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额部皮瓣联合睑板结膜瓣在下睑广泛全层缺损修复中的应用

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中华整形外科杂志 2020年第7期36卷 788-791页

作者：方硕祝玮烨唐炜雅陈勇李佳玲邢新杨超全军整形外科中心海军军医大学附属长海医院整形外科上海200433

目的探讨额部皮瓣联合睑板结膜瓣在下睑广泛全层缺损修复中的应用及效果。方法2016年1月至2018年3月海军军医大学附属长海医院收治下睑广泛全层缺损患者9例,全部缺损长度均大于下睑全长一半。设计额部皮瓣联合睑板结膜瓣覆盖下睑缺损处... 详细信息

目的探讨额部皮瓣联合睑板结膜瓣在下睑广泛全层缺损修复中的应用及效果。方法2016年1月至2018年3月海军军医大学附属长海医院收治下睑广泛全层缺损患者9例,全部缺损长度均大于下睑全长一半。设计额部皮瓣联合睑板结膜瓣覆盖下睑缺损处的残留皮肤创面。术后4~6周行二期断蒂和睑缘修整术。结果本组9例额部皮瓣全部存活。1例术后出现下睑退缩,半年后恢复正常。1例因下睑皮瓣肥厚、1例因皮瓣蒂部肥厚半年后进行修薄。余患者术后外观均得到较大改善,没有进行任何修复手术,对手术效果满意。结论额部皮瓣质地好、血供确切、成活率高,在联合睑板结膜瓣修复广泛的下睑全层缺损时能获得良好的手术治疗效果。

关键词：眼睑缺损额部皮瓣睑板结膜瓣

脱细胞真皮基质对扩张器/假体乳房再造并发症影响的Meta分析

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中华整形外科杂志 2013年第5期29卷 356-361页

作者：董洁吴小蔚田方兴荆州市中心医院整形外科434020 430060武汉大学人民医院整形外科

目的对在扩张器/假体乳房再造术中应用脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）是否增加术后并发症进行探讨,以为临床应用提供初步依据.方法计算机检索2010年1月至2012年10月Pubmed、EMbase、Science Direct、中国生物医学文... 详细信息

目的对在扩张器/假体乳房再造术中应用脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）是否增加术后并发症进行探讨,以为临床应用提供初步依据.方法计算机检索2010年1月至2012年10月Pubmed、EMbase、Science Direct、中国生物医学文献数据库和中国期刊网全文数据库中发表的文献,设定文献纳入条件,对符合条件的文献进行并发症相关数据导出,然后使用Stata 12.0进行Meta分析.结果共有10篇文献被纳入分析.与对照组相比,ADM组总并发症、感染,血肿/血清肿及扩张器/假体取出发生率的比值比（OR）分别为1.51（P =0.038）、1.91（P=0.032）、1.80（P =0.005）和2.37（P =0.138）.结论在扩张器/假体的乳房再造术中,使用ADM对血肿/血清肿的发生有促进作用,并有增加感染率及总并发症发生率的趋势.

关键词：乳房再造术脱细胞真皮基质 Meta分析

拱顶石穿支岛状皮瓣在皮肤软组织缺损修复中的应用

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中华整形外科杂志 2014年第1期30卷 10-13页

作者：杨超邢新徐建国徐苗方硕孙肇晟全军整形外科中心、第二军医大学附属长海医院整形外科上海200433

【摘要】目的探讨拱顶石穿支岛状皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法2012年6月至2013年6月，设计应用拱顶石穿支岛状皮瓣（keystonedesignperforatorislandflap，KDPIF）修复四肢、躯干及面部皮肤软组织缺损14例，缺损面积为1cm×1... 详细信息

【摘要】目的探讨拱顶石穿支岛状皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法2012年6月至2013年6月，设计应用拱顶石穿支岛状皮瓣（keystonedesignperforatorislandflap，KDPIF）修复四肢、躯干及面部皮肤软组织缺损14例，缺损面积为1cm×1cm-5cm×9cm。术中于缺损旁设计拱形皮瓣，皮瓣宽度与缺损宽度一致，皮瓣紧邻创缘的两侧顶角呈90。，在该皮瓣的头尾两端包含2个V—Y推进皮瓣。皮瓣血供主要来自皮下血管网和来自筋膜及肌肉的穿支血管，对于一些面积较大的皮瓣，术前可通过多普勒确定皮瓣基底穿支血管的位置。结果本组13例患者创面一期愈合，仅1例出现皮瓣部分坏死，经换药后二期愈合。术后随访3—6个月，患者对形态和功能均感满意。结论拱顶石穿支岛状皮瓣为皮肤软组织缺损创面的修复提供了一种简单、有效的方法，对于一些可能原本需要复杂皮瓣或移植皮片修复的创面亦适用。

关键词：【关键词】拱顶石穿支岛状皮瓣缺损重建

岛状皮瓣静脉淤血再通后对大鼠全身情况的影响

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中华整形外科杂志 2003年第1期19卷 21-23页

作者：曹景敏鲁开化王标郭树忠第四军医大学西京医院整形外科中心济南军区总医院整形外科

目的　探讨岛状皮瓣静脉淤血再通后对全身多脏器的影响。方法　按静脉淤血时间的不同将大鼠分为 4组。观察耳部微循环的改变 ,测量术后肿瘤坏死因子α(TNFα) ,白细胞介素 10(IL 10 )的动态变化 ,观察心 ,肺 ,肝 ,肾 ,小肠及耳部血管等... 详细信息

目的　探讨岛状皮瓣静脉淤血再通后对全身多脏器的影响。方法　按静脉淤血时间的不同将大鼠分为 4组。观察耳部微循环的改变 ,测量术后肿瘤坏死因子α(TNFα) ,白细胞介素 10(IL 10 )的动态变化 ,观察心 ,肺 ,肝 ,肾 ,小肠及耳部血管等组织结构及中性粒细胞浸润数目。结果　皮瓣原位缝合组及静脉淤血 2h组 ,耳部微循环、TNFα、IL 10浓度基本保持不变 ,各脏器结构改变较轻 ,中性粒细胞浸润数目少。静脉淤血 6、10h组 ,微循环 ,肺 ,小肠 ,血管则有明显组织学改变 ,大量中性粒细胞浸润其中 ,但心 ,肝 ,肾组织学改变较轻。TNFα浓度再灌注 1h达到高峰 ,其后逐渐下降 ,IL 10浓度 3h达到最低 ,然后逐渐上升。结论　皮瓣静脉淤血再通后可造成肺、小肠及血管器官损伤 ,静脉淤血时间越长 ,再通后则损伤程度越重。全身微循环的改变 ,中性粒细胞在肺、小肠中的浸润 ,与血管内皮细胞的粘附及细胞因子TNFα与IL 10的浓度失衡是重要的操作原因。

关键词：岛状皮瓣静脉淤血皮瓣静脉淤血再通多脏器损伤皮瓣移植

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地塞米松对中性粒细胞死亡过程的调控

中华整形外科杂志 2003年第2期19卷 98-100页

作者：曹景敏鲁开化王标郭树忠第四军医大学西京医院整形外科中心西安现在710032 济南军区总医院整形外科 250031

目的　研究地塞米松对中性粒细胞死亡的调控 ,阐明地塞米松防治皮瓣缺血再灌注损伤的机理。方法　 5 0只大鼠等分成 5组。Ⅰ组 :正常皮瓣组 ;Ⅱ组 :阻断动脉 8h ,生理盐水对照组 ;Ⅲ组 :阻断静脉 8h ,生理盐水对照组 ;Ⅳ组阻断动脉 8h ... 详细信息

目的　研究地塞米松对中性粒细胞死亡的调控 ,阐明地塞米松防治皮瓣缺血再灌注损伤的机理。方法　 5 0只大鼠等分成 5组。Ⅰ组 :正常皮瓣组 ;Ⅱ组 :阻断动脉 8h ,生理盐水对照组 ;Ⅲ组 :阻断静脉 8h ,生理盐水对照组 ;Ⅳ组阻断动脉 8h ,地塞米松 5mg kg组 ;Ⅴ组 :阻断静脉 8h ,地塞米松 5mg kg组。术后观测皮瓣成活面积 ,检测全血中中性粒细胞凋亡、坏死水平。光镜观察中性粒细胞凋亡及坏死形态 ,电镜观察吞噬细胞吞噬凋亡中性粒细胞形态。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组的皮瓣成活面积分别是 ( 99 8± 2 5 ) %、( 18 8± 1 8) %、( 9 0± 0 8) %、( 98 2± 2 4) %、( 96 2± 2 2 ) %。中性粒细胞凋亡含量术后早期Ⅱ、Ⅲ组明显低于另外 3组 ,但第 6天则高于另外 3组。坏死水平术后Ⅱ、Ⅲ组高于另外 3组。皮瓣中吞噬细胞吞噬凋亡粒细胞的数量Ⅳ、Ⅴ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组。结论　地塞米松防治皮瓣缺血再灌注损伤的原因在于调理了中性粒细胞凋亡水平 ,减少了其坏死数量 ,增加吞噬细胞吞噬凋亡中性粒细胞的水平。

关键词：皮瓣缺血再灌注中性粒细胞地塞米松

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bFGF和硫糖铝在组织扩张术中的应用

中华整形外科杂志 2003年第1期19卷 39-41页

作者：胡亚兰郭树忠鲁开化韩岩雷永红宋保强潘勇第四军医大学西京医院整形外科中心

目的　探索碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和硫糖铝在扩张术中的临床应用方法与效果。方法　皮肤瘢痕及鼻尖缺损患者共 12例 ,经病变外边缘垂直切口埋置扩张器 2 3个 ,持续恒压扩张的同时 ,在扩张器表面与扩张组织间注入bFGF和硫糖铝 ,... 详细信息

目的　探索碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和硫糖铝在扩张术中的临床应用方法与效果。方法　皮肤瘢痕及鼻尖缺损患者共 12例 ,经病变外边缘垂直切口埋置扩张器 2 3个 ,持续恒压扩张的同时 ,在扩张器表面与扩张组织间注入bFGF和硫糖铝 ,观察手术效果 ,进行组织学、PCNA免疫组化检测。结果　术后 1～ 3d即可开始持续扩张 ,平均扩张时间为 8 9d ;第一、二期手术间隔平均 13 5d ,平均住院时间为 2 8 4d。扩张后皮肤软组织即时回缩率平均 2 5 7% ,皮瓣全部成活。组织学、PCNA检测显示表皮层明显增厚、细胞层数增加 ,胶原纤维排列较密 ,弹力纤维、成纤维细胞、毛细血管密度增高 ;增生期基底细胞增多 ,分布广泛。结论　采用此法扩张速度快 ,能明显缩短疗程 ,提高皮瓣质量 ,改善治疗效果。

关键词：碱性成纤维细胞生长因子硫糖铝皮瓣组织扩张术

TGF-β_1或IFN_γ影响增生性瘢痕成纤维细胞增殖和胶原合成中PTK的作用

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中华整形外科杂志 2005年第1期21卷 36-39页

作者：张选奋李荟元鲁开化郭树忠张琳西第四军医大学西京医院整形外科中心

目的　探讨蛋白酪氨酸激酶 (proteintyrosinekinase,PTK)在TGF β1 刺激或IFN γ抑制增生性瘢痕成纤维细胞 (hypertrophicscarfibroblast,HS FB)和正常人皮肤成纤维细胞 (normalskinfibroblast,NS FB)增殖和合成胶原中的作用。方法　用TGF β1 或IFN γ处理培养的HS FB和NS FB ,用32 P掺入底物法测定PTK活性 ,MTT法测定细胞增殖 ,放射免疫法测定胶原合成。结果　TGF β1不活化PTK但呈时间依赖性刺激HS FB和NS FB增殖和胶原合成 ,5 ,7,4 5 三羟 (基 )异黄酮 (异黄酮 )不影响TGF β1 的作用。短暂使用IFN γ增加HS FB和NS FB增殖和胶原合成 ,伴有PTK活化 ,随后PTK活性恢复 ,细胞增殖和胶原合成也被抑制 ;异黄酮可逆转IFN γ的作用。HS FB的酶活性、增殖和合成胶原能力稍强于NS FB ,但P >0 0 5。结论　PTK不介导TGF β1 的信号 ,但部分介导IFN γ短期升高FB增殖和胶原合成的效应 ,而PTK与IFN γ的长期抑制效应无关。抑制或活化PTK可抑制或刺激FB增殖和合成胶原。

关键词： TGF-β1 IFN-γ 增生性瘢痕成纤维细胞增殖胶原合成 PTK 信号转导

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颈胸部多源供血皮瓣的解剖及临床应用

中华外科杂志 1995年第1期33卷 57-59页

作者：马显杰鲁开化艾玉峰柳大烈刘建波第四军医大学西京医院整形外科中心

作者应用颈胸部跨区供血皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕５６例，取得满意效果。局部解剖和临床应用证明：颈横动脉颈段皮支、胸廓内动脉肋间穿支和胸肩峰动脉皮支三组血管间有广泛的吻合。由于这种吻合支存在，故可设计跨区供血皮瓣来修复面... 详细信息

作者应用颈胸部跨区供血皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕５６例，取得满意效果。局部解剖和临床应用证明：颈横动脉颈段皮支、胸廓内动脉肋间穿支和胸肩峰动脉皮支三组血管间有广泛的吻合。由于这种吻合支存在，故可设计跨区供血皮瓣来修复面颈部缺损。本组皮瓣以颈横动脉颈段皮支血管为蒂者３２例，以胸廓内动脉Ⅱ、Ⅲ穿支血管为蒂者２４例。手术结果表明不论蒂在上还是在内侧，胸前跨区供血皮瓣均能转移成功。

关键词：外科皮瓣瘢痕烧伤解剖学皮肤移植

bFGF和硫糖铝在持续恒压扩张术中局部联合应用对组织细胞增殖的影响

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中华整形外科杂志 2003年第3期19卷 203-206页

作者：胡亚兰郭树忠鲁开化第四军医大学西京医院整形外科中心

目的　研究bFGF和硫糖铝在扩张术中局部应用对细胞增殖的影响。方法　白色小猪 9只 ,自身对照 ,分为实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组、对照组 ,扩张术中分别注入bFGF和硫糖铝、bFGF、硫糖铝、生理盐水。各动物于术后第 1～ 14天取出扩张器后 6周取材... 详细信息

目的　研究bFGF和硫糖铝在扩张术中局部应用对细胞增殖的影响。方法　白色小猪 9只 ,自身对照 ,分为实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组、对照组 ,扩张术中分别注入bFGF和硫糖铝、bFGF、硫糖铝、生理盐水。各动物于术后第 1～ 14天取出扩张器后 6周取材作免疫组织化学检查。结果　持续恒压扩张术同时加用bFGF和硫糖铝后 ,表皮层基底细胞增殖更早更明显 ,尤其以第 3天最为显著 ,14d基底细胞增殖指数最低但也高于对照组 (持续恒压扩张组 ) ;真皮层成纤维细胞、毛细血管内皮细胞、毛囊上皮细胞、汗腺上皮细胞增殖更明显 ,早于对照组 ,7d达高峰 ,14d明显减少但仍高于对照组 ,6周基本恢复正常。实验Ⅱ、Ⅲ组与对照组差异无显著性意义。结论　bFGF和硫糖铝联合局部应用于扩张术 ,促细胞增殖作用强 ,从而在扩张早期有效地诱导皮肤细胞分裂增殖 ,促进皮肤软组织生物性生长。

关键词：硫糖铝 FGF 扩张术对照组术中细胞增殖基底细胞动物腺上皮细胞分裂