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非参数回归方法简介及在医学研究领域中的应用

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：刘亚航余勇夫秦国友复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室

本文介绍了非参数回归方法的基本理论，并通过实例数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用，为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据，拟合包含限制性立方样条的Cox比例风险模型及双变量响应模型，探... 详细信息

本文介绍了非参数回归方法的基本理论，并通过实例数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用，为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据，拟合包含限制性立方样条的Cox比例风险模型及双变量响应模型，探索2型糖尿病人群中血糖均值水平和血糖变异水平对全因死亡的单独和共同作用。结果显示血糖变异水平与全因死亡风险存在非线性关联；在高血糖均值水平下观察到的血糖变异水平与全因死亡的关联比在低血糖均值水平下更强。上述非参数回归方法可以全面探索连续型暴露因素和结局变量之间复杂的剂量-反应关系，揭示两个连续型暴露因素间的共同作用，可为目标人群制定针对性的干预提供参考依据。该方法在医学和公共卫生研究中有很好的应用和推广价值。

关键词：非参数回归血糖均值血糖变异死亡率

母亲产后抑郁症状在孕期心理弹性对小婴儿期亲子互动影响的中介和调节作用

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中国公共卫生 2023年第2期39卷 212-218页

作者：张淑敏魏倩张蕴晖汪玲史慧静复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室

目的分析母亲孕期心理弹性对儿童出生后小婴儿期亲子互动的影响及产后抑郁症状的中介和调节作用。方法以上海亲子队列2016年4月—2020年6月纳入并完成产后2月随访的母亲及其婴幼儿3429对为研究对象,使用非条件二元logistic回归模型分析... 详细信息

目的分析母亲孕期心理弹性对儿童出生后小婴儿期亲子互动的影响及产后抑郁症状的中介和调节作用。方法以上海亲子队列2016年4月—2020年6月纳入并完成产后2月随访的母亲及其婴幼儿3429对为研究对象,使用非条件二元logistic回归模型分析母亲孕期高心理弹性对亲子互动不足影响,因果中介模型和分层分析评估产后抑郁症状的中介和调节作用。结果母亲孕期高、低心理弹性组分别为1738人(50.69%)和1691人(49.31%)。母亲社会经济地位较高在高心理弹性组占比(56.24%)高于低心理弹性组(36.94%)。母亲分娩年龄统计学意义(均P<0.001)。非条件二元logistic回归分析结果显示,调整重要混杂因素后,孕期高心理弹性的母亲在小婴儿期发生亲子互动不足的风险比低心理弹性组低25%(aOR=0.75,95%CI=0.63~0.89)。中介分析结果显示,母亲孕期高心理弹性可通过降低产后抑郁症状对亲子互动不足起保护作用,中介效应百分比为7.19%(自然间接效应值OR=0.97,95%CI=0.95~0.99)。与母亲孕期高心理弹性且无产后抑郁症状相比,母亲孕期低心理弹性、有产后抑郁症状对亲子互动不足影响的独立效应(aOR值)分别为1.29(95%CI=1.06~1.56)和1.45(95%CI=1.08~1.97),两者的联合效应为2.20(95%CI=1.71~2.85)。结论母亲孕期高心理弹性对亲子互动不足具有保护作用,产后抑郁症状在其中起中介和调节作用。提高母亲孕期心理弹性水平可能是促进婴幼儿亲子互动的有效措施之一。

关键词：心理弹性亲子互动产后抑郁孕妇婴幼儿中介效应调节效应

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变系数模型简介及其在医学研究领域中的应用

复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 439-442页

作者：魏可成余勇夫秦国友复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

简要介绍变系数模型,并以变系数Cox模型为例,通过实际数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用,为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据,拟合变系数Cox模型,探索高血压人群中体重指数(body mass index... 详细信息

简要介绍变系数模型,并以变系数Cox模型为例,通过实际数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用,为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据,拟合变系数Cox模型,探索高血压人群中体重指数(body mass index,BMI)与死亡风险之间的时变关联。结果显示,体重过低(BMI公共卫生研究中有很好的应用和推广价值。

关键词： Cox模型高血压体重指数(BMI) 全因死亡时变效应

大气细颗粒物不同组分的毒理学效应及其分子作用机制研究进展

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中华预防医学杂志 2022年第5期56卷 645-651页

作者：彭仁祯李周洲徐燕意复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室上海200032

大气细颗粒物(PM2.5)是指空气动力学直径小于或等于2.5μm的颗粒物,经由靶器官肺脏进入机体,可诱发多种不良健康效应(如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、神经退行性疾病和不良出生结局等)。PM2.5具有组成的复杂性(可溶性/非可溶性成... 详细信息

大气细颗粒物(PM2.5)是指空气动力学直径小于或等于2.5μm的颗粒物,经由靶器官肺脏进入机体,可诱发多种不良健康效应(如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、神经退行性疾病和不良出生结局等)。PM2.5具有组成的复杂性(可溶性/非可溶性成分和生物成分等)、来源的多样性和二次转化等特性,大量的流行病学和毒理学研究提示PM2.5的不同组成在诱发不良健康效应时所涉及的毒理学作用机制存在差异。另外,PM2.5作为载体,还存在多组分间的混合暴露和联合效应。本文对近几年大气细颗粒物不同成分暴露所涉及的毒理学作用机制及不同组分间的联合效应进行了较为系统的阐述,主要包含炎症反应、氧化应激、内质网应激、核因子κB(NF-κB)信号通路的激活等,为PM2.5不同组分暴露所引发的不良健康效应的防治提供依据。

关键词：大气PM2.5 成分毒理学效应分子机制

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关于假设检验中备择假设作用的教学探讨

中国卫生统计 2023年第2期40卷 298-299页

作者：余勇夫朱晶晶秦国友复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室 200032

原假设和备择假设在假设检验中都发挥了不可或缺的作用,医学生在学习中对于原假设的作用比较清晰,但是通常忽略了备择假设的作用,这可能会影响进行正确的统计推断。因此,本文通过例子阐明备择假设的作用为确定偏离原假设的情形,并且假... 详细信息

原假设和备择假设在假设检验中都发挥了不可或缺的作用,医学生在学习中对于原假设的作用比较清晰,但是通常忽略了备择假设的作用,这可能会影响进行正确的统计推断。因此,本文通过例子阐明备择假设的作用为确定偏离原假设的情形,并且假设检验正是基于偏离原假设时发生的小概率事件进行统计推断。这将有助于医学生更加正确全面地理解假设检验的相关原理并进行正确的统计推断。

关键词：假设检验备择假设作用

肠道病毒A71型中和实验血清两倍稀释和四倍稀释的结果一致性评估

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中华预防医学杂志 2021年第2期55卷 200-206页

作者：周嘉欣杨娟周永红林燧恒邱琪邓晓伟张娟娟余宏杰复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 复旦大学公共卫生学院生物统计教研室上海200032

目的:针对肠道病毒A71型(EV-A71)中和实验,评估血清稀释过程中采用两倍稀释和四倍稀释时在中和抗体滴度、几何平均滴度(GMT)、血清阳性率和新感染率等方面的一致性。方法:基于2013-2018年在湖南省安化县建立的1~9岁儿童和母婴前瞻性队列... 详细信息

目的:针对肠道病毒A71型(EV-A71)中和实验,评估血清稀释过程中采用两倍稀释和四倍稀释时在中和抗体滴度、几何平均滴度(GMT)、血清阳性率和新感染率等方面的一致性。方法:基于2013-2018年在湖南省安化县建立的1~9岁儿童和母婴前瞻性队列,采用分层抽样法抽取92名参与者共386份血清,对其同期进行两倍稀释和四倍稀释的EV-A71抗体中和实验。使用Bland-Altman法评估抗体滴度之间一致性;采用分层分析方法评估两种稀释方法对GMT、血清阳性率和新感染率的影响。结果:两种稀释方法中和实验所得抗体滴度平均差值为0.04(95% CI:-0.02~0.10),差异无统计学意义。两者一致性限度(LOA)的上下限(-1.12,1.21)(95% CI:-1.22~-1.02;1.10~1.31)均超过了临床可接受范围(-1,1),具有统计学意义( P0.05)。与两倍稀释中和实验相比,四倍稀释中和实验所得血清阳性率高6%(95% CI:1%~11%);当分别以“4倍升高”和“阳转/4倍升高”作为新感染定义时,四倍稀释中和实验所得新感染率分别高8%(95% CI:1%~16%)和 9%(95% CI:1%~17%)。结论:两倍稀释和四倍稀释中和实验在估计GMT时,两者所得结果可比;但在评估人群新感染率时,两者之间的差异不可忽略。

关键词：倍比稀释中和试验肠道病毒A71型一致性血清阳性率血清新感染率几何平均滴度

多项膨胀效应模型对美国城市4~9岁儿童哮喘危险因素的分析

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复旦学报（医学版） 2021年第1期48卷 47-54页

作者：顾丹彤林燧恒复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

目的探讨儿童哮喘的主要危险因素,为哮喘的防治提供参考依据。方法建立多项膨胀泊松回归模型,获得数据授权,对美国城市合作哮喘研究(NCICAS)1993—1997年中8个主要城市的数据进行分析。结果共纳入1376名儿童进行分析。发现控制其他协变... 详细信息

目的探讨儿童哮喘的主要危险因素,为哮喘的防治提供参考依据。方法建立多项膨胀泊松回归模型,获得数据授权,对美国城市合作哮喘研究(NCICAS)1993—1997年中8个主要城市的数据进行分析。结果共纳入1376名儿童进行分析。发现控制其他协变量后,年龄每增长1岁,家长汇报患儿气喘的期望天数增加4%;服药次数每增加1次,汇报气喘的期望天数增加7%;与不关心治疗不良反应的家长相比,关心治疗不良反应的家长汇报气喘的期望天数增加12%;以上结果均有统计学意义(P<0.05)。对汇报气喘天数为0天的膨胀数据研究显示:服药次数越少、就医次数越多、儿童行为表现越差,对家长汇报其气喘天数为0具有正效应;儿童行为表现越好,对家长汇报患儿气喘天数为14天具有正效应。结论在调查哮喘症状的危险因素并设计预防和治疗策略时,有必要更加注意基础人群的异质性。对症状严重的儿童进行干预时,心理健康是重要的考虑因素。

关键词：哮喘多项膨胀泊松回归模型儿童

不同类型屏幕时间与3~6岁儿童心理行为发育问题的相关性

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中国学校卫生 2023年第12期44卷 1833-1838页

作者：黄金娇叶佩琪魏倩吕萍萍石宇阳史慧静复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室上海200032

目的探讨3~6岁儿童各类型电子屏幕使用时间及其与心理行为发育问题的关联,为儿童屏幕使用和心理健康促进提供科学依据。方法以上海亲子队列中完成3~6岁随访的3875对母子为研究对象,问卷调查儿童每日平板、手机、电视、投影及其他类型屏... 详细信息

目的探讨3~6岁儿童各类型电子屏幕使用时间及其与心理行为发育问题的关联,为儿童屏幕使用和心理健康促进提供科学依据。方法以上海亲子队列中完成3~6岁随访的3875对母子为研究对象,问卷调查儿童每日平板、手机、电视、投影及其他类型屏幕使用时间,使用年龄-发育进程问卷(ASQ-3)和长处与困难问卷(家长版)(SDQ)评价儿童心理行为发育问题。采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis秩和检验比较不同特征儿童心理行为发育问题检出率和屏幕时间,多因素二元Logistic回归分析屏幕时间与心理行为发育问题的关联。结果49.91%的儿童每天屏幕时间超过1 h,电视、平板、手机屏幕时间分别为0.39(0.25,0.96)、0.25(0,0.61)、0.18(0,0.25)h/d。男童精细动作、解决问题、个人-社会能区可疑发育迟缓以及存在亲社会行为不足和外化行为的检出率(8.54%,6.77%,5.46%,30.07%,27.39%)均高于女童(4.64%,4.85%,2.48%,22.10%,22.36%)(χ^(2)值分别为23.76,6.49,22.37,31.81,13.06,P值均统计学意义(χ^(2)值分别为14.37,15.18,21.10,11.66,9.27;16.34,26.75,32.89,16.97,6.37,P值均统计学意义(χ^(2)值分别为5.61,9.05,21.90,7.17;8.75,6.06,12.76,5.55,P值均大学及以上文化程度的儿童总屏幕时间、手机和电视屏幕时间相比父母其他文化程度的儿童更短(父亲:H值分别为42.01,44.49,21.24;母亲:H值分别为42.31,39.21,26.47,P值均<0.01)。各类屏幕时间中,手机屏幕时间影响心理行为发育最多;调整模型后,儿童手机屏幕时间增加,能区可疑发育迟缓、情绪行为异常风险增加(P值均<0.05);平板、手机、电视屏幕时间与外化行为均呈正相关(OR值分别为1.36,1.57,1.27,P值均<0.05)。结论儿童屏幕时间与心理行为发育问题的发生风险呈正相关,以手机屏幕时间的影响最为显著。家长应当限制儿童的屏幕时间,避免屏幕时间过长影响心理行为发育。

关键词：注视,眼时间精神卫生回归分析儿童,学龄前

3～6岁儿童不同类型屏幕时间与心理行为发育问题的相关性

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中国学校卫生 2023年

作者：黄金娇叶佩琪魏倩吕萍萍石宇阳史慧静复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室

目的探讨3～6岁儿童各类型电子屏幕使用时间及其与心理行为发育问题的关联,为儿童屏幕使用和心理健康促进提供科学依据。方法以上海亲子队列中完成3～6岁随访的3 875对母子为研究对象,问卷调查儿童每日平板、手机、电视、投影及其他... 详细信息

目的探讨3～6岁儿童各类型电子屏幕使用时间及其与心理行为发育问题的关联,为儿童屏幕使用和心理健康促进提供科学依据。方法以上海亲子队列中完成3～6岁随访的3 875对母子为研究对象,问卷调查儿童每日平板、手机、电视、投影及其他类型屏幕使用时间,使用年龄-发育进程问卷(ASQ-3)和长处与困难问卷(家长版)(SDQ)评价儿童心理行为发育问题。采用χ2检验、Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis秩和检验比较不同特征儿童心理行为发育问题检出率和屏幕时间,多因素二元Logistic回归分析屏幕时间与心理行为发育问题的关联。结果 49.91%的儿童每天屏幕时间超过1h,电视、平板、手机屏幕时间分别为0.39(0.25,0.96)、0.25(0,0.61)、0.18(0,0.25)h/d。男童精细动作、解决问题、个人-社会能区可疑发育迟缓以及存在亲社会行为不足和外化行为的检出率(8.54%,6.77%,5.46%,30.07%,27.39%)均高于女童(4.64%,4.85%,2.48%,22.10%,22.36%)(χ2值分别为23.76,6.49,22.37,31.81,13.06,P值均统计学意义(χ2值分别为14.37,15.18,21.10,11.66,9.27;16.34,26.75,32.89,16.97,6.37,P值均统计学意义(χ2值分别为5.61,9.05,21.90,7.17;8.75,6.06,12.76,5.55,P值均大学及以上文化程度的儿童总屏幕时间、手机和电视屏幕时间相比父母其他文化程度的儿童更短(父亲:H值分别为42.01,44.49,21.24;母亲:H值分别为42.31,39.21,26.47,P值均<0.01)。各类屏幕时间中,手机屏幕时间影响心理行为发育最多;调整模型后,儿童手机屏幕时间增加,能区可疑发育迟缓、情绪行为异常风险增加(P值均<0.05);平板、手机、电视屏幕时间与外化行为均呈正相关(OR值分别为1.36,1.57,1.27,P值均<0.05)。结论儿童屏幕时间与心理行为发育问题的发生风险呈正相关,以手机屏幕时间的影响最为显著。家长应当限制儿童的屏幕时间,避免屏幕时间过长影响心理行为发育。

关键词：注视,眼时间精神卫生回归分析儿童,学龄前