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质谱检测项目相关的室间质量评价实践

中华检验医学杂志 2020年第12期43卷 1237-1242页

作者：王思合董衡赵蓓蓓李冰玲何宗信周伟燕程雅婷阿克伦儿童医院美国阿克伦OH 44308 广州金域医学检验中心广州医科大学金域检验学院广州510005 香港中文大学化学病理学系中国香港999077 北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委临床检验中心北京100730

质谱技术在精准医疗中发挥着越来越重要的作用。但由于该技术较复杂、缺乏标准化、无监管批准的方法,要保证检测结果的高质量和实验室间的可比性,极具挑战。室间质量评价(EQA)是一种有效的工具,可以帮助实验室改进质量、促进实验室间的... 详细信息

质谱技术在精准医疗中发挥着越来越重要的作用。但由于该技术较复杂、缺乏标准化、无监管批准的方法,要保证检测结果的高质量和实验室间的可比性,极具挑战。室间质量评价(EQA)是一种有效的工具,可以帮助实验室改进质量、促进实验室间的结果互认,从而改善患者照护、促进医疗资源更有效地利用。选择和/或建立,符合质谱技术特点,并满足临床需求的质谱项目的EQA计划具有挑战性。重点回顾2015—2020年发表的与质谱项目EQA相关的文献,同时检索了具有代表性的EQA计划网站,总结了目前可用的EQA计划特点,为实验室选择EQA计划提供参考。研究发现,虽然基于同组方法分析的EQA计划经济、容易实现,但基于正确度的EQA计划,可以帮助实验室提高质量,并促进实验室间结果互认,是有效的EQA计划。选择或建立质谱项目有关的EQA计划时,需要综合考虑这些方面,以确保计划的有效性和实用性。

关键词：质谱技术室间质量评价质量改进结果互认

2030年中国慢性阻塞性肺疾病的疾病负担预测与危险因素控制效果模拟

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中华流行病学杂志 2022年第2期43卷 201-206页

作者：李若曈饶蓁蓁傅晏红徐婷玲刘江美于石成周脉耕董文兰胡国清中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系长沙410078 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050 中国疾病预防控制中心北京102206 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙410078

目的基于统计模型预测2030年中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疾病负担,评估控制危险因素对降低疾病负担的效果。方法基于死亡风险与危险因素暴露的相关性和比较风险评估理论,利用2015年全球疾病负担研究的中国数据,筛选危险因素,采用比例... 详细信息

目的基于统计模型预测2030年中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疾病负担,评估控制危险因素对降低疾病负担的效果。方法基于死亡风险与危险因素暴露的相关性和比较风险评估理论,利用2015年全球疾病负担研究的中国数据,筛选危险因素,采用比例变化模型估计2030年不同场景下COPD死亡情况,模拟控制危险因素对2030年COPD的疾病负担的影响。结果如危险因素暴露按1990-2015年的变化趋势发展,2030年中国COPD的死亡例数为105.54万例、死亡率为73.85/10万,相比2015年将分别上升15.81%和10.69%,标化死亡率和过早死亡概率将降低38.88%和52.73%。如吸烟或PM2.5污染控制达标,到2030年相比于自然趋势发展可分别减少34.07万和27.34万死亡例数,过早死亡概率将降至0.59%和0.52%。如所有危险因素控制达标,到2030年我国可避免52.59万例死亡,过早死亡概率将降至0.44%。结论自然趋势下,2030年COPD死亡数和死亡率预计将比2015年高,但标化死亡率与过早死亡概率将下降。如所有危险因素控制达标,可进一步降低COPD的负担,提示应加强控烟与大气污染治理等举措来降低COPD的疾病负担。

关键词：慢性阻塞性肺疾病疾病负担危险因素

清洁手术术中追加抗菌药物对手术部位感染预防控制效果的研究

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中华医院感染学杂志 2016年第18期26卷 4144-4147页

作者：刘聚源李娜武迎宏李燕明王琢非王蕾刘安雷蔡虻北京医院国家老年医学中心医院感染管理处北京100730 北京大学人民医院感染管理办公室北京100044 北京协和医院急诊科北京100730

目的了解某三级甲等医院术中追加抗菌药物对清洁手术手术部位感染预防控制的效果。方法根据流行病学类实验的研究方法,进行自身前后比较：第一阶段（2012年1月1日-2013年12月31日）对全院清洁手术（Ⅰ类切口）患者开展手术部位感染前瞻... 详细信息

目的了解某三级甲等医院术中追加抗菌药物对清洁手术手术部位感染预防控制的效果。方法根据流行病学类实验的研究方法,进行自身前后比较：第一阶段（2012年1月1日-2013年12月31日）对全院清洁手术（Ⅰ类切口）患者开展手术部位感染前瞻性、目标性监测,了解清洁手术手术部位感染率;第二阶段（2014年1月1日-2015年12月31日）,采取干预措施、提高术中追加抗菌药物的比例,以降低手术部位感染率,根据干预前后的结果评价手术部位感染预防控制效果。结果观察期间,清洁手术患者共计23 622例次,65岁以上患者占43.9%;女性14 418例次,占57.9%;ASA评分为Ⅰ-Ⅱ的占88.6%;择期手术23 434台,占99.2%;清洁手术预防使用抗菌药物的比例为26.9%;切皮前0.5~2h用药比例为93.4%;术后24h停药比例为65.3%;上述三项指标干预前后的差异无统计学意义;干预前后SSI发生率从0.7%降至0.4%,RR值为1.608（95%CI：1.130~2.288）;≥3h的手术,干预前后的SSI发生率从5.9%降至1.8%,RR值为3.432（95%CI：1.764~6.675）;术中追加药物比例从44.2%提高到70.7%,差异有统计学意义（χ2=89.861,P〈0.05）。结论通过术中追加抗菌药物,可以有效降低清洁手术手术部位感染,为管理层采取进一步的预防控制措施提供参考。

关键词：术中追加抗菌药物手术部位感染医院感染预防控制

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内镜技术在胰腺癌肝脏转移灶方面的研究进展

中华消化内镜杂志 2022年第8期39卷 602-606页

作者：叶童赵海英李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

介绍以全氟丁烷为造影剂的谐波造影增强超声内镜、超声内镜引导下细针穿刺以及门静脉循环肿瘤细胞检测在诊断胰腺癌肝脏转移灶方面的原理、优势以及中心经验,提出临床实践中存在的问题,展望消化内镜在胰腺癌肝脏转移灶诊断领域未来的发... 详细信息

介绍以全氟丁烷为造影剂的谐波造影增强超声内镜、超声内镜引导下细针穿刺以及门静脉循环肿瘤细胞检测在诊断胰腺癌肝脏转移灶方面的原理、优势以及中心经验,提出临床实践中存在的问题,展望消化内镜在胰腺癌肝脏转移灶诊断领域未来的发展方向。

关键词：胰腺癌肝脏转移灶谐波造影增强超声内镜细针穿刺循环肿瘤细胞

新冠疫情防控中血透室空气消毒机的应用效果检测

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中国医学装备 2021年第5期18卷 179-182页

作者：周嫱樊照鑫郑大海冯世领国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院医学工程科北京100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院血液净化中心北京100730

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控中空气消毒机在医院血透室的应用效果。方法:采用空气沉降法,对空气消毒机在动态和静态条件下的空气进行菌落检测,评价细菌菌落数等消毒效果。结果:相同实验条件下,打开空气消毒机的细菌菌... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控中空气消毒机在医院血透室的应用效果。方法:采用空气沉降法,对空气消毒机在动态和静态条件下的空气进行菌落检测,评价细菌菌落数等消毒效果。结果:相同实验条件下,打开空气消毒机的细菌菌落数检测结果为0~2 CFU/5 min皿在正常数值范围(≤4 CFU/5 min皿)内或较空气消毒机关闭状态时有所减少,而关闭空气消毒机的细菌菌落数检测结果>4 CFU/5 min皿,为正常值偏高或超标。结论:合理使用空气消毒机可以在一定程度上减少空气细菌菌落数,改善血透室的空气质量,在新冠肺炎疫情下对于血透室的正常运转具有实用价值。

关键词：新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 疫情防控血液透析空气沉降法空气消毒机

抗PD-1治疗引起无症状心肌炎合并重症肌无力、肝损伤及肌炎1例报道

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胃肠病学和肝病学杂志 2021年第7期30卷 835-838页

作者：范南南张子瑾王晖北京医院肿瘤内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎合并重症肌无力是一种罕见且致命的免疫相关不良事件(irAE)。我们报告1例74岁女性晚期直肠癌患者PD-1单药治疗第18天出现无症状ICI相关心肌炎、肝损伤及肌炎、重症肌无力(MG)。临床表现为全身乏力、食... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎合并重症肌无力是一种罕见且致命的免疫相关不良事件(irAE)。我们报告1例74岁女性晚期直肠癌患者PD-1单药治疗第18天出现无症状ICI相关心肌炎、肝损伤及肌炎、重症肌无力(MG)。临床表现为全身乏力、食欲不振及双侧上眼睑下垂,实验室检查示肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)升高,诊断ICI相关心肌炎、肝损伤,大剂量强的松龙(2 mg/kg)治疗后,心肌酶、转氨酶明显下降,乏力及眼睑下垂改善。激素减量后,患者出现MG危象,给予激素、丙种球蛋白及利妥昔单抗(美罗华)治疗后,肌无力危象症状缓解,但在疾病恢复期患者因误吸胃内容物死亡。激素治疗对ICI相关心肌炎有效,但大剂量激素可能加重MG。ICI相关心肌炎易合并MG、肌炎,早期识别和谨慎制定治疗策略有助于改善预后。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应心肌炎重症肌无力肝损伤肌炎

踝肱指数和彩色多普勒超声检查在2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的价值

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中国临床保健杂志 2017年第5期20卷 494-497页

作者：于冬妮谷爱民孙明晓鲜彤章李淼北京医院内分泌科国家老年医学中心北京100730 北京怡德医院

目的比较2型糖尿病患者的踝肱指数(ABI)与下肢动脉彩色多普勒超声检查结果,探讨ABI筛查2型糖尿病患者大血管病变的准确性和可靠性。方法对300例2型糖尿病住院患者分别进行ABI和下肢动脉彩色多普勒超声检查,观察ABI与超声诊断下肢动脉狭... 详细信息

目的比较2型糖尿病患者的踝肱指数(ABI)与下肢动脉彩色多普勒超声检查结果,探讨ABI筛查2型糖尿病患者大血管病变的准确性和可靠性。方法对300例2型糖尿病住院患者分别进行ABI和下肢动脉彩色多普勒超声检查,观察ABI与超声诊断下肢动脉狭窄的符合率,并分析下肢动脉病变的危险因素。结果根据下肢动脉彩色多普勒超声检查结果将患者分为正常组76例(25.3%),内膜中层厚度(IMT)增厚组20例(6.7%),动脉斑块组166例(55.3%),狭窄组38例(12.7%)。狭窄组与其他三组的ABI均值分别比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其他三组之间ABI均值差异无统计学意义;根据ROC曲线,确定以ABI预测超声检测血管狭窄的最佳cutoff值为0.865;以ABI≤0.865判断血管狭窄的阴性预测率231/249(92.8%),阳性预测值20/49(40.8%)。Logistic回归分析显示年龄、饮酒、糖尿病病程、高血压病史和高胆固醇血症为下肢动脉病变的危险因素。结论年龄、糖尿病病程、高血压病史和高胆固醇血症是下肢动脉病变的危险因素;ABI≤0.865是诊断下肢血管狭窄的切点。

关键词：糖尿病,2型栓塞和血栓形成踝肱指数超声检查,多普勒,彩色下肢

心腔内三维超声辅助下经导管射频消融治疗心房颤动伴造影剂不相容患者的临床分析

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中国循环杂志 2020年第2期35卷 166-170页

作者：孙丽娜杨亚兵常苹贾玉和程敏陈良川马岩田俊萍刘俊李晓枫方丕华张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037 北京市仁和医院心内科山西省晋中市榆次区人民医院心内科北京市房山区良乡医院心内科安徽省安庆市立医院心内科首都医科大学附属北京天坛医院心内科

目的:探讨心腔内三维超声辅助下经导管射频消融治疗心房颤动伴造影剂不相容患者的安全性及临床疗效。方法:选择2015年1月至2017年1月期间中国医学科学院阜外医院收治的16例心房颤动伴造影剂不相容的患者。患者均未行左心房、肺静脉CT和... 详细信息

目的:探讨心腔内三维超声辅助下经导管射频消融治疗心房颤动伴造影剂不相容患者的安全性及临床疗效。方法:选择2015年1月至2017年1月期间中国医学科学院阜外医院收治的16例心房颤动伴造影剂不相容的患者。患者均未行左心房、肺静脉CT和造影,在心腔内三维超声辅助下建立左心房及肺静脉三维模型,并指导穿刺房间隔和消融导管在心脏内的操作。结果:15例患者顺利完成心房颤动射频消融,平均手术时间(96.0±14.3)min,透视时间(6.1±1.2)min,X线透视剂量(115.8±49.3)mGy,未发生心脏压塞、脑栓塞、左心房-食道瘘、肺静脉狭窄及动脉瘤等并发症及死亡。1年随访结果显示,9例患者维持窦性心律,其中阵发性心房颤动7例,持续性心房颤动2例。结论:对于心房颤动伴造影剂不相容的患者,心腔内三维超声可以替代经食道超声心动图,避免左心房造影及增强CT检查;心腔内三维超声不延长手术时间,显著减少X线曝光时间及剂量,可避免穿刺房间隔的并发症,提高穿刺准确性。

关键词：心房颤动射频消融心腔内三维超声造影剂三维图像

经外周置入中心静脉导管相关血流感染预防的最佳证据总结

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中华现代护理杂志 2022年第31期28卷 4324-4330页

作者：王春立吴思婷吴心怡武莹丁亚光国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院护理部北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液治疗室北京100045

目的检索并总结经外周置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染预防的最佳证据,并对证据进行评价,为临床执行预防导管相关血流感染的措施提供参考。方法检索英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、美国指南网(NGC)、国际指南协作网(GIN)、苏... 详细信息

目的检索并总结经外周置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染预防的最佳证据,并对证据进行评价,为临床执行预防导管相关血流感染的措施提供参考。方法检索英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、美国指南网(NGC)、国际指南协作网(GIN)、苏格兰学院指南网(SIGN)、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、中国知网、万方以及相关专业网站美国静脉输液护理学会、医脉通和国家卫生健康委员会官网等涉及PICC导管相关血流感染预防的所有临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价,检索时限为建库至2021年5月。由4名研究者对文献进行质量评价,2名研究者进行证据的提取总结。结果共纳入9篇文献,其中1篇临床决策,1篇实践标准,4篇指南,3篇证据总结。从组织管理、输液工具选择、置管维护及使用、健康教育、拔管等5个方面最终纳入29条证据。结论PICC导管相关血流感染预防的最佳证据总结涉及面广,管理者及临床医护人员应结合具体医疗情境进行证据的应用,减少临床PICC导管相关血流感染的发生。

关键词：血流感染预防经外周置入中心静脉导管证据总结