从术前的7.4%上升到42.9%。结论:面神经跨颅内外端端吻合术后对于改善的面神经损伤患者的面神经功能都有显著效果。目前仍需要进一步的研究来评估该手术的长期效果,并确定最佳的患者选择标准和术后康复策略。

关键词：面神经损伤神经移植跨颅内外面神经移植

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关注心理问题和睡眠障碍对耳鸣的影响

中华医学杂志 2024年第36期104卷 3367-3370页

作者：迟放鲁韩朝复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻喉科研究院上海市听觉医学临床中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室上海复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科上海

耳鸣对人体健康的影响日益受到关注, 目前认为外周听力损失引起的中枢代偿反应是慢性耳鸣的主要发病机制。耳鸣、心理问题和睡眠障碍三者之间彼此影响, 互相恶化, 在治疗策略中应予以重视。慢性耳鸣治疗策略提倡以声治疗为主的综合治疗,... 详细信息

耳鸣对人体健康的影响日益受到关注, 目前认为外周听力损失引起的中枢代偿反应是慢性耳鸣的主要发病机制。耳鸣、心理问题和睡眠障碍三者之间彼此影响, 互相恶化, 在治疗策略中应予以重视。慢性耳鸣治疗策略提倡以声治疗为主的综合治疗, 包括降低耳鸣声音感知、改善患者负面情绪和睡眠不良。无论单纯治疗耳鸣还是治疗相关的心理问题和睡眠障碍, 均可打断三者之间的恶性循环。因此, 兼顾心理问题和睡眠问题, 是耳鸣治疗和研究的方向。耳鸣治疗的临床研究, 要从既往单一的耳鸣治疗模式和评价指标, 转向兼顾心理治疗和改善睡眠的综合治疗和综合评价指标。

关键词：耳鸣心理问题睡眠障碍综合治疗