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“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动开展现况调查

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 926-930页

作者：王珂璇祁琪张洁涂佳佳刘芳赵烁茅一萍徐州医科大学护理学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院感染管理科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院神经外科江苏徐州221000 国家卫生健康委医院管理研究所医疗服务与安全研究部北京100044

目的通过问卷调查,了解我国哨点医院在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率管理方面的现状。方法结合“国家医院感染管理专业质控中心哨点医院信息上报系统”发布的两次网络问卷结果,通过Excel、SPSS制作综合表格比对分析。结果 ... 详细信息

目的通过问卷调查,了解我国哨点医院在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率管理方面的现状。方法结合“国家医院感染管理专业质控中心哨点医院信息上报系统”发布的两次网络问卷结果,通过Excel、SPSS制作综合表格比对分析。结果专项行动实施后,495家医院中,有224(45.25%)家医院增加了感控专职人员数量;415(83.84%)家医院新增了专项行动工作小组、制度及方案。专项行动实施后,将绩效考核纳入考核指标的医院所占比例由60.61%上升至73.13%(P医疗机构改进目标专项行动因素中医务人员送检意识不足所占比例由83.23%降为78.38%(P医疗机构增加了相关专职人员数量,医院相关组织、制度、考核、培训情况均有所改善,医院病原学送检率管理有了很大的提升。

关键词：哨点医院抗菌药物治疗病原学检查送检率问卷调查管理现状现况调查

我国体外诊断试剂参考区间监管现状分析和思考

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中国食品药品监管 2024年第7期 68-75页

作者：胡琳琳杜昕昱李蓓白馥萍李楚桐刘玉北京协和医学院卫生健康管理政策学院

参考区间是定量体外诊断试剂性能的关键参数,也是体外诊断试剂注册审评的重要关注点。2022年9月,国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心发布《体外诊断试剂参考区间确定注册审查指导原则》,作为专门针对体外诊断试剂参考区间监管的指... 详细信息

参考区间是定量体外诊断试剂性能的关键参数,也是体外诊断试剂注册审评的重要关注点。2022年9月,国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心发布《体外诊断试剂参考区间确定注册审查指导原则》,作为专门针对体外诊断试剂参考区间监管的指导文件,其为提升体外诊断试剂的准确性和可靠性提供了保障,也对行业产生了积极影响。本文通过对监管部门、相关企业及医学实验室进行访谈,并结合相关文献和数据,对我国体外诊断试剂参考区间的监管现状和问题进行分析。在借鉴国际经验的基础上,提出优化体外诊断试剂参考区间监管的几点思考,包括实施分类管理、允许特殊产品上市后补充数据、允许部分产品同步开展参考区间研究和临床评价、推动参考区间行业标准建立及建立多元合作机制等,以期为完善体外诊断试剂的监管体系提供参考。

关键词：体外诊断试剂参考区间注册审查行业标准监管建议

撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化分析

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中国卫生事业管理 2024年第9期41卷 1000-1003页

作者：孙群杨练冯琳张雪莉胡怡苹成都中医药大学管理学院四川成都611137 成都中医药大学公共卫生学院四川省卫生健康委员会四川省卫生健康信息中心四川大学华西第二医院

目的:分析撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化情况,为助力乡村医疗卫生体系健康发展提供参考依据。方法:以2018~2022年四川省5个样本市州48个区县为决策单元,采用BCC模型和Malmquist指数模型进行静态与动态效率分析。... 详细信息

目的:分析撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化情况,为助力乡村医疗卫生体系健康发展提供参考依据。方法:以2018~2022年四川省5个样本市州48个区县为决策单元,采用BCC模型和Malmquist指数模型进行静态与动态效率分析。结果:2018~2022年样本市州乡镇卫生院机构数累计减少37.8%,院均床位数、职工人数、设备台数与医疗服务量累计增长率在49.8%~93.9%之间。医疗服务投入产出综合效率、技术效率和规模效率均值分别由2018年的0.800、0.843和0.950,变化为2022年的0.766、0.796和0.961。2018~2022年全要素生产率指数、技术进步指数和技术效率指均值分别为0.986、1.003和0.983。与2018年相比,2022年DEA无效区县数增加、减少和不变的市州数分别有2个、2个和1个。全要素生产率指数>1的区县数占比依次为成都62.5%、攀枝花40.0%、南充33.3%、阿坝23.1%和内江20.0%。结论:撤乡并镇后,四川省乡镇卫生院“小、散、弱”问题有效缓解,医疗服务投入产出规模效率有所提升;综合效率未见明显改善,技术效率下降是其主要原因;效率变化地区间差异明显。建议做好撤乡并镇改革“后半篇”文章,继续深化和拓展改革成果,以提升医疗技术水平和管理能力为关键点,区分不同地区共性与个性问题,多措并举推动乡镇卫生院量变成果转变为质变效果。

关键词：撤乡并镇乡镇卫生院效率评价数据包络分析 Malmquist指数

精神分裂症的社区治疗获益:基于长效注射用抗精神病药物

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1021-1027页

作者：中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组中华医学会全科医学分会李茜司天梅北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院) 北京市100191

精神分裂症会长期影响患者的社会和职业功能,以社区为基础的精神卫生服务和管理模式通过提高可及性、可接受性、可负担性、实用性和可扩展性来促进患者心理健康。在社区管理模式中,长效注射用抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的主要策... 详细信息

精神分裂症会长期影响患者的社会和职业功能,以社区为基础的精神卫生服务和管理模式通过提高可及性、可接受性、可负担性、实用性和可扩展性来促进患者心理健康。在社区管理模式中,长效注射用抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的主要策略之一,但目前缺少相关的证据梳理。本文系统全面地探讨了长效注射用抗精神病药物对精神分裂症患者的获益情况,包括有效性和安全性、依从性、使用态度、社会功能恢复及社区康复等。本文研究结果表明在不同的社区管理模式下,长效注射用抗精神病药物在精神分裂症患者的社区康复中可发挥比口服药物更卓越的疗效,不仅体现在能降低疾病复发率和再住院率,也在患者社会功能恢复、降低肇事率等方面有优秀的表现。但我国依然存在长效注射用抗精神病药物整体处方率低的问题,主要原因包括医疗机构与基层社区信息共享不足,社区医疗服务治疗率较低,患者随访率低,社区精神康复开展较少等。本文可为我国精神分裂症患者的社区治疗提供一定的参考,以探索更多的社区治疗方案,提高精神分裂症患者治疗效果及生活质量。

关键词：精神分裂症抗精神病药长效制剂长效注射用抗精神病药物社区治疗获益用药依从性

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固定式与支架式宫内节育器的有效性、安全性和续用率比较

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中国计划生育学杂志 2024年第2期32卷 282-287页

作者：滕英陈星岳茗肖武冰雪黄蔚丁璟秦明车焱张妍广西壮族自治区计划生育药具和医疗器械管理服务中心南宁530028 上海市生物医药技术研究院国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室复旦大学

目的:观察固定式宫内节育器(IUD)在育龄女性中的安全性、有效性和续用情况。方法:以2022年1-6月使用国家免费IUD的育龄妇女为研究对象,随访置入后1、3个月的IUD避孕效果、不良反应和续用情况。多因素logistic回归分析有宫颈松弛、宫颈... 详细信息

目的:观察固定式宫内节育器(IUD)在育龄女性中的安全性、有效性和续用情况。方法:以2022年1-6月使用国家免费IUD的育龄妇女为研究对象,随访置入后1、3个月的IUD避孕效果、不良反应和续用情况。多因素logistic回归分析有宫颈松弛、宫颈宽大、既往IUD脱落史、分娩后或人工流产后即时放置IUD等特征的“特殊人群”使用不同类型IUD对随访结局的影响。结果:纳入使用固定式或支架式IUD者分别为1060人和1589人,固定式IUD组中特殊人群535例(占50.5%),支架式式IUD组中特殊人群288例(占18.1%)。放置后3个月特殊人群中固定式IUD月经改变和白带异常的发生率较支架式IUD组低(16.8%比18.8%,3.0%比3.5%,均P<0.05),续用率较支架式IUD组高(97.7%比92.8%,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,在一般人群中,放置后1个月固定式IUD发生月经改变的风险相较于放置支架式IUD低(OR=0.62,95%CI0.45~0.85);放置后3个月固定式IUD组发生白带异常的风险均较低(一般人群OR=0.50,95%CI0.29~0.80;特殊人群OR=0.43,95%CI0.24~0.72);发生IUD脱落/异位的风险增加无统计学意义(一般人群OR=1.41,95%CI0.52~3.53;特殊人群OR=1.57,95%CI0.61~3.83)。结论:固定式IUD在白带异常和月经改变方面的表现较优于传统的支架式IUD;在一般人群和特殊人群中,固定式IUD均为一种安全有效的避孕方式。

关键词：宫内节育器月经改变白带异常腰腹疼痛

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江苏省妇幼健康类医疗服务项目比价研究

江苏卫生事业管理 2024年第6期35卷 757-762页

作者：王子晴杨雪张敏杨月华周健江苏省卫生健康发展研究中心、国家卫生健康委避孕药具警戒与生育力监测重点实验室、江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室江苏南京210036

目的:了解江苏省妇幼健康类医疗服务项目价格水平,比较和筛选价格不合理的项目,为动态调整医疗服务价格提供参考。方法:构建标化价值模型,测算服务项目价值,根据价格价值差和比值法筛选优先调价项目。结果:共测算江苏省妇幼健康类医疗... 详细信息

目的:了解江苏省妇幼健康类医疗服务项目价格水平,比较和筛选价格不合理的项目,为动态调整医疗服务价格提供参考。方法:构建标化价值模型,测算服务项目价值,根据价格价值差和比值法筛选优先调价项目。结果:共测算江苏省妇幼健康类医疗服务项目72项。31项(43.06%)现行价格低于标化价值且构成比比值低于1(妇科类20项、产科类8项、计划生育类2项、康复类1项),8项(11.11%)高于标化价值且构成比比值高于1(妇科类7项、产科类1项)。筛选建议优先调升价格项目22项,调低价格项目8项。结论:比值法简洁高效。江苏省部分妇幼健康类医疗服务项目价格及比价关系不合理,建议分步分批调整,建立价值数据库,健全价格监测与动态调整机制,将医疗服务价格动态调整与DRG/DIP医保支付方式改革相结合。

关键词：妇幼健康医疗服务价格比值法

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大型公立医院智慧财务数智化平台设计与应用

中国卫生信息管理杂志 2024年第2期21卷 198-204页

作者：滕晓燕赵艳崔梦迪李红霞李雪辉上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市200025 国家卫生健康委医院管理研究所北京市100044

目的探索在数字化时代如何借助新一代信息技术,提升大型公立医院(集团化多院区)财务管理工作效能,推动医院财务工作实现数智化转型。方法基于医院财务工作的现状和痛点,以“共享财务中心”理念为指导,通过“传统财务系统与新财务系统融... 详细信息

目的探索在数字化时代如何借助新一代信息技术,提升大型公立医院(集团化多院区)财务管理工作效能,推动医院财务工作实现数智化转型。方法基于医院财务工作的现状和痛点,以“共享财务中心”理念为指导,通过“传统财务系统与新财务系统融合”及“财务工作与业务工作聚合”,构建统一的医院智慧财务数智化平台。结果该平台的应用,实现了财务工作与业务工作的融合,优化了财务工作的流程,提升了财务工作的效率,减少了人工处理时间,提升了财务数据精细度。结论智慧财务数智化平台的建设有助于实现医院“业财融合、风险控制、数据共享、智能互联、高效管理”的财务工作目标,对提升医院财务工作效能,以及推动并完成医院财务数智化转型具有一定借鉴意义。

关键词：医院智慧财务数智化平台业财融合高质量发展

基于DRG的新疆三级综合医院医疗服务绩效评价

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中华医院管理杂志 2024年第2期40卷 119-124页

作者：尚慧恩刘艳丽乔心雨张艳敏方金鸣路阳新疆医科大学公共卫生学院乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区医疗卫生服务管理指导中心乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院科研教育中心乌鲁木齐830001 武汉市第四医院质量管理办公室武汉430033

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)综合评价新疆三级综合医院的医疗服务绩效水平, 为各级卫生行政部门提供决策参考。方法自新疆医院质量与绩效评价平台提取2022年三级综合医院的病案首页信息, 参照《自治区级医疗机构综合绩效考核与评价... 详细信息

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)综合评价新疆三级综合医院的医疗服务绩效水平, 为各级卫生行政部门提供决策参考。方法自新疆医院质量与绩效评价平台提取2022年三级综合医院的病案首页信息, 参照《自治区级医疗机构综合绩效考核与评价实施方案(1.1版)》中三级综合医院的医疗服务绩效评价指标体系确定本研究的评价指标, 并邀请专家确定指标权重。采用加权TOPSIS法对新疆28家三级综合医院的DRG医疗服务绩效进行评价。结果共纳入28家医院的1 045 458例病案首页数据。选取医院业务能力、医疗服务水平、医疗服务效率、外科能力、重点专科能力和医疗安全6个一级指标和9个二级指标, 二级指标中权重排名前3的分别为病例组合指数(20%), 三、四级手术占比(15%)和重点监控病种占比(15%)。加权TOPSIS法评价排名前3的医院是A4、A6和B11, Ci值分别为0.914、0.811和0.591, 其他25家医院的Ci值均医疗服务绩效水平整体不高且差异较大。建议通过加大援疆帮扶力度, 推进各类医疗联合体建设与远程医疗协作, 促进优质医疗资源扩容和区域医疗协同发展, 同时应强化三级医院功能定位, 完善绩效管理机制, 并结合医院实际采取针对性的措施持续提升医疗服务绩效水平。

关键词：疾病诊断相关分组加权TOPSIS法三级综合医院医疗服务绩效评价新疆维吾尔自治区

安徽省紧密型县域医共体经济运行效率及其影响因素研究——基于三阶段DEA和Tobit回归分析

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卫生经济研究 2024年第7期41卷 15-19页

作者：周春泥谢瑞瑾马玉龙赵锐江启成王丽丹赵林海安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032 安徽省卫生健康委员会安徽合肥230022 国家中医药管理局监测统计中心北京100600 安徽医科大学卫生政策研究中心安徽合肥230032

目的:分析安徽省紧密型县域医共体经济运行效率及其影响因素,为完善相关政策提供循证依据。方法:采用三阶段DEA模型,对安徽省59个紧密型县域医共体经济运行效率进行分析,运用Tobit回归方法进行影响因素分析。结果:2021年安徽省紧密型县... 详细信息

目的:分析安徽省紧密型县域医共体经济运行效率及其影响因素,为完善相关政策提供循证依据。方法:采用三阶段DEA模型,对安徽省59个紧密型县域医共体经济运行效率进行分析,运用Tobit回归方法进行影响因素分析。结果:2021年安徽省紧密型县域医共体经济运行的综合技术效率值为0.669,纯技术效率值为0.830,规模效率值为0.812;县域人均GDP、人口密度、陆地面积与运行效率呈负相关;县域内住院人次占比、全县医保基金支出、三四级手术台数与综合技术效率呈正相关。结论:安徽省紧密型县域医共体存在发展不平衡问题,需要基于县域医疗卫生资源,充分考虑县域人口、经济、地理环境、医疗服务水平等内外部因素,合理确定县域医共体建设规模,提高管理和技术水平,实现高质量发展。

关键词：紧密型县域医共体三阶段DEA Tobit回归经济运行效率