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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效分析

中华肿瘤杂志 2020年第9期42卷 752-757页

作者：张庆瑞张月明薛丽燕贺舜窦利州刘勇史磊田艳涛赵东兵王贵齐国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科100021

目的:分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)的远期疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行ESD的255例EGC患者的临床病理资料。分析患者的局部复发、同时性癌、异时性癌发生率。采用Kaplan-... 详细信息

目的:分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)的远期疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行ESD的255例EGC患者的临床病理资料。分析患者的局部复发、同时性癌、异时性癌发生率。采用Kaplan-Meier法分析患者的5年无复发生存率和5年疾病特异性生存率。结果:255例EGC患者中,分化型EGC(D-EGC)组175例,未分化型EGC(UD-EGC)组80例。符合ESD扩大适应证171例,超出ESD扩大适应证84例。255例患者中,局部复发5例(2.0%),同时性癌5例(2.0%),异时性癌6例(2.4%)。D-EGC组患者的5年局部复发率为1.7%,与UD-EGC组的差异无统计学意义(2.5%,P=0.675)。D-EGC组和UD-EGC组同时性癌的发生率分别为2.3%和1.2%,异时性癌的发生率分别为3.4%和0,差异均无统计学意义(均P>0.05)。D-EGC组患者的5年无复发生存率为91.3%,与UD-EGC组的差异无统计学意义(95.9%,P=0.236)。D-EGC组患者的5年疾病特异性生存率为100%,与UD-EGC组的差异无统计学意义(98.6%,P=0.156)。结论:ESD治疗EGC的远期疗效好。EGC患者ESD术后应注意局部复发和异时性癌的发生,这些病变再次实施ESD有较好的远期效果。

关键词：早期胃癌内镜黏膜下剥离术预后

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早期结直肠癌内镜下治疗的远期疗效分析

中华肿瘤杂志 2020年第9期42卷 758-764页

作者：窦利州张月明贺舜刘勇张庆瑞史磊邹霜梅王贵齐国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科100021

目的:探讨内镜下治疗早期结直肠癌的远期疗效。方法:回顾性分析2008年6月至2016年6月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜下治疗的550例早期结直肠癌患者的临床和随访资料,分析内镜下治疗早期结直肠癌的远期无复发生存率,并探讨黏膜... 详细信息

目的:探讨内镜下治疗早期结直肠癌的远期疗效。方法:回顾性分析2008年6月至2016年6月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜下治疗的550例早期结直肠癌患者的临床和随访资料,分析内镜下治疗早期结直肠癌的远期无复发生存率,并探讨黏膜下层浸润深度、低分化腺癌、脉管侵犯、垂直切缘阳性等危险因素对远期预后的影响。结果:550例内镜下治疗患者的随访时间为(60.7±36.8)个月,黏膜高级别瘤变433例,黏膜下层浸润癌117例(其中浸润深度肿瘤浸润深度≥1000μm、脉管侵犯、低分化腺癌和垂直切缘阳性,其中有1种危险因素者62例,有2种危险因素者23例,有3种危险因素者4例。随着危险因素的增多,淋巴结和远处转移的风险随之增加。结论:早期结直肠癌的淋巴结转移率很低,经内镜下治疗可获得较好的远期疗效,内镜下治疗术后应密切随访,同时术后应根据患者的不良预后危险因素合理选择后续追加治疗方案,以保证患者长期生存的同时提高患者的生活质量。

关键词：早期结直肠癌内镜下治疗非治愈性切除危险因素

基质辅助激光解吸离子飞行时间质谱联合磁珠技术筛选卵巢癌诊断相关血清多肽标志物

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中华肿瘤杂志 2021年第11期43卷 1188-1195页

作者：修琳李宁王文鹏陈锋袁光文孙阳春张蓉李晓光佐晶李楠崔巍吴令英国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科100021

目的探寻与卵巢癌诊断相关的血清循环多肽标志物。方法以2018年3月至2018年9月中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科收治的原发卵巢上皮癌患者54例(卵巢癌组)、同期在中国医学科学院肿瘤医院体检中心进行体检的健康女性40例(健康对照组)为研究... 详细信息

目的探寻与卵巢癌诊断相关的血清循环多肽标志物。方法以2018年3月至2018年9月中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科收治的原发卵巢上皮癌患者54例(卵巢癌组)、同期在中国医学科学院肿瘤医院体检中心进行体检的健康女性40例(健康对照组)为研究对象。采用随机数字表法,将例卵巢癌患者和健康对照者各按1∶1随机分为训练集和验证集。采用基质辅助激光解吸离子飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)联合磁珠技术检测血清多肽峰,在训练集中筛选卵巢癌组与健康对照组间的差异多肽峰(评分>5)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,在训练集和验证集中,筛选曲线下面积(AUC)均≥0.8、诊断卵巢癌的灵敏度和特异度均>90%的差异多肽峰。采用液相色谱-质谱/质谱(LC-MS/MS)技术鉴定差异多肽峰的成分。结果在质荷比1000~10000范围内,卵巢癌组和健康对照组之间有102个差异多肽峰。ROC曲线分析显示,在训练集和验证集中,AUC均≥0.8的差异多肽峰有42个,其中19个在卵巢癌组血清中高表达,23个低表达;诊断卵巢癌灵敏度与特异度均≥90%的卵巢癌血清高表达差异多肽峰有15个,质荷比分别为7744.27、5913.41、5329.87、4634.21、4202.02、3879.26、3273.35、3253.79、3234.34、2950.33、2664.51、2018.38、1893.37、1498.69和1287.55;诊断卵巢癌灵敏度与特异度均≥90%的卵巢癌血清低表达差异多肽峰有15个,质荷比分别为9288.46、7759.77、5925.24、4652.77、4210.42、3887.02、3279.90、3240.82、2962.15、2932.70、2022.42、1897.16、1501.69、1337.38和1290.13。在卵巢癌患者血清低表达的15个差异多肽峰中未鉴定出多肽峰的蛋白成分,在卵巢癌患者血清高表达的15个差异多肽峰中鉴定出2个多肽峰的蛋白成分,质荷比为1498.70者是丝甘蛋白聚糖(SRGN),质荷比为5913.42者是纤维蛋白原α链(FGA),二者在全部研究对象中诊断卵巢癌的灵敏度均为100%,特异度分别为90.9%和100%。结论SRGN和FGA在卵巢癌患者血清中高表达,可能是潜在的卵巢癌诊断标志物。

关键词：卵巢肿瘤多肽基质辅助激光解吸离子飞行时间质谱诊断

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不同营养支持方式对胃癌患者术后恢复的影响

中华肿瘤杂志 2019年第5期41卷 378-383页

作者：乔涌起葛文頔郑潇濠解亦斌国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科100021

目的评估不同营养支持方式对胃癌患者术后恢复的影响。方法选取行胃癌根治术治疗胃癌患者98例,按照术后营养支持方式分为肠外营养组(36例)、早期肠内营养组(33例)和早期经口进食组(29例),比较3组患者的肠内营养耐受情况、术后恢复情况... 详细信息

目的评估不同营养支持方式对胃癌患者术后恢复的影响。方法选取行胃癌根治术治疗胃癌患者98例,按照术后营养支持方式分为肠外营养组(36例)、早期肠内营养组(33例)和早期经口进食组(29例),比较3组患者的肠内营养耐受情况、术后恢复情况及卫生经济学指标。结果肠外营养组、早期肠内营养组和早期经口进食组采用腹腔镜辅助手术的患者分别有18、17和25例。3组患者性别、年龄和体质指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。早期肠内营养组2例患者胃肠道功能恢复缓慢;早期经口进食组1例患者胃肠道功能恢复缓慢,1例患者腹腔出血。肠外营养组、早期肠内营养组和早期经口进食组患者的中位术后住院天数分别为11.0、11.0和8.0 d,早期经口进食组患者术后住院天数明显减少(P<0.001);并发症发生率分别为30.5%(11例)、12.1%(4例)和13.8%(4例),差异无统计学意义(P=0.102)。肠外营养组、早期肠内营养组和早期经口进食组的中位营养支持费用分别为4 543.3、974.2和265.0元,中位白蛋白使用量分别为90.0、40.0和0 g,早期经口进食组均明显降低(P<0.001)。对腹腔镜辅助亚组相关指标的分析结果与全组患者的分析结果一致。结论与肠外营养和早期肠内营养相比,胃癌患者术后早期经口进食能减少白蛋白使用量,降低营养支持费用,减少术后住院天数,同时不增加术后并发症的发生率。

关键词：胃肿瘤营养支持胃癌根治术术后住院日并发症

新型冠状病毒肺炎疫情期间肿瘤患者肺部浸润鉴别诊断

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中华肿瘤杂志 2020年第4期42卷 305-311页

作者：朱闻捷王洁何小慧秦燕杨晟胡兴胜王宏羽黄镜周爱萍马飞石远凯周生余国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科 100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科 100021

目的:结合化疗后出现肺内磨玻璃影淋巴瘤患者的临床特征,分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间肿瘤患者出现肺内浸润的鉴别诊断和临床处理思路。方法:2020年2月13—28日就诊于中国医学科学院肿瘤医院内科的139例患者中,8例患者提示... 详细信息

目的:结合化疗后出现肺内磨玻璃影淋巴瘤患者的临床特征,分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间肿瘤患者出现肺内浸润的鉴别诊断和临床处理思路。方法:2020年2月13—28日就诊于中国医学科学院肿瘤医院内科的139例患者中,8例患者提示肺内新发浸润性病灶。回顾性分析8例患者的基线人口学特征、临床表现、流行病学史、实验室检查和胸部CT扫描影像学资料,在Pubmed、Embase、CNKI等数据库中检索分析肿瘤患者肺部浸润相关文献。结果:在139例行化疗前胸部CT检查的患者中,8例(5.8%)患者提示肺内新发浸润性病灶,其中5例(3.6%)以肺内磨玻璃影为主要表现,3例行2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测均为阴性。其中1例为老年男性,诊断为淋巴瘤,采用CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+强的松)化疗后,无发热和呼吸道症状,血常规示淋巴细胞减少,胸部CT示双肺多发磨玻璃密度影,否认COVID-19流行病学史,经核酸检测排除COVID-19,诊断为病毒性肺炎,给予经验性抗感染治疗。结论:在COVID-19疫情期间,肿瘤患者新发以磨玻璃影为主的肺内浸润时,应结合流行病学史、临床症状、CT表现、实验室检查结果等综合判断,适当放宽2019-nCoV核酸检测范围,考虑感染性疾病时应在启动经验性抗感染治疗的前提下,密切观察病情和胸部影像学变化。

关键词： COVID-19 肿瘤肺部浸润病毒性肺炎药物性肺损伤

铂类药物晚期乳腺癌应用专家共识(2020版)

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中华肿瘤杂志 2021年第2期43卷 167-175页

作者：中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组袁芃徐兵河康一坤不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科100021

乳腺癌是全球范围内女性最常见、致死人数最多的恶性肿瘤,社会负担巨大。目前,化疗仍是晚期乳腺癌最重要的治疗方式之一,其中铂类药物是乳腺癌化疗的常用药物。中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组组织相关专家,基于循证医学证据,深入... 详细信息

乳腺癌是全球范围内女性最常见、致死人数最多的恶性肿瘤,社会负担巨大。目前,化疗仍是晚期乳腺癌最重要的治疗方式之一,其中铂类药物是乳腺癌化疗的常用药物。中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组组织相关专家,基于循证医学证据,深入探讨晚期乳腺癌中铂类药物的临床应用,针对其临床适宜阶段、方案、疗效、不良反应提出合理建议,以指导临床医师合理用药,进一步规范诊疗行为。

关键词：乳腺肿瘤,晚期铂类药物临床应用专家共识

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联合输注瑞芬太尼对改善七氟烷吸入全身麻醉患者苏醒期恢复质量的研究

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中华医学杂志 2017年第44期97卷 3450-3454页

作者：孙海涛许梅陈国莲何静国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科 100021 国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院麻醉科

目的观察输注瑞芬太尼对七氟烷吸入全身麻醉患者术后苏醒期恢复质量的影响。方法选择国家癌症中心／中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2016年2至8月择期全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除手术、美国麻醉医师协会（ASA）I-Ⅱ级、年龄37～6... 详细信息

目的观察输注瑞芬太尼对七氟烷吸入全身麻醉患者术后苏醒期恢复质量的影响。方法选择国家癌症中心／中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2016年2至8月择期全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除手术、美国麻醉医师协会（ASA）I-Ⅱ级、年龄37～65岁患者100例，采用随机数字表法将其分为：七氟烷（S组）和七氟烷＋瑞芬太尼组（SR组），每组50例患者。所有患者常规静脉诱导气管插管后，间断静脉注射舒芬太尼，S组患者：吸入2％七氟烷，SR组患者：吸入1．5％七氟烷、持续静脉输注瑞芬太尼（4μg·-·h-1）维持麻醉。测量比较患者术中血液动力学指标。记录所有患者清醒和气管拔管的时间，统计患者恢复期严重咳嗽和躁动发生率。统计患者恢复室内严重疼痛、恶心呕吐的发生率。结果SR组患者气管拔管时的血压和心率显著低于S组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。sR组清醒时间为（4．2±2．1）min，气管拔管时间为（4．8±3．1）min，显著短于S组的（12．7±3．4）min和（15．4±4．1）min，差异均有统计学意义（t=-15．040、-14．582，均P〈0．05）。S组患者躁动和严重咳嗽发生率分别为48％和58％，显著高于SR组的6％和10％，差异均有统计学意义（χ2=20．294、23．574，均P〈0．05）。两组患者恢复室内镇痛数字评分（NRS）和自述尿管相关膀胱不适症状发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论七氟烷全身麻醉患者联合输注瑞芬太尼可缩短清醒时间和气管拔管时间，降低苏醒期严重呛咳、躁动发生率，明显改善患者苏醒期恢复质量。

关键词：麻醉全身恢复期七氟烷瑞芬太尼

错配修复蛋白表达缺陷结直肠癌区域淋巴结转移的危险因素分析

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中华肿瘤杂志 2021年第10期43卷 1082-1087页

作者：武云龙张晴晴申朔豪李冬冬朱玥璐张海增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科100021

目的探讨错配修复蛋白表达缺陷(dMMR)结直肠癌患者区域淋巴结(RLN)转移的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗的357例dMMR结直肠癌患者的临床病理资料,采用单因素和多因素分析,分析临... 详细信息

目的探讨错配修复蛋白表达缺陷(dMMR)结直肠癌患者区域淋巴结(RLN)转移的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗的357例dMMR结直肠癌患者的临床病理资料,采用单因素和多因素分析,分析临床病理因素与RLN转移的关系。结果357例患者中,男204例,女153例;中位年龄56岁。61.6%(220/357)的肿瘤位于右半结肠,仅16.2%(58/357)的肿瘤位于直肠。单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤分化程度、脉管瘤栓、癌结节、术后病理T分期(pT)、阴性淋巴结总数和MSH6蛋白的表达情况均与RLN转移有关(均P肿瘤分化程度(OR=2.582,95%CI为1.567~4.274,P肿瘤分化程度和MSH6蛋白的表达情况是RLN转移的独立影响因素,通过术前评估有望进一步提高预测RLN转移的准确性。

关键词：结直肠肿瘤错配修复蛋白表达缺陷区域淋巴结转移淋巴结清扫

高危型HPV亚型在不同病理类型子宫颈癌中的感染状况及归因分析

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中华妇产科杂志 2019年第5期54卷 293-294,295-300页

作者：王文鹏安菊生姚洪文李宁张媛媛葛丽宋艳王憨杰袁光文孙阳春黄曼妮吴令英国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科100021

目的探讨不同病理类型的子宫颈癌中高危型HPV亚型的感染状况,并对不同病理类型子宫颈癌的致癌HPV亚型进行归因分析。方法2009年2月—2016年10月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受治疗的子宫颈癌患者共1 541例,其中位年龄为49... 详细信息

目的探讨不同病理类型的子宫颈癌中高危型HPV亚型的感染状况,并对不同病理类型子宫颈癌的致癌HPV亚型进行归因分析。方法2009年2月—2016年10月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受治疗的子宫颈癌患者共1 541例,其中位年龄为49岁(20~82岁);来自华北、东北、华东、华中和其他地区(包括西北、西南和华南)的患者分别为961、244、175、87和74例;病理类型:鳞癌1 337例、腺癌87例、腺鳞癌23例、黏液性癌20例、透明细胞癌19例、内膜样癌12例、神经内分泌癌25例、浆液性癌9例、绒毛状腺癌5例、微偏腺癌4例。(1)分析不同地区、诊断年龄、病理类型的子宫颈癌患者的高危型HPV感染率;(2)采用比例归因方法计算13种高危型HPV亚型在不同病理类型子宫颈癌中的归因比例,以及九价HPV疫苗预防的高危型HPV亚型在子宫颈鳞癌和腺癌中的归因比例。结果(1)1 541例子宫颈癌患者高危型HPV的总感染率为86.6%(1 335/1 541)。1 337例子宫颈鳞癌患者中,≥60岁患者的高危型HPV的单一感染率(68.3%,110/161)明显低于45~49岁和≤44岁者[分别为77.4%(578/747)、80.4%(345/429),P=0.008],但其高危型HPV的混合感染率(23.0%,37/161)明显高于45~59岁和≤44岁者[分别为11.4%(85/747)、11.7%(50/429),P<0.01];华北、东北、华东、华中和其他地区子宫颈癌患者的高危型HPV感染率分别为86.8%(834/961)、87.7%(214/244)、83.4%(146/175)、83.9%(73/87)和91.9%(68/74);子宫颈鳞癌(86.8%,1 337/1 541)和腺癌(5.6%,87/1 541)是子宫颈癌常见的病理类型,子宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌、黏液性癌、神经内分泌癌、绒毛状腺癌的高危型HPV感染率较高,分别为90.1%(1 205/1 337)、74.7%(65/87)、87.0%(20/23)、65.0%(13/20)、72.0%(18/25)和5/5,但子宫颈浆液性癌、内膜样癌、透明细胞癌和微偏腺癌的高危型HPV感染率较低,分别为4/9、3/12、2/19、0/4。(2)采用比例归因方法计算结果显示,HPV 16型(69.5%)、18型(5.6%)、58型(2.2%)、31型(1.9%)、52型(1.4%)和33型(1.3%)是子宫颈鳞癌常见的6种致癌高危型HPV亚型;HPV 18型(44.1%)、16型(20.5%)、52型(2.3%)、58型(1.2%)和51型(1.2%)是子宫颈腺癌的主要致癌高危型HPV亚型;子宫颈腺鳞癌、神经内分泌癌和黏液性癌的主要致癌高危型HPV亚型为HPV 18和16型。九价HPV疫苗预防的高危型HPV 16、18、31、33、45、52和58型在子宫颈鳞癌和腺癌中的归因比例分别为82.6%和68.1%,其中HPV 45型在鳞癌和腺癌中的归因比例仅为0.8%和0。结论子宫颈癌的主要病理类型为鳞癌和腺癌,子宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌、黏液性癌、神经内分泌癌、绒毛状腺癌的发病与高危型HPV感染密切相关,其中鳞癌主要与HPV 16型感染相关、腺癌主要与HPV 18型感染相关。

关键词：乳头状瘤病毒感染宫颈肿瘤组织学类型肿瘤危险因素年龄因素