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甜蜜的隐形眼健康杀手——糖尿病相关眼病

健康世界 2024年第9期31卷 26-27页

作者：赵永旺魏嘉洪郑新宝上海交通大学医学院附属松江医院眼科

2021年国际糖尿病联盟数据显示,我国糖尿病人数超过1.4亿,居世界第一。糖尿病不仅损害心脏、大脑、肾脏等全身重要器官,对视网膜、视神经、晶状体、角膜、结膜及眼脸等都会造成不同程度损伤。这类由糖尿病引起的眼部疾病统称为糖尿病相... 详细信息

2021年国际糖尿病联盟数据显示,我国糖尿病人数超过1.4亿,居世界第一。糖尿病不仅损害心脏、大脑、肾脏等全身重要器官,对视网膜、视神经、晶状体、角膜、结膜及眼脸等都会造成不同程度损伤。这类由糖尿病引起的眼部疾病统称为糖尿病相关眼病。糖尿病作为慢病管理已引起人们高度关注,但人们对糖尿病相关眼病的关注度相对不足。本文对糖尿病相关眼病进行如下介绍。

关键词：慢病管理眼部疾病数据显示视神经糖尿病人数视网膜晶状体健康杀手

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早产儿视网膜病变

科学生活 2024年第5期 46-47页

作者：郑策上海交通大学医学院附属新华医院眼科

随着社会的发展,过去五十年,孕妇平均年龄的上升已经成为我国乃至全世界许多地区的普遍趋势。这一现象伴随着早产儿、低体重儿和高危因素儿出生率的增加。医疗水平的提高、筛查设备的更新和重症监护救治水平的提升,极大地提高了患儿的... 详细信息

随着社会的发展,过去五十年,孕妇平均年龄的上升已经成为我国乃至全世界许多地区的普遍趋势。这一现象伴随着早产儿、低体重儿和高危因素儿出生率的增加。医疗水平的提高、筛查设备的更新和重症监护救治水平的提升,极大地提高了患儿的存活率。然而,这也同时导致早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的检出率呈现上升趋势,很多宝爸宝妈对这个眼病的严重性不够了解,在这里,作者就临床工作中碰到的最常见问题,给读者做一个科普。

关键词：早产儿视网膜病变低体重儿救治水平重症监护医疗水平高危因素常见问题

近视性黄斑病变低视力患者视觉相关生活质量评估及影响因素分析

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中国全科医学 2024年

作者：吴越王雪彤柯碧莲上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床医学研究中心

背景近视性黄斑病变造成的眼底结构损伤及功能损害无法恢复，严重影响老年患者生活。目前尚未见近视性黄斑病变低视力患者生活质量的评估报道，其影响因素也尚无定论。目的评估近视性黄斑病变低视力患者的视觉相关生活质量现状，并探... 详细信息

背景近视性黄斑病变造成的眼底结构损伤及功能损害无法恢复，严重影响老年患者生活。目前尚未见近视性黄斑病变低视力患者生活质量的评估报道，其影响因素也尚无定论。目的评估近视性黄斑病变低视力患者的视觉相关生活质量现状，并探究其与视觉功能、病变特征等因素之间的关联。方法纳入2022年9月—2023年1月就诊于上海市第一人民医院眼科门诊的40名近视性黄斑病变的低视力患者，采用低视力生活质量量表（LVQOL）评估患者视觉相关生活质量，测量患者最佳矫正视力（BCVA）、对比敏感度（CS），并基于彩色眼底照相和光学相干断层扫描记录ATN分级和脉络膜厚度。通过Pearson相关分析和Spearman秩相关分析方法探讨视觉相关生活质量与眼部参数、ATN分级的相关性，通过分层回归分析评估较差眼对较好眼视觉功能的调节作用，并采用广义线性回归模型进一步确认视觉相关生活质量的影响因素。结果相关性分析结果显示，LVQOL评分与较好眼的BCVA呈负相关（r=-0.921,P<0.001），与CS呈正相关（r=0.943,P<0.001），与较差眼CS呈正相关（r=0.32,P=0.044）；分层回归分析显示，较差眼与较好眼BCVA之间的交互作用对LVQOL总分影响有统计学意义（β=8.25,P<0.001）;LVQOL评分与萎缩性病变（r=-0.827,P<0.001）、新生血管性病变（r=-0.802,P<0.001）分级呈负相关；广义线性回归分析结果显示，LVQOL评分与性别（β=3.93,P=0.011）及较好眼脉络膜厚度（β=0.08,P=0.007）呈正相关。结论 BCVA、CS、ATN分级严重程度及较好眼脉络膜厚度是影响视觉相关生活质量的关键因素。未来治疗策略应注重视觉功能改善、结构指标监测和病程综合管理，以改善患者的生活质量。

关键词：低视力近视性黄斑病变生活质量问卷影响因素

ACE2/Ang 1-7/MasR轴在糖尿病视网膜病变中的作用研究进展

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第9期26卷 710-715页

作者：胡卫文周琼南昌大学第一附属医院眼科南昌大学江西医学院南昌

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病引起的眼底神经-微血管并发症, 是常见且严重的可致盲性眼病。DR的具体致病机制仍在不断探索, 多种因素共同参与其发生发展。研究表明, 激活血管紧张素转换酶2(ACE2)/血管紧张素1-7(Ang 1-7)/Mas受体(MasR... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病引起的眼底神经-微血管并发症, 是常见且严重的可致盲性眼病。DR的具体致病机制仍在不断探索, 多种因素共同参与其发生发展。研究表明, 激活血管紧张素转换酶2(ACE2)/血管紧张素1-7(Ang 1-7)/Mas受体(MasR)轴具有改善胰岛素抵抗、炎症反应、氧化应激、血管内皮功能、O-GlcNAc修饰、骨髓造血干/祖细胞功能和肠道屏障等作用, 在DR发生发展中起到一定的保护作用。随着对ACE2/Ang 1-7/MasR轴与DR研究的深入以及各种针对ACE2/Ang 1-7/MasR轴药物的研发, 未来有望为防治DR提供新的观点和策略。

关键词：血管紧张素转换酶2 血管紧张素1-7 糖尿病视网膜病变炎症反应肠道屏障

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对儿童近视眼前期防控的认识与思考

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 316-321页

作者：何鲜桂上海市眼病防治中心、同济大学附属眼科医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、国家眼部疾病临床医学研究中心上海201103

国际近视眼研究院在2019年提出了"近视眼前期"的概念, 将其定义为儿童眼屈光度数≤+0.75 D且>-0.50 D, 结合基线屈光度数、年龄和其他可量化危险因素, 有较大可能在未来发展为近视眼, 故值得采取预防性干预措施。本文从近视眼前期在儿... 详细信息

国际近视眼研究院在2019年提出了"近视眼前期"的概念, 将其定义为儿童眼屈光度数≤+0.75 D且>-0.50 D, 结合基线屈光度数、年龄和其他可量化危险因素, 有较大可能在未来发展为近视眼, 故值得采取预防性干预措施。本文从近视眼前期在儿童青少年中的流行病学特征、近视眼前期的判断标准和屈光变化特点、针对近视眼前期防控技术已有的和尚缺的研究证据、开展近视眼前期防控对促进近视眼防控关口前移的作用与收益4个方面, 阐述儿童近视眼前期防控在近视眼综合防治中的重要价值和未来方向, 以期和专业同道共同探讨有效防控近视眼发生发展的新策略。

关键词：近视屈光不正早期诊断暴露前预防儿童

玻璃体切除联合超声乳化白内障吸除术后特发性视网膜前膜患者脉络膜血管指数的变化

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第4期46卷 256-263页

作者：姚慧萍刘晓庆周瑜峰王佳军杨子建上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科上海200011

目的观察特发性视网膜前膜(IERM)患者经睫状体平坦部玻璃体切除(PPV)联合超声乳化白内障吸除术后脉络膜血管指数(CVI)的变化。方法回顾性病例系列研究。纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1月至2023年6月进行PPV联合超声乳化白... 详细信息

目的观察特发性视网膜前膜(IERM)患者经睫状体平坦部玻璃体切除(PPV)联合超声乳化白内障吸除术后脉络膜血管指数(CVI)的变化。方法回顾性病例系列研究。纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1月至2023年6月进行PPV联合超声乳化白内障吸除术的IERM患者24例(24只眼)。所有患者均采用扫频源光学相干断层扫描(SS-OCT),在术前及术后1周、1个月、3个月对脉络膜和视网膜结构进行随访观察。分析术后CVI、脉络膜厚度、视网膜厚度、眼压和最佳矫正视力(BCVA,logMAR)的变化。结果患者术后3个月BCVA为0.31±0.16,相比术前BCVA(0.62±0.33),差异有统计学意义(t=4.36,P<0.001)。术前和术后各时间点眼压比较,总体差异有统计学意义(F=3.90,P=0.022);术后1周、1个月眼压与术前相比显著降低,差异均有统计学意义(P=0.013、0.039)。术前CVI为(60.21±1.86)%,术后1周、1个月及3个月的CVI依次为(61.88±1.77)%,(62.23±1.62)%及(62.37±2.18)%,总体比较差异有统计学意义(F=10.56,P=0.001);术后1周、1个月及3个月的CVI,均较术前增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。在中心凹区、旁中心凹和中心凹周围区,术前和术后平均脉络膜厚度比较,差异均有统计学意义(F=12.04、18.61、10.71,P<0.001、P<0.001、P=0.001)。中心凹的平均脉络膜厚度术后1周、1个月及3个月依次为(180.5±68.6)、(198.5±62.3)、(185.0±56.5)μm,旁中心凹脉络膜厚度依次为(175.9±64.2)、(191.0±56.6)、(177.2±49.1)μm;中心凹周围区依次为(164.0±63.8)、(172.2±51.3)、(157.1±41.7)μm,均较术前增厚,与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。在中心凹区、旁中心凹区、中心凹周围区,术前术后视网膜厚度比较差异均有统计学意义(H=27.90、57.75、36.01;均P<0.001);在中心凹区,术后1周、1个月和3个月与术前相比,差异有统计学意义(P=0.004、P=0.001、P<0.001);在旁中心凹区,术后1周、1个月和3个月与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.001);在中心凹周围区术后3个月视网膜厚度与术前比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PPV联合超声乳化白内障吸除术后IERM患者视力显著提高,CVI和脉络膜厚度均较术前显著增加。

关键词：体层摄影术,光学相干玻璃体切除术脉络膜血管指数厚度,视网膜,脉络膜超声乳化白内障吸除术

光学相干断层扫描血管成像参数诊断非增殖性糖尿病视网膜病变的价值分析

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诊断学理论与实践 2024年第1期23卷 67-76页

作者：张琼吴彦霖胡起维张泽伟黄守约上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科上海200025

目的:分析光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)诊断非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的价值。方法:连续纳入2021年1月至2023年6月期间在我科门诊收治的122例有2型糖尿病病史(包括伴或不伴有视网膜病变)的患者,均接受眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查和OCTA定量检查。以FFA结果为金标准,并将患者根据FFA结果分为对照组(无NPDR)、轻度NPDR组、中度NPDR组和重度NPDR组。OCTA观察指标包括,视网膜黄斑区中央视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、血管线性密度(vascular density,VD)、血流灌注密度(perfusion density,PD)、黄斑中心凹无血管区面积(foveal avascular zone area,FAZ-A)、黄斑中心凹无血管区周长(foveal avascular zone perimeter,FAZ-P)、圆形指数(foveal avascular zone circularity index,FAZ-CI)。用单因素方差或非参数方法分析比较各组间定量指标的差异,取其中存在显著组间差异的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析反映NPDR患病和严重程度的指标,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单独或联合指标对于NPDR的诊断价值。结果:VD在各NPDR组中较对照组均显著下降,重度NPDR组较轻度、中度NPDR组均显著下降(P260.00μm)、VD(0.05)。CMT、VD和FAZ-P指标联合诊断NPDR的诊断效能(AUC=0.86)显著高于任一单项指标的诊断效能(P均<0.05)。结论:OCTA检查参数CMT、VD和FAZ-P均独立具备对NPDR的诊断价值,将三者联合使用则能进一步提高其诊断效能。OCTA血流参数联合黄斑形态参数可有效提高NPDR的临床诊断。

关键词：光学相干断层扫描血管成像技术眼底荧光血管造影糖尿病视网膜病变

新PCI生物测量仪的重复性、再现性和一致性

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第3期45卷 484-492页

作者：陈烁烁杨正菲黎紫璇叶桂彤杨晓王梦怡中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东广州510060 暨南大学附属深圳爱尔眼科医院广东深圳518051

【目的】评估基于部分相干干涉测量原理的新型眼生物测量仪Myopia Master用于测量眼轴、角膜曲率的重复性和再现性,比较其与IOL Master 500的一致性。【方法】同一名操作者随机先后顺序使用新型眼球生物测量仪Myopia Master和IOL Master... 详细信息

【目的】评估基于部分相干干涉测量原理的新型眼生物测量仪Myopia Master用于测量眼轴、角膜曲率的重复性和再现性,比较其与IOL Master 500的一致性。【方法】同一名操作者随机先后顺序使用新型眼球生物测量仪Myopia Master和IOL Master 500采集屈光不正儿童右眼数据,以评估两仪器间一致性。其中部分儿童接受了My-opia Master重复性、再现性评估。数据包括眼轴(AL)、平坦角膜曲率(Kf)、陡峭角膜曲率(Ks)、平均角膜曲率(Km)、J0、J45。【结果】136人纳入一致性研究,其中58人纳入重复性和再现性研究。Myopia Master在AL测量中显示出高重复性、再现性(重复性Sw=0.02 mm,ICC=0.999;再现性Sw=0.04 mm,ICC=0.998),在角膜曲率测量显示中等的重复性[Sw范围:(0.04~0.12)D,ICC:(0.861~0.991)]和再现性[Sw范围:(0.06~0.20)D,ICC范围:(0.835~0.992)]。Myo-pia Master与IOL Master 500测量平均差异为AL(-0.01±0.04)mm、Kf(-0.09±0.15)D、Ks(-0.47±0.40)D、Km(-0.28±0.23)D、J0(0.18±0.20)D和J45(-0.01±0.12)D。【结论】在儿童近视筛查中AL和角膜曲率测量中显示出高重复性和再现性,但临床上AL和角膜曲率在Myopia Master和IOL Master 500之间不可互换使用。

关键词：部分相干干涉眼轴长度角膜曲率重复性再现性一致性

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多元教学方式在眼科住院医师规范化培训中的应用

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浙江医学教育 2024年第3期23卷 165-170页

作者：吕丹旎倪爽傅秋黎浙江大学医学院附属第二医院眼科中心杭州310009

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心在眼科住院医师规范化培训(以下简称住培)中,针对以往教学中存在的主要问题,开拓性地将基于案例学习(case-based learning, CBL)和基于问题学习(problem-based learning, PBL)相结合的病案教学、基... 详细信息

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心在眼科住院医师规范化培训(以下简称住培)中,针对以往教学中存在的主要问题,开拓性地将基于案例学习(case-based learning, CBL)和基于问题学习(problem-based learning, PBL)相结合的病案教学、基于医学影像存储传输系统(picture archiving and communication system, PACS)的影像教学、基于湿实验室(Wet-lab)的临床实操教学有机结合,形成了一套多元化、全方位、系统化的教学方式。这种多元教学方式在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心住培的应用过程中取得了较好的效果。2020年至2022年,眼科住培学员参加住培结业考核,首次通过率均高于浙江省眼科住培学员同年住培结业考试首次通过率。本文对浙江大学医学院附属第二医院眼科中心多元教学方式相关情况进行了系统的总结,以便对全面提升眼科住培质量有所助益。

关键词：眼科学住院医师规范化培训多元教学方式基于案例学习基于问题学习医学影像存储传输系统湿实验室