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老年骨质疏松症患者血清CXC类趋化因子配体12和血管内皮生长因子A蛋白表达与肌少症的相关性

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中国临床保健杂志 2024年第2期27卷 201-205页

作者：张琦孙莹宋昕王学英国家应急医学研究中心/应急总医院综合医疗科(老年医学科) 北京100028 国家应急医学研究中心/应急总医院康复医学科北京100028

目的探究老年骨质疏松症(OP)患者血清CXC类趋化因子配体12(CXCL_(12))和血管内皮生长因子-A(VEGF-A)蛋白表达及其与肌少症的相关性。方法选取2021年6月至2023年1月在应急总医院就诊的192例老年OP患者为研究对象,并按照其是否并发肌少症... 详细信息

目的探究老年骨质疏松症(OP)患者血清CXC类趋化因子配体12(CXCL_(12))和血管内皮生长因子-A(VEGF-A)蛋白表达及其与肌少症的相关性。方法选取2021年6月至2023年1月在应急总医院就诊的192例老年OP患者为研究对象,并按照其是否并发肌少症分为肌少症组与非肌少症组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清CXCL_(12)、VEGF-A蛋白表达水平;采用Pearson法分析患者血清CXCL_(12)、VEGF-A水平与四肢骨骼肌指数(SMI)之间的相关性。通过logistic回归分析老年OP患者肌少症的影响因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL_(12)、VEGF-A蛋白水平对老年OP患者合并肌少症的诊断效能。结果192例老年OP患者肌少症发生率为36.98%(71/192)。肌少症组患者血清CXCL_(12)、VEGF-A水平均低于非肌少症组患者(P<0.05)。老年OP并肌少症患者血清CXCL_(12)、VEGF-A水平均与SMI呈正相关(r=0.583,P<0.001;r=0.643,P<0.001)。肌少症组患者年龄≥70岁、体重指数(BMI)<24 kg/m^(2)、有糖尿病史、合并慢性肾病患者占比及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于非肌少症组(P<0.05),上肢脂肪含量、血清25羟基维生素D 3[25(OH)D 3]水平、钙含量、L_(1-4)平均骨密度、股骨颈骨密度均低于非肌少症组(P<0.05)。且多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、有糖尿病史、高SBP、高DBP均为老年OP患者合并肌少症的危险因素(P<0.05),高上肢脂肪含量、血清25(OH)D 3、CXCL_(12)、VEGF-A水平、钙含量、L_(1-4)平均骨密度、股骨颈骨密度均是保护因素(P<0.05)。血清CXCL_(12)、VEGF-A水平联合诊断老年OP患者合并肌少症的ROC曲线下面积大于两者单独诊断(Z=2.554,P=0.011;Z=2.466,P=0.014)。结论血清CXCL_(12)与VEGF-A水平可作为老年OP患者合并肌少症的辅助诊断指标,两者联合检测的诊断效果更好。

关键词：骨质疏松肌减少症趋化因子CXCL 12 血管内皮生长因子A 老年人

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难治性眩晕的形成原因和应对策略

中华医学杂志 2024年第14期104卷 1087-1091页

作者：王璟迟放鲁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室，上海200031

难治性眩晕是以难以控制的反复发作性眩晕和(或)持续性头晕不稳为主要特征的临床病症,可由多种疾病引发,主要的发病机制可能与原发病的反复发作及前庭系统代偿不全有关。了解难治性眩晕的常见病因和病理机制,全面分析引起症状的相关因素... 详细信息

难治性眩晕是以难以控制的反复发作性眩晕和(或)持续性头晕不稳为主要特征的临床病症,可由多种疾病引发,主要的发病机制可能与原发病的反复发作及前庭系统代偿不全有关。了解难治性眩晕的常见病因和病理机制,全面分析引起症状的相关因素,才能做出准确诊断和有效鉴别,进而针对病因、症状、功能状态、心理问题等多方面因素进行综合性治疗,最终达到控制难治性眩晕发生和发展的目的。根据难治性眩晕的症状特点,本文重点剖析其可能的发生机制、影响因素、导致难治性眩晕的常见疾病的诊断和鉴别诊断、有效的应对策略、需重点关注的问题及未来的展望,以期提高临床的诊断准确性和治疗有效性。

关键词：眩晕头晕难治性发病机制治疗策略

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Alport综合征的精准诊断与治疗干预

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1347-1350页

作者：狄泓伶刘志红东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心，南京210002

Alport综合征是最常见的遗传性肾脏病之一,由Ⅳ型胶原基因突变所致,其遗传方式复杂,临床表现多样,病情重者将快速进展至终末期肾脏病。随着基因检测技术的快速发展,对Alport综合征遗传谱系、临床治疗方法的有效性以及疾病预后预测等方... 详细信息

Alport综合征是最常见的遗传性肾脏病之一,由Ⅳ型胶原基因突变所致,其遗传方式复杂,临床表现多样,病情重者将快速进展至终末期肾脏病。随着基因检测技术的快速发展,对Alport综合征遗传谱系、临床治疗方法的有效性以及疾病预后预测等方面有了更加深入的认识。本文旨在介绍Alport综合征的诊治最新进展,以提升其早期诊断与规范化治疗水平。

关键词：肾炎,遗传性 Alport综合征基因组医学 Ⅳ型胶原血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

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狼疮肾炎致病基因与发病机制解析及干预策略

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1367-1370页

作者：张昌明刘志红东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心，南京210002

狼疮肾炎为系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症,是导致终末期肾脏病和SLE患者死亡的重要原因。SLE发病机制复杂,缺乏有效的治疗,患者远期预后差。基因组医学的发展为解析狼疮肾炎的致病基因及发病机制提供了新的路径。本文将阐述如何从... 详细信息

狼疮肾炎为系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症,是导致终末期肾脏病和SLE患者死亡的重要原因。SLE发病机制复杂,缺乏有效的治疗,患者远期预后差。基因组医学的发展为解析狼疮肾炎的致病基因及发病机制提供了新的路径。本文将阐述如何从基因组层面揭示狼疮肾炎的发病机制,探索疾病诊断和治疗的新策略。

关键词：狼疮肾炎致病基因发病机制精准干预

全髋关节置换术后髋臼骨缺损翻修的重建技术和临床中期疗效

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 836-846页

作者：张博涵付君张国强周勇刚陈继营柴伟国家骨科与运动康复临床医学研究中心解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 国家骨科与运动康复临床医学研究中心解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

目的探讨全髋关节置换翻修术中3种髋臼骨缺损重建技术的中期临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2021年12月解放军总医院第四医学中心骨科医学部和解放军总医院第一医学中心骨科收治的全髋关节置换翻修术... 详细信息

目的探讨全髋关节置换翻修术中3种髋臼骨缺损重建技术的中期临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2021年12月解放军总医院第四医学中心骨科医学部和解放军总医院第一医学中心骨科收治的全髋关节置换翻修术中行髋臼骨缺损重建的109例(109髋)患者资料。采用术前模拟手术选择适合的骨缺损重建技术,根据重建技术不同,分为多孔金属涂层生物型臼杯(包括超大臼杯)填补髋臼骨缺损组(普通臼杯组)、多孔金属涂层生物型臼杯联合三维打印金属垫块填补髋臼骨缺损组(垫块组)及定制式生物型三翼杯填补髋臼骨缺损组(三翼杯组)。普通臼杯组54例,男性23例,女性31例,年龄(59.6±9.9)岁(范围:32~76岁);垫块组44例,男性18例,女性26例,年龄为(52.8±13.6)岁(范围:17~76岁);三翼杯组11例,男性5例,女性6例,年龄为(59.4±11.2)岁(范围:43~78岁)。患者常规术后3、6、12个月及之后每年于门诊复查,记录患者的髋关节旋转中心高度、旋转中心偏距和双下肢长度差异(LLD),评估Harris髋关节评分(HHS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。末次随访截至2024年3月。手术前后各指标比较采用配对样本t检验。结果所有患者均完成翻修手术并获得2年以上随访。普通臼杯组随访时间为(6.5±1.7)年(范围:2.8~9.3年),垫块组随访时间为(6.0±1.3)年(范围:3.5~9.0年);三翼杯组随访时间为(2.8±0.6)年(范围:2.0~3.8年)。末次随访时,普通臼杯组旋转中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(24.2±5.6)mm、(29.1±5.5)mm、(4.6±3.3)mm,其中旋转中心高度和LLD较术前明显下降,差异均有统计学意义(t=9.671,P中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.4±9.0)mm、(25.4±5.5)mm、(6.0±4.0)mm,均较术前减小(t=9.071,P中心高度、旋转中心偏距和LLD分别为(22.7±6.0)mm、(30.9±8.0)mm、(5.3±2.2)mm,其中旋转中心高度和LLD较术前下降(t=2.716,P=0.022;t=6.226,P<0.01)。三组患者术后HHS和VAS均明显改善(P值均<0.01)。截至末次随访,普通臼杯组3例患者发生骨折,1例患者发生髋关节脱位,分别予以骨折复位内固定和全身麻醉下闭合复位;垫块组1例患者发生脱位,行全身麻醉下切开复位;三翼杯组患者无并发症发生。所有患者假体与垫块均稳定在位,未发现假体松动和垫块移位。结论对于THA翻修中髋臼骨缺损患者,术前模拟手术可帮助外科医师有针对性地选择重建方法,使用超大臼杯、三维打印个性化金属垫块和定制式三翼杯等技术均能够获得较满意的中期临床疗效。

关键词：关节成形术,置换,髋髋臼骨缺损髋翻修全髋关节置换术技术方法

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面神经鞘膜瘤临床表现及影像学特征分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 380-385页

作者：韩宇刘红生杨润琴李瑞刘霄霄王文悦张嘉仪董季平查定军空军军医大学西京医院耳鼻喉科西安710032 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心陕西分中心西安交通大学附属西安市中心医院放射科

目的:探讨面神经鞘膜瘤的临床表现和影像学特点,明确不同影像学技术在本疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年9月至2022年9月空军军医大学第一附属医院耳鼻喉科经手术及病理证实为面神经鞘膜瘤的患者资料23例,其中男8例,女15例... 详细信息

目的:探讨面神经鞘膜瘤的临床表现和影像学特点,明确不同影像学技术在本疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年9月至2022年9月空军军医大学第一附属医院耳鼻喉科经手术及病理证实为面神经鞘膜瘤的患者资料23例,其中男8例,女15例,年龄18~66岁。对患者临床症状、专科检查及影像学表现进行总结与分析。结果:本组患者临床表现为面神经麻痹15例(HBⅣ级2例、HBⅤ级6例、HBⅥ级7例),听力下降14例(传导性聋5例、混合性聋2例、极重度感音神经性聋7例),耳鸣8例,耳痛7例,头晕4例,头痛4例,耳流脓2例,6例腮腺区肿瘤表现为局部包块。耳内镜检查见外耳道肿物8例、鼓室内肿物3例。结合颞骨HRCT、MRI平扫、增强及面神经(管)CPR等多种影像学技术,观察病变局限于面神经内听道段1例、鼓室段2例、腮腺区6例;累及面神经内听道段、迷路段、膝状神经节、鼓室段、乳突段2个或多个节段者共14例。瘤体较大时常累及邻近结构,其中8例侵及外耳道及鼓室、部分听小骨移位或有骨质破坏,3例侵及颈静脉孔区,1例向中颅窝区生长并伴颞叶脑实质受压。结论:面神经鞘膜瘤临床表现多样,结合多种影像学技术有助于对疾病的定位、定性诊断,为后续临床治疗方案的制定提供重要依据。

关键词：面神经疾病神经鞘膜瘤体层摄影术磁共振成像曲面重建

壁面剪切应力评价优秀女子冰球运动员左心室节段性血流动力学特征

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体育科学 2024年第5期44卷 62-71页

作者：杨萍张剑梅薛军张瑞平李睿陈义萍何本祥成都体育学院体育学博士后流动站四川成都610041 国家体育总局运动医学研究所运动医务监督研究中心北京100061 北京应急总医院国家应急医学研究中心北京100028 北京体育大学运动医学与康复学院北京100084

目的:探讨优秀女子冰球运动员左心室(left ventricular,LV)心腔内的节段性血流动力学特征。方法:以53名女子冰球运动员(27名优秀运动员、26名普通运动员)和24名健康对照受试者为研究对象,应用基于超声心动图的血流向量成像技术无创测量L... 详细信息

目的:探讨优秀女子冰球运动员左心室(left ventricular,LV)心腔内的节段性血流动力学特征。方法:以53名女子冰球运动员(27名优秀运动员、26名普通运动员)和24名健康对照受试者为研究对象,应用基于超声心动图的血流向量成像技术无创测量LV二维结构、LV心尖二/三/四腔心切面室内相对压力差(intraventricular pressure difference,IVPD)和各节段壁面剪切应力(wall shear stress,WSS),分析快速射血期、收缩末期和快速充盈期IVPD峰值时相下WSS的组间差异,统计组间差异显著的WSS与LV结构参数和训练水平的相关性,探讨优秀女子冰球运动员心脏结构适应长期高水平训练的LV心腔内节段性血流动力学特征。结果:1)优秀女子冰球运动员左心室质量指数(LV mass index,LVMi)、左心室舒张末期容积指数(LV end diastolic volume index,LVEDVi)和左心室收缩末期容积指数(LV end systolic volume index,LVESVi)显著高于健康对照组,相对室壁厚度指数(relative wall thickness index,RWTi)显著低于健康对照组;2)在快速射血期,优秀女子冰球运动员下侧壁心尖段(apical lateral,ApL)的WSS显著高于普通运动员(P=0.029);在收缩末期,优秀女子冰球运动员ApL(P=0.005)和下侧壁中间段(mid inferolateral,MIL;P=0.008)的WSS显著低于普通运动员,后间壁中间段(mid inferoseptal,MIS)的WSS显著低于普通运动员(P=0.027)和健康对照组(P=0.046);3)快速射血期ApL的WSS与RWTi显著负相关,与训练水平显著正相关;收缩末期ApL和MIL的WSS与LVMi、LVEDVi和LVESVi显著负相关,MIL和MIS的WSS与训练水平显著负相关。结论:1)优秀女子冰球运动员LV结构呈生理性增大,心腔内血流动力在收缩期呈节段性优化;2)运动员在长期专业训练中通过心腔内节段性血流动力的优化促进其心脏结构的生理性适应。研究结果可为运动员心脏形成的血流动力学机制提供理论依据,并为预防运动员心脏病理性重构的发展提供参考。

关键词：冰球心室内血流动力壁面剪切应力室内相对压力梯度训练

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益母草碱在炎症相关性疾病中作用的研究进展

复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 614-619页

作者：熊佳伟马睿琦于华鹏牟林莫晓芬复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031

益母草碱(leonurine,SCM-198)是中药益母草(Herba Leonuri,HL)活性成分之一,现已能人工合成。最新研究证实其在多种炎症相关性疾病动物模型中具有抗炎作用。其核心机制为下调核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)活... 详细信息

益母草碱(leonurine,SCM-198)是中药益母草(Herba Leonuri,HL)活性成分之一,现已能人工合成。最新研究证实其在多种炎症相关性疾病动物模型中具有抗炎作用。其核心机制为下调核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)活性,进而抑制PI3K/Akt、MAPK、ERK、JNK等通路磷酸化,或上调Nrf2通路活性,最终下调肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、趋化因子、黏附分子等炎症相关细胞因子表达等。由于益母草碱展现出广泛作用于全身多器官系统、给药方便、安全有效等特点,因而具有广阔的临床应用前景。本文主要综述了益母草碱在全身多个器官系统炎症相关性疾病的基础研究进展,以期为炎症相关疾病的研究和临床转化提供新思路。

关键词：益母草碱炎症核转录因子-κB(NF-κB) 磷酸化细胞因子

督导下短时程个性化前庭康复训练与固式化前庭康复训练对复发性外周性眩晕的疗效比较

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1132-1137页

作者：汪毅赵昊田亮黄一波吴珏菁王璟复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室，上海200031 青岛大学附属泰安市中心医院（泰山医养中心）核医学科，泰安100160

目的比较督导下短时程个性化前庭康复训练(ST-PVR)与固式化前庭康复训练(FVR)对于失代偿复发性外周性眩晕的疗效差异。方法随机对照研究。2018年1至12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为失代偿复发性外周性眩晕的患者被计算机随机分... 详细信息

目的比较督导下短时程个性化前庭康复训练(ST-PVR)与固式化前庭康复训练(FVR)对于失代偿复发性外周性眩晕的疗效差异。方法随机对照研究。2018年1至12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为失代偿复发性外周性眩晕的患者被计算机随机分配至FVR组和ST-PVR组。FVR组患者采用固式化前庭康复方案,包括注视稳定性训练、习服训练、平衡和步态训练;ST-PVR组患者则根据其症状与前庭功能检查结果制定个性化训练方案,并根据恢复情况调整方案。在治疗2、4和8周后,使用眩晕残障量表(DHI)、特异性活动平衡信心(ABC)量表、焦虑自评量表(SAS)、温度试验和感觉统合测试(SOT)评估患者症状和前庭功能的改善情况。结果共纳入44例患者,男16例,女28例,年龄(50.6±13.5)岁。FVR组21例,ST-PVR组23例。ST-PVR组治疗2周后DHI评分[(49.5±26.8)分比(61.3±21.4)分,P=0.046]和SAS评分[(39.1±7.8)分比(44.3±6.6)分,P=0.021]较治疗前改善,而FVR组治疗8周后才出现改善[DHI:(28.1±15.9)分比(53.1±18.5)分,P=0.001;SAS:(35.3±6.7)分比(43.1±8.4)分,P=0.010]。FVR组患者治疗8周后ABC评分无明显变化[(86.5±12.9)分比(83.4±18.1)分,P=0.373],而ST-PVR组患者ABC评分在治疗4周后即升高[(83.6±15.2)分比(78.4±15.1)分,P=0.015]。温度试验结果显示,治疗8周后,两组单侧半规管功能减弱<25%的患者比例均增加[FVR组:57.1%(12/21)比9.5%(2/21),P=0.001;ST-PVR组:52.2%(12/23)比17.4%(4/23),P=0.014];ST-PVR组中优势偏向≤25%的患者比例增加[91.3%(21/23)比60.9%(14/23),P=0.016],而FVR组无明显变化[61.9(13/21)%比57.1%(12/21),P=0.500]。ST-PVR组SOT评分≥70分的患者比例在治疗2周后即增加[69.6%(16/23)比30.4%(7/23),P=0.009],而FVR组治疗8周后增加[81.0%(17/21)比42.9%(9/21),P=0.012]。结论FVR与ST-PVR均能改善失代偿复发性外周性眩晕患者前庭功能,缓解其眩晕与焦虑症状,促进前庭代偿进程,但ST-PVR可加快前庭代偿速度,增加患者平衡信心。

关键词：眩晕前庭康复前庭功能短时程个性化治疗固式化