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迁延不愈的“肺炎”1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 845-850页

作者：梁瑞张竹刘东王金志黄强谢万木翟振国北京中医药大学中日友好临床医学院国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 北京大学中日友好临床医学院国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌国家区域医疗中心中日友好江西医院南昌330000

大动脉炎肺动脉受累(Takayasu′s arteritis-pulmonary artery involvement,TA-PAI)是一种累及肺动脉及其分支的慢性进行性炎性疾病,多数患者早期表现为发热、呼吸困难、胸痛等非特异性呼吸系统症状,误诊率较高。目前TA-PAI的诊断主要... 详细信息

大动脉炎肺动脉受累(Takayasu′s arteritis-pulmonary artery involvement,TA-PAI)是一种累及肺动脉及其分支的慢性进行性炎性疾病,多数患者早期表现为发热、呼吸困难、胸痛等非特异性呼吸系统症状,误诊率较高。目前TA-PAI的诊断主要依据大动脉炎的诊断标准及肺动脉受累的影像学证据,但肺动脉受累未被纳入常用的大动脉炎诊断标准,导致TA-PAI尤其是孤立性肺动脉受累诊断率可能被严重低估。本文报道1例26岁的女性患者,反复胸痛伴发热,外院诊断为“肺炎”,治疗4个月未见明显好转,后因咯血发作于我院就诊,最终确诊为大动脉炎肺动脉受累,予激素、免疫抑制剂以及肺血管介入治疗后病情稳定。通过分析该病例的临床特点及诊疗思路,并复习相关文献,提高临床医生对大动脉炎肺动脉受累的认识。

关键词：大动脉炎呼吸系统症状血管介入治疗诊断标准诊疗思路临床医生胸痛呼吸困难

男性慢性阻塞性肺疾病患者人体成分指标与运动能力和营养状态的相关性

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中华医学杂志 2024年第36期104卷 3402-3408页

作者：杨天祎曲木诗玮李晓盼王思远何佳泽杨汀中日友好医院康复医学科北京100029 国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸系统疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫医学科北京100069

目的探讨男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者人体成分指标与运动能力和营养状态的相关性。方法回顾性收集2021年1月至2022年9月中日友好医院呼吸与危重症医学科收治的90例男性COPD患者的临床资料,对患者进行肺功能检测、人体成分测定、6 mi... 详细信息

目的探讨男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者人体成分指标与运动能力和营养状态的相关性。方法回顾性收集2021年1月至2022年9月中日友好医院呼吸与危重症医学科收治的90例男性COPD患者的临床资料,对患者进行肺功能检测、人体成分测定、6 min步行试验距离(6MWD)检测和优势手握力测定(HGS)。根据肺功能严重程度,将患者分为COPD全球倡议(GOLD)1、2、3和4级组。根据去脂体重指数(FFMI),将患者分为低FFMI组(FFMI<17 kg/m^(2))和正常FFMI组(FFMI≥17 kg/m^(2))。根据相位角(PhA),将患者分为低PhA组(PhA<5°)和正常PhA组(PhA≥5°)。根据6MWD,将患者分为耐力受损组(6MWD<350 m)和耐力正常组(6MWD≥350 m)。比较不同分组患者的人体成分指标、运动能力、营养状态差异。采用趋势检验分析GOLD分级与人体成分指标的变化趋势。分析FFMI、PhA、骨骼肌质量指数(SMI)、基础代谢率(BMR)、内脏脂肪指数(VFI)与6MWD、HGS、舒张后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)%pred)、体质指数(BMI)的相关性。结果90例男性COPD患者的年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为66(59,71)岁。随着GOLD级别升高,FFMI、PhA、SMI、BMR、VFI、HGS、6MWD均呈下降趋势(均P<0.05)。低FFMI组(31例)PhA[5.0°(4.7°,5.1°)比5.8°(5.6°,6.3°)]、SMI[6.3(5.3,6.9)比8.3(7.7,9.1)kg/m^(2)]、BMR[(1294.5±387.2)比(1538.7±207.5)kcal(1 kcal=4.184 kJ)]、VFI[(10.0±4.2)比(14.2±3.3)级]、6MWD[(430.5±90.8)比(537.2±85.5)m]、FEV_(1)%pred[(37.8±7.9)%比(73.7±21.5)%]、BMI[(20.2±3.8)比(25.5±2.9)kg/m^(2)]均低于正常FFMI组(59例,均P<0.05)。低PhA组(23例)FFMI[(16.7±2.2)比(19.5±1.5)kg/m^(2)]、SMI[6.6(5.9,7.0)比7.3(7.7,9.0)kg/m^(2)]、BMR[(1251.8±246.2)比(1547.5±206.6)kcal]、6MWD[(451.0±47.1)比(538.3±87.5)m]、HGS[(29.6±4.0)比(36.4±7.2)kg]、FEV_(1)%pred[(51.2±15.3)%比(72.9±22.8)%]、BMI[(20.9±3.7)比(25.5±2.8)kg/m^(2)]均低于正常PhA组(67例,均P<0.05)。耐力受损组(21例)PhA[5.2°(5.1°,5.3°)比5.8°(5.6°,6.3°)]、FEV_(1)%pred[(34.2±15.4)%比(72.7±22.2)%]均低于耐力正常组(69例,均P<0.05)。FFMI与HGS、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关(r值分别为0.327、0.235和0.782,均P<0.05);PhA与6MWD、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关(r值分别为0.341、0.258和0.251,均P<0.05);SMI与HGS、BMI呈正相关(r值分别为0.411和0.710,均P<0.05);BMR与6MWD、HGS、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关(r值分别为0.338、0.508、0.285和0.676,均P<0.05);VFI与BMI呈正相关(r=0.791,P<0.001)。结论FFMI与HGS、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关;PhA与6MWD、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关;SMI与HGS、BMI呈正相关;BMR与6MWD、HGS、FEV_(1)%pred、BMI呈正相关;VFI与BMI呈正相关;人体成分指标可反映男性COPD患者的运动能力和营养状态。

关键词：肺疾病,阻塞性身体成分呼吸康复营养

超声特征与甲状腺乳头状癌基因突变及病理亚型的相关性

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中国医学科学院学报 2024年第5期 747-755页

作者：李惠霖张波中日友好医院超声医学科中国医学科学院北京协和医学院国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心

甲状腺乳头状癌(PTC)的基因突变和病理亚型与其预后密切相关。PTC常见的基因突变包括BRAF V600E突变、RET/PTC重排和RAS突变，既往研究证明，PTC的基因突变与其复发风险增加、术后放射性碘治疗效果变差、生存期降低等有关。PTC病理亚型... 详细信息

甲状腺乳头状癌(PTC)的基因突变和病理亚型与其预后密切相关。PTC常见的基因突变包括BRAF V600E突变、RET/PTC重排和RAS突变，既往研究证明，PTC的基因突变与其复发风险增加、术后放射性碘治疗效果变差、生存期降低等有关。PTC病理亚型包括经典型、滤泡型、高细胞型、柱状细胞型、靴钉型、弥漫硬化型、固体/小梁型、嗜酸细胞型、沃辛瘤样型、透明细胞型、梭形细胞型等，其侵袭性和临床预后各不相同，因此检测PTC基因突变和鉴别病理亚型，对治疗方案的选择和预后评估有着极其重要的意义。超声具有无创、便捷和分辨率高等诸多优势，是甲状腺癌诊疗的重要影像检查方法。本文回顾了PTC基因突变和病理亚型与超声表现的相关研究，以期在术前运用超声影像预测PTC基因突变和病理亚型，为PTC术前精准评估预后提供新思路。

关键词：甲状腺乳头状癌超声基因突变病理亚型

加强和规范综合医疗机构结核病预防性治疗工作

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中华结核和呼吸杂志 2024年第10期47卷 906-908页

作者：高磊曹彬中国医学科学院病原生物学研究所中国医学科学院结核病研究中心北京国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京

针对结核病发病高危人群开展预防性治疗是结核病防控工作的重要内容, 综合医疗机构承担着重要职能。本刊本期发表了《综合医疗机构结核病发病高危人群的预防性治疗专家共识》。该共识根据综合医疗机构涉及结核病发病高危人群的情况界定...

针对结核病发病高危人群开展预防性治疗是结核病防控工作的重要内容, 综合医疗机构承担着重要职能。本刊本期发表了《综合医疗机构结核病发病高危人群的预防性治疗专家共识》。该共识根据综合医疗机构涉及结核病发病高危人群的情况界定了预防性治疗目标人群, 针对不同人群推荐了预防性治疗时机和方案, 并对预防性治疗的管理提出了建议, 将有利于指导综合医疗机构不同学科更加规范的开展结核病预防性治疗工作。本文就该共识的形成背景和临床意义进行补充和探讨。

关键词：

超声新技术在肝窦阻塞综合征诊断中的应用价值

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中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 575-580页

作者：卢潇马姣姣孙脉张波中日友好医院超声医学科北京100029 国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室、国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、中日友好医院呼吸中心北京100029 中国医学科学院、北京协和医学院北京100730

肝窦阻塞综合征(HSOS)是一种中毒性肝损伤,严重者可出现多器官衰竭,存在致死的可能性,HSOS的早期诊断对于治疗方案的选择和预后有着重大意义。目前在临床诊断应用中,超声作为肝脏疾病的首选检查手段,已经在专家共识和相关诊断标准中被... 详细信息

肝窦阻塞综合征(HSOS)是一种中毒性肝损伤,严重者可出现多器官衰竭,存在致死的可能性,HSOS的早期诊断对于治疗方案的选择和预后有着重大意义。目前在临床诊断应用中,超声作为肝脏疾病的首选检查手段,已经在专家共识和相关诊断标准中被指定可用于HSOS的诊断,但尚无明确的影像学诊断标准。本文归纳总结了超声和超声新技术在HSOS研究中的声像图特征,通过分析灰阶超声、多普勒超声、超声弹性成像及超声造影在疾病不同发展阶段出现的不同特征性声像图,可制订并完善相应影像学诊断标准,为早期诊断HSOS及鉴别诊断HSOS提供行之有效的辅助检查方法。

关键词：肝窦阻塞综合征超声弹性成像超声造影

不同因素对胸腔镜下肺基底段切除手术相关信息的影响

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中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 392-398页

作者：祁菲冯宏响韩宇肖飞石玉慧梁朝阳刘德若张真榕中日友好医院中日友好临床医学研究所、北京协和医学院、中国医学科学院北京100029 国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室、国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、中日友好医院呼吸中心胸外科北京100029

目的探究肺结节大小、结节位置、肺裂情况、手术入路、手术入口、术后病理、手术方式等多种因素对于胸腔镜下肺基底段切除手术相关信息的影响。方法回顾性分析2023年1月至2024年2月103例接受胸腔镜下肺基底段切除的患者, 按照结节大小... 详细信息

目的探究肺结节大小、结节位置、肺裂情况、手术入路、手术入口、术后病理、手术方式等多种因素对于胸腔镜下肺基底段切除手术相关信息的影响。方法回顾性分析2023年1月至2024年2月103例接受胸腔镜下肺基底段切除的患者, 按照结节大小、结节位置、肺裂发育情况、手术入路、手术入口、术后病理、手术方式等分类, 采用单因素及logistic回归分析多种因素对于胸腔镜下肺基底段切除手术相关信息的影响。结果应变量为手术时间时, 单因素分析显示结节位置(P=0.024)、结节成分(P=0.029)、手术入口(P=0.002)、手术方式(P院总费用做单因素分析显示结节位置、手术入路及手术方式对于住院总费用影响显著(P院总费用显著增加(P=0.05)。应变量为术后带管时间时单因素分析显示肺裂情况会显著影响术后带管时间(P=0.028), 多因素回归分析显示肺裂发育不全会显著增加术后肺漏气的可能(P=0.034)。结论手术入路会显著影响手术时间, 即采用单孔胸腔镜比多孔手术时间短, 切除肺段中不含有S9/S10比含S9/S10手术时间短且住院总花费更低。肺裂发育完全时会显著减少术后肺漏气的可能。

关键词：基底段切除胸腔镜手术肺癌围手术期

慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断与治疗指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2200-2221页

作者：中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作组全国肺栓塞与肺血管病防治协作组全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组谢万木熊长明翟振国王辰陈耀龙杨媛华胡成平不详国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家中西医结合医学中心中日友好医院中西医结合肺病科北京100029 中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037 国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 兰州大学基础医学院循证医学研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)属于第四大类肺动脉高压(PH),以肺动脉管腔内慢性血栓阻塞与继发肺血管重塑为主要病理特征,继而引起肺动脉管腔狭窄和(或)闭塞,肺血管阻力进行性升高,最终可导致右心衰竭甚至死亡。近年来CTEPH领域诊断... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)属于第四大类肺动脉高压(PH),以肺动脉管腔内慢性血栓阻塞与继发肺血管重塑为主要病理特征,继而引起肺动脉管腔狭窄和(或)闭塞,肺血管阻力进行性升高,最终可导致右心衰竭甚至死亡。近年来CTEPH领域诊断及治疗进展迅速,日益增多的患者得到了及时、正确的诊断与病情评估。尽管如此,在CTEPH规范化诊治技术推广、CTEPH中心建设等方面还需进一步加强。为了更好指导我国的临床实践,经过多学科专家研讨和德尔菲专家论证,中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作组、全国肺栓塞与肺血管病防治协作组及全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组联合多学科专家制订了《慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断与治疗指南(2024)》。本指南系统评价了国内外CTEPH相关循证医学研究资料,提出符合我国临床实践的推荐意见,主要内容包括:定义、流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗与管理,以期进一步规范我国CTEPH的临床诊疗工作。

关键词：肺栓塞肺动脉高压慢性血栓栓塞性肺动脉高压

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烟草病学年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 163-166页

作者：刘朝肖丹中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部、国家呼吸医学中心、呼吸和共病全国重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心北京100029

吸烟是多种慢性呼吸疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等慢性非传染性疾病的“共性”危险因素,是我国当前最重要的公共卫生问题之一,而控烟是疾病防控最有效且符合成本效益的干预措施。2022年10月至2023年9月间,烟草病学领域发表了... 详细信息

吸烟是多种慢性呼吸疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等慢性非传染性疾病的“共性”危险因素,是我国当前最重要的公共卫生问题之一,而控烟是疾病防控最有效且符合成本效益的干预措施。2022年10月至2023年9月间,烟草病学领域发表了大量高质量研究,本综述选择了其中具有代表性的成果,从流行病学研究、临床研究、机制研究、控烟工作进展等方面进行综述,以期更多人更加深刻认识到“吸烟为致病之首恶,控烟为防病之首善”的理念。

关键词：慢性非传染性疾病流行病学研究控烟心脑血管疾病疾病防控成本效益危险因素恶性肿瘤

肺移植术后新型冠状病毒感染继发急性结肠假性梗阻一例报告并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第6期23卷 423-428页

作者：徐彩霞陈文慧赵丽中日友好医院国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院肺移植科

目的对1例肺移植术后新型冠状病毒（简称新冠病毒）新冠病毒感染诱发急性结肠假性梗阻的典型病例进行总结分析，提高对该病的认识。方法回顾性分析1例肺移植受者感染新冠病毒后继发急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstructio... 详细信息

目的对1例肺移植术后新型冠状病毒（简称新冠病毒）新冠病毒感染诱发急性结肠假性梗阻的典型病例进行总结分析，提高对该病的认识。方法回顾性分析1例肺移植受者感染新冠病毒后继发急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction,ACPO）的临床资料，并以“急性结肠假性梗阻”、“新冠病毒”、“新型冠状病毒”为中文检索词，以“acute colonic pseudo-obstruction”、“COVID-19”、“severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2”、“SARS-COV-2”为英文检索词分别检索中国知网、万方、Pubmed数据库，对入组患者的临床特征、诊疗经过及转归情况进行总结。结果共检索出相关文献8篇，入组新冠病毒感染后继发ACPO的病例13例。14例患者中男11例，女3例，年龄38～87，中位年龄62.7岁。最主要的临床症状为腹胀（85.7%,11/14），其次是腹痛（57.1%,8/14）、腹泻（50.0%,7/14）。影像学特征主要为结肠扩张（100%,13/13），少数可出现结肠壁炎性水肿和渗出，甚至结肠穿孔。治疗上，100%(13/13)采取了肠道休息、维持水电解质平衡及胃肠减压的内科综合治疗，76.9%(10/13)进行了灌肠排气，38.5%(5/13)行结肠镜减压，23.1%(3/13)予新斯的明药物治疗，7.7%(1/13)行急诊剖腹手术。预后方面，66.7%(8/12)治愈，33.3%(4/12)死亡，死因均为感染性休克，其中2例未提及预后。结论新冠病毒感染并发ACPO虽然少见，但病死率高。对感染新冠病毒后继发结肠扩张的患者，需高度警惕ACPO可能。

关键词：急性结肠假性梗阻新型冠状病毒感染肺移植