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嘉兴市长期护理保险筹资与待遇给付现状及优化策略

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中国卫生政策研究 2025年第1期18卷 51-57页

作者：井玉荣王欣宁朱鸿飞苏忠鑫王颖罗力复旦大学公共卫生学院、公共卫生安全教育部重点实验室、国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 复旦大学老龄研究院上海200433

嘉兴市是浙江省长期护理保险(以下简称长护险)政策的试点城市,通过研究嘉兴市长护险筹资(筹资对象、渠道、方式及标准)及待遇给付(给付形式、内容、标准及水平)政策实施现状,总结嘉兴市长护险政策的试点经验及问题。目前嘉兴市长护险筹... 详细信息

嘉兴市是浙江省长期护理保险(以下简称长护险)政策的试点城市,通过研究嘉兴市长护险筹资(筹资对象、渠道、方式及标准)及待遇给付(给付形式、内容、标准及水平)政策实施现状,总结嘉兴市长护险政策的试点经验及问题。目前嘉兴市长护险筹资与待遇给付政策在试点过程中不断完善,筹资对象覆盖城乡居民,保障范围已由重度失能扩展至重度失智人员,给付内容不断完善,出台了服务项目目录,细化了服务单价。未来建议在考虑基金承受能力及可持续性基础上,进一步扩大保障范围至中度失能人群,差异化制定不同失能等级人群的待遇给付标准;强化用人单位及个人的责任,拓宽筹资渠道,逐步探索独立的长护险筹资机制;考虑定额及比例筹资方式相结合,综合考虑代际公平、人口老龄化趋势等因素,建立科学的费率动态调整筹资机制。

关键词：长期护理保险筹资待遇给付失能人群

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嘉兴市长期护理保险评估体系现状及优化策略

卫生经济研究 2025年第3期 14-17+20页

作者：井玉荣王欣宁白慧莹苏忠鑫王颖复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室复旦大学老龄研究院

目的：分析嘉兴市长期护理保险（长护险）评估体系现状，提出优化策略。方法：收集2017年至2023年8月31日嘉兴市长护险评估数据，采用多阶段整群随机抽样法调查997名参与评估人群，深入访谈47位关键知情人，整理政策内容和运行状况，运... 详细信息

目的：分析嘉兴市长期护理保险（长护险）评估体系现状，提出优化策略。方法：收集2017年至2023年8月31日嘉兴市长护险评估数据，采用多阶段整群随机抽样法调查997名参与评估人群，深入访谈47位关键知情人，整理政策内容和运行状况，运用描述性统计方法进行数据分析。结果：嘉兴市长护险评估专家数量充足，评估流程及工具逐步完善；但存在评估时效性有待加强、上门评估时长较短、失智评估标准尚未建立、过程性监管有待提升等问题。结论：畅通信息沟通渠道，优化评估时效性；合理安排评估专家工作，严格落实监管考核；加快建立全市统一，科学、可行的失智评估标准。

关键词：长期护理保险评估环节失能人群

上海市社区老年人体力活动在睡眠质量与抑郁之间的中介效应分析

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现代预防医学 2025年第3期52卷 476-480+496页

作者：刘峥张玉姝井玉荣王欣宁李秀秀王颖上海市浦东新区东明社区卫生服务中心复旦大学公共卫生学院/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室/公共卫生安全教育部重点实验室

目的探讨上海市社区老年人睡眠质量与抑郁之间的关系及体力活动在其中的中介作用。方法采用多阶段整群抽样，对上海市虹口区的2 500名60岁及以上老年人进行调查。采用自编一般人口学资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep ... 详细信息

目的探讨上海市社区老年人睡眠质量与抑郁之间的关系及体力活动在其中的中介作用。方法采用多阶段整群抽样，对上海市虹口区的2 500名60岁及以上老年人进行调查。采用自编一般人口学资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、老年人体育活动量表(physical activity scale for the elderly, PASE)、老年抑郁量表(geriatric depression scale, GDS)进行问卷调查。运用Pearson相关分析、线性回归分析探讨睡眠质量，体力活动和抑郁之间的关系，运用SPSS 27.0的process宏程序检验体力活动的中介效应。结果研究结果显示，上海市社区老年人睡眠质量得分为(6.11±2.90)分，体力活动水平得分为(156.23±96.67)分，抑郁得分为(4.01±5.40)分，睡眠质量与抑郁之间存在正相关(r=0.488,P<0.001)，体力活动水平与抑郁情绪之间则呈负相关(r=-0.414,P<0.001)。体力活动在睡眠质量与抑郁之间的关系中起到了部分中介作用，解释了总效应的8.79%。结论上海市社区老年人的睡眠质量与抑郁密切相关，体力活动在其中起到部分中介作用。提高老年人的睡眠质量和体力活动水平可能有助于预防和缓解抑郁。

关键词：老年人睡眠质量抑郁体力活动

多不饱和脂肪酸摄入影响孕期大鼠胆固醇代谢的机制研究

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中国食物与营养 2025年第1期31卷 82-91页

作者：赵世玉孙卓王娜李远超李文韵何更生刘雨薇复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 复旦大学附属妇产科医院上海200090

目的:揭示多不饱和脂肪酸强化饮食对孕期大鼠胆固醇代谢的影响,并探究多不饱和脂肪酸摄入通过调节CD4+T细胞分化影响胆固醇水平的可能性。方法:以孕期妊娠期糖尿病(GDM)大鼠作为实验对象,将其分为高脂组(HF-CTRL)、高n6组(HF-safflower ... 详细信息

目的:揭示多不饱和脂肪酸强化饮食对孕期大鼠胆固醇代谢的影响,并探究多不饱和脂肪酸摄入通过调节CD4+T细胞分化影响胆固醇水平的可能性。方法:以孕期妊娠期糖尿病(GDM)大鼠作为实验对象,将其分为高脂组(HF-CTRL)、高n6组(HF-safflower oil)、高植物来源n3组(HF-flaxseed oil)、高海洋来源n3组(HFalgal oil)四组,孕前3周开始实施干预饮食喂养直到子代大鼠离乳7周后结束。取血浆进行总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的测定,取脾脏制备单细胞悬液,在流式细胞仪中测定免疫表型。取肝脏组织进行实时定量聚合酶链式反应(qPCR)和蛋白质印迹法(WB)实验分析,根据数据特征采用Ordinary one way ANOVA参数检验和Mann-Whitney非参数检验分析数据显著性差异,从基因和蛋白层面深入探究多不饱和脂肪酸饮食通过CD4+T细胞分化影响大鼠胆固醇代谢的可能机制。结果:与高脂对照组相比,添加亚麻籽油的高植物来源n3饮食显著降低了孕期大鼠TC水平(P<0.05)。Western Blot结果显示,不同不饱和脂肪酸干预组肝脏中Lipin-1蛋白表达水平均显著升高,而Srebp1c蛋白的表达水平均显著降低。CD4+T细胞分化结果显示,高n6组的Th1/Th2平衡向Th1方向移动,且存在显著性差异(P<0.05),而高海洋来源n3组的Th1/Th2平衡则分别有向Th2方向移动的趋势。结论:多不饱和脂肪酸饮食可显著降低孕期GDM大鼠的血浆胆固醇水平,n3多不饱和脂肪酸具有抗炎作用,饮食摄入可一定程度上减少GDM孕期大鼠的不良健康结局。

关键词：多不饱和脂肪酸胆固醇代谢 CD4+T细胞

DIP支付方式改革对医疗机构的影响研究——以上海市某区为例

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中国医院管理 2025年第1期45卷 51-54页

作者：张玉姝陈一凡邹作丽李明王颖复旦大学公共卫生学院·国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 贵州医科大学公共卫生与健康学院贵州贵阳561113 上海市东方医院上海200092

目的评估医疗机构按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式改革前后的变化,分析医疗机构面临的挑战,为进一步完善DIP支付方式改革提供参考。方法通过文献分析、关键知情人访谈等方法获取数据,并采用χ^(2)检验、Wi... 详细信息

目的评估医疗机构按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式改革前后的变化,分析医疗机构面临的挑战,为进一步完善DIP支付方式改革提供参考。方法通过文献分析、关键知情人访谈等方法获取数据,并采用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验和t检验进行统计分析,围绕医疗机构医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全、患者费用控制4个维度进行研究。结果在实施DIP支付方式改革后,医疗服务能力方面的病例组合指数虽无明显变化,但较改革前试点医院的三、四级手术占比有所上升;医疗服务效率方面,平均住院日和床位使用率与改革前比较,差异无统计学意义(P>0.05);医疗质量安全方面,低风险组死亡率、Ⅰ类切口手术部位感染率明显下降;患者费用控制方面,住院次均费用上升趋势有所减缓,药品费占比有所下降。结论为进一步完善与落实DIP支付方式改革,医保有关部门需要完善医疗质量评价体系,重视医疗机构参与性;保证医疗质量规范医疗行为,加强临床路径精细化管理;实施动态弹性管理策略,因地制宜设置DIP实施细则。

关键词：按病种分值付费支付方式改革医疗机构

可降解塑料潜在健康风险和未来研究展望：以可降解微塑料为例

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化学进展 2025年第1期 59-75页

作者：邓永锋赵爱林时长志郭奥沈如琴方明亮东南大学公共卫生学院环境医学工程教育部重点实验室复旦大学环境科学与工程系

由传统难降解塑料废弃物引起的白色污染和微塑料污染已受全球关注，推广使用可降解塑代替难降解塑料是缓解上述塑料污染的战略性举措之一。然而由于实际环境条件制约，可降解塑料难以被快速降解且在降解过程中会释放大量可降解微塑料，... 详细信息

由传统难降解塑料废弃物引起的白色污染和微塑料污染已受全球关注，推广使用可降解塑代替难降解塑料是缓解上述塑料污染的战略性举措之一。然而由于实际环境条件制约，可降解塑料难以被快速降解且在降解过程中会释放大量可降解微塑料，导致潜在环境健康风险。本文以传统难降解塑料废弃物导致的环境风险和可降解塑料应用背景为切入口，系统综述了当前可降解塑料于环境和生物样品中前处理技术、分析方法及赋存规律；可降解塑料对不同营养级水平的生物乃至人类健康潜在影响的研究进展;最后，针对可降解塑料应用过程中可能面对的困境，特别是对可降解微塑料识别、分析、健康效应评估技术研发及未来管控标准、措施研制中面临的挑战提出展望，以期为绿色安全推荐可降解塑料提供理论支撑和技术保障。

关键词：可降解塑料可降解微塑料塑料污染环境行为分析技术环境健康风险

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全球人乳头状瘤病毒疫苗免疫预防的实施策略：对中国的启示

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中国病毒病杂志 2025年

作者：付晓雅周炜钰陆一涵复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室(复旦大学) 上海市重大传染病和生物安全研究院

人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）可引起宫颈癌等多种疾病。接种HPV疫苗可有效预防HPV感染和相关疾病。截至2024年4月，已有141个国家（73%）将HPV疫苗纳入或部分纳入国家免疫规划。这些国家通过多层面的综合策略，包括基于... 详细信息

人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）可引起宫颈癌等多种疾病。接种HPV疫苗可有效预防HPV感染和相关疾病。截至2024年4月，已有141个国家（73%）将HPV疫苗纳入或部分纳入国家免疫规划。这些国家通过多层面的综合策略，包括基于学校和/或医疗机构的接种服务、多种资助方式以及多部门协作和健康宣传教育，显著提高了HPV疫苗的接种率和公众接受度。中国目前尚未将HPV疫苗纳入国家免疫规划，但部分省市已开展试点HPV疫苗接种项目。本文分析和综述全球HPV疫苗免疫预防的实施策略后，提出我国应通过制定可持续的补贴机制、适时推荐男性接种HPV疫苗、构建家庭—社区—社会的综合健康教育策略、持续调整优化接种策略等措施，为中国宫颈癌防控贡献力量。

关键词：人乳头瘤病毒疫苗(HPV疫苗) 疫苗策略宫颈癌防控中国

我国3省份三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的评价及其影响因素

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医学与社会 2025年第1期38卷 118-125页

作者：黄果魏雪峰白飞薛迪复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学)上海200032 甘肃省卫生健康委员会甘肃兰州730030 国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心北京100044

目的:分析我国3省份三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的评价及其影响因素,为我国该技术的发展和临床应用提供决策依据。方法:对上海、湖北和甘肃9所公立医院诊疗乳腺癌的临床与医技科室的所有医师进行问卷调查,采用t检验、F... 详细信息

目的:分析我国3省份三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的评价及其影响因素,为我国该技术的发展和临床应用提供决策依据。方法:对上海、湖北和甘肃9所公立医院诊疗乳腺癌的临床与医技科室的所有医师进行问卷调查,采用t检验、F检验和logistic回归分析,比较医师对技术有效性、安全性、经济性和推广应用等方面的评价差异以及影响因素。结果:与医师传统读片相比,医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的总体有效性、安全性、经济性和值得推广性的评分均值分别为3.43分、3.39分、3.40分和3.50分;地区、医院类型和科室影响医师对技术的评价。结论:三甲医院医师对乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的有效性、安全性、经济性和推广应用性等方面的评价总体较高,我国可通过建立高质量的公共数据库、保障患者隐私与数据信息安全等举措推动乳腺癌病理切片AI辅助诊断技术的临床应用和发展。

关键词：辅助诊断技术人工智能乳腺癌病理切片评价

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数学模型在传染病防控中的应用

中华疾病控制杂志 2025年第1期29卷 102-107页

作者：周文雍文泽轩王伟炳复旦大学上海市重大传染病和生物安全研究院上海200032 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

随着全球化的加速,传染病的暴发和流行再次成为了公共卫生领域的重要挑战。相对于关注传染源、传播途径和易感人群的传统研究视野,数学模型聚焦于三者的动态联系,并在符合数学原理和传染病传播机制的基础上实现对传播动态的复现或对疫... 详细信息

随着全球化的加速,传染病的暴发和流行再次成为了公共卫生领域的重要挑战。相对于关注传染源、传播途径和易感人群的传统研究视野,数学模型聚焦于三者的动态联系,并在符合数学原理和传染病传播机制的基础上实现对传播动态的复现或对疫情发展的预测。目前,数学模型可用于解决传染病防控领域的诸多实际问题,包括但不限于传染病疫情趋势预测、疾病负担和医疗资源需求估计、干预措施效果评估、疫苗效果与分配研究以及传染病流行机制的研究等。通过综述的形式简述数学模型在传染病中的应用。

关键词：传染病数学模型应用研究