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以大型单中心医院登记为基础的5.5万例甲状腺癌患者的生存情况及死因分析

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 68-76页

作者：沈洁刘婉琳王泽洲牟思博莫淼周昌明袁晶王宇郑莹嵇庆海复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院头颈外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学公共卫生学院上海200032 上海肿瘤疾病人工智能工程技术研究中心上海200032

背景与目的:甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,在亚洲人群中尤为高发。甲状腺癌患者整体生存率较高,但不同患者的生存差异较大,本研究基于医院登记为基础的5.5万例甲状腺癌患者的随访资料,了解甲状腺癌患者的长期观察总生存(overal... 详细信息

背景与目的:甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,在亚洲人群中尤为高发。甲状腺癌患者整体生存率较高,但不同患者的生存差异较大,本研究基于医院登记为基础的5.5万例甲状腺癌患者的随访资料,了解甲状腺癌患者的长期观察总生存(overall survival,OS)率,分析甲状腺癌患者死亡的特征及死因分布,为甲状腺癌患者的生存管理提供真实世界数据支持。方法:纳入2005年1月1日—2021年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的甲状腺癌患者共55343例,通过查阅病史了解患者的临床信息,并通过复诊病史、电话随访和死因数据链接等方式收集患者的生存随访资料和死亡信息,随访统计时间截至2024年10月31日。采用Kaplan-Meier法估计患者的OS率,并在不同性别、年龄组、治疗时期、肿瘤分期及病理学特征等亚组中分别描述。以上海市人口死亡为参照计算标准死亡比(standardized mortality ratio,SMR)和绝对超额风险(absolute excess risk,AER),并在不同性别、诊断时年龄及组织学亚型中分别描述死亡风险。结果:甲状腺癌患者经中位随访63.01个月后,共发生1256例(2.27%)死亡,1、3、5和10年OS率分别为99.67%(95%CI:99.62%~99.72%)、99.11%(95%CI:99.03%~99.19%)、98.48%(95%CI:98.36%~98.60%)和95.81%(95%CI:95.50%~96.11%);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期甲状腺癌患者的10年OS率分别为97.99%(95%CI:97.70%~98.28%)、89.80%(95%CI:87.24%~92.37%)、77.84%(95%CI:70.76%~84.92%)和62.95%(95%CI:55.37%~70.54%)。不同性别、年龄、组织学分型的患者生存存在显著差异。1256例死亡患者中,234例(18.63%)因甲状腺癌而死亡,最常见的死因为其他肿瘤(n=639,50.88%),另有92例(7.32%)死亡归因于心脑血管疾病(cardiovascular disease,CVD)。甲状腺癌各个亚型患者的全死因死亡率都比一般人群高,并在甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌/低分化型甲状腺癌中死亡风险逐步递增,甲状腺乳头状癌患者的死亡风险是一般人群的2.24倍(95%CI:2.06~2.44),甲状腺滤泡癌和甲状腺髓样癌的死亡风险分别为一般人群的9.94倍(95%CI:6.79~14.09)和12.16倍(95%CI:8.05~17.69),甲状腺未分化癌/低分化型甲状腺癌患者的死亡风险最高[SMR=79.67(95%CI:58.38~106.31),AER=766.01/1000人年]。结论:报告国内单中心甲状腺癌患者的10年生存结果及不同组织学类型的死因分析,组织学亚型、肿瘤分期是影响甲状腺癌患者生存的重要因素,早期诊断和个体化治疗对改善预后至关重要。

关键词：甲状腺癌总生存率医院登记死因分析

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Claude 3 Opus和Kimi在生物医学期刊同行评议中的能力评价及应用建议

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中国科技期刊研究 2025年第02期 153-163页

作者：倪明复旦大学附属肿瘤医院杂志社办公室复旦大学上海医学院肿瘤学系《中国癌症杂志》杂志社有限公司

【目的】为提高生物医学期刊同行评议准确性和效率，对Claude 3 Opus和Kimi在生物医学期刊同行评议中的能力进行评估并提出使用建议。【方法】对《中国癌症杂志》进入定稿会终审的29篇论文，采用Claude 3 Opus和Kimi进行同行评议，并根... 详细信息

【目的】为提高生物医学期刊同行评议准确性和效率，对Claude 3 Opus和Kimi在生物医学期刊同行评议中的能力进行评估并提出使用建议。【方法】对《中国癌症杂志》进入定稿会终审的29篇论文，采用Claude 3 Opus和Kimi进行同行评议，并根据《生物医学研究报告指南》中的披露清单进行审查，所有论文作者均授权同意用AIGC进行同行评议。采用李克特5分量表对二者同行评议结果进行评分。计数资料采用单因素方差检验或Fisher精确概率检验，多组配对计量资料采用Friedman M检验，采用四格表法计算二者评议结果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性，并绘制ROC曲线，评估其预测能力。【结果】在29篇文章中，定稿会评议后发表6篇、修改后发表15篇、退稿8篇；Claude 3 Opus同行评议结论发表19篇、修改后发表10篇；Kimi同行评议结论发表9篇、修后发表16篇、退稿4篇。Friedman M检验结果显示，Kimi与定稿会专家评议结论差异无统计学意义(M=0.241,调整后P=1.000)。李克特量表结果显示，专家对Kimi评议结果认可度高于Claude 3 Opus的评议结果(3.85±0.47 vs 3.48±0.73,F=10.017,P=0.002)。在《生物医学研究报告指南》披露清单的审查方面，Claude 3 Opus评价的准确性为77.5%,灵敏度为76.9%,特异度为64.0%;Kimi评价的准确性为75.2%,灵敏度为77.5%,特异度为70.1%。ROC曲线分析结果显示，Claude 3 Opus和Kimi曲线下面积分别为0.818和0.841,有较好的预测能力。经检验，Kimi的审查结果与责编审查结果差异无统计学意义(M=-0.152,调整后P=0.061)。【结论】Claude 3 Opus和Kimi在生物医学研究报告指南披露清单的审查方面表现出较好的能力，与责任编辑审查有较高的一致性。然而2种AIGC模型尚未能达到专家同行评议的能力，存在生成内容具有不准确性、生成内容缺乏个性化、外部内容的推演不足、评审内容具有模糊性、生成内容过于粗犷、审稿结论偏于正向评价等问题，但是展现出一定的应用潜力。为了进一步提高其效能，应开发高质量的AIGC专用工具辅助用于生物医学期刊的同行评议，建议医学专家、医学编辑和AIGC开发者共同努力，制定相关标准，确保数据安全和质量，提高透明度，减少评审偏倚，遵循出版伦理，并建立有效的监督和反馈机制，以确保AIGC在生物医学期刊同行评议中的准确性。

关键词：生物医学期刊生成式人工智能 Claude 3 Opus Kimi 同行评议

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2024年胰腺癌研究及诊疗新进展

中国癌症杂志 2025年第1期35卷 1-11页

作者：王婷秦毅徐晓武虞先濬复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤精准诊疗重点实验室复旦大学胰腺肿瘤研究所

胰腺癌是一种恶性程度极高的恶性肿瘤，其发病率自2000年以来呈缓慢增长趋势。尽管诊疗水平的提升促使胰腺癌患者的5年生存率相较于50年前有了一定提高，但仍是预后不容乐观的恶性肿瘤之一。步入2024年，胰腺癌早期筛查策略、疾病机制... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度极高的恶性肿瘤，其发病率自2000年以来呈缓慢增长趋势。尽管诊疗水平的提升促使胰腺癌患者的5年生存率相较于50年前有了一定提高，但仍是预后不容乐观的恶性肿瘤之一。步入2024年，胰腺癌早期筛查策略、疾病机制探索、临床诊疗方案等研究领域取得了诸多进展，并显示出良好的临床应用前景。早期筛查方面，人工智能（artificial intelligence,AI）技术赋能胰腺癌早诊、早筛，使临床诊疗踏上新台阶；此外，液体活检等技术的准确率提升，为胰腺癌早筛提供了新方向。疾病发病机制研究方面，3D基因组映射技术揭示了胰腺导管上皮内瘤变（pancreatic intraepithelial neoplasm,PanIN）的多克隆起源和遗传异质性。基础研究方面，模拟胰腺癌独特结构特征的分支器官模拟系统为胰腺癌体外研究提供了新模型；肿瘤重要代谢物乳酸将胰腺癌代谢微环境与表观遗传学改变联系在一起，揭示了潜在治疗靶点；组蛋白H3K36三甲基转移酶SETD2缺陷导致胰腺癌内源性表观遗传失调，并促进线粒体氧化磷酸化（oxidative phosphorylation,OXPHOS）和肿瘤进展；基质细胞与癌细胞间信号分子血小板衍生生长因子受体（platelet-derived growth factor receptor,PDGFR）轴形成双向分泌回路，或能成为治疗新靶点；嵌合抗原受体巨噬细胞（chimeric antigen receptor macrophage,CAR-M）靶向c-MET的疗法展现出与化疗药物协同增效的潜力；胰腺癌微环境中的巨噬细胞通过CCL5/TRAF6/核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）通路促进胰腺癌恶病质进展，表明巨噬细胞有望成为预测及干预胰腺癌恶病质发生、发展的有效靶点。诊疗方面，新辅助化疗后手术可改善可切除与交界可切除患者的总生存（overall survival,OS），但仍需进一步优化新辅助化疗方案；首个临床有效的KRASG12D靶向药物已见报道，广谱KRAS突变体抑制剂研究不断涌现；通过糖酵解相关评分（glycolysis-related scores,GRS）进行患者分层能够进一步指导治疗方案选择；“智能外泌体”(ExoSmart)通过增强细胞摄取能力协助提高化疗效果；免疫治疗联合化疗临床试验的实施，有望协同提高胰腺癌疗效；派安普利单抗和安罗替尼联合白蛋白结合型紫杉醇/吉西他滨（PAAG）在一线转移性胰腺癌（metastatic pancreatic cancer,mPC）患者中显示出较好的疗效和安全性；靶向KRAS突变编码新抗原的癌症疫苗ELI-002 2P能够诱导抗肿瘤免疫反应；溶瘤腺病毒疗法能够协同化疗药物提高晚期胰腺导管腺癌患者的疗效。本文就2024年度胰腺癌基础研究和诊疗领域的最新重大进展进行综述。

关键词：胰腺癌流行病学基础研究临床研究

超快超声编码矢量多普勒流速与血流阻抗成像方法

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物理学报 2025年第1期74卷 194-206页

作者：闫少渊丁逸鸣马国奡付亚鹏许凯亮他得安复旦大学信息科学与工程学院生物医学工程系上海200438 复旦大学集成芯片与系统全国重点实验室上海201203 上海波达医疗科技有限责任公司上海200438

血流速度的动态精确测量对血管疾病诊疗至关重要.传统超声彩色多普勒技术只能获取血流速度在声波传播方向的分量,无法获取准确的血流速度大小和方向.近期发展的超快矢量多普勒技术可用于小血流速度矢量测量,然而其测量精度对噪声较为敏... 详细信息

血流速度的动态精确测量对血管疾病诊疗至关重要.传统超声彩色多普勒技术只能获取血流速度在声波传播方向的分量,无法获取准确的血流速度大小和方向.近期发展的超快矢量多普勒技术可用于小血流速度矢量测量,然而其测量精度对噪声较为敏感.本文提出了一种基于哈达玛矩阵的超快超声脉冲编码矢量多普勒流速测量方法.螺旋血流仿真实验和大鼠脑血流在体实验表明,与现有方法相比,所提出方法显著地提升了低信噪比情况下的血流速度测量准确度.此外,本文实现了脑血流在单个心动周期内的速度矢量动态测量,并实现了脑血流网络阻抗特征分析,具有较高的成像信噪比和高时空分辨率.本文提出的超快脉冲编码矢量多普勒成像方法,可应用于复杂血流网络可视化和血流动力学参数动态评估,对发展基于超快超声的血流矢量化成像方法具有重要借鉴意义.

关键词：矢量多普勒成像血流速度血管阻抗超快超声脉冲编码

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中国劳动力市场的职业结构变迁

经济学(季刊) 2025年第1期025卷 35-52页

作者：李志远吴磊复旦大学世界经济研究所复旦大学经济学院复旦大学上海国际金融与经济研究院

劳动要素的分布和调整,以及调整的规模和方向是劳动力市场最重要的特征。当前研究集中于劳动要素在部门、行业和企业的分布,而缺乏对其在职业与分工层面的理解。本文研究劳动要素在全职业范围内的分布特性,发现:2000—2015年间中国劳动... 详细信息

劳动要素的分布和调整,以及调整的规模和方向是劳动力市场最重要的特征。当前研究集中于劳动要素在部门、行业和企业的分布,而缺乏对其在职业与分工层面的理解。本文研究劳动要素在全职业范围内的分布特性,发现:2000—2015年间中国劳动要素在职业间的调整规模巨大,是同时期美国的3倍。劳动要素调整方向呈现非农化特征,但这一调整并未改变整体就业中认知和体力要求的占比。同时,本文发现我国劳动要素市场存在两大结构性特征:一是50岁以上劳动力职业选择范围缩小,体力强度要求高;二是中等教育劳动力供给不足,而高等教育劳动力需求不足。

关键词：职业劳动力市场技能分工

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药物临床试验的设计创新和技术创新

复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 153-158页

作者：熊海燕罗剑锋王伟炳复旦大学公共卫生学院流行病学教研室-公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

药物临床试验是评估药物有效性和安全性的实验流行病学研究方法。本文介绍了药物临床试验设计创新的类型和设计思路,为相关研究提供方法学参考。适应性设计是一类复杂创新型临床试验设计方法,依据适应性的目的可以分为:成组序贯设计,样... 详细信息

药物临床试验是评估药物有效性和安全性的实验流行病学研究方法。本文介绍了药物临床试验设计创新的类型和设计思路,为相关研究提供方法学参考。适应性设计是一类复杂创新型临床试验设计方法,依据适应性的目的可以分为:成组序贯设计,样本量重估计,无缝试验,富集设计,主方案设计(篮式试验、伞式试验、平台试验等)。适应性设计具备更大的调整灵活性,在一定程度上克服了常规临床试验的缺点,进而提高研究结果的有效性和论证强度。药物临床试验的设计创新与重塑将为实现精准医学目标提供更有力的循证证据。

关键词：药物临床试验适应性设计主方案设计人工智能

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经济增长、环境污染与居民健康不平等

南开学报(哲学社会科学版) 2025年第1期 149-162页

作者：王弟海刘广威李嵩吉香乔复旦大学经济学院、六次产业研究院上海100871 上海立达学院上海100871 复旦大学六次产业研究院复旦大学经济学院

经济增长如何影响居民健康一直是健康经济学中的一个重要议题。本文构建了一个生产具有污染外部性和居民具有健康需求的新古典增长模型,并基于一般均衡分析的动态方法分析了经济增长影响居民健康的收入增长效应和环境污染效应。理论分... 详细信息

经济增长如何影响居民健康一直是健康经济学中的一个重要议题。本文构建了一个生产具有污染外部性和居民具有健康需求的新古典增长模型,并基于一般均衡分析的动态方法分析了经济增长影响居民健康的收入增长效应和环境污染效应。理论分析发现:经济增长通过提高居民的健康需求和健康支出,对居民健康具有正向作用,但高速增长和生产规模扩大带来的环境污染也会损害居民的健康;相对于高收入人群而言,经济增速对低收入水平居民健康的负向影响更大;最后,本文还利用CHARLS数据进行经验分析,计量分析结果发现,我国经济增长对居民健康确实产生了收入效应和环境污染效应,但收入效应超过污染效应。

关键词：居民健康经济增长环境污染健康不平等

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多种代谢物调控蛋白质翻译后修饰的新机制研究和药物筛选策略

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中国科学:化学 2025年

作者：杨思园朱泽文陈滢旭杨丰瑞吴鑫源王江李文洋杨巍维宋晓玉陆晓杰柳红蒋维雷晓光赵世民上海市代谢重塑与健康重点实验室代谢与整合生物学研究院复旦大学上海医学院基础医学院生物化学与分子生物学系代谢分子医学教育部重点实验室浙江省系统健康科学重点实验室国科大杭州高等研究院生命与健康科学学院中国科学技术大学合肥微尺度物质科学国家研究中心原创新药研究全国重点实验室中国科学院上海药物研究所中国科学院大学北京分子科学国家研究中心生物有机与分子工程教育部重点实验室北京大学化学与分子工程学院

代谢物是生物大分子修饰最主要的供体来源,环境或细胞内应激导致的代谢物改变信号也被整合到生命信号网络中.蛋白质磷酸化、乙酰化和甲基化等经典翻译后修饰(post translational modification,PTM)以ATP、乙酰辅酶A和S-腺苷甲硫氨酸(SAM... 详细信息

代谢物是生物大分子修饰最主要的供体来源,环境或细胞内应激导致的代谢物改变信号也被整合到生命信号网络中.蛋白质磷酸化、乙酰化和甲基化等经典翻译后修饰(post translational modification,PTM)以ATP、乙酰辅酶A和S-腺苷甲硫氨酸(SAM)等能量或物质表征代谢物为底物,传递共性代谢物信号;我们的研究发现,代谢物可以通过不同机制调控其作为供体外的其他PTM:巴豆酰辅酶A能作为酰基供体促进细胞周期依赖的EB1蛋白的巴豆酰化修饰,通过调控微管骨架的动态性维系基因组的稳定性;α-KIV和α-KG能够分别调控蛋白质磷酸化修饰和羟基化修饰,介导与自身代谢无关的TCR信号通路和Hedgehog信号通路;此外,天然植物的次生代谢物也能够促进AD相关蛋白的泛素化降解.这些发现为代谢物调控细胞生理病理的研究打开了新的角度和视野.基于代谢物调控翻译后修饰的新机制,我们以病理过程中的关键蛋白为例,高通量筛选了瞬时受体电位香草酸通道3蛋白(TRPV3)和菌源二肽基肽酶4 (DPP4)的小分子抑制剂,为创新药的研发和疾病的干预提供了新的思路.

关键词：生物大分子翻译后修饰代谢物调控细胞信号干预

光谱CT多参数变化对乳腺癌骨转移患者预后预测价值的研究

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肿瘤影像学 2025年第01期 62-71页

作者：吴虹霖黄琰邓薇薇廖玉婷顾雅佳肖勤复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系飞利浦临床&技术支持部

目的：通过光谱计算机体层成像（computed tomography,CT）图像评估乳腺癌骨转移病灶的大小和内部变化，探讨这些多参数对患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）的预测价值，克服常规CT和现有标准在骨转移灶评估中的局限... 详细信息

目的：通过光谱计算机体层成像（computed tomography,CT）图像评估乳腺癌骨转移病灶的大小和内部变化，探讨这些多参数对患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）的预测价值，克服常规CT和现有标准在骨转移灶评估中的局限性。方法：回顾并分析2019年6月—2022年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的乳腺癌伴骨转移患者的临床和影像学资料。所有患者均接受两次光谱CT增强检查，并在静脉期图像上记录骨转移灶的大小指标：长径、短径、长短径之和、感兴趣区面积；骨转移灶内部指标：常规图像（骨窗）CT值（CT value,CTv）、单能级图像CT值(CT40keV、CT80keV、CT120keV)、钙抑制（calcium-suppressed,CaSupp）图像CT值(CTCaSupp30、CTCaSupp50、CTCaSupp70、CTCaSupp90)。对患者所有测量的骨转移目标病灶的每项指标分别求和，然后计算每项指标的变化率和月变化率。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析，结合逐步回归法，确定PFS的独立风险因素。采用Cox比例风险回归模型进行模型构建，采用时间依赖性受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）评估其预测性能。采用DeLong检验比较AUC。采用X-tile方法确定阈值，以阈值为界分为高、低风险组。Kaplan-Meier（KM）生存曲线和log-rank检验分析组间预后差异。结果：共纳入30例乳腺癌伴骨转移患者，患者骨转移灶的长短径之和月变化率和CTCaSupp70月变化率是乳腺癌骨转移患者PFS的有效预测指标。长短径之和月变化率-9.75%的患者PFS显著延长。长短径之和月变化率模型、CTCaSupp70月变化率模型、联合模型(长短径之和月变化率+CTCaSupp70月变化率)和美国MD安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center,MDA）骨转移疗效评估标准（简称“MDA标准”）预测1年PFS的AUC分别为0.751、0.702、0.827、0.600。联合模型的预测性能显著优于MDA标准（P=0.003）。高风险组在长短径之和月变化率模型、CTCaSupp70月变化率模型以及联合模型中的PFS显著低于低风险组（P学意义（P=0.091）。结论：骨转移灶长短径之和月变化率和CTCaSupp70月变化率是乳腺癌骨转移患者预后的有效预测指标，联合应用能提高预测性能。

关键词：乳腺癌骨转移计算机体层成像能谱成像钙抑制图