检索结果-南通市图书馆

DRG下医方编码行为背后的认知思维与逻辑动因

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院管理 2024年第6期44卷 69-72页

作者：樊智鑫左根永孙强山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心·国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东济南250012

按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式对抑制医疗费用的不合理增长、提高医疗服务质量和效率发挥了重要作用。保证诊断编码的准确性是实施DRG支付方式的首要前提。基于行为经济学理论下的透镜模型、双系统理论、前景理论,分析DRG下医方编码... 详细信息

按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式对抑制医疗费用的不合理增长、提高医疗服务质量和效率发挥了重要作用。保证诊断编码的准确性是实施DRG支付方式的首要前提。基于行为经济学理论下的透镜模型、双系统理论、前景理论,分析DRG下医方编码行为背后的认知思维与逻辑动因并提出对应的建议,为提高DRG编码准确性、推进DRG支付方式改革提供一个新的理论视角。

关键词：疾病诊断相关分组编码行为透镜模型双系统理论

预测急诊脓毒性休克患者预后的列线图构建与验证

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 578-584页

作者：王桐李军郝迪齐安龙国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津市内分泌研究所天津医科大学朱宪彝纪念医院重症医学科天津300134 天津医科大学第二医院急诊医学科天津300211 天津医科大学总医院急诊医学科天津300052

目的构建预测急诊脓毒性休克患者28 d病死率的列线图模型,并进行预测效能验证。方法基于天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津医科大学总医院和天津医科大学第二医院的急诊医学科病案机构数据库,收集2017年1月至2020年10月急诊收治的913例... 详细信息

目的构建预测急诊脓毒性休克患者28 d病死率的列线图模型,并进行预测效能验证。方法基于天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津医科大学总医院和天津医科大学第二医院的急诊医学科病案机构数据库,收集2017年1月至2020年10月急诊收治的913例脓毒性休克患者的信息,包括人口基线资料和临床特征、实验室指标及主要结局(28 d病死率)。根据简单随机抽样法将患者分为训练集和验证集。将训练集单因素二元Logistic回归分析中所有重要的变量纳入多因素Logistic回归分析,分析急诊脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素,并构建列线图模型。采用校准曲线和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估列线图模型的预测效能。结果最终纳入860例符合标准的脓毒性休克患者,其中训练集472例,验证集388例。训练集和验证集的28 d病死率分别为52.5%(248/472)、54.1%(210/388)。在训练集中,死亡组的年龄、呼吸频率(RR)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)水平均明显高于存活组,碱剩余(BE)、淋巴细胞计数(LYM)、血红蛋白(Hb)水平和慢性阻塞性肺疾病(COPD)比例均明显低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR〔优势比(OR)=0.0230,95%可信区间(95%CI)为-0.2044~0.1130〕、MPV(OR=0.1798,95%CI为-0.8776~0.1727)、Hb(OR=0.0078,95%CI为0.0103~0.0408)、降钙素原(PCT;OR=1.9570,95%CI为1.2430~3.0810)和D-二聚体(OR=0.0001,95%CI为-0.0004~0.0001)是急诊脓毒性休克患者28 d病死率的独立预测因子(均P<0.05)。基于上述变量建立列线图模型,ROC曲线显示,训练集和验证集中列线图模型预测脓毒性休克患者28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.907(95%CI为0.864~0.940)、0.822(95%CI为0.781~0.863)。校准曲线显示,训练集及验证集的预测结果与观察结果之间均具有良好的一致性。结论基于NLR、MPV、Hb、PCT和D-二聚体构建的列线图模型对预测急诊脓毒性休克患者的28 d病死率具有重要的临床价值。

关键词：脓毒症脓毒性休克急诊列线图预测模型 Logistic回归模型

分级诊疗制度下山东省卫生服务资源配置效率评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国卫生经济 2024年第4期43卷 42-46页

作者：樊智鑫杨鹏郑超王婷阴佳孙强李百泰山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 济南250012 诸城市疾病预防控制中心山东潍坊262200 山东省卫生健康委员会济南250014

目的:分析分级诊疗下山东省2012—2022年卫生服务资源配置效率的情况,为进一步改善和优化资源配置提供参考。方法:采用DEA-TOPSIS方法和DEA-Malmquist模型基于横向静态视角和纵向动态视角分析山东省卫生服务资源配置效率。结果:2022年... 详细信息

目的:分析分级诊疗下山东省2012—2022年卫生服务资源配置效率的情况,为进一步改善和优化资源配置提供参考。方法:采用DEA-TOPSIS方法和DEA-Malmquist模型基于横向静态视角和纵向动态视角分析山东省卫生服务资源配置效率。结果:2022年山东省各城市的卫生服务资源配置综合技术效率、纯技术效率、规模效率的均值分别为0.887、0.945、0.939。2012—2022年山东省Malmquist指数总体波动上升,均值为0.970,Malmquist指数的下降主要受技术进步指数的影响。熵权TOPSIS排序结果表明潍坊和菏泽可作为决策者的优先考虑方案。结论:山东省卫生服务资源总量和配置效率进一步提升,但存在投入资源过剩的现象,技术进步与创新有待进一步加强。建议政府决策者优先改善目标城市的生产效率,合理调整规模、优化管理模式。

关键词：卫生服务卫生资源配置配置效率分级诊疗山东

范科尼贫血通路FANCM基因纯合突变导致早发性卵巢功能不全的致病机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 559-565页

作者：闻星星柴梦晗张倩楠邹慧娟章志国曹云霞陈蓓丽安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230032 国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室合肥230032 出生人口健康教育部重点实验室合肥230032

目的探究范科尼贫血(Fanconi anemia, FA)通路中的FANCM(FA complementation group M)基因及其突变在早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)发生中的致病机制。方法对1例POI患者进行了全外显子组测序,并通过Sanger测序对突变位点进行验证。构建含有野生型和突变型FANCM基因的质粒,分别转染至293T细胞中,转染野生型人类FANCM质粒、突变型人类FANCM质粒、pEGFP-C1空载体质粒的293T细胞分别命名为EGFP FANCM-WT组、EGFP FANCM-MUT组和EGFP组。对于截短蛋白的验证,3组质粒转染48 h后提取细胞蛋白,使用GFP抗体进行验证。对于DNA损伤修复影响的研究,免疫荧光实验在EGFP FANCM-WT组、EGFP FANCM-MUT组293T细胞质粒转染48 h后进行,以研究该突变是否会影响FANCM定位于染色质的能力;利用丝裂霉素C(mitomycin C, MMC)在体外诱导EGFP FANCM-WT组、EGFP FANCM-MUT组293T细胞链间交联(interstrand crosslinks, ICLs)损伤的形成,然后使用γ-H2AX抗体验证其对ICLs损伤修复的影响。结果在1例近亲婚配家系的POI患者中,我们发现了FANCM基因c.1152-1155del:***386Valfs*10的纯合突变。Western blot结果表明,该突变导致截短的FANCM蛋白产生。在丝裂霉素C处理后,与EGFP FANCM-WT组相比,EGFP FANCM-MUT组293T细胞中γ-H2AX水平升高(P<0.01)。免疫荧光结果提示,突变FANCM蛋白的细胞定位只存在于细胞质,在细胞核中缺失,突变的FANCM定位于染色质的能力受损。结论 FANCM基因c.1152-1155del:***386Valfs*10纯合突变导致截短的FANCM蛋白产生,并且影响FANCM蛋白在细胞核的定位,抑制其应对DNA损伤修复的能力,从而引起女性不孕。

关键词： FANCM基因突变早发性卵巢功能不全 DNA损伤

TCR DNA疫苗在自身免疫病中的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1292-1296页

作者：张俊宁王广宇欧明林侯显良桂林医学院第二附属医院中心实验室广西壮族自治区卫生健康委员会糖脂代谢病重点培育实验室桂林541199

自身免疫病(AID)是由于机体对自身抗原失去耐受,免疫系统攻击自身组织或细胞引起组织器官或细胞损伤,并出现一定临床表现的疾病。研究证明,在AID的治疗中,致病性T细胞可以被TCR疫苗选择性抑制或杀伤,应用前景很广阔。本文从TCR疫苗的作... 详细信息

自身免疫病(AID)是由于机体对自身抗原失去耐受,免疫系统攻击自身组织或细胞引起组织器官或细胞损伤,并出现一定临床表现的疾病。研究证明,在AID的治疗中,致病性T细胞可以被TCR疫苗选择性抑制或杀伤,应用前景很广阔。本文从TCR疫苗的作用机制、相关疾病以及疫苗的安全性等方面,对其在AID领域的研究现状进行简要综述。

关键词： TCR TCR DNA疫苗自身免疫病

携带Fluc与mCherry双报告基因的重组痘苗病毒WR株的构建及体外应用

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

微生物学报 2024年

作者：孙洁伟黄保英王梦微吴依依楚巧鸿霍恕婷赵莉翟德胜邓瑶赵营谭文杰新乡医学院药学院中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家卫生健康委员会生物安全重点实验室传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室新乡医学院公共卫生学院

【目的】构建同时表达双报告基因（荧光素酶Fluc和红色荧光蛋白mCherry）的重组痘苗病毒WR株。【方法】采用CRISPR/Cas9技术构建针对WR株J2R区的gRNA CRISPR/Cas9质粒及表达Fluc和mCherry的质粒pJSE-Fluc/mCherry，插入至TK区构建重组... 详细信息

【目的】构建同时表达双报告基因（荧光素酶Fluc和红色荧光蛋白mCherry）的重组痘苗病毒WR株。【方法】采用CRISPR/Cas9技术构建针对WR株J2R区的gRNA CRISPR/Cas9质粒及表达Fluc和mCherry的质粒pJSE-Fluc/mCherry，插入至TK区构建重组痘苗病毒rWR-Fluc/mCherry。采用PCR与测序分析基因插入位置与序列的准确性；通过mCherry、Fluc活性、空斑形态鉴定重组病毒；重组病毒连续盲传12代，检测双报告基因及E3L表达分析重组病毒的遗传稳定性；检测重组病毒（rWR）与野生型病毒（WR）感染Vero和HeLa细胞后的细胞病变、TCID50、报告基因表达，分析病毒的复制动力学。采用空斑法、qPCR法、双报告基因活性检测，评价ST-246作为阳性药物的体外抗病毒药效。【结果】体外鉴定结果显示，Fluc和mCherry准确插入WR株的TK区域，感染Vero细胞后可检测到mCherry荧光及Fluc酶活性，空斑形态与野生型病毒一致，连续盲传12代病毒滴度保持稳定，并且双报告基因活性及E3L表达均可稳定检出，表明重组病毒rWR-Fluc/mCherry构建成功且遗传稳定；重组病毒感染Vero和HeLa细胞后的细胞病变、TCID50滴定、双报告基因活性检测均表明，感染后48-72 h达到复制高峰，与WR的复制动力学一致。采用重组病毒rWR-Fluc/mCherry测得ST-246的EC50与WR野生型病毒一致，多个检测方法（病毒蚀斑、DNA拷贝数、双报告基因活性） EC50结果（2-7 nmol/L之间）间均具有良好的一致性（相关系数r均大于0.5，P<0.05）。【结论】成功构建了可同时表达Fluc与mCherry双报告基因且遗传稳定的重组痘苗病毒rWR-Fluc/mCherry，可应用于抗病毒药物体外快捷筛选及药效分析。

关键词：痘苗病毒重组双报告基因抗正痘病毒药物半数有效浓度

以周围神经病变为首发症状的POEMS综合征合并Castleman病1例

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 348-351页

作者：刘学荣陈莉明张景云张星月宋琳张秋梅天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科、天津市内分泌研究所、国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)实验血液学国家重点实验室、国家血液系统疾病临床医学研究中心天津300020

报道1例以周围神经病变为首发症状的POEMS综合征合并Castleman病的患者。患者为55岁女性,1年前发现血糖升高,4个月前出现下肢麻凉、刺痛等,近1个月步态不稳,病程中有反复脑梗死。入院检查发现有皮肤改变,水肿,脾大、淋巴结肿大,心包积... 详细信息

报道1例以周围神经病变为首发症状的POEMS综合征合并Castleman病的患者。患者为55岁女性,1年前发现血糖升高,4个月前出现下肢麻凉、刺痛等,近1个月步态不稳,病程中有反复脑梗死。入院检查发现有皮肤改变,水肿,脾大、淋巴结肿大,心包积液等系统性表现,同时合并视盘水肿、M蛋白血症、血管内皮生长因子水平明显增高、淋巴结活检支持Castleman病等,诊断为POEMS综合征,予达雷妥尤单抗联合地塞米松方案化疗后症状明显缓解。

关键词： POEMS综合征周围神经病变 M蛋白血症 Castleman病脑梗死

阿尔茨海默病淀粉样蛋白靶向治疗药物Ⅲ期临床试验中淀粉样蛋白成像异常研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华精神科杂志 2024年第8期57卷 536-542页

作者：张雪张海峰山东省立医院菏泽医院影像科菏泽274031 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100191

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种神经退行性疾病,给患者、家庭及社会带来沉重负担。最近研究显示基于淀粉样蛋白(Amyloid-beta,Aβ)级联瀑布假说开发的多款Aβ靶向疾病修饰治疗药物可以有效延缓AD认知功能下降,为AD治疗提... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种神经退行性疾病,给患者、家庭及社会带来沉重负担。最近研究显示基于淀粉样蛋白(Amyloid-beta,Aβ)级联瀑布假说开发的多款Aβ靶向疾病修饰治疗药物可以有效延缓AD认知功能下降,为AD治疗提供了新的治疗选择。淀粉样蛋白相关成像异常(Amyloid related imaging abnormalities,ARIA)是Aβ靶向疾病修饰治疗过程中出现的重要不良事件,制约着该类药物的应用。本文对近年来临床试验中ARIA研究进展进行总结,综述ARIA相关的表现、识别、管理及转归,并对未来可能的研究方向进行展望。

关键词：阿尔茨海默病淀粉样蛋白相关成像异常不良事件

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

诺如病毒消毒灭活方法研究进展

中国公共卫生 2024年第6期40卷 754-758页

作者：姜苏芮李慧莹段招军甘肃中医药大学公共卫生学院兰州730000 传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、国家卫生健康委员会医学病毒和病毒病重点实验室北京102206

诺如病毒是全球范围内导致人患急性胃肠炎的主要病原体之一,具有感染剂量低、排毒量大、环境抗性强和传播途径多样等特点,难以预防和控制,至今尚无针对性的疫苗和药物等特异性治疗和防控手段,给全球公共卫生带来了极大的挑战和威胁。因... 详细信息

诺如病毒是全球范围内导致人患急性胃肠炎的主要病原体之一,具有感染剂量低、排毒量大、环境抗性强和传播途径多样等特点,难以预防和控制,至今尚无针对性的疫苗和药物等特异性治疗和防控手段,给全球公共卫生带来了极大的挑战和威胁。因此,快速高效的杀灭病毒、有效切断病原体传播途径对成功防控诺如病毒的感染和流行具有重要意义。本文就2000—2023年有关诺如病毒消毒灭活方法及其应用情况进行综述,为采取科学、有效的阻断措施降低人群感染诺如病毒的风险提供参考。

关键词：诺如病毒传播途径灭活方法消杀方式