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不同年龄段生活方式对脑卒中影响的差异研究

中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 1-7页

作者：王静茹姜永根吴毅凌苏旭燕谢旖婧张彭燕夏丁赵琦徐珂琳张铁军陈兴栋赵根明蒋艳峰索晨复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 上海市松江区疾病预防与控制中心慢性病防治科上海201620 复旦大学公共卫生学院社会医学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 复旦大学义乌研究院义乌322000 复旦大学泰州健康科学研究院泰州225316 复旦大学遗传工程国家重点实验室-人类表型组研究院-张江复旦国际创新中心-华山医院国家老年疾病临床医学研究中心上海200438 复旦大学遗传工程国家重点实验室-人类表型组研究院-生命科学学院上海200438 上海市重大传染病与生物安全研究院上海200032

目的探讨上海市松江区居民生活方式对脑卒中风险的影响在不同年龄段中是否存在差异。方法选取上海郊区自然人群队列和生物样本库中松江区的31771名研究对象,计算其健康生活方式评分(包括不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重),并... 详细信息

目的探讨上海市松江区居民生活方式对脑卒中风险的影响在不同年龄段中是否存在差异。方法选取上海郊区自然人群队列和生物样本库中松江区的31771名研究对象,计算其健康生活方式评分(包括不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重),并随访至2021年12月31日。分别采用Cox比例风险回归和泊松回归评估不同基线年龄组和暴露年龄组中不同的生活方式或健康生活方式评分与新发脑卒中的HR值(95%CI)和RR值(95%CI)。基线年龄分层:年轻组(20~健康的生活方式。当整体的生活方式比较健康时可大幅度降低脑卒中发病风险。

关键词：脑卒中生活方式年龄差异队列研究

国内外铁路从业者健康领域研究热点及趋势:基于文献计量学分析

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环境与职业医学 2024年第2期41卷 184-192页

作者：刘燕靳宇曹雪玲蒋林金克峙上海市疾病预防控制中心健康危险因素监测与控制所上海200336 中国铁路上海局集团有限公司上海铁路疾病预防控制所上海200071 复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

[背景]尽管铁路运输历史悠久,但国内外对铁路从业者的健康相关领域研究有限。近年来中国高铁的发展举世瞩目,研究如何促进该职业人群的健康对于保障铁路运输的安全具有重要意义。[目的]识别国内外铁路从业者健康领域的发展趋势及热点。... 详细信息

[背景]尽管铁路运输历史悠久,但国内外对铁路从业者的健康相关领域研究有限。近年来中国高铁的发展举世瞩目,研究如何促进该职业人群的健康对于保障铁路运输的安全具有重要意义。[目的]识别国内外铁路从业者健康领域的发展趋势及热点。[方法]在中国知网(CNKI)和Web of Science核心合集(WoS)数据库中检索与铁路从业者健康相关的研究文献,检索时间从1973年1月1日至2022年12月31日。经筛选和清洗后,对纳入的文献进行文献计量分析,应用Cite Space 6.1R6软件进行文献共被引、关键词突现和关键词时间线图的可视化分析,应用VOSviewer 1.6.19可视化分析国家(地区)合作、关键词共现和聚类分析。[结果]1973—2022年期间,与铁路从业者健康相关的研究一共有中文文献273篇和英文文献165篇。中文文献2009年开始快速增长,到2015年达峰值,英文文献发文量一直处于较平缓的状态,每年发文量不多。科学引文索引(SCI)发文最多的国家是美国(58篇),其国际间合作也最多。国内被引频次最高的文献于1994年发表在《中国心理卫生杂志》,SCI被引频次最高的文献于1994年发表在American Journal of Epidemiology。关键词共现分析结果显示,中文文献对铁路从业者健康研究主要集中在健康体检、健康管理、高血压、心理健康、慢性病及患病率等方面;英文文献的相关研究集中在死亡率、肺癌、流行病学、柴油机废气排放及暴露等方面。突现词分析显示健康管理、一线职工和职业紧张等是中文文献最近5年关注的热点;职业压力、柴油机废气和噪声暴露等是近10年英文文献关注的热点。时间线图分析结果提示,中文文献最近的研究方向为健康干预、人文关怀和职工食堂等。2010年以后与该领域相关的英文文献较少。[结论]铁路从业者健康的研究热点将随着高铁在世界各国的发展不断变化,近10年来中文文献发文量上升明显,英文文献发文量进展缓慢,近10年来研究热度在降低,发文量也逐渐减少。中文文献对国内研究的热点由慢性病逐渐扩展为健康管理、职业紧张和睡眠障碍等。

关键词：铁路从业者健康文献计量学 CiteSpace VOSviewer 可视化分析

长三角地区机车乘务员幸福感和睡眠质量与职业紧张的关联

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环境与职业医学 2024年第5期41卷 526-532页

作者：刘燕杨凤靳宇武会栓曹雪玲尹艳上海市疾病预防控制中心健康危险因素监测与控制所上海200336 中国铁路上海局集团有限公司上海铁路疾病预防控制所上海200071 复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

[背景]职业紧张是影响职业人群健康的重要因素,幸福感是近年来关注较多的话题,睡眠质量和幸福感对职业紧张有一定的影响。[目的]了解长三角地区机车乘务员职业紧张的现状,探讨幸福感和睡眠质量对职业紧张的影响,为今后制定机车乘务员职... 详细信息

[背景]职业紧张是影响职业人群健康的重要因素,幸福感是近年来关注较多的话题,睡眠质量和幸福感对职业紧张有一定的影响。[目的]了解长三角地区机车乘务员职业紧张的现状,探讨幸福感和睡眠质量对职业紧张的影响,为今后制定机车乘务员职业紧张的干预措施提供理论依据。[方法]2022年10—12月,采用分层随机抽样的方法进行抽样。采用基于工作要求-自主模型(JDC模型)简明职业紧张问卷中文版、WHO-5幸福感指数量表(WHO-5)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对机车乘务员职业紧张、幸福感、睡眠质量进行调查。采用多因素logistic回归分析睡眠质量和幸福感对职业紧张的影响,采用相加和相乘交互作用模型分析幸福感和睡眠质量对职业紧张的影响。[结果]共抽取了5个机车车辆单位8243名在职机车乘务员进行问卷调查,最终纳入分析的问卷有7976份。长三角地区机车乘务员中职业紧张者为4633人(58.09%),幸福感低者为4949人(62.05%),睡眠质量差者为4129人(51.77%)。不同年龄、工龄、地区、技术级别、车辆性质、学历、家庭人均月收入、婚姻状况、吸烟、饮酒、每周运动次数、睡眠质量、工作班制、通勤时长的分组,职业紧张分布差异有统计学意义(P研究对象发生职业紧张的风险降低;夜班次数越多发生职业紧张的风险越高,夜班1次及以下(OR=1.707,95%CI:1.312~2.221)、夜班2~3次(OR=2.649,95%CI:2.111~3.325)、夜班4次及以上(OR=2.804,95%CI:2.202~3.571);通勤时间60 min及以上(OR=1.353,95%CI:1.111~1.646)发生职业紧张的风险增加。睡眠质量差与幸福感低对职业紧张的相加交互作用显示,相对超额危险度比(RERI)、归因危险度(API)和交互作用指数(SI)分别为1.451(1.059~1.844)、0.417(0.327~0.507)、2.407(1.787~3.241),相乘交互作用的结果为(OR=1.546,95%CI:1.262~1.893)。[结论]长三角地区机车乘务员职业紧张发生率与其他行业相比较总体处于中等水平。机车乘务员睡眠质量好对于降低职业紧张发生风险的程度大于幸福感高降低职业紧张发生风险的程度,睡眠质量差和幸福感低产生交互作用时,可进一步增加职业紧张发生的风险。

关键词：长三角地区机车乘务员职业紧张幸福感睡眠质量交互作用

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托育专业人才资格准入的国际经验

早期儿童发展 2024年第1期 20-29页

作者：金智渊童连复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室、公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

高质量的托育服务对儿童发展具有深远影响。受过良好专业教育和实践经验丰富的托育专业人才队伍是保证托育服务高质量发展的关键。国际发达国家对托育专业人才已有一套完备的准入机制,如设立全国统一托育专业人才资格证和在法律层面明... 详细信息

高质量的托育服务对儿童发展具有深远影响。受过良好专业教育和实践经验丰富的托育专业人才队伍是保证托育服务高质量发展的关键。国际发达国家对托育专业人才已有一套完备的准入机制,如设立全国统一托育专业人才资格证和在法律层面明确托育人员的资格要求等。然而,我国目前尚缺乏托育人员准入的具体要求和完善的培养体系。本文通过系统回顾美、德、日、韩四国在托育人才资格准入方面的经验,旨在探讨适用于我国的准入机制,为我国托育专业人才队伍建设提供借鉴。研究发现,美国与德国都在联邦层面上设立了各州均认可的托育专业人才资格证,各州的健康部门规定了具体的准入要求,如学历、工作经验、培训等要求。日本和韩国在法律层面对托育从业人员提出了统一的资格要求,并规定了获取资格证必需的学历教育课程要求等。提示我国需要进一步完善托育专业人员的资格证制度,并促进职业教育与准入资格相连接。此外,还需要从学历教育、课程内容、学习时长和工作经验等多方面做出明确的规定。

关键词：托育专业人才资格准入职业教育人员培训

江苏射阳小型出生队列新生儿脐带血清中全氟和多氟烷基化合物水平及其影响因素

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环境与职业医学 2024年第8期41卷 841-848页

作者：谭若男王铮张济明戴一鸣郭剑秋齐小娟卢大胜常秀丽邬春华周志俊复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室浙江省疾病预防控制中心营养与食品安全所上海市疾病预防控制中心农药参比与二噁英实验室

[背景]全氟和多氟烷基化合物（PFAS）是一类生态环境中广泛存在的新污染物，对人体具有多器官毒性作用。评估脐带血清中PFAS的暴露水平及影响因素，可为研究PFAS暴露对母婴健康的影响和风险管控提供科学依据。[目的]评估新生儿脐带血清... 详细信息

[背景]全氟和多氟烷基化合物（PFAS）是一类生态环境中广泛存在的新污染物，对人体具有多器官毒性作用。评估脐带血清中PFAS的暴露水平及影响因素，可为研究PFAS暴露对母婴健康的影响和风险管控提供科学依据。[目的]评估新生儿脐带血清中PFAS暴露负荷水平及其影响因素。[方法]基于2009年建立的射阳小型出生队列中的母婴数据库和脐带血样本库，使用课题组自行设计的问卷收集孕妇的社会人口学信息、孕期居住环境和生活方式等信息，应用超高效液相色谱高分辨质谱仪检测1 097份新生儿脐带血清中PFAS的质量浓度（后称浓度），采用多元线性回归模型分析脐带血清中PFAS暴露水平的影响因素。[结果]脐带血清中共检出38种PFAS，包括20种全氟羧酸类（PFCA）、14种全氟磺酸类（PFSA）和4种其他类型PFAS。有14种PFAS检出率在50%以上，其中全氟己烷磺酸（PFHxS）、全氟辛烷磺酸（PFOS）、全氟壬酸（PFNA）、全氟辛酸（PFOA）、全氟癸酸（PFDA）和全氟十一烷酸（PFUdA）的检出率为99.18%～100.00%,PFOA和6∶2氯代多氟烷基醚磺酸（6∶2 CI-PFESA）的中位浓度高于其他化合物，分别为3.76μg·L–1和2.61μg·L–1。脐带血清PFAS之间呈不同程度的相关（r=0.091 1～0.842 9,P 教育水平、孕周、职业等人口学信息的关联不尽相同。多元线性回归分析结果发现：脐带血清中8种PFAS（PFHxS、PFHpS、PFNA、PFOS、PFDA、PFUdA、PFDoA和6∶2 CI-PFESA）的浓度在年龄≥25岁的孕妇中低于年龄教育水平在初中及以下的孕妇相比，受教育水平在高中及以上的孕妇全氟庚酸（PFHpA）的浓度较低；脐带血清PFHpA的浓度与家庭年收入呈负相关；经产的孕妇PFNA、PFUdA和PFDoA的浓度高于初产的孕妇；与职业为体力劳动者的母亲相比，母亲是脑力劳动者的脐带血清中全氟丁烷磺酸（PFBS）浓度更低，在其他职业类型的母亲中PFBS和PFOA的浓度较低，而全氟十三烷酸（PFTrDA）和8∶2氯代多氟烷基醚磺酸（8∶2 CI-PFESA）较高；脐带血清PFOA、PFOS、PFUdA和PFDoA的浓度均与孕妇的孕周呈正相关，而N-甲基全氟辛烷磺酰胺乙酸（NMeFOSAA）则与孕周呈负相关；PFTrDA与新生儿的出生体重呈负相关；而相较于孕期增重不足者，孕期增重充足者的PFDoA较低，而孕期增重过量者的N-MeFOSAA较高。[结论]研究地区的母婴体内广泛暴露于多种PFAS,PFOA和6∶2 CI-PFESA是脐血清中2种最主要的化合物，新生儿体内的PFAS浓度水平与孕期母亲的人口学信息有关，未来研究需要关注PFAS的替代品等新型污染物。

关键词：全氟和多氟烷基物质暴露负荷脐带血清新污染物

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吸烟与老年认知损害的相关性研究进展

中国临床神经科学 2024年第4期32卷 474-480页

作者：徐成荫丁玎邓伟复旦大学公共卫生学院生物统计教研室公共卫生安全教育部重点实验室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 复旦大学神经病学研究所

国内外队列研究结果显示主动吸烟与认知损害呈正相关，然而部分病例对照研究发现主动吸烟可能降低患痴呆的风险或对患阿尔茨海默病无影响，被动吸烟则被证明与认知损害呈正相关。此外，吸烟减弱饮食多样性对老年女性认知功能的保护作用... 详细信息

国内外队列研究结果显示主动吸烟与认知损害呈正相关，然而部分病例对照研究发现主动吸烟可能降低患痴呆的风险或对患阿尔茨海默病无影响，被动吸烟则被证明与认知损害呈正相关。此外，吸烟减弱饮食多样性对老年女性认知功能的保护作用；ApoE ε4等位基因可对吸烟与认知损害的相关性产生修饰作用；吸烟和患有慢性病对痴呆症的发展具有协同作用；吸烟与饮酒的交互作用对认知损害的影响则因个体乙醇代谢能力、饮酒模式的差异而不同。吸烟主要通过作用于胆碱能系统、诱导氧化应激、激发炎症反应、改变大脑结构的生物病理学机制增加老年认知损害的风险。然而，烟草中的低剂量尼古丁暴露可通过上调神经元烟碱乙酰胆碱受体、增强中脑-边缘系统多巴胺(DA)通路和中脑-皮质DA通路中的DA信号以及作为抗氧化剂增强认知功能。文中对现已发表的吸烟与老年认知损害的相关性文献进行检索并总结，为预测老年群体患痴呆的风险以及确定个性化医疗方案提供帮助。

关键词：认知损害老年痴呆阿尔茨海默病吸烟被动吸烟烟草

基于健康信念模型的青少年饮酒相关认知量表开发及信效度检验

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 465-472页

作者：闫小涛郭文杰沈彩芳崔子禕吴佳倩方玲赵语辰钱辰雨虞炎秋郑频频复旦大学公共卫生学院预防医学与健康教育教研室-公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市青浦区爱国卫生和健康促进指导中心上海201799 上海市徐汇区疾病预防控制中心健康促进科上海200237

目的开发基于健康信念模型(health belief model,HBM)的青少年饮酒相关认知量表,用于测量青少年饮酒相关认知,并检验其信效度。方法依据HBM模型开发青少年饮酒相关认知量表,采用目的抽样的方法,选取上海市青浦区3所普通高中,简单随机抽... 详细信息

目的开发基于健康信念模型(health belief model,HBM)的青少年饮酒相关认知量表,用于测量青少年饮酒相关认知,并检验其信效度。方法依据HBM模型开发青少年饮酒相关认知量表,采用目的抽样的方法,选取上海市青浦区3所普通高中,简单随机抽取各校高一和高二年级各1/3班级的中学生为研究对象,开展问卷调查。运用探索性因子分析和验证性因子分析等方法,分析量表信度(内部一致性信度和组合信度)、效度(结构效度、聚敛效度、区分效度和效标效度)。结果共收回问卷970份,其中有效问卷948份,问卷有效率为97.7%。青少年饮酒相关认知量表包含22个条目,探索性因子分析提取了5个公因子,包括感知到易感性、感知到严重性、感知到益处、感知到障碍、自我效能5个维度。累计方差贡献率达到83.89%。验证性因子分析结果证实模型的整体适配理想。各维度的平均方差抽取值(average variance extracted value,AVE)均大于0.5,模型的聚敛效度理想。量表各维度之间的AVE平方根均大于其相关系数,说明区分效度良好。总量表的Cronbach’sα系数为0.892,量表的总体信度良好。结论本研究开发的青少年饮酒相关认知量表具有良好的信效度,可将其用于测量青少年饮酒相关的感知。

关键词：饮酒青少年量表开发信度效度

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上海市光伏组件生产工人的职业健康状况分析

环境与职业医学 2024年第2期41卷 153-159页

作者：段志萍张沁雨张雪涛侯强田雨来张济明周志俊复旦大学公共卫生学院/教育部公共卫生安全重点实验室上海200032 上海市化工职业病防治院化学中毒中心上海200041 上海市化工职业病防治院健康监护中心上海200041 上海市化工职业病防治院职业健康指导中心上海200041

[背景]光伏电池可将太阳能转化为电能,缓解能源供应紧缺困局。上海市光伏产业蓬勃发展,但关于光伏组件生产工人的健康现状报道较少,健康水平尚不清晰,健康风险急需探究。[目的]基于上海市职业健康监护数据,分析光伏组件生产企业工人的... 详细信息

[背景]光伏电池可将太阳能转化为电能,缓解能源供应紧缺困局。上海市光伏产业蓬勃发展,但关于光伏组件生产工人的健康现状报道较少,健康水平尚不清晰,健康风险急需探究。[目的]基于上海市职业健康监护数据,分析光伏组件生产企业工人的健康状况及其与职业的关联,为光伏组件生产工人的健康管理提供方向。[方法]选取2021年于上海市某职业健康体检机构参加健康检查且接触职业危害因素的工龄满1年的2453名光伏组件生产工人为接触组和538名新上岗工人为对照组。健康检查依据GBZ 188—2014《职业健康监护技术规范》实施,收集社会人口学信息、生活习惯及疾病史等信息并开展体格检查和实验室检查。研究比较了两组人群的纯音听阈测试、血常规、心电图、肝功能、肾功能等主要健康指标的状况。血常规指标包括红细胞相关指标、白细胞相关指标和血小板相关指标,肝功能生化指标包括肝脏细胞损伤相关指标、肝脏分泌功能相关指标和肝脏合成功能相关指标。依据工龄四分位数将接触组分为4组,采用趋势性χ^(2)检验进行工龄与健康指标的差异性分析,并采用多因素logistic回归探究工龄的增长与健康指标间的关联。[结果]接触组中男性2035人(83.0%),女性418人(17.0%);年龄中位数(M)及第25、75百分位数(P_(25),P_(75))为34.0(30.0,39.0)岁;工龄为6.0(3.0,10.0)年。健康检查指标中血常规异常率最高,为61.7%,其中血小板相关指标异常率为39.8%;肝脏分泌功能相关指标异常率为48.1%。接触组的肝细胞损伤相关指标异常、脂肪肝以及血小板相关指标异常的风险分别是对照组的1.471倍、1.691倍和7.576倍(OR=1.471,95%CI:1.060~2.054;OR=1.691,95%CI:1.208~2.385;OR=7.576,95%CI:4.967~11.994)。单因素分析结果显示工龄与高血压患病率、心电图异常率、肝脏分泌功能相关指标异常率呈正相关。多因素logistic分析校正了性别、年龄、吸烟、高血压等因素后,以工龄作四分位数等级变量分析发现工龄与肝脏分泌功能相关指标异常、血小板相关指标异常呈正相关(OR=1.047,P=0.005;OR=1.037,P=0.014),与肾功能异常率呈负相关(OR=0.953,P=0.044)。[结论]光伏组件生产工人的健康状况与所从事的工作存在一定关联。光伏组件生产企业的员工较年轻,随着工作年限的增加,血小板功能和肝功能异常情况增多,企业应给予关注,将职业卫生工作从工作场所延伸到职业人群。

关键词：光伏组件职业健康检查职业安全与健康工龄肝脏分泌功能血小板指标

上海市郊区初中生性态度、性安全意识、拒绝技能的现状及关联分析

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上海预防医学 2024年第4期36卷 375-381页

作者：赵冬梅陈雨阳蒋泓王海琪张丽峰上海市嘉定区妇幼保健院上海201821 复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032

【目的】了解初中生性相关行为接受度、性安全意识及性相关诱惑的拒绝技能现况并进行关联分析,为开展青少年性与生殖健康教育提供参考依据。【方法】对上海市嘉定区2所初中478名在校初中生进行青春期性生殖健康相关知识和素养的问卷调... 详细信息

【目的】了解初中生性相关行为接受度、性安全意识及性相关诱惑的拒绝技能现况并进行关联分析,为开展青少年性与生殖健康教育提供参考依据。【方法】对上海市嘉定区2所初中478名在校初中生进行青春期性生殖健康相关知识和素养的问卷调查。【结果】初中生性与生殖健康知识合格率仅为36.6%,对谈恋爱、看色情书籍及影片、发生性行为、妊娠、人工流产的接受率分别为24.5%、11.1%、5.6%、4.8%、5.9%。多因素二元logistics回归分析显示,性与生殖健康知识合格的初中生对性相关行为的接受度低于不合格者(aOR=1.666,95%CI:1.124~2.470,P=0.011)。性与生殖健康知识合格(aOR=1.607,95%CI:1.060~2.438,P=0.026)、对性相关行为接受度低(aOR=4.199,95%CI:2.804~6.289,P安全意识更高。性与生殖健康知识合格(aOR=1.691,95%CI:1.066~2.684,P=0.026)、对性相关行为接受度低(aOR=1.756,95%CI:1.130~2.729,P=0.012)、性安全意识高(aOR=2.872,95%CI:1.826~4.516,P安全意识和性相关诱惑拒绝技能有待提高,学校应注重青少年性相关知识和技能的培养,倡导相关机构提供适宜青少年的性保健服务,满足青少年的生殖健康保健需求。

关键词：青少年性与生殖健康知识接受度性安全意识性相关诱惑拒绝技能