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我国中老年慢性病患者抑郁现状及其影响因素分析:基于CHARLS数据实证分析

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1303-1308页

作者：魏萱王宁魏颖陈麒麟赵洋山东第一医科大学附属省立医院门诊部山东省济南市250021 山东省卫生健康宣传教育中心山东省济南市250002 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

背景中老年慢性病患者数量庞大,然而目前关于全国范围内大规模中老年慢性病患者抑郁状况及其影响因素的研究较少。目的探讨我国中老年慢性病患者抑郁状况和影响因素,为改善其心理健康状况提供参考依据。方法利用中国健康与养老追踪调查... 详细信息

背景中老年慢性病患者数量庞大,然而目前关于全国范围内大规模中老年慢性病患者抑郁状况及其影响因素的研究较少。目的探讨我国中老年慢性病患者抑郁状况和影响因素,为改善其心理健康状况提供参考依据。方法利用中国健康与养老追踪调查项目(CHARLS)在2020年开展的第五轮全国调查数据,共筛选出12551例中老年慢性病患者作为研究对象,通过抑郁量表(CES-D)测定研究对象的抑郁状况,并用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析探讨影响中老年慢性病患者抑郁状况的主要因素。结果中老年慢性病患者中,有抑郁症状的占40.7%(5111/12551)。多因素Logistic回归分析结果显示:性别(男:OR=0.613,95%CI=0.553~0.680)、年龄(65~健康,从个人、家庭、社区等方面采取有针对性的举措进行改善。

关键词：慢性病抑郁中老年人群中国健康与养老追踪调查影响因素分析

硬脂酰辅酶A去饱和酶1在代谢性疾病中的功能及相关机制研究进展

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生理学报 2025年

作者：孙钦邢晓蕊刘诚贾单单王茹上海体育大学运动健康学院

代谢性疾病主要表现为能量稳态失调，是全球面临的重大健康挑战。代谢性疾病人群常伴有与脂质代谢紊乱相关的并发症，如肥胖和非酒精性脂肪性肝病。关注脂质代谢核心基因有助于代谢性疾病及其并发症的防治工作。硬脂酰辅酶A去饱和酶1 (s... 详细信息

代谢性疾病主要表现为能量稳态失调，是全球面临的重大健康挑战。代谢性疾病人群常伴有与脂质代谢紊乱相关的并发症，如肥胖和非酒精性脂肪性肝病。关注脂质代谢核心基因有助于代谢性疾病及其并发症的防治工作。硬脂酰辅酶A去饱和酶1 (stearoyl-CoA desaturase1, SCD1)是一种脂代谢关键酶，可将饱和脂肪酸转化为单不饱和脂肪酸，在能量稳态、糖脂代谢、自噬和炎症反应等众多生理和病理过程中发挥关键调控作用。Scd1的异常转录和表观遗传激活可通过调控多条信号轴导致脂质异常积累，从而促进肥胖、非酒精性脂肪性肝病、糖尿病和癌症发展。本文全面综述了SCD1作为代谢枢纽基因在常见生理和病理事件中的关键作用，并进一步从转化视角出发讨论了多学科交叉背景下SCD1新型抑制剂的潜在开发路径，以期为靶向SCD1防治代谢性疾病提供新视野和新思路。

关键词：代谢性疾病硬脂酰辅酶A去饱和酶1 糖脂代谢代谢枢纽

2019—2022年青岛市城阳区“三高共管六病同防”慢病管理模式下患者血压、血糖、血脂控制变化趋势及影响因素分析

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中国公共卫生 2025年第02期 148-153页

作者：范文瑜张世龙王海鹏马兴丽张高辉陈良侠齐聪杜雪莹赵洋山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东省疾病预防控制中心健康管理所新南威尔士大学乔治全球健康研究院墨尔本大学人口与全球健康学院

目的探讨“三高共管六病同防”慢性病管理模式下“三高”患者血压、血糖、血脂控制的影响因素，为改进慢性病管理模式提供参考依据。方法利用山东省青岛市城阳区“三高”管理信息系统数据，选取纳入“三高共管六病同防”管理模式... 详细信息

目的探讨“三高共管六病同防”慢性病管理模式下“三高”患者血压、血糖、血脂控制的影响因素，为改进慢性病管理模式提供参考依据。方法利用山东省青岛市城阳区“三高”管理信息系统数据，选取纳入“三高共管六病同防”管理模式的60岁及以上且在2019—2022年连续4年进行了血压、血糖和血脂的监测的34 500例“三高”患者作为研究对象。采用广义估计方程分析该模式下血压、血糖、血脂控制的影响因素。结果血压控制达标率整体上呈先下降后上升趋势，2019年为27.04%,2021年下降到26.07%,2022年上升到27.88%。血糖控制达标率整体呈现先下降后上升的趋势，2019年为60.07%,2021年下降到52.20%,2022年又上升到55.30%。血脂控制达标率整体上呈先下降后上升趋势，2019年为55.20%,2020年下降到54.14%,2022年上升到60.95%。女性、年龄大、本地户籍、文盲或半文盲、务农、三高种类多、用药种类多的患者血压控制达标率更低；男性、60～69岁、本地户籍、文盲或半文盲、务农、三高种类多、用药种类多的患者血糖控制达标率更低；女性、60～69岁、本地户籍、文盲或半文盲、其他职业、三高种类多、用药种类少的患者血脂控制达标率更低。结论在“三高共管六病同防”慢性病管理模式下，青岛市城阳区“三高”患者血压、血脂的达标率得到了有效提高，血糖控制达标率也得到了改善。未来还需加强对重点人群的生活习惯干预和健康教育管理，持续开展效果评价，改进和完善慢性病管理模式。

关键词： "三高共管六病同防" 慢性病管理模式血压血糖血脂

2019—2022年青岛市城阳区“三高共管六病同防”慢病管理模式对老年患者健康行为变化趋势及影响因素分析

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中国公共卫生 2025年第02期 144-147页

作者：马兴丽张高辉张世龙范文瑜赵洋陈良侠齐聪杜雪莹王海鹏山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东省疾病预防控制中心健康管理所新南威尔士大学乔治全球健康研究院墨尔本大学人口与全球健康学院

目的探讨“三高共管六病同防”慢病管理模式下老年患者健康行为的影响因素，为改进慢病管理模式提供参考依据。方法利用2019—2022年青岛市城阳区乡镇卫生院/社区卫生服务中心“三高”管理信息系统数据，纳入连续4年进行监测且数据... 详细信息

目的探讨“三高共管六病同防”慢病管理模式下老年患者健康行为的影响因素，为改进慢病管理模式提供参考依据。方法利用2019—2022年青岛市城阳区乡镇卫生院/社区卫生服务中心“三高”管理信息系统数据，纳入连续4年进行监测且数据完整的43 150例≥60岁患者，选取吸烟、饮酒和体育锻炼3个指标来衡量患者健康行为，采用广义估计方程对患者健康行为进行影响因素分析。结果 2019—2022年青岛市城阳区≥60岁“三高”患者吸烟率呈先上升后下降趋势，2019年为13.09%,2020年略微上升到13.39%,2022年下降到12.25%。饮酒率呈先上升后下降趋势，2019年为16.44%,2020年略微上升到16.93%,2022年下降到15.07%。体育锻炼率呈现逐渐上升的趋势，从2019年的35.47%上升到2022年的42.39%。广义估计方程分析结果显示，男性患者吸烟率更高；男性、文化程度为小学和初中的患者更饮酒率更高；非本地户籍、文化程度较高、职业类型为非务农以及患“三高”种类较多的患者体育锻炼率更低。结论山东省青岛市城阳区开展“三高共管六病同防”慢病管理模式后，患者健康行为总体上呈好转趋势，但吸烟率和饮酒率仍处于较高水平，体育锻炼也有待进一步加强。

关键词： “三高共管六病同防” 慢病管理模式健康行为

多源流理论视角下山东省“三高共管六病同防”慢性病管理政策变迁动力分析

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中国公共卫生 2025年第02期 129-133页

作者：范文瑜张玉王海鹏齐聪张高辉陈良侠饶小胖赵洋山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东省疾病预防控制中心健康管理所青岛市城阳区人民医院新南威尔士大学乔治全球健康研究院墨尔本大学人口与全球健康学院

阐释“三高共管六病同防”慢性病管理政策的变迁机制，以探寻其未来发展方向。本研究运用多源流理论模型分析“三高共管六病同防”慢性病管理政策变迁的影响因素，指出“三高共管六病同防”慢性病管理政策的必要性和合理性。研究... 详细信息

阐释“三高共管六病同防”慢性病管理政策的变迁机制，以探寻其未来发展方向。本研究运用多源流理论模型分析“三高共管六病同防”慢性病管理政策变迁的影响因素，指出“三高共管六病同防”慢性病管理政策的必要性和合理性。研究发现，慢性病管理问题的产生、公众情绪、专家学者提出的建议以及国家执政理念和相关政策的制定都影响着慢性病管理政策的变迁。问题源流、政策源流和政治源流的有效汇合是“三高共管六病同防”慢性病管理政策产生的主要原因。应以多源流理论模型为指导，从问题、政策、政治三个方面继续优化“三高共管六病同防”慢性病管理政策，为慢性病管理相关政策的进一步完善提供参考。

关键词：多源流理论 “三高共管六病同防” 慢性病管理

社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径

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中国全科医学 2025年第1期28卷 103-110,118页

作者：夏瑀罗原李峥嵘周馨媚童钰铃赵洋徐志杰北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 山东省临沂市人民医院药学部 276000 浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成,包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案,但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此,建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持,并采取合理的激励与监督措施,推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案,提升药物治疗的安全性和有效性,减轻患者的治疗负担。

关键词：慢性病共病药物治疗决策决策模型社区卫生服务全科医生

婚姻对个体心理健康的影响--关于抑郁水平变化与分化的实证研究

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人口学刊 2025年第1期47卷 65-77页

作者：宋健唐田荣中国人民大学人口与发展研究中心北京100872 中国人民大学人口与健康学院北京100872

现代社会有两个现象引起广泛关注,其一是婚姻制度正遭遇挑战,年轻人普遍晚婚甚至“恐婚“”不婚”;其二是心理健康问题不断凸显,抑郁症在全球疾病负担中占据显著位置。既有研究多基于横截面数据分析婚姻对个体的保护作用,难以辨析保护... 详细信息

现代社会有两个现象引起广泛关注,其一是婚姻制度正遭遇挑战,年轻人普遍晚婚甚至“恐婚“”不婚”;其二是心理健康问题不断凸显,抑郁症在全球疾病负担中占据显著位置。既有研究多基于横截面数据分析婚姻对个体的保护作用,难以辨析保护效应和选择效应;健康轨迹相关研究则多将抑郁水平的变化与个体的年龄增长相联系,较少关注抑郁水平随婚姻持续时间增长发生的变化。本文讨论婚姻对个体心理健康的影响,基于跨度8年的纵向追踪调查数据CFPS2012、2016、2018和2020,使用增长曲线模型考察个体的抑郁水平随婚姻持续时间增长的变化轨迹和人群分化。研究发现个体抑郁水平的均值随时间呈现上升态势,离散性增加,具有抑郁倾向的样本比例也有所增加。个体抑郁水平随婚姻持续时间增长而上升,控制人口特征、社会经济地位、自评健康、婚姻质量和家务劳动时长等干扰因素之后,个体抑郁水平随婚姻持续时间增长的变化轨迹从基准模型的“后尾上翘的平缓N型模式”变为“后尾平抑的平缓N型模式”,验证了婚姻对心理健康具有保护作用;进入平台期的拐点大约在结婚后第12年。抑郁水平随婚姻持续时间增长的变化轨迹存在性别和阶层分化。男性初始的抑郁水平和抑郁水平随婚姻持续时间增长的变化速度都低于女性,抑郁水平的性别差异会随着婚姻持续时间的增长而扩大。社会阶层较高的个体初始的抑郁水平较低,且社会经济地位处于中高层的个体抑郁水平随婚姻持续时间增长的变化速度更慢,抑郁水平的阶层差异随着婚姻持续时间的增长而扩大。文章还对上述结论的政策含义进行了讨论:虽然婚姻对男女两性的心理健康均具有保护作用,但对女性心理健康的保护作用不如男性,婚姻中的女性面临的双重约束(作为社会女性的约束和作为家庭女性的约束)是造成抑郁水平随婚姻持续时间增长的变化轨迹存在性别分化的主要原因。社会经济地位较高的个体通常拥有更多的经济资源和社会支持,这有助于提高婚姻的抗风险能力并降低抑郁水平,其政策含义是通过全面发展提高全人群的社会经济地位。

关键词：心理健康婚姻持续时间抑郁水平变化轨迹人群分化

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共病药物治疗决策--全科医生接诊病案研究

中国全科医学 2025年第1期28卷 119-124页

作者：罗原徐志杰夏瑀石佳娜蒋志志周馨媚赵洋童钰铃浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)药学部浙江省杭州市310014 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗决策框架进行科学决策的过程,并基于阿里阿德涅原则为共病管理过程提出的多阶段目标,分析了全科医生在评估、沟通与制定治疗方案等方面的要点和注意事项。希望本文可以为改善社区慢性病共病药物治疗决策的质量提供借鉴。

关键词：慢性病共病接诊全科医生药物治疗决策病例报告

社区全科医生慢性病共病药物治疗决策能力提升培训需求的定性研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 111-118页

作者：周馨媚韩利艳夏瑀李海昕罗原钱熠赵洋徐志杰浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 宁波一院龙山医院医疗健康集团掌起分院浙江省慈溪市315313 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 西安交通大学第一附属医院药学部陕西省西安市710061 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共... 详细信息

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

关键词：慢性病共病药物治疗决策全科医生培训需求定性研究