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首例使用ReDS无创肺水测量技术评估经导管三尖瓣瓣中瓣植入围手术期肺水容量情况

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：龙愉良张源张晓春王鹏崔晓通潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心

三尖瓣是最常见的心脏瓣膜病，三尖瓣生物瓣置换是外科治疗三尖瓣的主要术式之一，经导管三尖瓣瓣中瓣植入是治疗三尖瓣外科生物瓣衰败新型介入治疗术式。近年来，用于慢性心衰肺水监测的新技术ReDSTM无创肺水测量逐渐应用于临床。本文... 详细信息

三尖瓣是最常见的心脏瓣膜病，三尖瓣生物瓣置换是外科治疗三尖瓣的主要术式之一，经导管三尖瓣瓣中瓣植入是治疗三尖瓣外科生物瓣衰败新型介入治疗术式。近年来，用于慢性心衰肺水监测的新技术ReDSTM无创肺水测量逐渐应用于临床。本文报道首例使用ReDSTM无创肺水测量技术评估经导管三尖瓣瓣中瓣植入围手术期肺水情况的诊疗经过，相比术前基线肺水情况，患者术后肺水出现了短期的显著的上升。

关键词：三尖瓣经导管三尖瓣置换围手术期肺水容量

多参数MRI组学列线图模型预测子宫内膜样腺癌淋巴血管间隙侵犯

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 306-314,322页

作者：马晓亮沈敏花马凤华张国福周建军曾蒙苏强金伟复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200090 复旦大学附属金山医院放射科上海200540

目的分析多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)组学列线图模型治疗前预测子宫内膜样腺癌(endometrial endometrioid adenocarcinoma,EEA)淋巴血管间隙侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)的可行性及价值。方法于2020年10月至2022年1月在复旦大学附属妇产科医院前瞻性收集205例EEA临床及MRI资料,按6∶4随机分为训练集(n=123)和验证集(n=82)。分别在T2加权成像、扩散加权成像(表观扩散系数图)及动态增强MRI序列勾画全肿瘤体积感兴趣区提取肿瘤影像组学特征。在训练集中,采用单变量分析及多变量Logistic回归分析筛选LVSI的独立预测因子,建立临床预测模型;采用最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选并建立影像组学标签;采用临床独立预测因子与组学标签构建临床-MRI组学列线图模型,并在验证集中进行模型验证。使用受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评估模型效能,临床决策曲线评估模型临床应用价值。结果205例EEA中,LVSI(-)144例,LVSI(+)61例。患者绝经状态、CA125及CA199为LVSI(+)的临床独立预测因子,三者联合组成的临床预测模型AUC为0.714(训练集)和0.731(验证集)。从多参数MRI图像中共提取的8240个影像组学特征中筛选出5个最佳特征构建MRI组学标签,AUC为0.860(训练集)和0.759(验证集)。临床-MRI组学列线图模型AUC为0.887(训练集)和0.807(验证集),优于单独的临床模型及组学模型,且在较大的阈值概率范围内临床-MRI组学列线图模型可获得更大的临床净收益。结论基于多参数MRI组学的列线图模型可在治疗前有效预测EEA的LVSI状态,为临床管理决策提供有价值的参考,提高患者的临床获益。

关键词：影像组学磁共振成像子宫内膜癌淋巴血管间隙侵犯列线图

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从圣王到圣人——从孔子作《春秋》看孔孟的人格建构

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复旦学报（社会科学版） 2024年第2期66卷 73-83页

作者：鲍震复旦大学古籍整理研究所上海200433

一直以来,学界对于孔子是否为《春秋》作者的问题存有争议。笔者依据现有史料试图通过逻辑推论的方法证明孔子确为其作者。文王之后,其子武王与周公分别继承“君”位与“师”位。孔子认为“师”,而非“君”才是“天命”的承接者。基于此... 详细信息

一直以来,学界对于孔子是否为《春秋》作者的问题存有争议。笔者依据现有史料试图通过逻辑推论的方法证明孔子确为其作者。文王之后,其子武王与周公分别继承“君”位与“师”位。孔子认为“师”,而非“君”才是“天命”的承接者。基于此,自视斯文在兹的孔子受命而作《春秋》,经此“僭越”完成了对传统“德行—政权”二元结构的改造,一个“德行—人格”的新结构于是诞生。在孔子的基础上,孟子进一步辨析“师”与“臣”的身份差异,强调了“师”高于“君”的地位。同时,他将孔子推上了无可无不可的“圣之时者”的高位,以彰显其作《春秋》的历史意义。通过圣化孔子,孟子建立起一个超越政权与道德束缚的“最高人格”的形象。

关键词：孔子孟子《春秋》最高人格

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14例肠道神经鞘瘤的影像学表现

复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 62-68页

作者：于泳龚沈初王睿婷侯凯陆秀良刘立恒周建军丁玉芹南通大学第二附属医院/南通市第一人民医院影像科南通226001 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院放射科厦门361015

目的研究肠道神经鞘瘤(intestinal schwannoma,IS)的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的IS患者的临床和影像学资料,评估包括肿瘤的部位、大小、形态、性质、生长方式、CT密度、MRI信号、PET/CT代... 详细信息

目的研究肠道神经鞘瘤(intestinal schwannoma,IS)的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的IS患者的临床和影像学资料,评估包括肿瘤的部位、大小、形态、性质、生长方式、CT密度、MRI信号、PET/CT代谢等特征。结果14例IS中,病灶位于十二指肠3例,盲肠2例,结肠8例,直肠1例。病灶均为类圆形或椭圆形,最大径平均(2.4±1.1)cm。病灶为实性13例,肠腔外生长型10例,囊变1例,黏液变性1例。9例病变肠周可见慢性炎性淋巴结,其中6例淋巴结短径>5 mm。14例IS的CT平扫均为低密度,增强后均为渐进性强化,其中轻度强化1例,中度强化2例,明显强化11例。2例IS在MRI上均表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号,DWI明显高信号,增强后明显渐进性强化。2例IS在^(18)F-FDG-PET/CT上均表现为高代谢,病灶SUVmax分别为9.4和8.8。结论IS的影像学表现具有一定的特征性,主要表现为肠道黏膜下来源的实质性结节或肿块,密度或信号均匀,增强后明显渐进性强化,^(18)F-FDG-PET/CT上肿瘤明显高代谢,灶周常见均质稍大淋巴结。

关键词：肠道神经鞘瘤(IS) 体层摄影术 X线计算机磁共振成像正电子发射断层显像术

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颈椎术后C_(5)麻痹病因分析及临床干预

中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 608-612页

作者：徐晨霈周铭杰陈楚翔王洪立蒋苏复旦大学附属华山医院手外科上海200040 国家卫生健康委员会手功能重建重点实验室上海200032 上海市周围神经显微外科重点实验室上海200032 复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心上海200040 上海市手外科研究所上海200040 复旦大学手外科研究所上海200040 复旦大学附属华山医院骨科上海200040 复旦大学脊柱外科中心上海200040

目的综述颈椎术后C_(5)麻痹(C_(5) palsy,C5P)研究进展,为临床治疗C_(5)P患者提供参考。方法广泛查阅国内外颈椎术后C_(5)P相关文献,系统性阐述C_(5)P发病机制、危险因素、临床表现及诊断、预防、治疗措施新进展。结果C_(5)P为颈椎术后... 详细信息

目的综述颈椎术后C_(5)麻痹(C_(5) palsy,C5P)研究进展,为临床治疗C_(5)P患者提供参考。方法广泛查阅国内外颈椎术后C_(5)P相关文献,系统性阐述C_(5)P发病机制、危险因素、临床表现及诊断、预防、治疗措施新进展。结果C_(5)P为颈椎术后出现的C_(5)神经支配区肌肉无力,表现为肩外展、屈肘受限,发生率>5%,可能由节段性脊髓损伤或神经根机械损伤导致。对于存在危险因素患者,术中仔细操作及采取预防性措施可减少术后C_(5)P的发生。大部分患者经药物治疗、物理治疗等保守治疗后功能可恢复,6个月以上无明显好转者可予以手术干预,可选用椎间孔减压、神经移位等手术方案。结论有关C_(5)P发病机制及预防措施等已取得一定研究进展,但对于干预时机和手术方式仍需进一步研究。

关键词： C_(5)麻痹神经根损伤颈椎手术并发症

欧盟碳边境调节机制对中国贸易的影响:基于动态递归GTAP-E模型的模拟分析

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世界经济研究 2024年第2期 18-33,M0002页

作者：丁纯曹雪琳复旦大学世界经济研究所复旦大学经济学院

随着2023年5月16日欧盟碳边境调节机制(CBAM)正式生效,中国作为全球最大的出口国和CO_(2)排放国将面临贸易成本上升的问题,这可能导致中国对欧盟出口的下跌。为探讨中国对外贸易的受损情况,文章依据欧盟碳边境调节机制最终文本的具体细... 详细信息

随着2023年5月16日欧盟碳边境调节机制(CBAM)正式生效,中国作为全球最大的出口国和CO_(2)排放国将面临贸易成本上升的问题,这可能导致中国对欧盟出口的下跌。为探讨中国对外贸易的受损情况,文章依据欧盟碳边境调节机制最终文本的具体细则,设置了五种欧盟征收“碳关税”模拟情景进行GTAP-E预测。文章还讨论了欧盟碳边境调节机制对碳排放量的抑制作用以及如中国或全球其他国家实施与欧盟对等的碳边境调节机制的影响。研究发现:(1)欧盟实施CBAM会产生出口贸易转向效应,导致中国对欧盟出口下降的同时增加了中国对其他非欧盟国家的出口。(2)欧盟CBAM对中国不同行业的贸易影响呈现异质性。短期内,欧盟碳边境调节机制对出口的负面影响仅限于CBAM覆盖的产品;长期内全部产业出口都将受损。在所有国家和行业中,高碳排放国家和高碳强度行业受影响最为严重,尤其是中国因较大的出口基数和各行业的高碳强度导致了劳动密集产业和资本密集产业贸易的“双重对外转移”,出口的恶化程度最为显著。(3)中国相比接受“碳关税”,在国内发展碳市场既能确保较低的碳泄漏,又可实现较为显著的减排效果。且实际上,欧盟CBAM的实施对减排的影响较小,而对经济的抑制作用较为明显。尤其若全球均实施与欧盟对等的碳边境调节机制的情况下,中国的出口将急剧恶化,程度远大于对减排的影响。

关键词：欧盟CBAM出口量贸易转向效应双重对外转移碳排放量

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结直肠息肉的规范化诊疗

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 583-590页

作者：王人杰张晓兰蔡继东王铭河刘建强徐烨复旦大学附属肿瘤医院大肠外1科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海复旦大学附属肿瘤医院内镜科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海

结直肠息肉的规范化处理, 包括分型、治疗、随访和预防控制等多个方面。针对不同类型的息肉需采用相应的治疗方案, 包括内镜下切除和外科手术。目前对于pT1期的"恶性息肉"是选择内镜下切除还是外科手术还有所争议。本文结合最新文献及... 详细信息

结直肠息肉的规范化处理, 包括分型、治疗、随访和预防控制等多个方面。针对不同类型的息肉需采用相应的治疗方案, 包括内镜下切除和外科手术。目前对于pT1期的"恶性息肉"是选择内镜下切除还是外科手术还有所争议。本文结合最新文献及指南就息肉的分型及治疗方式、随访及预防控制分别进行阐述。规范化处理结直肠息肉对于降低结直肠癌的发病率、提高早期结直肠癌的治愈率, 具有重大意义。

关键词：结直肠息肉分型治疗随访

越顶位重建联合改良Lemaire技术在前交叉韧带一期翻修中的应用

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1486-1492页

作者：李瑞欣弓爵向先祥刘佳魏志亨王卫明大连大学附属新华医院运动医学科大连大学运动医学研究所大连116021

目的探讨越顶位(OTT)重建前交叉韧带(ACL)联合改良Lemaire技术在ACL一期翻修中的临床疗效。方法病例系列研究。回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年4月至2023年5月采用OTT联合改良Lemaire技术进行ACL一期翻修的37例患者的... 详细信息

目的探讨越顶位(OTT)重建前交叉韧带(ACL)联合改良Lemaire技术在ACL一期翻修中的临床疗效。方法病例系列研究。回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年4月至2023年5月采用OTT联合改良Lemaire技术进行ACL一期翻修的37例患者的临床资料,其中男28例,女9例,年龄(32.7±5.7)岁。通过术前及术后3个月、术后24个月膝关节主、客观评价指标评定术后膝关节功能及手术翻修效果。其中,主观评价指标包括国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分;客观评价指标包括胫骨前-后向静态位移距离、胫骨-股骨相对旋转角度、Lachman试验、轴移试验以及下肢肌力丢失比。结果末次随访时,患者均恢复至伤前运动水平,IKDC评分[术前(45.3±6.8)分、术后3个月(67.5±4.7)分、术后2年(93.2±2.3)分]、Lysholm评分[术前(57.2±2.6)分、术后3个月(72.6±2.9)分、术后2年(89.7±3.7)分]、Tegner评分[术前(3.1±0.7)分、术后3个月(4.9±0.6)分、术后2年(5.8±1.3)分]均有改善,差异均有统计学意义(均P<0.001)。胫骨前-后向静态位移距离由术前的(5.2±0.5)mm降至术后2年的(1.4±0.5)mm(P<0.001),胫骨-股骨相对旋转角度术前的6.2°±1.2°降至术后2年的1.7°±0.3°(P<0.001),且恢复至正常生理范围;术后2年Lachman试验、轴移试验均阴性;患侧下肢肌力丢失比优于术前(P<0.001)。结论利用OTT重建联合改良Lemaire技术对ACL重建失效患者进行翻修,可规避隧道问题进行一期翻修,较好地恢复膝关节的稳定和功能,临床效果满意。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带重建越顶位重建改良Lemaire技术一期翻修

卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛体验的质性研究

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 331-337页

作者：陈瑜田晓夏朱丽复旦大学护理学院上海200032 复旦大学附属中山医院心脏介入中心上海200032 国家介入医学研究中心上海200032

目的探求卵圆孔未闭行封堵术患者的偏头痛体验,为缓解患者偏头痛,提高生活质量制定针对性干预措施。方法采用质性研究法,对2022年10月—2023年4月于复旦大学附属中山医院心内科就诊的11名卵圆孔未闭合并偏头痛行封堵术患者进行一对一、... 详细信息

目的探求卵圆孔未闭行封堵术患者的偏头痛体验,为缓解患者偏头痛,提高生活质量制定针对性干预措施。方法采用质性研究法,对2022年10月—2023年4月于复旦大学附属中山医院心内科就诊的11名卵圆孔未闭合并偏头痛行封堵术患者进行一对一、半结构式深入访谈,采用传统内容分析法分析资料。结果卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛体验可归为5大主题:偏头痛发作情形各异;偏头痛带来严重身心影响;不断尝试缓解偏头痛的方式;对封堵术抱有期望;渴望专业支持。结论卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛病程较长,发作情形各异,应对效果不理想,对身心造成较大影响。医院可尝试开设疼痛多学科门诊,医护人员应为患者提供专业而个性化的疼痛管理,重视偏头痛的伴随症状和由此带来的不良情绪,并提高患者对偏头痛的认识和自身管理水平。

关键词：卵圆孔未闭封堵术偏头痛质性研究