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抗磷脂抗体在白塞病合并血栓中的临床意义

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：李钰锴王红彦罗靓李云李春北京大学人民医院风湿免疫科重庆市渝北区人民医院中医科

目的：探讨抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody， aPL）在白塞病（Behcet disease， BD）合并血栓中的分布及其临床意义。方法：回顾性选取2008年2月至2024年7月于北京大学人民医院风湿免疫科住院的222例BD患者作为研究对象，收集... 详细信息

目的：探讨抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody， aPL）在白塞病（Behcet disease， BD）合并血栓中的分布及其临床意义。方法：回顾性选取2008年2月至2024年7月于北京大学人民医院风湿免疫科住院的222例BD患者作为研究对象，收集患者的一般资料（包括年龄、性别等）、临床表现（包括口腔溃疡、生殖器溃疡和血栓等）、实验室指标[包括aPL、人类白细胞抗原（human leukocyte antigen， HLA）-B51、抗内皮细胞抗体等]，随访合并血栓的BD患者血栓复发情况。使用卡方检验比较aPL阳性组和aPL阴性组患者的临床症状及实验室指标上的差异。使用Log-rank检验对aPL阳性组和aPL阴性组的血栓复发率进行比较，并用Two-stage方法进行P矫正，最后使用Graphpad prism进行绘图。结果：BD患者中，aPL单阳性、双阳性及三阳性患者的比例分别为22.1%、0.5%和1.4%。抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体和狼疮抗凝物（lupus anticoagulant， LAC）的阳性率分别为10.4%、1.8%和13.1%。aPL阳性组血栓的发生率显著高于aPL阴性组（44.9% vs. 16.9%， P<0.001）。aPL阳性组的血红细胞沉降率[(20.78±4.91) mm/h vs. (15.85±4.29) mm/h， P=0.005]、C反应蛋白[(12.97±5.17) mg/L vs. (7.49±4.22) mg/L， P=0.010]和免疫球蛋白IgM [(1.55±0.95) g/L vs. (1.12±0.72) g/L， P<0.001]显著高于aPL阴性组。LAC阳性是BD患者血栓发生的独立危险因素（OR=8.51， 95%CI: 2.71～26.72， P<0.001）。aPL阳性组的血栓复发率高于aPL阴性组，但两组差异无统计学意义（69.23% vs. 52.17%， P=0.932）。结论：LAC阳性和动脉瘤是BD患者血栓形成的独立危险因素，aPL阳性也会显著增加BD患者血栓发生风险，对指导BD的治疗具有重要意义。

关键词：抗磷脂抗体白塞病血栓复发危险因素

高致病性冠状病毒感染与免疫血栓形成的机制研究进展

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中国药物警戒 2024年第3期21卷 246-252页

作者：孙绮悦郭姗姗赵荣华包蕾耿子涵李舒冉徐英莉张敬升崔晓兰孙静中国中医科学院中药研究所北京100029

目的综述高致病性冠状病毒感染时免疫血栓形成机制,为临床防治提供参考。方法查阅国内外文献,从凝血功能紊乱,免疫/炎症反应失调,内皮细胞损伤/功能障碍、血小板障碍等方面综述高致病性冠状病毒导致宿主免疫血栓的致病机制。结果高致病... 详细信息

目的综述高致病性冠状病毒感染时免疫血栓形成机制,为临床防治提供参考。方法查阅国内外文献,从凝血功能紊乱,免疫/炎症反应失调,内皮细胞损伤/功能障碍、血小板障碍等方面综述高致病性冠状病毒导致宿主免疫血栓的致病机制。结果高致病性冠状病毒感染导致失控的免疫血栓形成与细胞因子风暴、中性粒细胞胞外陷阱形成、补体系统和肾素血管紧张素系统过度激活,内皮细胞氧化应激及糖萼损伤等有关,是造成患者重症及死亡的关键原因。结论深入研究高致病性冠状病毒感染引起免疫血栓的发病机制,开发并评估潜在的治疗干预措施,不仅可以减轻该病的急性和远期后果,对未来应对其他新发、突发感染性疾病也具有重大意义。

关键词：高致病性冠状病毒感染免疫血栓形成过度炎症内皮损伤凝血系统激活

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脾虚证对高尿酸血症小鼠肠道尿酸排泄的影响

中国中西医结合消化杂志 2024年第8期32卷 700-706页

作者：项婷陈秋霞张伟梁张诗军伍新林中山大学附属第一医院中医科广州510080

目的:比较脾虚证高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)小鼠及非脾虚证HUA小鼠的血尿酸水平、粪便尿酸水平、各段肠道形态学变化、肠道尿酸转运体ABCG2及GLUT9表达的改变,探讨脾虚证影响尿酸代谢的途径及机制。方法:将小鼠随机分为对照组、脾... 详细信息

目的:比较脾虚证高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)小鼠及非脾虚证HUA小鼠的血尿酸水平、粪便尿酸水平、各段肠道形态学变化、肠道尿酸转运体ABCG2及GLUT9表达的改变,探讨脾虚证影响尿酸代谢的途径及机制。方法:将小鼠随机分为对照组、脾虚证组、HUA组及脾虚证HUA组,以多因素伤脾制作脾虚证模型,以2%尿酸+3%氧嗪酸钾饲料制作HUA模型。脾虚证造模过程中监测小鼠体重、进食量及肛温。造模结束后取血标本检测血尿酸、血尿素氮等指标,取粪便检测粪便尿酸水平,取空肠、回肠及结肠组织行苏木精-伊红染色,Western Blot及免疫组化检测结肠组织中ABCG2及GLUT9蛋白的表达。结果:脾虚证模型评估:与对照组小鼠比较,脾虚证组小鼠体重减轻(P<0.05),进食量显著减少(P<0.01),肛温下降(P<0.05)。HUA造模期间,脾虚证HUA组小鼠体重逐渐上升,造模结束后体重与对照组比较差异无统计学意义。脾虚证HUA组小鼠血尿酸水平较HUA组升高(P<0.05),尿素氮及肌酐水平4组比较差异无统计学意义。粪便尿酸水平:脾虚证HUA组小鼠粪便尿酸水平较HUA组明显降低(P<0.05)。苏木精-伊红染色可见脾虚证组回肠及结肠组织绒毛缩短,排列松散;脾虚证HUA组空肠及回肠组织绒毛排列松散,结肠组织杯状细胞减少。Western Blot结果显示,与HUA组比较,脾虚证HUA组结肠组织中ABCG2及GLUT9的表达降低。免疫组化结果显示,与对照组比较,HUA组小鼠结肠组织中ABCG2及GLUT9的表达增多;与HUA组比较,脾虚证HUA组小鼠结肠中ABCG2及GLUT9的表达下降。结论:脾虚证HUA小鼠肠道尿酸排泄障碍导致血尿酸水平升高,可能与肠道尿酸转运蛋白ABCG2及GLUT9表达下降相关。

关键词：脾虚证高尿酸血症肠道排泄 ABCG2 GLUT9

水蛭对非酒精性脂肪肝病小鼠的保护作用及其机制

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中国药房 2024年第10期35卷 1193-1197页

作者：温紫云韩倩倩吕晴魏亮聂文强洪敏潘芸芸广东药科大学附属第一医院中医科广州510080 南方医科大学南方医院临床药学中心广州510515

目的探讨水蛭对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)小鼠的保护作用及潜在机制。方法将雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠随机分为模型组和水蛭低、高剂量组(0.45、0.9 g/kg),每组10只;另取同周龄野生型雄性C57BL/6J小鼠10只,作为对照组。对照组... 详细信息

目的探讨水蛭对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)小鼠的保护作用及潜在机制。方法将雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠随机分为模型组和水蛭低、高剂量组(0.45、0.9 g/kg),每组10只;另取同周龄野生型雄性C57BL/6J小鼠10只,作为对照组。对照组小鼠以基础维持饲料喂养,其余各组小鼠以高脂饲料喂养12周以建立NAFLD模型。第13周,各药物组小鼠灌胃相应药液,每天1次,连续8周。末次给药后,测定各组小鼠的体重、肝脏质量,并计算肝脏指数;检测其血清核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;观察其肝组织病理形态学变化,并检测肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、沉默信息调节因子1(SIRT1)蛋白的表达情况。结果与对照组比较,模型组小鼠肝组织可见较多的脂肪空泡和炎症细胞浸润,并有明显的脂质堆积;其体重、肝脏质量及肝脏指数和血清NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6、TC、TG、LDL-C水平均显著升高,血清HDL-C水平和肝组织中PPARγ、SIRT1蛋白的表达水平均显著降低(P<0.01)。与模型组比较,水蛭低、高剂量组小鼠肝组织病理改变均有所缓解;其体重、肝脏质量及肝脏指数和血清NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6、TC、TG、LDL-C水平均显著降低,血清HDL-C水平和肝组织中PPARγ、SIRT1蛋白的表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论水蛭可能通过激活PPARγ、SIRT1蛋白的表达来调节肝脏脂质代谢、抑制炎症反应,从而发挥对NAFLD的改善作用。

关键词：水蛭非酒精性脂肪肝病 ApoE-/-小鼠脂质堆积炎症反应 SIRT1 PPARγ

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将症状群引入中医治疗功能性胃肠病症状重叠疗效评价体系

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 492-497页

作者：肖梦丽赵迎盼赵梦杰谭琴冀瑾瑾张慧娥应佳珂唐旭东陆芳中国中医科学院西苑医院中药临床研究与评价重点实验室北京100091 中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所北京100091

功能性胃肠病是中医药治疗的优势病种,其临床诊断及治疗均以症状学为主。功能性胃肠病症状重叠的疗效评价不同于单个功能性胃肠病疾病或单个症状的评价,在中医药治疗功能性胃肠病症状重叠的临床研究中仍缺乏高质量的临床疗效评价工具。... 详细信息

功能性胃肠病是中医药治疗的优势病种,其临床诊断及治疗均以症状学为主。功能性胃肠病症状重叠的疗效评价不同于单个功能性胃肠病疾病或单个症状的评价,在中医药治疗功能性胃肠病症状重叠的临床研究中仍缺乏高质量的临床疗效评价工具。症状群指标已在国内外多个临床研究中使用,它既符合中医药治疗功能性胃肠病症状重叠临床实际,又符合现代医学对评价工具的要求。通过阐述症状群的概念、制定方法以及其应用于功能性胃肠病症状重叠的可行性,进而探讨将症状群引入功能性胃肠病症状重叠临床疗效评价体系的可行性,以期为中医药治疗功能性胃肠病症状重叠提供特色的临床疗效评价工具。

关键词：症状群中医药功能性胃肠病症状重叠疗效评价

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非侵入性脑刺激治疗幻肢痛的研究进展

中国康复医学杂志 2024年第10期39卷 1554-1559页

作者：詹宁董继革吴东宇申岩中国中医科学院望京医院北京市100102

当前,随着血管疾病、癌症等疾病及创伤性事故发生率逐渐升高,截肢手术成为了不得已的一种治疗措施。糖尿病患者发生截肢的风险是非糖尿病患者的10倍左右~([1])。Kathryn等~([2])基于多状态概率模型分析估算出2005年美国有大概有160万人... 详细信息

当前,随着血管疾病、癌症等疾病及创伤性事故发生率逐渐升高,截肢手术成为了不得已的一种治疗措施。糖尿病患者发生截肢的风险是非糖尿病患者的10倍左右~([1])。Kathryn等~([2])基于多状态概率模型分析估算出2005年美国有大概有160万人失去一条肢体,即每190名美国人中就有1人患有肢体缺失症,如果不加以控制,这个数字到2050年可能会翻一番。

关键词：幻肢痛截肢手术血管疾病非糖尿病患者事故发生率概率模型治疗措施

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基于“治水者必先治气”辨治特发性膜性肾病

中医杂志 2024年第21期 2259-2263页

作者：刘浩宇王浩张嘉宁李爱峰中国中医科学院西苑医院

认为气结水停是特发性膜性肾病的主要病机。临证以“治水者必先治气”为指导，结合特发性膜性肾病的临床特点，主张运用调气法治疗。根据各脏腑气机失调的不同表现，采用健脾升清、和胃降浊，提壶揭盖、宣肺利水，助阳化气、利水消肿，... 详细信息

认为气结水停是特发性膜性肾病的主要病机。临证以“治水者必先治气”为指导，结合特发性膜性肾病的临床特点，主张运用调气法治疗。根据各脏腑气机失调的不同表现，采用健脾升清、和胃降浊，提壶揭盖、宣肺利水，助阳化气、利水消肿，疏肝解郁、调畅气机，通利三焦、以助气化的不同治法，灵活选用补中益气汤、升阳益胃汤、防己黄芪汤、当归芍药散、中满分消丸等方剂，使气机恢复和畅，水肿自消。

关键词：特发性膜性肾病气机失调调气水肿

基于COSMIN指南对中国腰痛患者罗兰-莫里残疾调查问卷测量性能证据的系统评价

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中国全科医学 2024年第29期27卷 3672-3678页

作者：高艺轩王锡友陈千吉杨晓明郭俊明訾一路翁志文马敬祎章乃文刘二杨邵辉孙亚男于长禾北京中医药大学第一临床医学院北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科广东省深圳市罗湖区中医院首都医科大学宣武医院中医科

背景腰痛全球患病率逐步上升，而腰痛是致残、病休、失业的主要原因，对个人及社会均是沉重的负担。评估慢性腰痛患者的残疾程度对于评价临床干预疗效和临床流行病学至关重要。罗兰-莫里残疾调查问卷（RMDQ）是目前评估腰痛患者残疾的... 详细信息

背景腰痛全球患病率逐步上升，而腰痛是致残、病休、失业的主要原因，对个人及社会均是沉重的负担。评估慢性腰痛患者的残疾程度对于评价临床干预疗效和临床流行病学至关重要。罗兰-莫里残疾调查问卷（RMDQ）是目前评估腰痛患者残疾的主要工具，但其测量性能在中国人群中的适用性尚不明确。目的评估RMDQ在中国腰痛人群中的适用性，为临床实践、临床研究的应用提供证据。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase及Web of Science等，检索时间为建库至2023-10-01，针对腰痛量表的性能研究建立文献库，再从中筛选RMDQ测量性能的研究。按照健康测量工具选择的共识标准（COSMIN）系统评价指南对RMDQ的测量学性能进行评价，并采用GRADE证据评价等级对证据分级。结果共纳入6篇RMDQ文献，RMDQ内容效度方法学质量为不足，测量性能为充分；内部一致性方法学质量存在非常好与不确定，测量性能为充分；重测信度方法学质量为不确定，测量性能为充分；测量误差方法学质量为不确定，测量性能为充分；校标效度方法学质量为不确定，测量性能为不充分；假设检验方法学质量存在非常好与不确定，测量性能存在充分与不确定；反应度方法学质量存在非常好、足够与不足，测量性能存在充分与不足。根据GRADE证据质量评级结果表明内容效度有低质量证据证明不确定，重测信度及内部一致性有中等质量证据证明充分；测量误差及反应度有低质量证据证明充分；以Oswestry功能障碍指数（ODI）和视觉模拟量表（VAS）为校标时，校标效度有非常低质量证据证明不充分；假设检验有中等质量证据证明不确定。结论 RMDQ方法学质量不高，测量性能尚可，证据质量偏低，在中国腰痛临床实践或试验中需谨慎使用，重测信度与内部一致性虽被中等质量证据证明充分，但研究内容和方法不规范。将来研究应注意规范，能更准确判断在中国人群中的适用性。

关键词：腰痛罗兰-莫里残疾调查问卷健康测量工具选择的共识标准信度效度反应度

来源：博看期刊

基于数据挖掘和网络药理学分析刘鑫教授治疗肺结节用药规律及作用机制

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中国医药导报 2024年第23期21卷 140-147页

作者：周春吉罗何维黄艳薛晓彭果然唐昭仪刘鑫南华大学附属第一医院中医科湖南衡阳421001

目的基于数据挖掘和网络药理学分析刘鑫教授治疗肺结节处方用药规律及核心药物组合作用机制。方法收集2020年1月至2022年1月就诊于南华大学附属第一医院中医科刘鑫教授门诊的肺结节患者198例处方,应用中医传承辅助平台(V 2.5)挖掘四气... 详细信息

目的基于数据挖掘和网络药理学分析刘鑫教授治疗肺结节处方用药规律及核心药物组合作用机制。方法收集2020年1月至2022年1月就诊于南华大学附属第一医院中医科刘鑫教授门诊的肺结节患者198例处方,应用中医传承辅助平台(V 2.5)挖掘四气、五味、归经、核心药物组合、潜在新药物组合及新方等用药规律。采用网络药理学方法预测核心药物组合的有效成分、作用靶点和通路等作用机制。结果198例处方中涉及163味中药,药性以温、平、寒居多,药味以甘、辛、苦居多,归经以肺经、肝经、脾经和心经为主。高频药物组合为甘草-桔梗、甘草-石上柏等,核心药物为柴胡、生地黄、川牛膝、当归、红花、桃仁、赤芍、桔梗、枳壳、川芎、甘草、浙贝母、桑白皮、石见穿和石上柏,得到潜在新药物组合10个、新处方5个。网络药理学分析显示,核心药物组合治疗肺结节有效成分为槲皮素、山柰酚等,通过作用TP53、Akt1、JUN等靶点,调控AGE-RAGE、TNF、IL-17、HIF-1、PI3K-Akt、FoxO等信号通路起作用。结论刘鑫教授治疗肺结节以活血化瘀、疏肝理气、化痰散结和温肺化饮为主,兼以健脾益肾,体现其基于“龙虎回环”理论、“从肝论治”肺结节的学术特点,得出潜在新的药物组合及新方,为临床治疗肺结节提供新的思路,其核心药物组合治疗肺结节潜在靶点和作用机制主要参与炎症反应、血管生成、细胞增殖与凋亡等生物学过程,为进一步作用机制研究提供参考。

关键词：肺结节用药规律数据挖掘网络药理学作用机制名医经验