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中国与全球胃癌负担及归因于人口老龄化的比例及趋势分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第4期31卷 196-204页

作者：严鑫鑫曹毛毛滕熠杨帆夏昌发陈万青国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021

目的分析中国与全球1990-2019胃癌负担及其归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的比例及趋势。方法从全球疾病负担研究中提取1990-2019年全球与中国≥25岁人群胃癌发病数、死亡数及对应的人口数,以1990... 详细信息

目的分析中国与全球1990-2019胃癌负担及其归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的比例及趋势。方法从全球疾病负担研究中提取1990-2019年全球与中国≥25岁人群胃癌发病数、死亡数及对应的人口数,以1990年的胃癌负担年为基准,采用因素分解法计算1990-2019年合计、男性和女性胃癌历年可归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的死亡数,并计算历年胃癌归因死亡数占当年胃癌总死亡数的比例及其时间变化趋势。结果 1990-2019年中国和全球≥25岁人群胃癌新发病例数分别由31.73万增长至61.28万和88.33万增长至126.98万,死亡数分别由30.55万增长至42.15万和78.83万增长至95.72万。其中中国归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的胃癌死亡数分别为14.38万、20.05万、-8.38万和-14.35万,分别占2019年中国胃癌总死亡数的34.15%、47.61%、-19.89%和-34.08%;全球归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的胃癌死亡数分别为18.45万、50.72万、-34.21万和-17.96万,分别占2019年全球胃癌总死亡数的19.33%、53.13%、-35.83%和-18.81%。中国归因于人口老龄化的胃癌死亡数及其占胃癌总死亡数的比例在1995年以前呈下降趋势,而从1995年之后开始上升并快速增加;全球归因于人口老龄化的胃癌死亡数及其占胃癌总死亡数的比例持续上升。中国胃癌负担受人口老龄化影响较全球更为明显。结论胃癌负担归因于人口老龄化的负担在逐渐增加。与全球相比,中国人口老龄化进程是近年来胃癌负担增加的主要驱动因素之一,并且有超过人口增长因素的趋势。因此,健康老龄化是癌症特别是胃癌防治不可或缺的关键一环。

关键词：胃癌疾病负担老龄化归因比例中国全球

1990-2019年早发食管癌疾病负担及变化趋势:中国与全球对比分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第4期31卷 189-195页

作者：滕熠曹毛毛严鑫鑫杨帆夏昌发陈万青国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021

目的描述分析1990-2019年中国早发食管癌疾病负担及变化趋势,并与全球水平进行对比分析。方法采用2019年全球疾病负担(GBD 2019)研究数据,基于GBD世界标准人口的年龄结构,对1990-2019年中国早发食管癌(20~49岁)的发病率、死亡率、患... 详细信息

目的描述分析1990-2019年中国早发食管癌疾病负担及变化趋势,并与全球水平进行对比分析。方法采用2019年全球疾病负担(GBD 2019)研究数据,基于GBD世界标准人口的年龄结构,对1990-2019年中国早发食管癌(20~49岁)的发病率、死亡率、患病率和伤残调整生命年(DALY)率进行年龄标准化计算,按年份、性别描述年龄标化率分布情况,并与全球水平进行对比分析。使用标化死亡率与标化发病率计算[1-死亡发病比(MIR)],作为5年相对生存率替代指标。计算1990-2019年中国与全球早发食管癌新发与死亡病例数分别占全部食管癌新发与死亡病例数的比例,按年份与性别描述早发食管癌占比情况。采用Joinpoint回归模型分别计算1990-2019年中国与全球的早发食管癌标化发病率、标化死亡率、标化患病率、标化DALY率的平均年度变化百分比(AAPC)。结果 1990-2019年,中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率均高于全球整体水平。2019年中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率分别为1.96/10万、1.46/10万、5.31/10万和66.95/10万,对应的全球整体水平分别为1.19/10万、0.96/10万、2.81/10万和44.23/10万。2019年中国与全球的男性早发食管癌标化率均高于对应的女性标化率,其中中国女性早发食管癌的标化死亡率与标化DALY率低于全球水平(分别为0.31/10万vs 0.47/10万与14.80/10万vs 22.34/10万),其余中国早发食管癌的男性、女性各项标化率均高于全球水平。中国早发食管癌的(1-MIR)从1990年的0.10上升至2019年的0.26,全球水平从0.12上升至0.19。1990-2019年中国早发食管癌占比低于全球水平,2019年中国早发食管癌的新发与死亡病例占比分别为5.59%与4.50%,对应的全球水平分别为7.64%和6.62%。1990-2019年,中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率均呈下降趋势,且下降幅度大于全球水平,APCC分别为-2.03%、-2.77%、-0.88%和-2.74%,对应的全球水平分别为-1.31%、-1.63%、-0.68%和-1.61%。结论中国早发食管癌的疾病负担整体呈下降趋势,但仍高于全球整体水平,相关肿瘤综合防控工作仍需给予重视。

关键词：食管癌疾病负担 Joinpoint回归模型早发趋势中国全球

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纵隔肿瘤的影像诊断及研究进展

中华肿瘤防治杂志 2024年第1期31卷 47-52页

作者：陈佳琪王建卫国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的总结纵隔肿瘤的影像学诊断思路及其在影像学方面的最新研究进展。方法应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“纵隔、计算机断层扫描、磁共振成像”等为关键词,检索从建库至2023-05-31发表的相关中英文文献,整理和总结纵隔不... 详细信息

目的总结纵隔肿瘤的影像学诊断思路及其在影像学方面的最新研究进展。方法应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“纵隔、计算机断层扫描、磁共振成像”等为关键词,检索从建库至2023-05-31发表的相关中英文文献,整理和总结纵隔不同分区好发肿瘤的影像学表现,同时对纵隔肿瘤影像诊断的最新研究进展进行文献回顾,以探究未来的研究方向。结果纵隔肿瘤种类繁多、发病率较低,其影像表现复杂多样,鉴别诊断困难,通常需要临床、影像、病理、实验室检查共同综合诊断。CT功能成像、MRI定量和成像技术及分子功能成像在纵隔诊断领域应用逐渐广泛,近年来影像组学和深度学习在纵隔肿瘤诊断及预后方面的研究日益增多。结论未来可继续将影像学检查新技术应用于纵隔肿瘤的诊断及预后方向,同时进一步探究深度学习及人工智能在纵隔的应用。

关键词：纵隔肿瘤影像诊断体层摄影术 X射线计算机磁共振成像

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肺磨玻璃结节干预策略

中华肿瘤防治杂志 2024年第4期31卷 233-240页

作者：崔舒蕾王建卫国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的总结肺磨玻璃结节(GGN)干预管理策略的研究进展,旨在为临床对GGN的诊治决策提供参考,减少过度诊治。方法以“磨玻璃结节、病理、基因突变、手术、深度学习”为中文关键词,“ground-glass nodule、pathology、gene mutation、surg... 详细信息

目的总结肺磨玻璃结节(GGN)干预管理策略的研究进展,旨在为临床对GGN的诊治决策提供参考,减少过度诊治。方法以“磨玻璃结节、病理、基因突变、手术、深度学习”为中文关键词,“ground-glass nodule、pathology、gene mutation、surgery、deep learning”为英文关键词,检索中国知网及PubMed数据库2007-01-01-2023-02-30相关文献。纳入标准:肺GGN的研究现状及干预管理相关文献。排除标准:可信度较低的文献。最终纳入文献67篇。结果随着低剂量CT的广泛应用,肺GGN的检出率逐年提高。短暂性GGN多与良性病变有关,持续存在的GGN恶性概率高且呈惰性生长。GGN影像学表现能在一定程度上反映其浸润程度并预测其生长模式。预测GGN的生长模式除了传统临床及影像学方法,基因层面的研究也占有一席之地。部分GGN生长后再实施手术不影响其预后,可适当延长该部分GGN的手术窗口期。GGN患者选择亚肺叶切除可以获得良好的预后,同时获得比传统肺叶切除更好的术后生存质量。人工智能尤其深度学习技术对GGN的检出、浸润程度的判断和生长预测都有一定帮助。结论对于GGN的干预目前已经开始由积极干预向适时干预转变,手术最佳干预时机以及部分GGN是否需要干预有待更多的研究支持。

关键词：肺结节磨玻璃结节病理基因突变手术深度学习综述文献

晚期胃癌转化治疗后腹腔镜手术合理实施中国专家共识(第一版)

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1381-1390页

作者：北京市胃癌质控专家委员会田艳涛卢一鸣金鹏不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科

晚期胃癌一直是临床治疗的难点,也是亟待突破的重点研究方向之一。晚期胃癌患者以非手术治疗为主,但近年来随着治疗手段的进步,部分患者经过有效的术前治疗,肿瘤灶可明显退缩,有望重新获得根治性手术机会。在外科方面,腹腔镜技术目前作... 详细信息

晚期胃癌一直是临床治疗的难点,也是亟待突破的重点研究方向之一。晚期胃癌患者以非手术治疗为主,但近年来随着治疗手段的进步,部分患者经过有效的术前治疗,肿瘤灶可明显退缩,有望重新获得根治性手术机会。在外科方面,腹腔镜技术目前作为胃癌外科治疗的常规手段之一,在初始可切除胃癌中的治疗效果已经证实,但其在晚期胃癌中的应用仍未有高级别循证医学证据。目前国内外学者广泛参与研究探索,取得了一定的进展。本共识的制订结合当下最新研究进展,采用国际通用的Delphi法经多位专家投票和修改,将晚期胃癌转化治疗后的围手术期分为术前评估、腹腔镜手术的合理实施以及术后评估与治疗三方面,并形成初步共识18条,旨在为广大临床医师提供基本参考与指导。

关键词：晚期胃癌转化治疗腹腔镜手术专家共识

程序性细胞死亡受体1单抗联合治疗复发难治霍奇金淋巴瘤的研究进展

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 552-558页

作者：姜文鑫刘鹏国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021

霍奇金淋巴瘤(HL)的发病率占全部淋巴瘤的5%~10%,尽管标准一线化疗组合ABVD方案(多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪)对HL患者的治愈率较高,但我国仍有约20%患者一线治疗后进展或复发。复发患者经过挽救化疗后进行自体造血干细胞移植可... 详细信息

霍奇金淋巴瘤(HL)的发病率占全部淋巴瘤的5%~10%,尽管标准一线化疗组合ABVD方案(多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪)对HL患者的治愈率较高,但我国仍有约20%患者一线治疗后进展或复发。复发患者经过挽救化疗后进行自体造血干细胞移植可使无进展生存时间略有改善,但总体治愈率仅50%左右,移植前治疗能否达到完全缓解对于移植后能否实现长期无进展生存至关重要,因此一线化疗失败及难以耐受化疗的患者需要有效的解救治疗及移植前桥接方案。近年来,程序性细胞死亡受体1(PD-1)单抗在治疗复发难治HL中取得了巨大进展,但单药治疗暴露出了诸多不足。本文总结了近年来含PD-1单抗联合治疗的临床试验结果,并以分子免疫学和临床前研究为基础介绍了一些有潜力的联合治疗方案,包括PD-1单抗联合细胞毒性药物方案、PD-1单抗联合表观遗传药物方案、PD-1单抗联合细胞衔接蛋白方案、PD-1单抗联合其他免疫调节剂方案、PD-1单抗联合过继性细胞免疫疗法方案、PD-1单抗联合造血干细胞移植方案,从临床效果和作用机制等方面阐释了目前不同联合治疗方案的优劣,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：霍奇金淋巴瘤程序性细胞死亡受体免疫检查点抑制剂

基于4D-CT高通气功能肺组织避让的胸部肿瘤放疗计划可行性研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第2期44卷 105-110页

作者：刘志强田源门阔戴建荣国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的建立基于4D-CT肺通气功能图像的胸部肿瘤高通气功能肺避让(HVFLA)的放疗计划设计流程,确定HVFLA的放疗计划策略,为胸部肿瘤患者开展HVFLA放疗临床试验提供支持。方法基于前期已经建立的4D-CT肺通气功能图像深度学习模型,搭建计算平... 详细信息

目的建立基于4D-CT肺通气功能图像的胸部肿瘤高通气功能肺避让(HVFLA)的放疗计划设计流程,确定HVFLA的放疗计划策略,为胸部肿瘤患者开展HVFLA放疗临床试验提供支持。方法基于前期已经建立的4D-CT肺通气功能图像深度学习模型,搭建计算平台将其融入放疗计划流程,进一步回顾性入组10例行4D-CT模拟定位的胸部肿瘤患者,根据建立的模型获取每位患者的4D-CT肺通气功能图像,根据肺通气量相对值高低自动将肺通气功能区域三等分为高、中和低通气功能肺,并导入Pinnacle3治疗计划系统。对于每位患者,根据靶区处方剂量和危及器官的剂量限值要求,采用容积旋转调强技术,分别设计临床计划和HVFLA计划,要求每个计划均满足临床要求,其中,HVFLA计划增加限制高功能肺的优化条件。通过比较靶区、危及器官(双肺、心脏和脊髓)和高功能肺的剂量学参数评价计划,剂量学参数包括靶区的D2、D98和平均剂量,双肺和高功能肺的V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)和平均剂量,心脏的V_(30)、V40和平均剂量,脊髓的D1 cm^(3)等。采用配对t检验的方法对两组计划统计分析。结果临床计划和HVFLA计划的靶区和危及器官均满足临床要求,HVFLA计划高功能肺的平均剂量、V_(5)、V_(10)、V_(20)和V_(30)平均分别减少1.2 Gy、5.9%、4.2%、2.6%和2.3%,均具有统计学意义(t=-8.07、4.02、-6.02、-7.06、-6.77,P学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论建立了基于4D-CT肺通气功能图像的高功能肺避让的放疗计划设计流程,HVFLA计划可以显著降低高功能肺的受照剂量,双肺、心脏和脊髓受照剂量无显著变化。HVFLA放疗计划策略可行,可以为胸部肿瘤患者开展HVFLA放疗提供支持。

关键词： 4D-CT肺通气功能肺功能避让放疗计划深度学习

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乳腺癌新辅助全身治疗后保留腋窝的研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2024年第7期33卷 661-667页

作者：邱子涵王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

乳腺癌新辅助全身治疗的有效率提高,使患者的腋窝治疗朝着降低治疗强度、保留腋窝的方向发展。尤其对于新辅助治疗后腋窝淋巴结降期的患者,豁免腋窝淋巴结清扫成为可能。但腋窝放疗能否取代腋窝淋巴结清扫仍有待进一步研究。另外,如何... 详细信息

乳腺癌新辅助全身治疗的有效率提高,使患者的腋窝治疗朝着降低治疗强度、保留腋窝的方向发展。尤其对于新辅助治疗后腋窝淋巴结降期的患者,豁免腋窝淋巴结清扫成为可能。但腋窝放疗能否取代腋窝淋巴结清扫仍有待进一步研究。另外,如何对腋窝转移淋巴结能达到病理完全缓解的患者进行预测,以挑选出能够豁免腋窝手术的人群也是临床关注的焦点。本文对乳腺癌新辅助全身治疗后保留腋窝的研究进展进行综述。

关键词：乳腺肿瘤新辅助全身治疗前哨淋巴结活组织检查

利用深度学习方法预测鼻咽癌患者放疗疗程中的解剖图像

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 333-338页

作者：杨碧凝刘宇翔张国梁门阔戴建荣国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的利用深度学习预测鼻咽癌患者疗程中的解剖图像,用于及时发现鼻咽癌患者放疗疗程中可能发生的解剖结构变化。方法收集2020年1月1日至2022年12月31日于中国医学科学院肿瘤医院就诊的230例T 3-T 4期鼻咽癌患者的图像资料,包括计划CT(p... 详细信息

目的利用深度学习预测鼻咽癌患者疗程中的解剖图像,用于及时发现鼻咽癌患者放疗疗程中可能发生的解剖结构变化。方法收集2020年1月1日至2022年12月31日于中国医学科学院肿瘤医院就诊的230例T 3-T 4期鼻咽癌患者的图像资料,包括计划CT(pCT)和各分次的锥形线束CT(CBCT)图像。使用3D Unet神经网络预测放疗第k+1周的解剖图像,输入包括pCT、第1-3天的CBCT和第2-k周的各1次CBCT。训练了4个模型分别用于预测第3-6周的解剖图像。在预测图像和真实图像上勾画出鼻咽原发肿瘤(GTV_(nx))和左右腮腺,通过评估预测图像和真实图像上勾画结构的一致性来评估模型性能。结果本研究提出的方法能较准确预测整个放疗疗程中的解剖图像。预测与真实图像上感兴趣轮廓的一致性较高,GTV_(nx)、左腮腺、右腮腺的戴斯相似性系数平均值分别为0.96、0.90、0.92,平均豪斯多夫距离分别为3.28、4.18、3.86 mm,平均最小距离分别为0.37、0.70、0.60 mm。结论利用深度学习方法预测鼻咽癌患者疗程中解剖图像的方法准确可行,有助于提前预测和准备治疗策略,实现个性化治疗。

关键词：鼻咽肿瘤解剖结构变化人工智能深度学习放射疗法,自适应