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长期护理保险试点中的主要问题及对策研究

云南民族大学学报(哲学社会科学版) 2025年

作者：苏忠鑫王颖复旦大学人口与发展政策研究中心/老龄研究院/公共卫生学院

建立长期护理保险制度，是我国健全社会保障体系的重要制度安排。研究基于重点城市实地调研、关键知情人访谈及政策文本分析等，围绕筹资、服务、评估、监管、支付等核心模块分析总结我国现有城市试点过程中的主要问题并提出对策建议。... 详细信息

建立长期护理保险制度，是我国健全社会保障体系的重要制度安排。研究基于重点城市实地调研、关键知情人访谈及政策文本分析等，围绕筹资、服务、评估、监管、支付等核心模块分析总结我国现有城市试点过程中的主要问题并提出对策建议。研究发现，我国长护险试点总体缺乏独立的筹资来源，参保人群与保障对象地区差异大，专业化服务产业水平不高制约了试点推进，待遇支付标准不统一、苛刻与优厚并存，缺乏统一的老年照护需求评估体系和信息化监管体系等。建议以附加税建立全国统一的长期护理保险制度，在此基础上鼓励各省因地制宜合理确定基本保障范围，通过提高护理服务供给能力和水平、建立全国统一的信息监管服务系统等方式提高长期照护水平。

关键词：长期护理保险制度模式筹资模式

基于政策工具视角的卫生人力政策文本分析及其意义

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上海预防医学 2025年

作者：孙梅复旦大学公共卫生学院

政策文本分析是公共政策与公共管理领域的常用方法。政策工具常被用来构建政策文本分析的框架维度。在对卫生人力政策进行文本分析时，除了常规分析路径和方法之外，还需注意卫生人力政策的系统性、全面性、适应性和长期性等特征。建议... 详细信息

政策文本分析是公共政策与公共管理领域的常用方法。政策工具常被用来构建政策文本分析的框架维度。在对卫生人力政策进行文本分析时，除了常规分析路径和方法之外，还需注意卫生人力政策的系统性、全面性、适应性和长期性等特征。建议基于历史变迁视角，从卫生体系的宏观角度出发，综合考虑人力资源管理全流程，并全面关注各类卫生人力相关政策的异同点。同时，建议考虑跨部门、跨区域、全链条的卫生人力资源管理政策之间的协调和整合，加强政府解决人力资源问题的能力；综合考虑卫生人力相关政策与卫生健康体系和社会经济发展之间的协调和适应，促进卫生体系的改革与发展。

关键词：政策文本分析卫生人力政策工具资源管理

聚苯乙烯微塑料致雄性小鼠生殖损伤及铁死亡的作用机制

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环境与职业医学 2025年

作者：王佳博李榕娜孜拉·赛提尼亚孜刘成清杨楠闫琪新疆医科大学公共卫生学院

[背景]聚苯乙烯微塑料（PS-MPs）对哺乳动物生殖系统的不利影响已成为公众广泛关注的焦点。然而，目前尚不清楚铁死亡是否与PS-MPs暴露导致的小鼠睾丸损伤和精子质量下降有关。[目的]明确PS-MPs暴露致雄性小鼠生殖损伤并探讨铁死亡在其... 详细信息

[背景]聚苯乙烯微塑料（PS-MPs）对哺乳动物生殖系统的不利影响已成为公众广泛关注的焦点。然而，目前尚不清楚铁死亡是否与PS-MPs暴露导致的小鼠睾丸损伤和精子质量下降有关。[目的]明确PS-MPs暴露致雄性小鼠生殖损伤并探讨铁死亡在其中的作用机制。[方法]将5周龄的雄性BALB/c小鼠随机分为4组，包括1个对照组和3个PS-MPs染毒组[低剂量（0.5 mg·kg-1）、中剂量（5 mg·kg-1）和高剂量（50 mg·kg-1）组]，每组均有6只小鼠。连续35 d通过灌胃方式进行染毒处理（1次·d-1）。处死小鼠后，对其睾丸和附睾进行湿重测量，计算脏器系数；使用血细胞计数法测定精子数量，并使用CCK-8和CellTiter-Glo?2.0 Assay试剂盒分别检测精子的活力和三磷酸腺苷（ATP）水平；使用ELISA试剂盒测定血清睾酮、卵泡刺激素和促黄体生成素水平，并通过组织铁试剂盒检测睾丸的总铁含量后，通过苏木精-伊红（HE）染色法观察睾丸组织的病理学变化；检测氧化应激指标谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平；通过蛋白免疫印记法检测铁死亡相关蛋白谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和溶质载体家族7成员11(SLC7A11)的表达水平。[结果]与对照组相比，高剂量组睾丸指数降低，各剂量组附睾指数均下降（P <0.05）。精子质量分析结果表明，与对照组相比，各剂量组精子数量均降低；中、高剂量组精子活力降低，精子畸形率上升，精子内ATP水平降低。HE染色的结果显示：低剂量组生精上皮紊乱和生精细胞排列松散，中剂量组表现为生精间隙扩大，而高剂量组细胞空泡化，甚至无精子。血清性激素水平结果显示：各剂量组血清睾酮水平降低，中、高剂量组血清促卵泡激素水平下降，高剂量组血清促黄体生成素水平下降（P <0.05）。高剂量组睾丸组织匀浆中铁含量增加（P <0.05）。中、高剂量组睾丸组织匀浆GSH和SOD水平降低，而MDA水平上升（P <0.05）。蛋白免疫印记结果显示，高剂量组睾丸中GPX4的蛋白质表达水平较对照组降低；中、高剂量组SLC7A11的蛋白质表达水平低于对照组。相关性分析结果显示，GPX4表达水平与精子数量呈正相关，与MDA水平呈负相关（P <0.05）;SLC7A11表达水平与精子数量呈正相关，与精子畸形率和MDA水平呈负相关（P <0.05）。[结论] PS-MPs暴露导致雄性小鼠精子质量下降、睾丸损伤和血清性激素水平降低，其作用机制与铁死亡相关。

关键词：聚苯乙烯微塑料精子质量睾丸损伤铁死亡

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屏幕暴露内容与家庭养育环境相关分析

中国儿童保健杂志 2025年

作者：高霞陈浩孙艺龙翔贾英男上海市嘉定区妇幼保健院儿童保健科复旦大学公共卫生学院

目的分析屏幕暴露内容与家庭养育环境的相关性,为家长提供更加合理的屏幕暴露指导。方法选择2022年1—8月在上海四家妇幼保健院体检的353例3～6岁儿童照护者为研究对象,采用自行设计的《屏幕暴露量表》及《城市3～6岁儿童家庭养育环... 详细信息

目的分析屏幕暴露内容与家庭养育环境的相关性,为家长提供更加合理的屏幕暴露指导。方法选择2022年1—8月在上海四家妇幼保健院体检的353例3～6岁儿童照护者为研究对象,采用自行设计的《屏幕暴露量表》及《城市3～6岁儿童家庭养育环境量表》调查屏幕暴露及家庭养育环境,分析儿童屏幕暴露内容与家庭养育环境的关系。结果不同性别、月龄、父母学历、家庭养育环境儿童暴露于幼儿/成人及暴力类视频分布不同（χ2=6.055、8.145、9.136、8.080、13.327,P<0.05）;不同家庭养育环境儿童暴露于教育/非教育、屏幕快/慢速切换类视频分布不同（χ2=14.177、10.554,P<0.05）。男童（OR=1.739,95%CI:1.112～2.718）、不良家庭养育环境（OR=2.506,95%CI:1.173～5.536）是儿童暴露于成人及暴力类视频的危险因素（P<0.05）。3～4岁（OR=3.144,95%CI:1.472～6.715）、不良家庭养育环境（OR=4.018,95%CI:1.659～9.731）儿童更可能暴露于非教育类视频（P<0.05）。不良家庭养育环境（OR=0.329,95%CI:0.122～0.892）儿童暴露于慢速切换类视频的可能性更小（P<0.05）。结论儿童屏幕暴露内容与家庭养育环境相关,针对性的养育环境指导有利于改善儿童屏幕暴露。

关键词：家庭养育环境屏幕暴露儿童

婴幼儿辅食中55种传统和新型全氟和多氟烷基化合物的广谱检测方法：基于液相色谱-高分辨质谱

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环境与职业医学 2025年

作者：梁梓薇冯超尤嘉雯钱紫欣乐孙阳卢大胜上海市疾病预防控制中心化学品毒性检定所复旦大学公共卫生学院

[背景]全氟和多氟烷基化合物（PFASs）是一类对机体有潜在健康危害的持久性有机污染物。婴幼儿由于排毒及免疫系统尚未完善，对食品安全具有更高的要求。因此，建立婴幼儿辅食中PFASs及其新型替代物的广谱检测和鉴定方法具有重要意义。... 详细信息

[背景]全氟和多氟烷基化合物（PFASs）是一类对机体有潜在健康危害的持久性有机污染物。婴幼儿由于排毒及免疫系统尚未完善，对食品安全具有更高的要求。因此，建立婴幼儿辅食中PFASs及其新型替代物的广谱检测和鉴定方法具有重要意义。[目的]建立基于液相色谱-高分辨质谱技术检测植物和动物源性婴幼儿辅食果泥中55种全氟化合物的分析方法。[方法]研究使用Oasis WAX（200 mg,6 CC）固相萃取柱对样品进行富集净化，使用0%、1%、1.5%、2%甲酸水溶液调整乙腈提取液pH，比较上样pH对目标化合物回收率的影响，以及比较淋洗过程中是否采用2 mL甲醇淋洗对目标物回收率的影响，选取最适预处理条件；比较Agilent Poroshell 120 EC-C18、Thermo InfinityLab Poroshell 120 Aq-C18、Acquity Waters BEH-C18三种色谱柱以及流动相的改变对目标物的保留时间、峰型和响应的影响；从选择性、线性范围、检出限和精密度等方面对所建立方法进行验证；将所建立的方法应用于49件婴幼儿辅食果泥样品。[结果]经1.5%甲酸水调整上样pH，并在淋洗步骤中用2 mL甲醇溶液淋洗进行净化，可以得到较好的回收率。目标物用Agilent Poroshell 120 EC-C18色谱柱，在含5 mmol·L-1甲酸铵的甲醇水（甲醇/水：2/98，体积比）为作为流动相A，甲醇为流动相B的流动相体系下进行梯度洗脱，15 min内实现良好分离并能获得最好的色谱峰型。55种目标物在标准曲线范围内线性关系良好，相关系数R2均大于0.99。方法检出限为0.02～0.05μg·L-1。在植物源性和动物源性果泥中，基质加标回收率范围分别为60%～112%和57%～119%，相对标准偏差（RSD）≤30%。在49件婴幼儿辅食果泥样品中共检测出9种传统的PFASs以及5种新型PFASs。[结论]本方法实现了55种传统和新型PFASs的广谱检测，具有覆盖范围广、准确度好、灵敏度高等优点，为分析食品基质中传统和新型PFASs的污染特征提供了技术支持。

关键词：全氟和多氟烷基化合物婴幼儿辅食高分辨质谱固相萃取

一次性滴管辅助的分散液液微萃取-液相色谱法快速测定尿样中1-羟基芘

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分析科学学报 2025年

作者：李冰霞赵琴武汉科技大学公共卫生学院职业危害识别与控制湖北省重点实验室

建立了一种基于一次性滴管辅助的分散液液微萃取技术,结合高效液相色谱-紫外检测器（HPLC-UV）测定尿液中1-羟基芘（1-OHP）的新方法。采用一次性滴管为萃取容器,乙腈为分散剂,磷酸三丁酯作为萃取剂,萃取完成后,萃取剂富集漂浮在一次性... 详细信息

建立了一种基于一次性滴管辅助的分散液液微萃取技术,结合高效液相色谱-紫外检测器（HPLC-UV）测定尿液中1-羟基芘（1-OHP）的新方法。采用一次性滴管为萃取容器,乙腈为分散剂,磷酸三丁酯作为萃取剂,萃取完成后,萃取剂富集漂浮在一次性滴管上端,可使用移液枪直接取出。为了获得较高的富集效率,考察了一系列影响富集倍数的参数,在优化的萃取条件下,1-OHP在0.5～1000μg/L范围内线性关系良好（R2>0.9999）,检出限（LOD）为0.15μg/L,定量限（LOQ）为0.5μg/L,低中高3个浓度（2、10、50μg/L）水平的加标回收率在82.0%～112.4%之间,日内、日间相对标准偏差分别小于7.4%和9.9%。本方法已成功应用于实际尿液样品的分析检测中,在加标10μg/L的浓度下,1-OHP的回收率在91.8%～113.9%之间,相对标准偏差在0.2%～7.5%之间。本方法前处理操作简便快速,有机试剂消耗量少,经济环保,分析成本低廉,为尿液中1-OHP的定量检测提供了新的选择。

关键词： 1-羟基芘一次性滴管辅助的分散液液微萃取高效液相色谱尿液

军事噪声暴露及其对人体非听觉系统影响的研究进展

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环境与职业医学 2025年

作者：黄文初金旭王云谌玉红张建何丽华北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系军事科学院系统工程研究院军需工程技术研究所中国人民解放军陆军装甲兵学院

军事噪声是指军事演习或战争期间由各种武器装备产生的噪声。随着部队武器装备的机械化，士兵在战训过程中的多个环节都可能接触噪声。以往的研究多集中于噪声对听觉系统的影响，而近年来大量的流行病学研究表明，长时间且高强度的噪声... 详细信息

军事噪声是指军事演习或战争期间由各种武器装备产生的噪声。随着部队武器装备的机械化，士兵在战训过程中的多个环节都可能接触噪声。以往的研究多集中于噪声对听觉系统的影响，而近年来大量的流行病学研究表明，长时间且高强度的噪声暴露可能对军事作业人员的非听觉系统造成损伤。本文综述了军事噪声的来源及特点，包括连续噪声和脉冲噪声两类。军事噪声在强度、频谱和特征方面与非军事噪声存在差异，其中脉冲噪声强度通常超过140 dB，对健康的影响更大。同时本文总结了军事噪声对人体非听觉系统健康的影响，包括心血管系统、神经系统、代谢功能、生殖系统和作业能力几个方面。本综述旨在为军事噪声的预防和控制提供理论基础，以降低职业危害，保障军事作业效能。

关键词：军事噪声非听觉影响脉冲噪声作业能力

IGF2BP2调控PPAR-γ/GLUT4通路在亚砷酸钠暴露所致HepG2细胞胰岛素抵抗中的作用机制

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环境与职业医学 2025年

作者：徐诗晴胡志达张琪瑶赵思琦王雨洁王晓晖马腾王丽内蒙古科技大学包头医学院公共卫生学院沧州市人民医院感染管理部

[背景]砷（AS）作为一种环境有害物质，暴露于体内会导致肝胰岛素抵抗和肝损伤，增加患2型糖尿病（T2DM）的风险。[目的]探讨胰岛素样生长因子2结合蛋白2（IGF2BP2）是否通过作用于过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）/葡萄糖转运... 详细信息

[背景]砷（AS）作为一种环境有害物质，暴露于体内会导致肝胰岛素抵抗和肝损伤，增加患2型糖尿病（T2DM）的风险。[目的]探讨胰岛素样生长因子2结合蛋白2（IGF2BP2）是否通过作用于过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）/葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）通路参与砷暴露所致的HepG2细胞胰岛素抵抗。[方法]采用细胞计数试剂盒8（CCK8）检测细胞活力，并确定合适的NaAsO2染毒剂量。用不同浓度的NaAsO2溶液分别处理HepG2细胞24 h以建立细胞砷暴露模型(实验分为四组：0、2、4和8μmol·L-1组)；用pcDNA3.1-IGF2BP2、pcDNA3.1-NC分别处理HepG2细胞6 h后，再使用8μmol·L-1NaAsO2处理HepG2细胞24 h以建立IGF2BP2过表达细胞模型（实验分为4组：control组、NaAsO2组、NaAsO2+pcDNA3.1-IGF2BP2组、NaAsO2+pcDNA3.1-NC组）；最后使用100 nmol·L-1的胰岛素刺激30 min。采用糖原和葡萄糖含量检测试剂盒测定HepG2细胞内糖原和葡萄糖含量；采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测细胞内IGF2BP2的mRNA表达水平；采用免疫印记法（WB）检测HepG2细胞内IGF2BP2、PPAR-γ、GLUT4的蛋白表达水平；采用免疫共沉淀（CO-IP）实验验证IGF2BP2与PPAR-γ以及PPAR-γ与GLUT4的结合情况。[结果] CCK8实验结果显示NaAsO2浓度与细胞活力存在剂量反应关系，当NaAsO2浓度≥4μmol·L-1时，与对照组相比差异具有统计学意义（P <0.05）；随着NaAsO2染毒剂量的升高，HepG2细胞中葡萄糖消耗量和糖原水平减少，2、4、8μmol·L-1NaAsO2处理组与对照组之间的差异有统计学意义（P <0.05）;4、8μmol·L-1NaAsO2处理组HepG2细胞中IGF2BP2的mRNA表达水平与对照组之间的差异有统计学意义（P <0.05）。IGF2BP2过表达细胞模型中，与对照组相比，NaAsO2组葡萄糖消耗量和糖原水平减少（P <0.05）,IGF2BP2的mRNA表达水平下降以及IGF2BP2、PPAR-γ、GLUT4的蛋白表达水平均下降（P <0.05）；与NaAsO2组相比，NaAsO2+pcDNA3.1-IGF2BP2组葡萄糖消耗量和糖原水平增加（P <0.05），并且IGF2BP2的mRNA表达水平以及IGF2BP2、PPAR-γ、GLUT4的蛋白表达水平均上升（P <0.05）;CO-IP实验显示IGF2BP2与PPAR-γ以及PPAR-γ与GLUT4蛋白相互作用。[结论] IGF2BP2通过作用于PPAR-γ/GLUT4通路参与砷暴露所致的HepG2细胞胰岛素抵抗。

关键词：亚砷酸钠 HepG2细胞肝胰岛素抵抗二型糖尿病胰岛素样生长因子2结合蛋白2 过氧化物酶体增殖物激活受体γ 葡萄糖转运蛋白4

依法卡托调控Th17/Treg细胞免疫平衡减轻小鼠矽肺纤维化

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环境与职业医学 2025年

作者：孙晓博蔡倩向关翰杜学婷王凯刘志宏宁夏医科大学公共卫生学院环境因素与慢性病控制重点实验室银川市疾病预防控制中心

[背景]长期暴露于游离二氧化硅颗粒可导致肺组织纤维化，最终发展为矽肺。目前亟需开发针对矽肺的特效药物。依法卡托是一种用于治疗肺囊性纤维化的药物，可能在矽肺治疗中发挥作用。[目的]探讨依法卡托对矽肺小鼠肺纤维化的减轻作用及... 详细信息

[背景]长期暴露于游离二氧化硅颗粒可导致肺组织纤维化，最终发展为矽肺。目前亟需开发针对矽肺的特效药物。依法卡托是一种用于治疗肺囊性纤维化的药物，可能在矽肺治疗中发挥作用。[目的]探讨依法卡托对矽肺小鼠肺纤维化的减轻作用及其通过调控辅助T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）免疫应答和相关信号通路发挥作用的机制。[方法]随机选取42只成熟期（7周，体重18～22 g）的雄性C57BL/6J小鼠随机分成3组，分别为生理盐水组、矽肺模型组、依法卡托干预组。生理盐水组小鼠在第1天和第7天气管灌注50μL生理盐水，第14天到第56天每天经口灌胃50μL食用油；矽肺模型组小鼠在第1天和第7天气道内灌注50μL的粒径为0.5～10μm的50 mg·mL-1二氧化硅混悬液，第14天到第56天每天经口灌胃50μL食用油；依法卡托干预组小鼠在第1天和第7天气道内灌注50μL的粒径为0.5～10μm的50 mg·mL-1二氧化硅混悬液，第14天到第56天每天经口灌胃25mg·kg-1（以小鼠体重计）依法卡托。采用HE染色对肺组织进行病理学观察，采用免疫印迹法（WB）检测各组小鼠肺组织中的非磷酸（活性）β-catenin（active β-catenin）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、白介素-17A（IL-17A）的蛋白表达水平，采用流式细胞术（FCM）检测各组小鼠肺组织的IL-17A和Foxp3的相对表达水平。[结果]小鼠气道灌注二氧化硅后，HE染色结果显示，生理盐水组小鼠肺泡结构基本正常，矽肺模型组小鼠肺组织出现炎症和纤维化的病理改变，依法卡托干预组小鼠肺组织炎症和纤维化程度较矽肺模型组均明显减轻。WB结果显示：与生理盐水组相比，矽肺模型组小鼠肺组织中α-SMA蛋白和IL-17A蛋白相对表达水平升高（P <0.05）；与矽肺模型组相比，依法卡托干预组小鼠肺组织中active β-catenin蛋白和α-SMA蛋白相对表达水平降低而IL-17A蛋白相对表达水平升高（P <0.05）。FCM结果显示：与生理盐水组相比，矽肺模型组、依法卡托干预组小鼠肺组织的IL-17A和Foxp3相对表达水平均升高（均P <0.05）；与矽肺模型组相比，依法卡托干预组小鼠肺组织的IL-17A相对表达水平升高而Foxp3相对表达水平降低（P <0.05）。[结论]依法卡托通过促进Th17型免疫应答、抑制Treg型免疫应答以及下调Wnt/β-catenin信号通路，减轻了矽肺小鼠的肺纤维化。

关键词：矽肺 Th17细胞 Treg细胞依法卡托炎症纤维化