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重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后早期高血压影响因素的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：尚基高张培德王旭冯翔李玄庶张燕搏王巍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院术后恢复中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心

目的探讨重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）后当日高血压事件的危险因素和潜在机制。方法回顾性收集2023年12月—2024年2月因重度主动脉瓣狭窄于阜外医院结构性心脏病中心接... 详细信息

目的探讨重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）后当日高血压事件的危险因素和潜在机制。方法回顾性收集2023年12月—2024年2月因重度主动脉瓣狭窄于阜外医院结构性心脏病中心接受TAVI患者的临床资料。根据术后当日收缩压峰值，将患者分为高血压组（≥140 mm Hg）和正常血压组（55%[33(80.5%)vs. 6(46.2%),P=0.040]、术后当日LVEF>55%[33(80.5%)vs. 4(30.8%),P=0.003]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析发现术后当日LVEF>55%[OR=10.173,95%CI(1.044,99.115),P=0.046]是TAVI术后当日高血压的独立危险因素。结论心肌收缩力主要参与了TAVI术后当日高血压的发生。本研究不仅可以提高我们对TAVI术后早期血流动力学变化的认识，还能为TAVI术后早期高血压治疗方案的制定提供依据，以改善患者近远期预后。

关键词：经导管主动脉瓣置换术重度主动脉瓣狭窄术后高血压危险因素

神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析:一项单中心回顾性病例对照研究

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 421-426页

作者：张敏敏吴涛吴雄枫沈红健朱宣吕楠徐小龙海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(... 详细信息

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

关键词：神经内镜手术开颅手术脑出血幕上高血压性脑出血预后

超高效液相色谱-串联质谱法快速测定动物组织中地塞米松与倍他米松药物残留

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食品科学技术学报 2024年第2期42卷 177-184页

作者：刘勇军刘洪斌雷春娟侯东军田亚平中国动物疫病预防控制中心北京102600

在承担糖皮质激素风险监测任务时,发现2个现行有效的关于检测动物组织中糖皮质激素的国家标准(农业部1031号公告-2—2008《动物源性食品中糖皮质激素类药物多残留检测液相色谱-串联质谱法》和GB/T 21981—2008《动物源食品中激素多残留... 详细信息

在承担糖皮质激素风险监测任务时,发现2个现行有效的关于检测动物组织中糖皮质激素的国家标准(农业部1031号公告-2—2008《动物源性食品中糖皮质激素类药物多残留检测液相色谱-串联质谱法》和GB/T 21981—2008《动物源食品中激素多残留检测方法液相色谱-质谱/质谱法》)中的样品前处理均采用了固相萃取方法,从而导致了检测过程中过柱净化烦琐、氮吹浓缩时间长、检测成本高、生态环境不友好等诸多弊端。在经过大量实验研究及经实际工作应用检验的基础上,研究简化了动物组织中地塞米松和倍他米松残留检测中样品前处理固相萃取过柱和氮吹过程,建立了快速、准确、灵敏的动物组织(牛肝、牛肉、猪肝与猪肉)中残留的地塞米松和倍他米松的超高效液相色谱-串联质谱的同时检测方法。样品在盐析条件下经乙腈提取,正己烷脱脂,采用电喷雾多反应监测、负离子模式测定,对动物组织中地塞米松和倍他米松进行定性和定量。地塞米松和倍他米松的检出限可达0.5μg/kg,定量限可达1.0μg/kg。在地塞米松和倍他米松的质量浓度为0.1~50.0μg/L,峰强度与质量浓度的线性关系良好(R 2>0.99)。在地塞米松和倍他米松的1.0、2.0、5.0μg/kg添加浓度下,方法的平均回收率在83.3%~98.2%。希望该研究可为实验室大批量检测此类药物在动物组织中的残留提供一定的借鉴。

关键词：动物组织糖皮质激素地塞米松倍他米松残留

气管镜介入治疗肺部手术后发生的支气管胸膜瘘的回顾性分析

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 187-192页

作者：霍小森李媛董延妍边灵杰安鹏邹珩李磊王洪武北京中医药大学东直门医院呼吸病中心北京101121

背景与目的气管镜介入技术作为近年来发展的新技术,具有创伤小、安全性高及可重复性的优点。本研究旨在探讨肺部恶性肿瘤和良性疾病手术后发生的支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的临床特征和气管镜下介入治疗的临床疗效,为BP... 详细信息

背景与目的气管镜介入技术作为近年来发展的新技术,具有创伤小、安全性高及可重复性的优点。本研究旨在探讨肺部恶性肿瘤和良性疾病手术后发生的支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的临床特征和气管镜下介入治疗的临床疗效,为BPF的防治提供参考方法。方法收集2020年6月至2023年9月北京中医药大学东直门医院呼吸病中心诊治的BPF患者64例,总结BPF发生部位及瘘口特点,并采用气管镜介入治疗。对瘘口较小者(≤5mm)进行黏膜下注射聚桂醇及氰基丙烯酸异丁酯、医用生物蛋白胶或硅胶假体封堵相结合治疗;对瘘口较大者(>5 mm)分别置入不同类型的气道金属覆膜支架和心脏封堵器;观察术前、术后的卡氏体能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、气促评分(shortbreath scale,SS)、体温、胸腔引流液量和白细胞计数。结果64例患者实施全肺、肺叶或肺段切除96个,发生瘘的部位65处,瘘口74个;右肺瘘口数量(63.5%)明显多于左侧(36.5%),且右下叶支气管瘘最为常见(40.5%)。术后患者的KPS评分明显升高,而SS评分、体温、胸腔引流液量和白细胞计数明显降低,与术前比较均有统计学差异(P<0.05)。电话或住院随访1-38个月,中位生存时间为21个月。完全缓解33例(51.6%),临床完全缓解7例(10.9%),部分缓解18例(28.1%),无效6例(9.4%),总有效率为90.6%。结论肺部手术后发生的BPF临床症状较严重,常危及生命,气管镜下介入治疗BPF是一种快速有效的治疗方法。

关键词：肺部手术支气管胸膜瘘气管镜介入治疗

乌灵胶囊对心血亏虚、肾精不足型失眠症血清SP、NPY水平及睡眠质量的影响分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李东彩刘继洪陈诗慧马晓贤佛山市中医院治未病中心

目的探讨乌灵胶囊对心血亏虚、肾精不足型失眠症血清SP、NPY水平及睡眠质量的影响。方法　选取我院收治的心血亏虚、肾精不足型失眠症患者80例，将纳入患者随机分为两组，每组各40例。对照组使用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联... 详细信息

目的探讨乌灵胶囊对心血亏虚、肾精不足型失眠症血清SP、NPY水平及睡眠质量的影响。方法　选取我院收治的心血亏虚、肾精不足型失眠症患者80例，将纳入患者随机分为两组，每组各40例。对照组使用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合乌灵胶囊治疗，疗程为4周，对比两组患者临床治疗效果、血清P物质(Substance P，SP)、神经肽类物质神经肽Y(Neuropeptide Y，NPY)水平及睡眠质量情况。结果在治疗过程中，对照组表现出了明显低于观察组的临床治疗效果，对照组的有效率为70.00%，相较于观察组总有效率92.50%，呈现出了显著更低的疗效，并具备统计学意义（p＜0.05）；治疗后，两组的SP水平显著降低（P＜0.05），而观察组的SP水平则显著低于对照组（P＜0.05）。与此同时，两组的NPY水平显著增加（P＜0.05），观察组的NPY水平也显著高于对照组（P＜0.05）；此外，治疗前后，两组的阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）以及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）评分都呈现出显著降低的趋势（p＜0.05），而观察组在这些评分指标上的表现也明显低于对照组（p＜0.05）；两组患者入睡艰难、易醒、多梦、疲乏、腰酸症状明显改善（p＜0.05），观察组显著低于对照组（p＜0.05）。结论乌灵胶囊对心血亏虚、肾精不足型失眠症患者具有良好的治疗效果，可提高患者睡眠质量，改善患者临床症状，安全性高，值得临床应用。

关键词：乌灵胶囊失眠症心血亏虚肾精不足睡眠质量

托珠单抗联合利妥昔单抗治疗多中心型Castleman病合并激素耐药肾病综合征1例

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中华肾脏病杂志 2024年第9期40卷 749-752页

作者：朱华艳雷欣陈亮亮陈江华韩飞浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所杭州湖州

该文报道1例罕见的以肾病综合征为首发表现的特发性多中心型Castleman病病例。患者男性, 68岁, 以水肿起病, 临床表现为肾病综合征, 伴多发淋巴结肿大, 肾活检病理表现符合肾小球微小病变改变, 颈部淋巴结活检符合Castleman病。通过糖... 详细信息

该文报道1例罕见的以肾病综合征为首发表现的特发性多中心型Castleman病病例。患者男性, 68岁, 以水肿起病, 临床表现为肾病综合征, 伴多发淋巴结肿大, 肾活检病理表现符合肾小球微小病变改变, 颈部淋巴结活检符合Castleman病。通过糖皮质激素联合托珠单抗、后加用利妥昔单抗治疗, 随访14个月肾病综合征达到缓解状态。

关键词： Castleman病肾病综合征利妥昔单抗托珠单抗

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多域整合治疗复杂原发性肺肉瘤样癌1例

中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 157-160页

作者：霍小森邹珩董延妍李媛边灵杰李磊王洪武北京中医药大学东直门医院呼吸病中心北京101121

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一类罕见的、恶性程度较高的肺部肿瘤,分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤5种病理类型。PSC发病隐匿,临床症状和体征无特异性,与肿瘤生长和侵袭部位密切相关,... 详细信息

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一类罕见的、恶性程度较高的肺部肿瘤,分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤5种病理类型。PSC发病隐匿,临床症状和体征无特异性,与肿瘤生长和侵袭部位密切相关,可表现为刺激性咳嗽、痰中带血丝、呼吸困难或胸痛等。PSC易早期出现转移,多数患者就诊时已是局部进展期或晚期,中位生存时间为9个月。我呼吸病中心诊治1例致中央气道狭窄90%的原发性PSC患者;通过血管介入和气管镜下介入联合治疗的方法拯救了患者生命,延长了生存时间,术后随访19个月,效果满意,现报道如下,以供临床借鉴。

关键词：肺肉瘤样癌肺肿瘤中央气道狭窄

鞋具对糖尿病足溃疡高危患者预防的有效性:国际糖尿病足工作组2023年糖尿病足诊疗指南足溃疡预防部分解读

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 292-296页

作者：魏晓伟许樟荣王爱红战略支援部队特色医学中心内分泌科、全军糖尿病中心北京100101

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症。足溃疡的预防一直以来都是国际糖尿病足工作组的首要事项。该文对国际糖尿病足工作组2023年糖尿病足诊疗指南足溃疡预防部分进行解读。预防溃疡的措施众多,该解读聚焦于足溃疡预防部分相关研究证据,... 详细信息

糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症。足溃疡的预防一直以来都是国际糖尿病足工作组的首要事项。该文对国际糖尿病足工作组2023年糖尿病足诊疗指南足溃疡预防部分进行解读。预防溃疡的措施众多,该解读聚焦于足溃疡预防部分相关研究证据,按照研究的分组方法进行分类总结,重点关注研究中不同鞋具对溃疡发生率/复发率、足底压力的影响,同时关注死亡率、不良事件、依从性等,旨在为临床工作者的诊疗实践提供参考。

关键词：糖尿病足溃疡预防高危足治疗性鞋具足底压力鞋

经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗合并重度二尖瓣反流的非梗阻性肥厚型心肌病1例

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 534-537页

作者：魏培坚冯舒毅房芳张凤文李世国段福建潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037

对有症状的非梗阻性肥厚型心肌病患者,目前治疗主要针对合并症。该文报道1例非梗阻性肥厚型心肌病合并重度二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术。患者入院超声心动图提示非梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压、二尖瓣后叶脱垂并腱索断裂和... 详细信息

对有症状的非梗阻性肥厚型心肌病患者,目前治疗主要针对合并症。该文报道1例非梗阻性肥厚型心肌病合并重度二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术。患者入院超声心动图提示非梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压、二尖瓣后叶脱垂并腱索断裂和二尖瓣重度反流,药物治疗无效,经多学科会诊评估决定行经导管二尖瓣缘对缘修复术。术后随访6个月行超声心动图示二尖瓣功能良好,少量反流,平均跨瓣压差6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

关键词：二尖瓣脱垂重度二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术非梗阻性肥厚型心肌病