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MALDI-TOF MS直接靶板微滴生长法对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2025年 812-817页

作者：黄声雷曹锦楠周春妹马艳潘柏申王蓓丽郭玮胡必杰复旦大学附属中山医院检验科复旦大学附属中山医院感染病科

目的评估基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定阳性血培养瓶中耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的价值。方法收集2021年7月—2023年6月复旦大学附属中山医院血流感染患者中大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌阳性的血... 详细信息

目的评估基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定阳性血培养瓶中耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的价值。方法收集2021年7月—2023年6月复旦大学附属中山医院血流感染患者中大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌阳性的血培养瓶,使用分离胶管收集菌体,将受试菌分别与4μg/ml亚胺培南、4μg/ml美罗培南和2μg/ml厄他培南溶液共培养,35℃孵育4和5 h后,再用质谱鉴定。使用微量肉汤稀释法检测三种药物的最低抑菌浓度,并作为本试验金标准。结果共收集31株大肠埃希菌和28株肺炎克雷伯菌阳性的血培养瓶,其中大肠埃希菌4和5 h孵育后的对照生长有效率均为100.00%,肺炎克雷伯菌4和5 h孵育后的对照生长有效率分别为96.43%和100.00%。5 h孵育后检测肺炎克雷伯菌对三种药物耐药的灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值均为100.00%。5 h孵育后检测大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南耐药的特异性及阳性预测值均为100.00%,灵敏度分别为73.58%、78.93%和78.93%,阴性预测值分别为70.60%、75.00%和75.00%。结论使用质谱直接鉴别阳性血培养中耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌结果快速准确,尤其5h孵育时间后检测耐药的肺炎克雷伯菌准确性100.00%,该方法为临床及时治疗由耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌引起的血流感染提供依据。

关键词：基质辅助激光解析电离飞行时间质谱直接靶板微滴生长法阳性血培养直接鉴定耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌

甲状腺功能五项检验报告自动审核系统的建立与优化

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中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 207-213页

作者：崔俊华朱晶邵文琦杨静潘柏申王蓓丽郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海

目的建立并利用检验历史数据优化甲状腺功能5项检验报告自动审核系统。方法依据我国《临床实验室定量检测结果自动审核》文件和美国临床和实验室标准化协会 AUTO 10-A和AUTO 15指南, 结合人工审核经验建立甲状腺功能5项检验报告自动审... 详细信息

目的建立并利用检验历史数据优化甲状腺功能5项检验报告自动审核系统。方法依据我国《临床实验室定量检测结果自动审核》文件和美国临床和实验室标准化协会 AUTO 10-A和AUTO 15指南, 结合人工审核经验建立甲状腺功能5项检验报告自动审核系统。收集2021年193 860份甲状腺功能5项报告用于原有系统的评估。收集2022年210 097份甲状腺功能5项报告和2023年的299 198份甲状腺功能5项报告用于自动审核系统的优化。使用2024年上半年160 666份甲状腺功能5项报告进行优化后系统的人机比对验证。结果 2021年基于原有甲状腺功能5项自动审核系统的通过率为69.56%(134 849/193 860)。利用2022年和2023年历史数据优化后的系统涵盖了21种模式规则, 并根据不同模式建立对应的审核范围规则、差值校验规则和复检规则。2024年上半年数据以人工审核为标准, 优化后系统的敏感度和特异度分别为100%(499/499)和81.57%(130 646/160 167), 假阴性率为0, 自动审核与人工审核的符合率为81.63%(131 145/160 666), 通过率为81.32%(130 646/160 666)。结论建立并利用检验历史数据优化甲状腺功能5项自动审核系统, 根据不同模式制定其对应的审核规则能应用于临床实践工作, 保证检测报告准确性的同时进一步提高工作效率, 使系统不断优化和完善。

关键词：甲状腺功能试验自动审核系统临床实验室技术

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大数据与人工智能技术在检验医学中的展望

中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 169-171页

作者：郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海

近年来, 大数据和人工智能技术已深入各行业, 在医学检验中也展现出巨大潜力。在检验医学领域, 这些新的技术带来全新的发展思路, 提高效率、检验质量和服务, 降低患者风险。相关专家在期刊中分享了大数据和人工智能技术应用的经验及伦... 详细信息

近年来, 大数据和人工智能技术已深入各行业, 在医学检验中也展现出巨大潜力。在检验医学领域, 这些新的技术带来全新的发展思路, 提高效率、检验质量和服务, 降低患者风险。相关专家在期刊中分享了大数据和人工智能技术应用的经验及伦理和数据安全考量, 为医学检验同行践行应用新技术提供经验和案例, 指引未来新技术在医学检验实验室的发展。

关键词：大数据人工智能检验医学

疑似多系统萎缩的脊髓小脑性共济失调17型1例并文献复习

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中华神经科杂志 2025年第1期58卷 87-94页

作者：郭志慧林豪杰金莉蓉复旦大学附属中山医院神经内科上海200032

脊髓小脑性共济失调17型(SCA17)是一种常染色体显性遗传性小脑共济失调,由TBP基因内的三核苷酸重复扩增引起。根据其重复扩增次数多寡分为:低数量扩增不完全外显、长片段扩增完全外显。文中报道1例临床表现疑似多系统萎缩的SCA17患者,... 详细信息

脊髓小脑性共济失调17型(SCA17)是一种常染色体显性遗传性小脑共济失调,由TBP基因内的三核苷酸重复扩增引起。根据其重复扩增次数多寡分为:低数量扩增不完全外显、长片段扩增完全外显。文中报道1例临床表现疑似多系统萎缩的SCA17患者,经基因检测发现其TBP基因CAG/CAA重复扩增次数为43次。进一步回顾先前报道的CAG/CAA低数量扩增的SCA17病例发现,SCA17临床表现具有高度异质性,临床医生需对SCA17有足够的认识。建议对于临床诊断疑似多系统萎缩患者,即使其临床特征及影像学表现更支持该散发性神经退行性疾病,SCA17都应被列为鉴别诊断之一。

关键词：脊髓小脑性共济失调17型多系统萎缩低数量扩增

中国肝癌转化治疗中心建设参考标准(2024版)

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中华消化外科杂志 2025年第01期24卷 41-47页

作者：中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组不详复旦大学附属中山医院上海200032 复旦大学肝癌研究所复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科

原发性肝癌是中国主要癌症致死原因之一, 转化治疗作为近年来的重要治疗进展, 随着理论体系的逐步完善已成为改善中晚期肝癌患者长期生存的主要途径。为了实现"健康中国2030"的目标, 推进以肿瘤专科为重点的中心建设显得尤为重要, 可为... 详细信息

原发性肝癌是中国主要癌症致死原因之一, 转化治疗作为近年来的重要治疗进展, 随着理论体系的逐步完善已成为改善中晚期肝癌患者长期生存的主要途径。为了实现"健康中国2030"的目标, 推进以肿瘤专科为重点的中心建设显得尤为重要, 可为规范化临床诊治提供保障。尽管国内外转化治疗中心建设经验尚缺, 但欧美国家及其他瘤种的癌症中心建设经验提供了参考价值。本文探讨了建设肝癌转化治疗中心的必要性、目标及考量指标, 旨在为中心建设的规范化模式带来思考, 为促进转化治疗学科发展和提高肝癌患者的生存率助力。

关键词：肝肿瘤转化治疗中心建设手术疗效

大动脉炎影像学诊断和评估指南(2024版)

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 497-509页

作者：中华医学会风湿病学分会中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会姜林娣马玲瑛不详复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032

大动脉炎是一种系统性大血管炎,但缺乏有效评估方法。在大动脉炎中,影像学对于诊断和评估至关重要,因此,为了规范大动脉炎的诊断与评估中影像学方法的选择与结果评判,由中华医学会风湿病学分会、中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业... 详细信息

大动脉炎是一种系统性大血管炎,但缺乏有效评估方法。在大动脉炎中,影像学对于诊断和评估至关重要,因此,为了规范大动脉炎的诊断与评估中影像学方法的选择与结果评判,由中华医学会风湿病学分会、中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会联合国内相关专业的专家就16个临床问题,参考国内外指南共识以及检索临床研究等证据,采用牛津大学循证医学中心分级体系进行证据评价和推荐强度分级,经专家组讨论、投票最终形成17条推荐意见,旨在规范临床医师在大动脉炎诊疗过程中应用影像学技术,提高临床诊治水平。

关键词：大动脉炎影像学指南诊断评估

烟曲霉ERG3基因在米诺环素与唑类药物协同抗烟曲霉中的机制

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菌物学报 2025年第1期44卷 96-105页

作者：周晔张恒龚霄孙毅高露娟长江大学附属荆州医院皮肤科湖北省病原真菌感染诊疗临床医学研究中心复旦大学中山医院(厦门)皮肤科复旦大学附属中山医院皮肤科

米诺环素(MIN)是一种四环素类的抗生素，可以用于治疗多种感染性疾病，与唑类联合具有抗烟曲霉的作用。麦角甾醇是真菌细胞膜的重要组成成分，ERG3基因是编码麦角甾醇合成途径后期阶段的关键酶(甾醇Δ5,6-去饱和酶)。本文通过敲除烟曲霉... 详细信息

米诺环素(MIN)是一种四环素类的抗生素，可以用于治疗多种感染性疾病，与唑类联合具有抗烟曲霉的作用。麦角甾醇是真菌细胞膜的重要组成成分，ERG3基因是编码麦角甾醇合成途径后期阶段的关键酶(甾醇Δ5,6-去饱和酶)。本文通过敲除烟曲霉ERG3基因，获得ΔERG3敲除株。体外药敏实验标准M38A2法检测ΔERG3与野生株WT(ΔKU80,pyrG+)在MIN与唑类[泊沙康唑(POS)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VOR)]联合抗烟曲霉中的敏感性变化，结果显示MIN与POS联合时，POS对WT的最低抑菌浓度(MIC)值为0.031 25μg/mL，分级抑菌浓度指数(FICI)值为0.187 5,MIN与POS存在协同作用；POS对敲除株ΔERG3的MIC值为1μg/mL,FICI值为2,MIN与POS无协同作用。纸片法结果提示联合组(MIN+POS)或单药组(POS)中ΔERG3的抑菌圈与WT产生的抑菌圈直径相比明显变小，差异有统计学意义(P<0.05)。以上结果提示ERG3基因敲除后，解除了MIN与POS的协同作用。进一步分析发现：野生株WT在POS和MIN联合处理组中产生的麦角甾醇与POS单药处理组相比无显著差异性，而敲除株ΔERG3在POS和MIN联合处理组中产生的麦角甾醇与POS单药处理组相比明显减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。另外，研究表明，联合组(MIN+POS)或单药组(POS)中烟曲霉敲除株ΔERG3产生的活性氧与WT相比明显减少。因此，ERG3参与MIN与唑类药物协同抗烟曲霉的作用通路，为MIN协同唑类抗真菌的机制提供了新的理论基础。

关键词：烟曲霉 ERG3基因米诺环素泊沙康唑

主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识(2024版)

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 13-23页

作者：中华医学会外科学分会血管外科学组海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组王利新陈忠符伟国张宇翀胡诚凯不详复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029 复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科厦门361015 复旦大学附属中山医院

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技... 详细信息

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技术应用尚未普及,对于复杂病例处理方式的选择仍存在争议。鉴于此,中华医学会外科学分会血管外科学组、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会、中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组组织国内主动脉扩张性疾病内脏分支腔内重建治疗领域资深专家,基于临床实践和国内外文献的系统回顾,经过深入探讨制定了《主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识》。共识重点关注涉及内脏动脉分支重建的腔内技术,旨在为从事相关专业人员提供原则性指导,促进国内该领域诊疗水平的提升。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉夹层内脏动脉分支重建专家共识

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血管内大B细胞淋巴瘤4例并文献复习

临床与实验病理学杂志 2025年第1期41卷 118-122页

作者：姚家美张怡安葛晓雯朱娜徐磊纪元侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院血液科上海200032

目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma, IVLBCL)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法收集4例IVLBCL的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法、EBER原位杂交进行检测,分析其临床病理特征... 详细信息

目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma, IVLBCL)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法收集4例IVLBCL的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法、EBER原位杂交进行检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果男性2例,女性2例,平均年龄60岁。Ann Arbor分期:3例为Ⅳ期,1例为Ⅱ期;3例合并B症状,IPI评分2~4分。镜下4例形态相似,肿瘤细胞位于血管腔内,1例伴少量血管外浸润。免疫表型:4例肿瘤细胞均表达CD20、CD79α,2例表达CD5,均不表达CD3、CD30、EBER。染色体核型分析显示3例为正常核型,1例为复杂核型。随访时间0.5~52个月。3例行化疗,均无瘤生存。1例合并噬血细胞综合征患者因家属放弃治疗,未行化疗,确诊后2周内死亡。结论 IVLBCL是一种罕见的大B细胞淋巴瘤,病理诊断需要与弥漫大B细胞淋巴瘤伴血管内侵犯(diffuse large B-cell lymphoma with intravascular invasion, DLBCL-IV)鉴别。

关键词：血管内大B细胞淋巴瘤诊断鉴别诊断

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