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大容量全肺灌洗术中压力调节容量控制通气模式与容量控制通气模式的比较

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中华劳动卫生职业病杂志 2010年第2期28卷 104-105页

作者：王继成马国宣黄京慧陈刚刘长林韩志国国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心秦皇岛066104

目的探讨压力调节容量控制（pressure regulated volume control，PRVC）通气与容量控制（volume control，VC）通气在大容量全肺灌洗术（WLL）中的应用。方法随机选取87例各期尘肺患者，采用规范的WLL进行治疗。每例患者第1侧肺灌洗后... 详细信息

目的探讨压力调节容量控制（pressure regulated volume control，PRVC）通气与容量控制（volume control，VC）通气在大容量全肺灌洗术（WLL）中的应用。方法随机选取87例各期尘肺患者，采用规范的WLL进行治疗。每例患者第1侧肺灌洗后予VC模式通气25min，记录灌洗侧肺单肺通气时的吸气峰压（PPEAK）、动态肺顺应性（Cdyn）、平均气道压（PMEAN）、呼吸肌做功（WOBM）及灌洗肺单肺通气3min后血气分析各参数；第2侧肺灌洗后（第1侧灌洗肺完全恢复）予PRVC通气25min，呼吸机设置参数保持不变，记录PPEAK、Cdyn、PMEAN、WOBM以及第2灌洗侧肺单通3min后血气分析各参数。结果PRVC模式下PPEAK为（30．35±6．50）cm H2O、Cdyn为（23．47±6．12）ml／cm H2O，WOBM为（2．86±0．66）J；VC模式下各参数分别为（39．98±6．91）cm H2O、（26．86±6．49）ml／cmH20，（3．22±0．75）J，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。两种模式下PMEAN和PO2、PCO2的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在WLL术中PRVC通气更能降低PPEAK，减少WOBM，减少呼吸肌相关的肺损伤。

关键词：支气管肺泡灌洗通气机机械肺顺应性

双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病改进技术的疗效

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中华劳动卫生职业病杂志 2010年第7期28卷 534-535页

作者：高继伟张志浩翁淑兰韩志国曹兴肖新宇国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心秦皇岛066104

目的探讨改进双肺同期大容量灌洗术（WLL）方法对尘肺病患者的疗效.方法选取2009年1至12月在中国煤矿工人北戴河疗养院采用改进技术方法行WLL的138例男性病例为改进组,选取2008年1至12月在该院采用常规方法行WLL的180例男性病例为对照... 详细信息

目的探讨改进双肺同期大容量灌洗术（WLL）方法对尘肺病患者的疗效.方法选取2009年1至12月在中国煤矿工人北戴河疗养院采用改进技术方法行WLL的138例男性病例为改进组,选取2008年1至12月在该院采用常规方法行WLL的180例男性病例为对照组.对比两组中行双肺同期WLL患者的两侧肺灌洗间隔时间和WLL操作时间以及术后患者血氧饱和度（SpO2）等指标变化.结果改进组双肺同期灌洗率为86.23%（119/139）,对照组双肺同期灌洗率为70.56%（127/180）.改进组双肺同期灌洗率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.改进组两侧肺灌洗间隔平均时间[（20.0±5.0）min]和WLL平均时间[（3.5±0.5）h]均明显低于与对照组[（40.0±5.0）min和（5.5±0.5）h],差异有统计学意义（P〈0.05）.术后连续监测6 h SpO2,改进组低氧血症7例.发生率为5.88%;对照组低氧血症14例,发生率为11.02%,两组比较,差异无有统计学意义（P〉0.05）.结论通过改进WLL方法可明显缩短双肺同期WLL的操作时间和两侧肺灌洗间隔平均时间,提高了双肺同期灌洗率,间接降低了医疗成本和风险.

关键词：尘肺支气管肺泡灌洗低氧血症血氧饱和度治疗结果

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大容量全肺灌洗治疗尘肺病手术中的麻醉效果

中华劳动卫生职业病杂志 2010年第1期28卷 61-62页

作者：韩志国马国宣王继成高继伟肖新宇陈刚国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心秦皇岛066100

目的探讨麻醉对大容量全肺灌洗术（WLL）安全的意义。方法回顾分析1991年3月至2009年6月进行的5114例次WLL治疗尘肺病患者的麻醉效果。采用全身静脉复合麻醉，2003年前1964例（A组）采用硫喷妥钠、普鲁卡因、琥珀胆碱、哌嗒啶等麻醉药物... 详细信息

目的探讨麻醉对大容量全肺灌洗术（WLL）安全的意义。方法回顾分析1991年3月至2009年6月进行的5114例次WLL治疗尘肺病患者的麻醉效果。采用全身静脉复合麻醉，2003年前1964例（A组）采用硫喷妥钠、普鲁卡因、琥珀胆碱、哌嗒啶等麻醉药物，710麻醉机或900E呼吸机呼吸管理；2003年至今3150例（B组）采用丙泊酚、维库溴胺、芬太尼等麻醉药，Servoi或PB840呼吸机呼吸管理。结果A组不良反应803例，占40．89％（803／1964）；B组不良反应137例，占4．35％（137／3150），A组插管时应激反应、术中呛咳、拔管后烦躁、术后恶心呕吐、静脉炎分别为86例（4．38％）、116例（5．91％）、72例（3．67％）、98例（4．99％）、89例（4．53％），B组分别为17例（0．54％）、12例（0．38％）、3例（0．10％）、2例（0．06％）、2例（0．06％），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。A组停止麻醉后苏醒时间为（42．5±4．6）min，B组为（3．7±2．4）min，两组比较，差异有统计学意义（P〈O．01）。结论麻醉药物的更新、性能优良的呼吸机可明显降低术中术后不良反应发生率，是保障WLL安全的关键。

关键词：麻醉尘肺支气管肺泡灌洗

呼吸机在全身麻醉下大容量全肺灌洗术中的应用

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中华劳动卫生职业病杂志 2010年第7期28卷 539-540页

作者：陈刚马国宣肖新宇张瑾王继成国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心秦皇岛066104

目的探讨呼吸机在全身麻醉下大容量全肺灌洗术（WLL）中的应用价值.方法随机选取110例尘肺患者,WLL术中采用西门子Servoi呼吸机呼吸管理,与2005年前WLL术中采用西门子710麻醉机呼吸管理的100例患者进行比较,监测术中通气状况、气道峰... 详细信息

目的探讨呼吸机在全身麻醉下大容量全肺灌洗术（WLL）中的应用价值.方法随机选取110例尘肺患者,WLL术中采用西门子Servoi呼吸机呼吸管理,与2005年前WLL术中采用西门子710麻醉机呼吸管理的100例患者进行比较,监测术中通气状况、气道峰压（PPEAK）、血容量的变化、双肺通气时间、耐管及应激反应情况.选择呼吸机管理的50例患者,分别采用容量控制（VC）模式及压力控制（PC）模式进行自身对照.结果第1侧肺灌洗术中两组通气功能、PPEAK无明显差异;第2侧肺灌洗术中呼吸机组术中低氧血症1例（0.91%）、CO2潴留2例（1.82%）、PPEAK（32.3±3.8）cm H2O,不耐管2例（1.82%）,应激反应2例（1.82%）,双肺通气时间（85.2±20.8）min;麻醉机组低氧血症8例（8.00%）、CO2潴留10例（10.00%）、PPEAK（37.5±4.1）cm H2O,不耐管32例（32.00%）、应激反应22例（22.00%）,双肺通气时间（125.1±23.5）min,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.两组患者血容量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.呼吸机组PC模式下PPEAK、动态肺顺应性（Cdyn）、呼吸肌做功（WOBM）分别为（22.40±1.08）cm H2O、（41.92±38.17）ml/cm H2O、（1.55±0.32）J,VC模式下上述各参数分别为（27.15±1.06）cm H2O、（38.17±1.61）ml/cm H2O、（1.88±0.36）J,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 WLL术中呼吸机呼吸管理可确保灌洗肺通气量,及时调整通气模式,利于肺顺应性恢复,提高耐管率,降低应激反应发生率;PC模式较VC模式有较低的气道压力,可减少WOBM,降低肺损伤.

关键词：通气机,负压麻醉药,全身支气管肺泡灌洗

大容量全肺灌洗术中表面活性物质自身回输一例

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中华劳动卫生职业病杂志 2010年第12期28卷 948-949页

作者：黄京慧陈志远陈刚张志浩马国宣袁扬高继伟李艳军国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心秦皇岛066100

大容量全肺灌洗（whole-lung lavage,WLL）时以生理盐水反复冲洗呼吸道和肺泡,清除大量粉尘、吞尘肺泡巨噬细胞及致炎性、致纤维化因子等的同时,也引起人体必需的磷脂、活性蛋白等物质,特别是肺表面活性物质（human pulmonary surfactan... 详细信息

大容量全肺灌洗（whole-lung lavage,WLL）时以生理盐水反复冲洗呼吸道和肺泡,清除大量粉尘、吞尘肺泡巨噬细胞及致炎性、致纤维化因子等的同时,也引起人体必需的磷脂、活性蛋白等物质,特别是肺表面活性物质（human pulmonary surfactant,HPS）的丢失.

关键词：大容量全肺灌洗术肺表面活性物质 pulmonary 肺泡巨噬细胞回输纤维化因子生理盐水活性蛋白

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大容量全肺灌洗术在尘肺病中的应用

中华劳动卫生职业病杂志 2008年第7期26卷 446-448页

作者：陈刚马国宣黄京慧李艳军段建勇国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心秦皇岛066014

大容量全肺灌洗（whole-lung lavage，WLL）是从支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage，BAL）发展而来，是一种日益受到重视的方法，主要用于尘肺、肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）及误吸的治疗。

关键词：大容量全肺灌洗术尘肺病支气管肺泡灌洗肺泡蛋白沉积症

大容量全肺灌洗术后并发窦性心动过速50例观察

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中华劳动卫生职业病杂志 2008年第1期26卷 47-48页

作者：陈刚马国宣孙玉香段建勇国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心尘肺科河北省秦皇岛066104

目的观察大容量全肺灌洗（WLL）术后窦性心动过速患者的临床特征。方法对50例WLL术后心动过速尘肺患者进行术前并发症情况、术中气道压、灌洗液残余量、液体出入量、术后并发症分析。结果术后心动过速的50例患者，42．0％术前并发高血... 详细信息

目的观察大容量全肺灌洗（WLL）术后窦性心动过速患者的临床特征。方法对50例WLL术后心动过速尘肺患者进行术前并发症情况、术中气道压、灌洗液残余量、液体出入量、术后并发症分析。结果术后心动过速的50例患者，42．0％术前并发高血压病，26．0％并发慢性支气管炎，36．0％并发肺气肿，78．0％术中气道压增高；44．0％术后有并发症发生，28．0％血容量不足。结论WLL术后发生窦性心动过速具有术前并发高血压、慢性支气管炎及肺气肿疾患；术中气道压增高，血容量不足；术后发生低氧血症、CO2潴留、低钾血症、酸中毒、发热等临床特征。

关键词：尘肺支气管肺泡灌洗心动过速,窦性

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大容量全肺灌洗术中灌洗液残余量的影响因素

中华劳动卫生职业病杂志 2008年第1期26卷 48-50页

作者：段建勇陈刚马国宣国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心尘肺科河北省秦皇岛066104

目的探讨大容量全肺灌洗术（WLL）中灌洗液残余量的影响因素。方法对560例尘肺患者WLL术中灌洗液残余量影响因素进行分析，分析灌洗液残余量与病情、并发症、体重以及不同灌洗液残余量与术中、术后不良反应的关系。结果尘肺0^＋期灌洗... 详细信息

目的探讨大容量全肺灌洗术（WLL）中灌洗液残余量的影响因素。方法对560例尘肺患者WLL术中灌洗液残余量影响因素进行分析，分析灌洗液残余量与病情、并发症、体重以及不同灌洗液残余量与术中、术后不良反应的关系。结果尘肺0^＋期灌洗液残余量为（228±11．2）ml、Ⅰ期为（625±9．1）ml、Ⅱ期为（736±8．2）ml、Ⅲ期为（894±15．2）ml，不同期别尘肺灌洗液残余量比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；各期尘肺并发慢性支气管炎、肺感染及支气管痉挛患者的灌洗液残余量明显高于无并发症患者，差异有统计学意义（P〈0．01）；患者体重越大，灌洗液残余量越多；WLL术中低氧血症、二氧化碳潴留等不良反应的发生率随灌洗液残余量的增加而增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺期别、术前并发症、超体重影响WLL灌洗液残余量；残余量多，手术时间延长，术中、术后不良反应明显增多。

关键词：大容量全肺灌洗术尘肺病灌洗液残余量

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大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症六例

中华劳动卫生职业病杂志 2010年第5期28卷 393-394页

作者：肖新宇黄京慧陈刚马国宣韩志国段建勇国家煤矿安全监察局尘肺病康复秦皇岛066104

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）在临床上比较少见，大容量全肺灌洗（whole-lung lavage，WLL）是治疗PAP的有效方法。现将我院收治的6例PAP患者行WLL治疗体会总结如下。

关键词：肺泡蛋白沉积症大容量全肺灌洗肺灌洗治疗 PAP WLL