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光响应的药物递送系统在眼科领域中的应用研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 663-668页

作者：林学琪(综述) 徐雯(审校) 浙江大学医学院附属第二医院眼科中心杭州310009 复旦大学附属中山医院眼科上海200030

刺激响应的药物递送系统可在外源性或内源性刺激下,在病变部位准确释放药物。光相较于其他刺激,具有非侵入性和时空特异性,且可以通过调整波长、功率以及照射时间等参数精确控制药物释放,受到了广泛的关注。眼球作为透明的光学系统,在... 详细信息

刺激响应的药物递送系统可在外源性或内源性刺激下,在病变部位准确释放药物。光相较于其他刺激,具有非侵入性和时空特异性,且可以通过调整波长、功率以及照射时间等参数精确控制药物释放,受到了广泛的关注。眼球作为透明的光学系统,在光响应的药物递送系统应用方面具有独特的优势。本文综述了近十年来光响应的药物递送系统在眼科领域的应用研究进展,涵盖紫外光、可见光以及红外光在眼部的穿透深度、光能量和光毒性,眼部应用中光波段的选择,并综述了基于光裂解、光致异构化、光二聚化及光热转化的药物递送系统中的光敏基团和其发挥作用的机制。此外,本文还讨论了使用光响应的药物递送系统进行角膜药物渗透、眼后节药物输送以及治疗后发性白内障、脉络膜新生血管、眼内炎、难治性角膜炎等疾病的进展。虽然光响应的药物递送系统在眼科应用方面具有独特的优势,但是在未来的研究中需要进一步考虑光毒性、光热损伤、光敏基团的生物安全性以及光照频率、光照时间等安全性问题。

关键词：药物递送系统眼部给药光响应纳米载体光化学反应

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基于门静脉高压病因转变与功能状态调整治疗策略

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中国医师杂志 2024年第4期26卷 481-483页

作者：黄晓铨陈世耀复旦大学附属中山医院消化科上海200032 复旦大学循证医学中心上海200032

近年来门静脉高压的病因发生了许多变化。除了需关注病毒性、酒精性肝病,肥胖、高脂与糖尿病人群外,各种药物尤其是铂类药物化疗后、骨髓增殖性疾病、自身免疫性肝病患者等都需要列入高危筛查人群。病因的改变带来复杂的病理生理学状态... 详细信息

近年来门静脉高压的病因发生了许多变化。除了需关注病毒性、酒精性肝病,肥胖、高脂与糖尿病人群外,各种药物尤其是铂类药物化疗后、骨髓增殖性疾病、自身免疫性肝病患者等都需要列入高危筛查人群。病因的改变带来复杂的病理生理学状态,我们需要通过全面评估,了解既往病史,完善门脉血管CT、肝脏弹性成像、胃镜等检查,明确病因,为患者选择个体化治疗方案。通过技术创新,提高内镜治疗疗效,结合人工智能、大数据和多组学等新理念,获得更准确的门静脉压力与临床特征预测,细化风险分层,为临床的诊疗做出更精准的个体化决策。

关键词：高血压,门静脉食管和胃静脉曲张内窥镜检查

常规增强联合DWI在不可切除肝内胆管癌靶免联合治疗无进展生存预测中的价值

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放射学实践 2024年第2期39卷 227-232页

作者：盛若凡吴东郑碚璇黄晓勇曾蒙苏复旦大学附属中山医院放射科/上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院肝外科上海200032

目的:探讨MRI在不可切除肝内胆管癌(iCCA)靶免联合治疗无进展生存预测中的价值。方法:纳入23例经穿刺病理证实的iCCA患者,所有患者均接受Gemox化疗联合伦伐替尼和PD-1单抗治疗。采用log-rank检验和Cox回归模型分析治疗后疾病进展的临床... 详细信息

目的:探讨MRI在不可切除肝内胆管癌(iCCA)靶免联合治疗无进展生存预测中的价值。方法:纳入23例经穿刺病理证实的iCCA患者,所有患者均接受Gemox化疗联合伦伐替尼和PD-1单抗治疗。采用log-rank检验和Cox回归模型分析治疗后疾病进展的临床-影像独立危险因素,并构建无进展生存预测诺莫图。结果:23例患者中15例在随访期间出现疾病进展,总体1年无进展生存率仅为33.5%。多因素分析结果显示,动脉期瘤周异常强化(风险比=5.747,P=0.029)、出血(风险比=5.460,P=0.033),表观扩散系数(ADC)值≤1.273×10^(-3)mm^(2)/s(风险比=6.261,P=0.004)是疾病进展的独立危险因素。伴有动脉期瘤周异常强化、出血和低ADC值的iCCA患者1年无进展生存率显著低于无动脉期瘤周异常强化(P=0.0045)、无出血(P=0.013)和高ADC值(P=0.002)。联合上述3项独立影像特征构建的诺莫图具有最高的无进展生存预测效能,C指数值为0.856(95%CI:0.785~0.927),优于任一单一影像特征(P=0.0015~0.022)。结论:基于常规增强联合DWI、诺莫图对靶免治疗不可切除iCCA无进展生存预测具有更优的预测效能。

关键词：肝内胆管癌磁共振成像扩散加权成像无进展生存联合治疗

区域医疗中心背景下MDT诊疗模式腹膜后软组织肉瘤诊治1例

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肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 435-440页

作者：张秀萍李芳李智勇林彧夫王志明复旦大学附属中山医院厦门医院肿瘤内科厦门361015

目的探讨区域医疗中心背景下多学科团队(MDT)诊疗模式在腹膜后软组织肉瘤(RPS)治疗中的临床价值。方法总结2020年10月于复旦大学附属中山医院厦门医院就诊的1例MDT模式下RPS患者的诊治经过,并复习相关文献。结果患者为59岁男性,诊断为... 详细信息

目的探讨区域医疗中心背景下多学科团队(MDT)诊疗模式在腹膜后软组织肉瘤(RPS)治疗中的临床价值。方法总结2020年10月于复旦大学附属中山医院厦门医院就诊的1例MDT模式下RPS患者的诊治经过,并复习相关文献。结果患者为59岁男性,诊断为腹膜后INI-1缺失的差分化的肉瘤伴全身多发转移。经复旦大学附属中山医院上海总部与厦门医院多轮MDT讨论后,给予全身抗肿瘤治疗联合局部治疗。经积极治疗后,患者获得较好疗效。随访期间肝、肺部病灶缓慢增大,遂调整治疗方案,生存已超3年。结论RPS诊疗复杂,区域医疗中心背景下MDT模式有助于为患者制订最优治疗方案,可能使患者生存获益最大。

关键词：腹膜后肿瘤肉瘤治疗结果区域医疗中心多学科团队

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对胰腺囊性肿瘤诊治中几个问题的思考

中华外科杂志 2024年第10期62卷 909-912页

作者：楼文晖复旦大学附属中山医院胰腺外科、上海市老年医学中心普外科上海200032

胰腺囊性肿瘤的发病率逐渐增加,临床最佳诊治策略在既往几十年中发生了持续的改进,诊断和治疗中的一些问题需要审慎思考和决策,以获得最佳的疗效,并避免过度治疗。本文分析了胰腺囊性肿瘤鉴别诊断的新进展、治疗决策和手术范围、未手术... 详细信息

胰腺囊性肿瘤的发病率逐渐增加,临床最佳诊治策略在既往几十年中发生了持续的改进,诊断和治疗中的一些问题需要审慎思考和决策,以获得最佳的疗效,并避免过度治疗。本文分析了胰腺囊性肿瘤鉴别诊断的新进展、治疗决策和手术范围、未手术患者的长期随访等问题。总体来看,目前胰腺囊性肿瘤的诊疗决策在证据逐渐丰富的情况下更全面和科学,强调了精准诊疗、平衡治疗的风险和获益。

关键词：胰腺肿瘤诊断肿瘤治疗方案外科手术囊性肿瘤

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国家区域医疗中心创建老年友善医院实践探索

中国医院 2024年第7期28卷 102-104页

作者：李时鸿邵叶波周建军复旦大学附属中山医院厦门医院福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院上海市200032

为积极应对人口老龄化,改善老年人就医体验,复旦大学附属中山医院厦门医院在探索国家区域医疗中心建设过程中,从加强老年友善管理、构建老年友善文化、提升老年友善服务和优化老年友善环境4个维度创建老年友善医院,并形成了独具复旦中... 详细信息

为积极应对人口老龄化,改善老年人就医体验,复旦大学附属中山医院厦门医院在探索国家区域医疗中心建设过程中,从加强老年友善管理、构建老年友善文化、提升老年友善服务和优化老年友善环境4个维度创建老年友善医院,并形成了独具复旦中山厦门医院特色的经验做法及成效。提出创建老年友善医院要“软硬”兼施、兼顾“外在”和“内涵”、健全可持续发展机制等建议,以期能为国内其他新建国家区域医疗中心创建老年友善医院并赋能医院高质量发展提供经验参考。

关键词：人口老龄化国家区域医疗中心老年友善医院就医体验

原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 492-513页

作者：中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组樊嘉白雪莉毕新宇纪元英卫东黎功刘嵘刘秀峰饶圣祥沈顺利施国明唐浩文王嘉倍王征吴志峰谢青徐立曾昭冲张岚张伟赵明朱小东不详复旦大学附属中山医院、复旦大学肝癌研究所上海200032 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江省胰腺病研究重点实验室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科复旦大学附属中山医院病理科中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心复旦大学附属中山医院介入治疗科东部战区总医院秦淮医疗区肿瘤科复旦大学附属中山医院放射科中山大学附属第一医院肝胆胰外科中心复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科复旦大学肝癌研究所解放军总医院肝胆胰外科医学部中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科复旦大学附属中山医院放疗科复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科中山大学肿瘤防治中心肝脏外科复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科华南国家重点实验室

我国目前仍有超过一半的肝癌患者在初诊时即为中晚期,丧失手术切除机会,而部分可手术患者术后复发转移率高,导致患者总体生存较差.随着外科手术技术的革新、系统治疗和局部治疗手段的丰富和进步,通过多模式综合治疗策略为肿瘤转化提供... 详细信息

我国目前仍有超过一半的肝癌患者在初诊时即为中晚期,丧失手术切除机会,而部分可手术患者术后复发转移率高,导致患者总体生存较差.随着外科手术技术的革新、系统治疗和局部治疗手段的丰富和进步,通过多模式综合治疗策略为肿瘤转化提供可能、使患者获得手术切除机会,同时有效降低术后复发转移率,从而实现患者长期生存获益.此外,近年来研究者对转化及围手术期治疗过程中手术时机的选择、病灶评估、疗效预测、并发症处理等方面进行了进一步有益探索.在原有共识的基础上修订并更新形成《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识(2024版)》,提出了在肝癌转化治疗和围手术期治疗领域的治疗策略和实施过程需要解决的问题,以期为推动该领域研究和临床实践奠定基础.

关键词：肝肿瘤转化治疗围手术期治疗共识中国

二叶主动脉瓣反流病变三维解剖修复的治疗效果

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中华外科杂志 2024年第11期62卷 1024-1031页

作者：李军王春生左政赖颢董丽莉朱铠翟骏宇孙勇新丁文军洪涛复旦大学附属中山医院心外科上海市心血管病研究所上海复旦大学附属中山医院心超诊断科上海

目的探讨三维解剖修复术治疗二叶主动脉瓣反流的技术要点及效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。连续纳入2021年8月至2023年12月于复旦大学附属中山医院心外科诊断为二叶主动脉瓣反流并行三维解剖修复术的130例患者的临床资料。其中... 详细信息

目的探讨三维解剖修复术治疗二叶主动脉瓣反流的技术要点及效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。连续纳入2021年8月至2023年12月于复旦大学附属中山医院心外科诊断为二叶主动脉瓣反流并行三维解剖修复术的130例患者的临床资料。其中男性115例(88.5%), 女性15例(11.5%), 年龄(38.6±11.7)岁(范围:15～67岁)。所有患者采用改良主动脉袖式根部重塑技术对基底环、主动脉窦及窦管交界同时行三维立体瓣环重塑。收集围手术期资料并结合随访数据进行分析。组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon配对符号秩和检验或χ2检验。结果全部患者顺利完成三维解剖修复, 无中转主动脉瓣置换术者。体外循环时间[M(IQR)]109(34)min(范围:67～247 min);主动脉阻断时间76(26)min(范围:32～158 min)。经食道超声心动图检查结果示术前123例(94.6%)患者合并中、重度反流;术后即刻无反流22例(16.9%), 轻微反流81例(62.3%), 轻度反流27例(20.8%)。患者均获得随访, 随访时间5.5(9.4)个月(范围:0.1～27.6个月)。末次随访行超声心动图检查者112例, 其中无反流4例(3.6%), 轻微反流58例(51.8%), 轻度反流45例(40.2%), 中度反流4例(3.6%), 重度反流1例(0.9%)。结论对于瓣膜质地较好且不合并主动脉窦严重扩张的二叶主动脉瓣反流患者, 注重主动脉根部整体重塑的三维解剖修复术的近期疗效满意。

关键词：主动脉瓣关闭不全心脏外科手术主动脉瓣修复手术二叶主动脉瓣主动脉根部

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食管癌手术加速康复策略麻醉专家共识

中华医学杂志 2024年第3期104卷 171-179页

作者：中华医学会麻醉学分会麻醉与肿瘤学组中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会缪长虹陈万坤曹汉忠不详复旦大学附属中山医院麻醉科上海市围手术期应激与保护重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科南通市肿瘤医院麻醉科

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效... 详细信息

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效。本文总结了围手术期食管癌ERAS治疗中具有循证医学证据的措施,并形成了一套贯穿围手术期的食管癌ERAS治疗临床路径,以期为临床实践提供帮助。术前阶段倡导术前宣教、术前营养和风险评估与准备,个体化禁食禁水,选择最佳的新辅助治疗后的手术时机,建立多学科团队(MDT)联合诊疗模式;术中优化麻醉策略,维持最佳液体平衡,行保护性肺通气策略,避免术中低体温和选择合适的手术方式;术后应充分镇痛,预防血栓形成,尽早恢复活动,早期拔除鼻胃管、引流管和尿管,预防术后并发症,积极行肠内营养。当然,ERAS方案不是一成不变的,其仍在持续改进中并逐步进行系统培训和推广,以期在更多医疗中心推广应用。

关键词：食管肿瘤加速康复外科围手术期医护