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ST段抬高型心肌梗死心肌损伤标志物与心功能、梗死容积及再灌注损伤的相关性分析

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 732-739页

作者：王诗渝钱贤灵吴雅丽任道元金航曾蒙苏钱菊英陈铟铟复旦大学附属中山医院放射科上海200030 复旦大学附属中山医院心内科上海200030

目的评估ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物与心功能、梗死容积及再灌注损伤的相关性。方法连续入组复旦大学附属中山医院2022年9月至2023年12月53例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据经皮冠状动脉介入术后4~7 d心脏磁共振检查结果... 详细信息

目的评估ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物与心功能、梗死容积及再灌注损伤的相关性。方法连续入组复旦大学附属中山医院2022年9月至2023年12月53例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据经皮冠状动脉介入术后4~7 d心脏磁共振检查结果分为心肌内出血(IMH)组(33例)和非IMH组(19例)。分析两组心脏磁共振参数及不同时间点心肌损伤标志物水平的差异及相关性,采用ROC曲线评估不同时间点心肌损伤标志物对IMH的诊断价值。结果与非IMH组相比,IMH组的左心室射血分数减低[(47.25±8.50)%vs(55.08±9.01)%,P=0.003],梗死容积百分比较高[(36.82±13.33)%vs(19.73±10.90)%,P<0.001]。在IMH患者中,IMH容积百分比与左心室射血分数呈负相关(r_(s)=-0.640,P<0.001)。经皮冠状动脉介入术后即刻肌钙蛋白T对IMH有良好的诊断效能(AUC=0.890,P<0.001),且与左心室射血分数呈负相关(r_(s)=-0.453,P<0.01)、与心肌梗死容积百分比和IMH容积百分比呈正相关(r_(s)=0.540,P<0.01;r_(s)=0.773,P<0.01)。结论IMH可导致更严重的心肌梗死且对左心室收缩功能有短期不良影响。心肌损伤标志物可用于判断ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后IMH的发生情况,更高的心肌损伤标志物水平预示患者有更差的心功能、更大的梗死面积及更严重的再灌注损伤。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死缺血再灌注损伤心肌内出血心脏磁共振心肌细胞损伤标志物

基于形态大小分类的40例肝上皮样血管内皮瘤的MRI表现

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 545-550页

作者：卢琦陈伶俐曾蒙苏王明亮安徽中医药大学第一附属医院影像中心合肥230031 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海市老年医学中心上海200032

目的:探讨肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)按照形态学及大小分类的MRI特征。方法:回顾性分析2009年12月至2021年9月经病理证实的40例HEHE患者的临床、病理及MRI影像资料。两组间比较采用配对样本t检验。结果:40例病例(5例孤立型、24例多灶型... 详细信息

目的:探讨肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)按照形态学及大小分类的MRI特征。方法:回顾性分析2009年12月至2021年9月经病理证实的40例HEHE患者的临床、病理及MRI影像资料。两组间比较采用配对样本t检验。结果:40例病例(5例孤立型、24例多灶型、9例局部融合、2例弥漫融合)214个病灶(163个结节、31个肿块、20个融合灶);包膜下生长及引起包膜凹陷是大多数病灶的共性;≤1 cm病灶信号常均匀,整体或环形强化;≥1 cm结节及肿块型病灶T1加权成像稍低信号或表现为晕征,T2加权成像靶征为其特点,靶样或向心性强化;融合型病灶常不规整匍匐于肝包膜下生长,融合早期环形或靶样强化,晚期絮片状不规整强化;血管穿行或伴畸形血管、灶内出血,肝外转移及肝功能异常比例增高随分型表现率递增,穿行血管多为门静脉分支,灶内出血率总体不高(17%);19例患者表现出"棒棒糖"征,且肿块型病灶表达率高(42%),融合性病灶即使表达但形态学表现不典型;弥散加权成像大多表现为高信号或靶样高信号,病灶的平均表观扩散系数值为(1.56±0.36)×10^(-)3mm^(2)/s,较邻近正常肝实质差异具有统计学意义(t=8.28,P<0.001)。结论:HEHE的MRI表现与病灶的形态、大小分类关系密切,具有一定差异性及特征性,结合临床及实验室检查,有助于疾病的诊断。

关键词：肝脏上皮样血管内皮瘤血管源性磁共振成像诊断

间质转化型高级别浆液性卵巢癌的MRI形态学特征及表观扩散系数值的应用价值

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实用肿瘤杂志 2024年第2期39卷 104-110页

作者：吴敏容蔡宋琪管瑛瑛周建军复旦大学附属中山医院厦门医院放射科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院病理科福建厦门361015

目的探索MRI形态学特征及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在间质转化型高级别浆液性卵巢癌(high-grade serous ovarian cancer,HGSOC)中的诊断价值。方法回顾性分析65例2014年1月至2020年1月于复旦大学附属中山... 详细信息

目的探索MRI形态学特征及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在间质转化型高级别浆液性卵巢癌(high-grade serous ovarian cancer,HGSOC)中的诊断价值。方法回顾性分析65例2014年1月至2020年1月于复旦大学附属中山医院经手术或穿刺病理证实的HGSOC患者且术前均行盆腔MRI扫描,包括弥散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)。由病理科医师复阅所有病例的术后病理切片,并按镜下病理表现分为间质转化型及非间质转化型HGSOC。放射科医师评估病例的MRI形态学特征(病灶最大径、病灶成分构成、病灶毗邻肠管是否受侵、腹膜后淋巴结是否肿大及腹腔积液量)以及病灶的实性成分的全体积数和ADC值,并比较两组间各指标差异。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各参数鉴别诊断间质转化型与非间质转化型HGSOC的效能。结果 65例HGSOC病例中,间质转化型组28例,非间质转化型组37例。与非间质转化型HGSOC比较,间质转化型组病灶更多表现为以实性成分为主(P0.05)。结论常规MRI形态学特征联合ADC值有助于更好鉴别间质转化型与非间质转化型HGSOC,可为指导患者个体化治疗提供临床依据。

关键词：高级别浆液型卵巢癌间质转化型弥散加权成像表观扩散系数

多学科综合治疗协作组模式对行手术治疗腹膜后脂肪肉瘤病人预后的影响：一项倾向性评分匹配的回顾性队列研究

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中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 916-921页

作者：朱涛姜铨王炯元丁玉芹王斌梁杨珏王毅超张立侯英勇童汉兴张勇周宇红陆维祺复旦大学附属中山医院腹膜后及软组织肿瘤外科复旦大学附属中山医院放射科复旦大学附属中山医院放疗科复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学附属中山医院骨科复旦大学附属中山医院泌尿外科复旦大学附属中山医院病理科复旦大学附属中山医院厦门医院普外科复旦大学附属中山医院肿瘤内科

目的探讨多学科综合治疗协作组（MDT）诊疗模式对行手术治疗的腹膜后脂肪肉瘤（RLPS）病人生存预后的影响。方法回顾性分析自2009年1月至2022年12月于复旦大学附属中山医院腹膜后及软组织肿瘤外科就诊的703例RLPS病人的临床病理资料。... 详细信息

目的探讨多学科综合治疗协作组（MDT）诊疗模式对行手术治疗的腹膜后脂肪肉瘤（RLPS）病人生存预后的影响。方法回顾性分析自2009年1月至2022年12月于复旦大学附属中山医院腹膜后及软组织肿瘤外科就诊的703例RLPS病人的临床病理资料。585例纳入研究，其中210例病人参与MDT(MDT组)，375例病人未参与MDT(non-MDT组)。采用倾向性评分匹配法（PSM）对两组病人进行1∶1匹配，最终MDT组和non-MDT组分别纳入208例，对两组病人的相关临床数据进行对比分析。结果 PSM匹配后两组病人的性别、年龄、肿瘤长径、肿瘤数目、肿瘤原发或复发差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后多因素Cox分析结果显示，复发肿瘤、法国癌症中心联盟肉瘤学组（FNCLCC）分级Ⅲ级、手术R2切缘是病人总生存期（OS）的独立危险因素；复发肿瘤、多发病灶、FNCLCC分级Ⅲ级、手术R2切缘是无进展生存期（PFS）的独立危险因素。参与MDT是PFS(HR=0.663,95%CI0.515～0.855,P=0.002)和OS(HR=0.614,95%CI 0.414～0.911,P=0.015)的独立保护因素。MDT组1、3、5年总生存率分别为93.6%、78.9%和71.6%,non-MDT组分别为91.7%、67.2%和60.7%;MDT组1、3、5年无进展生存率分别为78.2%、49.8%和35.5%,non-MDT组分别为68.4%、38.9%和29.8%;MDT组病人总生存率（P=0.017）及无进展生存率（P=0.003）均高于non-MDT组，差异有统计学意义。结论 MDT模式可能有助于改善接受手术治疗的RLPS病人的预后，但具体获益情况需进行个体化评估。

关键词：腹膜后脂肪肉瘤多学科综合治疗协作组总生存期无进展生存期

MRI对胎儿Chiari畸形的产前诊断价值

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 191-197,217页

作者：庄严陈长安张鹤黄晓微张国福复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127 复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011

目的评价磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对胎儿Chiari畸形的产前诊断价值。方法回顾性研究复旦大学附属妇产科医院2010年2月至2022年2月经随访证实的27例Chiari畸形的产前MRI表现,并与超声结果对比。结果共纳入27例孕妇... 详细信息

目的评价磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对胎儿Chiari畸形的产前诊断价值。方法回顾性研究复旦大学附属妇产科医院2010年2月至2022年2月经随访证实的27例Chiari畸形的产前MRI表现,并与超声结果对比。结果共纳入27例孕妇,年龄16~36岁,平均28.0岁,孕龄15.3~38.4周,平均24.3周;27例胎儿,包括ChiariⅡ型(Chiari malformation typeⅡ,CMⅡ型)18例、ChiariⅢ型(CMⅢ型)3例和ChiariⅣ型(CMⅣ型)6例;CMⅡ型及CMⅢ型MRI表现均有小脑扁桃体疝、桥脑下移,后颅窝池、第四脑室变窄或消失,蛛网膜下腔间隙消失,其中合并脑积水17例,脑脊液消失2例,柠檬头征及香蕉小脑征17例,脑膨出4例,开放性脊柱裂15例,脊髓低位3例,脊髓空洞2例,脊柱成角畸形4例,伴发其他畸形6例;CMⅣ型小脑未发育2例,小脑及脑干发育不全4例,脑积水5例,后颅窝池增宽4例,伴发其他畸形4例。MRI对后颅窝结构及脊髓的显示较超声更清晰,可发现超声未能发现的病变。结论产前MRI可作为超声的补充检查,提高诊断Chiari畸形的准确率,降低漏诊率,并可明确Chiari畸形的分型。

关键词：胎儿 Chiari畸形磁共振成像(MRI)

深度学习对放疗影像进行盆腔肠管自动勾画的可行性研究

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 243-248页

作者：张玉洁袁旭肖寒张建英复旦大学附属中山医院放疗科上海200032 复旦大学附属中山医院检验科上海200032

目的研究基于深度学习对放疗影像进行盆腔肠管自动勾画的可行性。方法随机选取2019—2021年在复旦大学附属中山医院接受放疗的直肠癌患者100例,随机选取其中60例作为训练模型病例,另40例作为测试病例。以手动肠管勾画为标准,基于深度学... 详细信息

目的研究基于深度学习对放疗影像进行盆腔肠管自动勾画的可行性。方法随机选取2019—2021年在复旦大学附属中山医院接受放疗的直肠癌患者100例,随机选取其中60例作为训练模型病例,另40例作为测试病例。以手动肠管勾画为标准,基于深度学习自动分割软件AccuContour中的原始小肠模型,分别在60个模型病例中随机选取60、40、20(2组)个病例训练肠管勾画,获得4个训练模型Rec60、Rec40、Rec20A和Rec20B。使用40例测试病例评估原始模型与Rec60模型的Dice相似性系数(Dice similarity coefficient,DSC)、95%Hausdorff距离(95%Hausdorff distance,HD95)和平均对称表面距离(average symmetric surface distance,ASSD),并分别评估5组自动勾画的DSC。使用SPSS软件对几何参数进行配对t检验。结果训练后的勾画更接近手动勾画的肠管,能够较好地分辨肠管边界,可区分小肠与结肠。Rec60的平均DSC、HD95和ASSD分别较原始模型高0.16(P<0.001)、低12.4(P<0.001)和低5.14(P<0.001)。关于DSC,经配对t检验,4个训练模型与原始模型的差异均有统计学意义,Rec60与Rec40之间差异无统计学意义,Rec60和Rec40与Rec20A和Rec20B之间差异有统计学意义,Rec20A与Rec20B之间差异无统计学意义。结论对于放疗影像的自动勾画,模型训练能够有效提高肠管勾画的准确性。在AccuContour软件中40个及以上病例的训练集能够训练出盆腔肠管勾画的最优模型。

关键词：直肠癌小肠肠管自动勾画深度学习

肝内胆管内乳头状肿瘤的磁共振成像特征及其分型

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 461-468页

作者：刘林成陈玉飞单裕清陈伶俐曾蒙苏王明亮日照市人民医院医学影像科日照276800 烟台业达医院影像科烟台264000 复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海市老年医学中心放射科上海200032

目的探讨肝内胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的磁共振成像(MRI)特征及其分型。方法回顾性分析2010年6月至2023年1月经病理证实的90例IPNB患者的资料,图像分析包括肿瘤的形态、位置、胆管有无扩张及扩张程度、有无肝病史、有无血吸虫病史、是否... 详细信息

目的探讨肝内胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的磁共振成像(MRI)特征及其分型。方法回顾性分析2010年6月至2023年1月经病理证实的90例IPNB患者的资料,图像分析包括肿瘤的形态、位置、胆管有无扩张及扩张程度、有无肝病史、有无血吸虫病史、是否癌变、是否合并胆管结石、是否存在肝叶萎缩、有无肝门或腹腔淋巴结肿大、是否侵犯胆管壁、是否侵犯周围血管、肿瘤在T_(1)加权成像(WI)、T_(2)WI图像上的信号特征、是否扩散受限、是否合并出血、强化率、有无腹腔积液,根据形态学分类标准将IPNB分为4型,Ⅰ型(局部胆管扩张型)、Ⅱ型(囊肿型)、Ⅲ型(无肿瘤型)、Ⅳ型(胆管扩张型),分析4组病灶的临床及MRI特征差异。据资料不同采用t检验或方差分析、χ^(2)检验进行统计学分析。结果90例肝脏IPNB患者中Ⅰ型31例,Ⅱ型15例,Ⅲ型16例,Ⅳ型28例;肝左叶41例,肝右叶11例,跨越肝左、右叶7例,肝尾状叶2例,肝门部13例;4组间在年龄、有无临床症状、直接胆红素、γ-谷氨酰转移酶、是否癌变、是否合并胆管结石、肝叶是否萎缩、是否扩散受限、肝内胆管直径、胆总管直径的比较差异有统计学意义(P0.05)。结论不同类型的IPNB的MRI表现有一定的特征,MRI有助于该病的诊断与鉴别诊断。

关键词：肝肿瘤肝内胆管内乳头状肿瘤分型磁共振成像肝肿瘤

常规增强联合DWI在不可切除肝内胆管癌靶免联合治疗无进展生存预测中的价值

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放射学实践 2024年第2期39卷 227-232页

作者：盛若凡吴东郑碚璇黄晓勇曾蒙苏复旦大学附属中山医院放射科/上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院肝外科上海200032

目的:探讨MRI在不可切除肝内胆管癌(iCCA)靶免联合治疗无进展生存预测中的价值。方法:纳入23例经穿刺病理证实的iCCA患者,所有患者均接受Gemox化疗联合伦伐替尼和PD-1单抗治疗。采用log-rank检验和Cox回归模型分析治疗后疾病进展的临床... 详细信息

目的:探讨MRI在不可切除肝内胆管癌(iCCA)靶免联合治疗无进展生存预测中的价值。方法:纳入23例经穿刺病理证实的iCCA患者,所有患者均接受Gemox化疗联合伦伐替尼和PD-1单抗治疗。采用log-rank检验和Cox回归模型分析治疗后疾病进展的临床-影像独立危险因素,并构建无进展生存预测诺莫图。结果:23例患者中15例在随访期间出现疾病进展,总体1年无进展生存率仅为33.5%。多因素分析结果显示,动脉期瘤周异常强化(风险比=5.747,P=0.029)、出血(风险比=5.460,P=0.033),表观扩散系数(ADC)值≤1.273×10^(-3)mm^(2)/s(风险比=6.261,P=0.004)是疾病进展的独立危险因素。伴有动脉期瘤周异常强化、出血和低ADC值的iCCA患者1年无进展生存率显著低于无动脉期瘤周异常强化(P=0.0045)、无出血(P=0.013)和高ADC值(P=0.002)。联合上述3项独立影像特征构建的诺莫图具有最高的无进展生存预测效能,C指数值为0.856(95%CI:0.785~0.927),优于任一单一影像特征(P=0.0015~0.022)。结论:基于常规增强联合DWI、诺莫图对靶免治疗不可切除iCCA无进展生存预测具有更优的预测效能。

关键词：肝内胆管癌磁共振成像扩散加权成像无进展生存联合治疗

推动超快动态增强MRI在乳腺疾病诊疗中的应用

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 130-134页

作者：王丽君谢天文陈艳虹罗冉顾雅佳汪登斌上海交通大学医学院附属新华医院放射科上海200092 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科上海200032

乳腺超快动态增强MRI(UF-DCE MRI)使用多种加速扫描技术进行高时间分辨率(通常≤7 s)扫描, 同时也可保证相对高的图像空间分辨率。将UF-DCE MRI用于超早期(对比剂注射后60 s内)乳腺成像, 可获得组织的血流灌注信息;延长扫描时间后可追... 详细信息

乳腺超快动态增强MRI(UF-DCE MRI)使用多种加速扫描技术进行高时间分辨率(通常≤7 s)扫描, 同时也可保证相对高的图像空间分辨率。将UF-DCE MRI用于超早期(对比剂注射后60 s内)乳腺成像, 可获得组织的血流灌注信息;延长扫描时间后可追踪对比剂在血管内和血管外细胞外间隙的渗透过程, 进而提供组织内血管渗透性信息, 有助于提高乳腺疾病的诊断准确度、预测乳腺癌的侵袭性及新辅助治疗的疗效等。统一、标准化的UF-DCE MRI扫描方案及稳健的后处理分析方法及软件, 是进一步推进其临床应用的基础。该文通过介绍UF-DCE MRI的扫描方案及临床应用价值, 旨在推动UF-DCE MRI在乳腺疾病诊疗中的应用。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像超快动态增强