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激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌生物学特点及治疗进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 73-80页

作者：刘德桐李超许焱丁丽张永强北京医院肿瘤科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院、中国医学科学院北京100730

激素受体阳性(hormone receptor-positive,HR+)/人表皮生长因子受体2阳性(human epidermal growth factor receptor 2-positive,HER2+)晚期乳腺癌是一种异质性较高的肿瘤亚型,各大指南对于HER2+晚期乳腺癌,不论HR阳性或阴性,均建议在抗HER2治疗基础上首选联合化疗,专门针对HR+/HER2+晚期乳腺癌的临床研究不多,其最佳治疗特别是后线治疗选择仍存在争议。晚期乳腺癌很难治愈,兼顾不同治疗手段比如化疗与内分泌治疗的疗效和患者的生活质量等显得非常重要。加之近几年针对HR+的细胞周期蛋白依赖性激酶4/6 (cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitor,CDK4/6)抑制剂等靶向药物和针对HER2+乳腺癌的新型抗HER2靶向药物和抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)的应用,为HR+/HER2+晚期乳腺癌的治疗带来了诸多选择和疗效以及安全性的不确定性。本文综述HR+/HER2+晚期乳腺癌分子生物学和临床病理特点、研究进展和治疗选择,为临床医生治疗决策提供参考。

关键词：晚期乳腺癌激素受体阳性人表皮生长因子受体2阳性生物学特点治疗进展

路易体痴呆合并自主神经功能障碍的相关研究进展

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 86-90页

作者：刘凤至苏闻北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院、中国医学科学院北京100730

路易体痴呆(DLB)为常见的神经变性病性痴呆,自主神经功能障碍是DLB患者相对常见的临床表现,可涉及心血管系统、泌尿系统、生殖系统、排汗系统等,影响DLB患者的生命质量和预后。文章就DLB自主神经功能障碍的病理机制、临床表现、检查方... 详细信息

路易体痴呆(DLB)为常见的神经变性病性痴呆,自主神经功能障碍是DLB患者相对常见的临床表现,可涉及心血管系统、泌尿系统、生殖系统、排汗系统等,影响DLB患者的生命质量和预后。文章就DLB自主神经功能障碍的病理机制、临床表现、检查方法及治疗进行综述,以期望增加对DLB患者自主神经功能障碍的认识。

关键词：路易体痴呆自主神经功能障碍临床表现治疗

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中国心房颤动流行病学20年

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 220-226页

作者：高明阳何柳杜昕桑才华马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029

心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,也是缺血性卒中的重要病因。过去20年,随着人口结构老龄化进程加速以及危险因素的累积,我国房颤相关疾病负担呈上升趋势,但知晓率和综合管理率还处于较低水平。随着房颤检测设备的进步与... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,也是缺血性卒中的重要病因。过去20年,随着人口结构老龄化进程加速以及危险因素的累积,我国房颤相关疾病负担呈上升趋势,但知晓率和综合管理率还处于较低水平。随着房颤检测设备的进步与普及、筛查策略的优化,房颤检出率将进一步提高,有利于诊断治疗关口前移,改善房颤患者生活质量和预后。面对有限的医疗资源和庞大的患者数量,借助移动互联网、人工智能技术实现高质量、高效率的远程管理将发挥巨大价值,是解决这一矛盾的重要途径。

关键词：心房颤动疾病负担患者管理

治疗念珠菌血症与侵袭性念珠菌感染新药rezafungin药理作用及临床评价研究进展

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中国药物警戒 2024年第4期21卷 469-472页

作者：顾晓彤孙雪林郑丽中国航天科工集团七三一医院药学部北京100074 北京医院药学部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

全球真菌感染日益严重,成为人类最难控制的疾病之一,造成巨大公共卫生负担。以念珠菌为主的真菌病原体可引起严重的侵入性和全身性疾病,甚至导致死亡。2023年3月22日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准新型棘白菌素抗真菌药物rezafungin... 详细信息

全球真菌感染日益严重,成为人类最难控制的疾病之一,造成巨大公共卫生负担。以念珠菌为主的真菌病原体可引起严重的侵入性和全身性疾病,甚至导致死亡。2023年3月22日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准新型棘白菌素抗真菌药物rezafungin上市,用于治疗念珠菌血症与侵袭性念珠菌病,临床研究显示本品疗效较好且安全性高。本文就其药理作用、临床评价、安全性及用法用量等进行概述。

关键词：棘白菌素 rezafungin 念珠菌血症侵袭性念珠菌感染药理作用临床评价安全性

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老年衰弱的中西医结合诊疗方案

北京中医药 2024年第2期43卷 114-118页

作者：乔琳琳王宝闫小光李怡国家老年医学中心北京医院中医科北京100730

老年衰弱属中医学“虚劳”“虚损”“痿证”范畴,五脏虚损、正气渐衰是老年人的共性特征,而五脏失和、气机升降失司则是引发衰弱前期、衰弱以及动态变化的核心病机,五脏失和是老年衰弱发生发展和演变的关键环节,调补五脏是干预老年衰弱... 详细信息

老年衰弱属中医学“虚劳”“虚损”“痿证”范畴,五脏虚损、正气渐衰是老年人的共性特征,而五脏失和、气机升降失司则是引发衰弱前期、衰弱以及动态变化的核心病机,五脏失和是老年衰弱发生发展和演变的关键环节,调补五脏是干预老年衰弱的重要治则。西医对于衰弱的评估方法成熟,但干预技术及效果尚不明确。中医治疗衰弱临床应用广泛,其简、便、廉、验的特点对老年衰弱的防治具有积极意义,开展中医思维主导下的中西医结合老年衰弱评估与干预是优势互补的上佳之策。国家老年医学中心以近年来中西医协同开展的老年衰弱工作为基础,并组织在京的老年病专家团队,参考国内外多种衰弱评估工具、古籍文献、专家共识及指南,撰写了老年衰弱的中西医结合诊疗方案,以供同道借鉴。

关键词：老年衰弱中西医结合诊疗方案

基于人工智能的视网膜血管形态学量化在冠心病风险评估中的作用

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中国老年保健医学 2024年第2期22卷 19-22页

作者：刘晶郑召霞孙嘉逸张悦张鹏于雪喻晓兵国家老年医学中心北京医院眼科 100730 国家老年医学中心北京医院心血管内科 100730 北京协和医学院研究生院 100730

目的利用机器学习和集成学习算法,构建基于眼底彩照视网膜血管形态特征量化分析的冠心病患者识别模型。方法前瞻性纳入因可疑冠心病就诊于我院心内科行冠脉造影的患者,并拍摄45度眼底彩照,利用人工智能方法获取眼底彩照视网膜动静脉血... 详细信息

目的利用机器学习和集成学习算法,构建基于眼底彩照视网膜血管形态特征量化分析的冠心病患者识别模型。方法前瞻性纳入因可疑冠心病就诊于我院心内科行冠脉造影的患者,并拍摄45度眼底彩照,利用人工智能方法获取眼底彩照视网膜动静脉血管管径、动静脉管径比、动静脉弯曲度、分形维数、分支夹角等指标。利用主成分分析和主要最优传输方向降维的方法对视网膜血管形态参数进行数据降维,利用支持向量回归、随机森林、逻辑回归、k最近邻等机器学习方法,和多数投票和模型堆叠等集成学习方法,建立基于视网膜血管形态特征参数的冠心病识别模型。结果本研究共纳入704例患者,其中488例患者诊断为冠心病,216例为非冠心病患者。通过计算最优传输Wasserstein距离找出冠心病与非冠心病患者数据差别最大的特征空间,根据主成分解释度图,前5个主成分对于原始数据特征的解释度提升较为显著,分别为黄斑中心凹附近血管弯曲度、动静脉比、平均血管管径、平均血管曲率和血管覆盖密度。利用降维后的数据进行二分类建模,并通过多数投票和模型堆叠的方法进行优化,最终冠心病识别模型准确率为81.4%,AUC为0.802(95%CI 0.771~0.837)。结论利用眼底彩照获取的视网膜血管形态学参数能够有效区分冠心病患者和非冠心病患者,准确性超过80%,视网膜血管形态学特征可以作为一种有效的生物标志物用于心血管疾病风险评估。

关键词：眼底彩照冠心病视网膜血管机器学习预测模型

两种新型镍钛系统对老年人磨牙弯曲根管预备成形能力的效果评价

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中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 462-466页

作者：陈晓播王倩陆支越金建秋清华大学医院口腔科北京100084 北京大学口腔医学院口腔医院牙体牙髓科北京100081 北京医院口腔科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的比较两种新型旋转镍钛系统ProTaperNext和WaveOneGold与传统镍钛系统ProTaperUnieversal预备老年人磨牙弯曲根管的效果。方法收集老年人离体磨牙样本30颗(96个根管),随机分成3组,分别使用传统的ProTaperUnieversal镍钛系统(PTU组)... 详细信息

目的比较两种新型旋转镍钛系统ProTaperNext和WaveOneGold与传统镍钛系统ProTaperUnieversal预备老年人磨牙弯曲根管的效果。方法收集老年人离体磨牙样本30颗(96个根管),随机分成3组,分别使用传统的ProTaperUnieversal镍钛系统(PTU组)及两种新型的WaveOneGold镍钛系统(WOG组)和ProTaperNext镍钛系统(PTN组)预备根管至#25,记录预备时间。应用Micro-CT对预备前后根管形态进行扫描重建分析,比较两组根管预备时间、预备前后体积、表面积变化以及5个水平的中心偏移情况。结果WOG组预备根管时间为(61.0±7.1)s,明显短于PTN组(135.0±8.4)s和PTU组(259.0±8.4)s(F=11.553、P=0.007);3组器械预备完根管后均有明显的体积增加,PTU组体积增加(6.794±2.430)mm^(2),大于WOG组(4.997±2.260)mm^(2)和PTN组(4.554士1.988)mm^(2),差异有统计学意义(F=2.673、P=0.022);WOG组、PTN组和PTU组表面积增加(17.397±6.445)mm^(2)(17.370±6.768)mm^(2)、(18.907±6.545)mm^(2),差异无统计学意义(F=0.063、P=0.805);3组在第1、2、4、5个水平截面的中心偏移距离差异均无统计学意义(均P>0.05)。在第3截面,PTU组中心偏移距离(0.103±0.028)mm,大于PTN组(0.071±0.016)mm和WOG组(0.087土0.025)mm,差异有统计学意义(F=8.007、P=0.005)。结论新型镍钛锉系统ProTaperNext和WaveOneGold系统预备老年人磨牙根管所用时间更短,根管中段的中心偏移更小,更高效且安全。

关键词：根管制备镍钛系统显微CT

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老年人髋部骨折周围神经阻滞应用的研究进展

中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 251-256页

作者：吴金玉张宏业华震北京医院手术麻醉科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院研究生院北京100730

老年髋部骨折患者常经历中到重度的疼痛,疼痛增加围术期并发症的风险、不利于患者术后早期活动和康复。周围神经阻滞被推荐用于老年髋部骨折患者的围术期镇痛。本文概述了髋关节神经支配、相关周围神经阻滞技术及其对老年髋部骨折患者... 详细信息

老年髋部骨折患者常经历中到重度的疼痛,疼痛增加围术期并发症的风险、不利于患者术后早期活动和康复。周围神经阻滞被推荐用于老年髋部骨折患者的围术期镇痛。本文概述了髋关节神经支配、相关周围神经阻滞技术及其对老年髋部骨折患者术后并发症和术后康复的影响。基于现有的证据,周围神经阻滞对老年髋部骨折患者的预后有潜在的积极作用,未来仍需要高质量的临床研究进一步验证。

关键词：髋骨折神经传导阻滞手术后并发症镇痛

影像生物标志物在缺血性脑卒中复发风险评估中的应用进展

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 396-401页

作者：胡佳圆黄娟宋焱北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

脑卒中是全球范围内继心血管疾病之后的第二大死亡原因。缺血性卒中复发通常比首次卒中更具致残性和致命性。尽管现有多种模型预测缺血性卒中的复发风险,但仍在不断更新以提升预测准确性,其中引入影像生物标志物尤为关键。本文综述缺血... 详细信息

脑卒中是全球范围内继心血管疾病之后的第二大死亡原因。缺血性卒中复发通常比首次卒中更具致残性和致命性。尽管现有多种模型预测缺血性卒中的复发风险,但仍在不断更新以提升预测准确性,其中引入影像生物标志物尤为关键。本文综述缺血性卒中复发的影像学标志物及其在预测模型中的价值,为缺血性卒中的管理与预防提供指导。

关键词：缺血性卒中复发预测生物标志物综述

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