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中青年和老年代谢健康型肥胖与动脉僵硬度关系的差异

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中华高血压杂志 2023年第7期31卷 633-641页

作者：王庭俊张玲玉卢丹蔡晓琪徐国焱谢良地福建医科大学附属第一医院全科医学科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心国际医疗部福建省高血压研究所福建医科大学附属第一医院老年医学及高血压科国家老年疾病临床医学研究中心福建省分中心、福建省老年高血压疾病临床医学研究中心和国家老年疾病临床医学研究中心(华山)

目的探讨中青年和老年代谢健康型肥胖(MHO)与动脉僵硬度关系的差异。方法分析2016年2月至2019年12月期间接受颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)检查者的临床资料,受检者为福建医科大学附属第一医院全科医学科、老年科、干部保健科门诊及住... 详细信息

目的探讨中青年和老年代谢健康型肥胖(MHO)与动脉僵硬度关系的差异。方法分析2016年2月至2019年12月期间接受颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)检查者的临床资料,受检者为福建医科大学附属第一医院全科医学科、老年科、干部保健科门诊及住院的体检者和患者,年龄30~95岁。年龄≥65岁定义为老年。cfPWV≥10 m/s定义为动脉僵硬度增高。体重指数≥25 kg/m2定义为肥胖。具有2个及以上美国国家胆固醇教育计划成人组第3次报告(NECP/ATPⅢ)中亚洲人群代谢综合征中的组分(不包括腰围)定义为代谢不健康。根据肥胖和代谢健康状态,将受检者分为代谢健康型非肥胖(MHNO)、MHO、代谢不健康型非肥胖(MUNO)及代谢不健康型肥胖(MUO)。比较四组受检者cfPWV等临床指标的差异,多因素logistic回归分析肥胖和代谢不健康与动脉僵硬度增高的关系。结果3355例受检者纳入分析。在中青年受检者中,MHO的cfPWV[(8.62±1.59)比(8.26±1.47)m/s,t=11.125,P=0.001]和动脉僵硬度增高的检出率[18.12%(95%CI 16.54%~19.76%)比8.14%(95%CI 8.03%~9.26%),χ^(2)=20.046,P老年受检者中,cfPWV和动脉僵硬度增高检出率在MHNO和MHO之间的差异无统计学意义(P>0.05)。不论中青年还是老年,代谢不健康均与动脉僵硬度增高独立相关[中青年:OR=1.856(95%CI 1.413~2.440),P老年:OR=1.519(95%CI 1.088~2.122),P=0.014];只有在中青年代谢健康受检者中,肥胖才是动脉僵硬度增高的独立相关因素[OR=1.887(95%CI 1.189~2.993),P=0.007],并且只有在中青年中,MHO与动脉僵硬度增高独立相关[OR=2.249(95%CI 1.481~3.414),P老年MHO与动脉僵硬度的相关性存在差异。中青年MHO与动脉僵硬度增高相关;在老年人中,这种相关性不明显。

关键词：代谢健康型肥胖代谢不健康型肥胖动脉僵硬度老年颈股动脉脉搏波传导速度

原发性高血压患者的静息心率与左心室质量指数的关系

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中华高血压杂志 2021年第12期29卷 1272-1278页

作者：张玲玉谢良地沈逸华徐国焱王庭俊福建医科大学附属第一医院全科医学科福建福州350005 国家老年疾病临床医学研究中心福建省分中心福建省老年高血压疾病临床医学研究中心国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 福建医科大学附属第一医院老年病科福建省高血压研究所

目的探讨原发性高血压患者的静息心率与左心室质量指数(LVMI)的关系。方法连续入选2016年1月至2020年12月在福建医科大学附属第一医院门诊就诊及住院治疗的初诊或停服降压药4周以上的原发性高血压患者(n=523);选择同期在门诊及住院的正... 详细信息

目的探讨原发性高血压患者的静息心率与左心室质量指数(LVMI)的关系。方法连续入选2016年1月至2020年12月在福建医科大学附属第一医院门诊就诊及住院治疗的初诊或停服降压药4周以上的原发性高血压患者(n=523);选择同期在门诊及住院的正常血压者作为对照组(n=521)。比较两组身高、体质量、血压和静息心率,测定血生化指标、LVMI水平。将LVMI≥115g/m2(男)或LVMI≥95g/m2(女)定义为左心室肥厚(LVH)。结果与正常血压组比较,高血压组的静息心率、LVMI增加[(68.9±10.4)比(67.2±9.6)次/min,t=-2.769;(99.9±22.1)比(84.1±15.6)g/m^(2),t=-13.432,均P80次/min,正常血压者各亚组间的LVMI差异无统计学意义[(84.6±14.6)、(84.1±16.0)、(83.3±15.2)、(84.1±17.6)g/m^(2),F=0.149,P=0.931],而高血压组的各亚组间LVMI的差异有统计学意义[(106.6±20.4)、(101.3±22.8)、(93.5±19.4)、(97.7±24.2)g/m^(2),F=8.059,P80次/min的高血压患者中,两者无独立相关。在静息心率≤80次/min的高血压患者中,多因素logistic回归分析显示,静息心率增加与LVH患病风险降低之间存在显著关联,静息心率71~80次/min的高血压患者罹患LVH的风险约为静息心率≤60次/min的高血压患者的1/3(OR=0.328,95%CI 0.175~0.613,P<0.001)。结论在静息心率≤80次/min的原发性高血压患者中,静息心率与LVMI独立负相关,静息心率71~80次/min的高血压患者罹患LVH的风险较低。

关键词：高血压静息心率左心室质量指数左心室肥厚

成年自发性高血压大鼠肠系膜动脉蛋白组学分析

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中华高血压杂志 2023年第4期31卷 338-346页

作者：王庭俊肖根发蔡晓琪李金泽谢良地福建医科大学附属第一医院全科医学科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心国际医疗部福建省高血压研究所赣南医科大学心脑血管疾病防治教育部重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心福建省分中心、福建省老年高血压疾病临床医学研究中心和国家老年疾病临床医学研究中心(华山)

目的应用蛋白组学研究成年自发性高血压大鼠(SHR)肠系膜动脉血管重塑过程中的蛋白表达情况。方法20周龄雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠和SHR各15只,各随机选取6只进行三级肠系膜动脉的形态学检测,剩余各9只进行肠系膜三级动脉的蛋白组学分... 详细信息

目的应用蛋白组学研究成年自发性高血压大鼠(SHR)肠系膜动脉血管重塑过程中的蛋白表达情况。方法20周龄雄性Wistar-Kyoto(WKY)大鼠和SHR各15只,各随机选取6只进行三级肠系膜动脉的形态学检测,剩余各9只进行肠系膜三级动脉的蛋白组学分析。采用液相色谱串联质谱进行蛋白鉴定和定量,通过生物信息学分析差异表达蛋白。结果与WKY大鼠相比,SHR肠系膜动脉的管壁厚度/管腔半径(0.21±0.02比0.17±0.02,t=3.286,P=0.008)及管壁面积/管腔面积(0.46±0.06比0.37±0.04,t=3.272,P=0.009)明显增高。两种成年大鼠肠系膜动脉中有277个差异表达蛋白,SHR中143个蛋白表达上调,134个蛋白表达下调。化学突触传递、肽抗原结合和质膜分别是最显著富集的基因本体(GO)生物学过程、分子功能和细胞成分条目。细胞色素P450对异源物质的代谢是最显著富集的京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路。在蛋白相互作用网络分析中,核糖体蛋白L26(RPL26)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(磷酸)醌脱氢酶1(NQO1)、钙黏蛋白2(CDH2)、谷胱甘肽S-转移酶mu4(GSTM4)、胎盘碱性磷酸酶(ALPP)、von Willebrand因子(vWF)、丝氨酸家族C成员1(SERPINC1)与其他差异表达蛋白关联度最高。结论蛋白组学分析显示,在成年SHR肠系膜动脉血管重塑过程中,化学突触传递和细胞色素P450对异源物质的代谢等相关蛋白表达发生了变化,这可能为高血压阻力血管重塑机制的深入研究提供新思路。

关键词：蛋白组学高血压肠系膜动脉化学突触传递细胞色素P450

CHD患者颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声检查特征及与患者冠状动脉病变程度的关系

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中外医学研究 2021年第30期19卷 63-65页

作者：林芳福建医科大学附属第一医院国家老年疾病临床医学研究中心福建省分中心福建省老年高血压疾病临床医学研究中心和国家老年疾病临床医学研究中心(华山)福建福州350004

目的:分析冠心病(coronary heart disease,CHD)患者颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)检查特征及其与患者冠状动脉病变程度的关系。方法:选取福建医科大学附属第一医院干部病房2018年10月-2020年10月收... 详细信息

目的:分析冠心病(coronary heart disease,CHD)患者颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)检查特征及其与患者冠状动脉病变程度的关系。方法:选取福建医科大学附属第一医院干部病房2018年10月-2020年10月收治入院的41例CHD患者(CHD组)及同期住院的41例非CHD患者(对照组)。分析两组超声影像学特征,并探讨超声表现与冠状动脉病变程度的关系。结果:CHD组PSV、EDV均低于对照组,RI、IMT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHD组斑块检出率为95.12%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉病变程度越高,Gensini评分及IMT值越高(P<0.05),经Pearson相关性检验分析,颈动脉粥样硬化IMT值与Gensini评分、冠状动脉病变支数呈正相关性(r=0.458、0.512,P<0.05)。结论:CDFI可清晰显示CHD患者颈动脉粥样硬化斑块及血流等特征,与冠状动脉病变严重程度直接相关,对CHD的诊疗具有重要价值。

关键词：冠心病颈动脉粥样硬化彩色多普勒超声冠状动脉病变

基于血流介导的血管舒张功能构建高血压亚临床靶器官损害的列线图

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中华高血压杂志 2023年第10期31卷 937-944页

作者：黄晓东蔺际龑周婷婷蔡晓琪谢良地厦门大学附属第一医院急诊科福建厦门361003 厦门市中医药疗效证据研究重点实验室福建省高血压研究所福建省老年高血压疾病临床医学研究中心福建医科大学附属第一医院老年医学科中华高血压杂志编辑部国家老年疾病临床医学研究中心福建省分中心

目的基于肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),构建预测原发性高血压(EH)患者发生亚临床靶器官损害(STOD)的列线图模型。方法回顾性收集2000年8月至2016年5月在福建医科大学附属第一医院首诊无STOD依据的EH患者资料,共529例。采用高分... 详细信息

目的基于肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),构建预测原发性高血压(EH)患者发生亚临床靶器官损害(STOD)的列线图模型。方法回顾性收集2000年8月至2016年5月在福建医科大学附属第一医院首诊无STOD依据的EH患者资料,共529例。采用高分辨率血管超声多普勒测定所有患者的FMD,将FMD≤7.1%定义为内皮功能障碍。运用Cox回归分析筛选EH患者发生STOD的影响因素,依此构建列线图。通过受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价模型的预测能力,使用校准曲线验证模型的校准度,应用决策曲线、Kaplan-Meier曲线和riskplot图评估模型临床适用性。结果在中位随访时间23(95%CI 3~95)月内,共有195例患者发生STOD。最终,Cox回归共纳入5项指标,分别为:内皮功能障碍(HR=2.44,95%CI 1.78~3.34)、老年(HR=1.53,95%CI 1.11~2.12)、腹型肥胖(HR=1.44,95%CI 1.06~1.97)、吸烟(HR=1.84,95%CI 1.27~2.69)和γ-谷氨酰基转移酶升高(HR=1.78,95%CI 1.21~2.61),依此构建列线图预测模型。模型在1年、3年和5年对STOD预测的AUC值分别为0.72(95%CI 0.65~0.79)、0.71(95%CI 0.65~0.77)和0.74(95%CI 0.68~0.80),均P临床适用性。结论本研究联合FMD与传统指标构建了能预测EH患者发生STOD的列线图,模型具有良好的判别能力,可方便临床医师识别高危人群,并制定早期防治策略。

关键词：原发性高血压亚临床靶器官损害血流介导的血管舒张功能老年吸烟腹型肥胖内皮功能列线图

心脏超声评估肺动脉高压患者肺血管压力及右心功能的临床价值

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中外医学研究 2021年第34期19卷 100-103页

作者：林芳林经纬福建医科大学附属第一医院国家老年疾病临床医学研究中心福建省分中心福建省老年高血压疾病临床医学研究中心和国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 福建福州350004 厦门大学附属福州第二医院

目的:分析心脏超声对肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者肺血管压力和右心功能的评估价值。方法:选取2017年9月-2020年8月福建医科大学附属第一医院干部病房收治的45例肺动脉高压且疑似右心功能障碍者(观察组)及45例... 详细信息

目的:分析心脏超声对肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者肺血管压力和右心功能的评估价值。方法:选取2017年9月-2020年8月福建医科大学附属第一医院干部病房收治的45例肺动脉高压且疑似右心功能障碍者(观察组)及45例同期健康体检者(对照组),两组均行心脏超声检查,根据肺动脉收缩压(sPAP)将PAH患者分为轻度、中度、重度,比较观察组和对照组肺动脉参数[肺动脉主干直径(DPA)、右肺动脉直径(RPAD)、sPAP、肺动脉舒张压(dPAP)]及右心功能指标[右心室面积变化率(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室心肌做功指数(RMPI)及三尖瓣环侧壁收缩期运动速度(S’)],比较不同程度肺动脉高压患者除sPAP肺动脉参数及右心功能指标。结果:观察组DPA、RPAD、sPAP、dPAP和RMPI高于对照组(P疾病严重程度,临床意义高。

关键词：心脏超声肺动脉高压肺动脉参数肺血管压力右心功能

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福建省成年人不同肥胖指标与高血压的关系

中华高血压杂志（中英文） 2024年第2期32卷 171-179页

作者：黄雅丽潘忞林黛茜韩英王叶舟陈纯娴谢良地福建医科大学公共卫生学院福建福州350122 福建省高血压研究所福建医科大学附属第一医院综合病房福建医科大学附属第一医院老年医学及高血压科国家老年疾病临床医学研究中心福建省分中心福建省老年高血压疾病临床医学研究中心和国家老年疾病临床医学研究中心(华山)

目的分析福建省成人不同肥胖指标与高血压的关系,探讨不同肥胖指标对高血压的预测价值。方法使用2014年8月至2016年7月“十二五”国家科技支撑计划项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”福建省数据库资料。该研究为分层... 详细信息

目的分析福建省成人不同肥胖指标与高血压的关系,探讨不同肥胖指标对高血压的预测价值。方法使用2014年8月至2016年7月“十二五”国家科技支撑计划项目“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”福建省数据库资料。该研究为分层多阶段随机抽样横断面调查,抽取年龄18周岁以上,肥胖指标数据完整者共14 152人,采用二元logistic回归分析体重指数、体脂率、腰围、腰高比(腰围与身高的比值)、内脏脂肪指数(VFI)与高血压的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析单个、一般性(体重指数、体脂率)和中心性(腰围、腰高比、VFI)肥胖指标联合对高血压的预测效力。结果本研究中高血压患者4 482例,患病率31.67%。高血压组体重指数、体脂率、腰围、腰高比、VFI高于非高血压组(均P0.6,总人群、男性、女性中预测效力最好的分别是腰高比、体脂率、腰高比,AUC分别为0.720(95%CI 0.711~0.729)、0.694(95%CI 0.681~0.707)、0.754(95%CI 0.742~0.766)。指标联合后,总人群、男性中预测效果最好的分别是体重指数联合腰高比(AUC=0.725,95%CI 0.717~0.734)、体脂率联合腰高比(AUC=0.703,95%CI 0.690~0.715),女性中AUC均中心性肥胖指标预测高血压没有更高的效力。

关键词：肥胖指标高血压福建省体重指数体脂率腰围腰高比内脏脂肪指数

重视和充分发挥全科医生在“多高共管”中的多能作用

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中华高血压杂志 2023年第8期31卷 709-711页

作者：唐国宝叶娟萍张晓婷谢良地厦门市环东海域医院全科医学科福建厦门361000 福建医科大学第三临床医学院福建厦门361000 福建医科大学附属第一医院中华高血压杂志编辑部福建医科大学附属第一医院老年医学科福建省高血压研究所福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建省老年高血压疾病临床医学研究中心国家老年疾病临床医学研究中心福建省分中心

“多高”通常指高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸、高体重(超重/肥胖)。“多高”共存在临床上极为常见,且有着相似的流行趋势,发病率随着经济的增长、生活水平的提高而增加,总体人群的“多高”现患率为54.3%,是心脑血管... 详细信息

“多高”通常指高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸、高体重(超重/肥胖)。“多高”共存在临床上极为常见,且有着相似的流行趋势,发病率随着经济的增长、生活水平的提高而增加,总体人群的“多高”现患率为54.3%,是心脑血管疾病、肾脏疾病的独立危险因素[1-3]。高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸、高体重为高血压的独立危险因素。

关键词：全科医生超重/肥胖心脑血管疾病现患率肾脏疾病高尿酸高血糖高同型半胱氨酸

基于核心弯的退变性腰椎侧凸冠状面失衡分型的临床应用效果

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中华医学杂志 2023年第15期103卷 1119-1126页

作者：孙文志王宝宝胡海量孔超朱卫国陈小龙潘福敏王鹏张思韬鲁世保首都医科大学宣武医院骨科国家老年疾病临床医学研究中心北京100053

目的介绍一种基于核心弯的退变性腰椎侧凸冠状面失衡分型方法的临床应用效果。方法病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2021年1月在首都医科大学宣武医院行后路脊柱矫形手术的61例退变性腰椎侧凸患者的临床资料,其中男8例,女53例,年龄(... 详细信息

目的介绍一种基于核心弯的退变性腰椎侧凸冠状面失衡分型方法的临床应用效果。方法病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2021年1月在首都医科大学宣武医院行后路脊柱矫形手术的61例退变性腰椎侧凸患者的临床资料,其中男8例,女53例,年龄(71.7±6.2)岁(60~82岁)。根据冠状面C_(7)铅垂线(C_(7)PL)偏离骶骨正中线(CSVL)的方向以及L_(4)椎体倾斜方向来判断核心弯:若C_(7)PL的偏离CSVL方向与胸腰弯凹侧一致,L_(4)椎体倾斜方向与C_(7)PL偏离CSVL方向相反,则胸腰弯为核心弯,定义为1型;若C_(7)PL偏离CSVL的方向与腰骶弯凹侧一致,L_(4)椎体倾斜方向与C_(7)PL偏离CSVL方向一致,则腰骶弯为核心弯,定义为2型。根据冠状面平衡距离(CBD)的绝对值(|CBD|)分别将每一型患者分为两组,即|CBD|≤3 cm的平衡组(CB)与|CBD|>3 cm的失衡组(CIB)。记录并分析术前术后胸腰弯Cobb角、腰骶弯Cobb角以及CBD变化。结果61例患者(1型23例,2型38例)中术前冠状面失衡发生率为55.7%(34/61),1型中为34.8%(8/23),2型中为68.4%(26/38),术后冠状面失衡发生率为27.9%(17/61),1型组为13.0%(3/23),2型组为36.8%(14/38)。1型术后CB组|CBD|为(1.5±1.0)cm,较术前的(2.6±1.4)cm减小(P=0.015);胸腰弯的矫正率为68.8%±18.4%,明显大于腰骶弯的矫正率(34.5%±23.9%),差异有统计学意义(P=0.005)。2型术后CB组|CBD|为(1.6±1.2)cm较术前的(2.6±3.0)cm明显减小(P=0.027);腰骶弯的矫正率为71.3%±18.6%,大于胸腰弯的57.3%±21.1%,但差异无统计学意义(P=0.546),2型术后CIB组|CBD|与术前差异无统计学意义(P=0.222),腰骶弯的矫正率为38.3%±14.8%,小于胸腰弯的53.6%±16.0%,差异有统计学意义(P=0.001)。1型术后CB组患者CBD变化(3.8±1.5)cm与两弯矫正率之差(32.3%±19.6%)存在相关性(r=0.904,P临床应用效果满意,其结合匹配矫正理念可有效预防脊柱矫形术后冠状面失衡的发生。

关键词：脊柱侧凸退变性腰椎侧凸冠状面平衡分型核心弯矫正率