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上海市市级医院儿内科卫生资源配置及医疗服务供给现况调查

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复旦学报（医学版） 2023年第2期50卷 175-182页

作者：张晓波傅唯佳沈兵桂永浩冯瑞汤梁峰黄敏叶颖子葛小玲余松轩李福兴王淼徐虹国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院信息中心上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院数据中心上海201102 上海市市级医院儿内科联盟上海201102 上海市儿科临床质量控制中心上海201102 上海市儿童医院院办上海200062 上海市儿童医院医务部上海200062 同济大学附属同济医院医务部上海200065 复旦大学计算机科学技术学院上海200433 上海市申康医院发展中心上海200041

目的分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15... 详细信息

目的分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15家综合性医院儿科及3家妇产科医院新生儿科,收集2020年儿内科医师和护士人数、儿内科床位数、儿内科门急诊人次数、儿内科出院人次数等数据。比较不同类型医院数据,并与本市医护总体人力资源进行比较,描述和分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现状,提出儿内科医疗资源配置的对策和建议。结果本次调研的市级医院中,儿内科医师1253人,占全市医师的1.68%,儿内科护士2029人,占全市护士的2.09%;儿内科医护比为1∶1.62。儿内科医师以硕士学历为主(占50.84%),儿内科护士以本科学历为主(占55.89%)。儿内科医师以中级职称为主(占39.43%);儿内科护士以初级职称为主(占54.02%),仅1.28%为高级职称。儿童专科医院在市级医院儿内科设备配置和医疗服务供给中占绝对优势,基本设备配置占81.71%,床位资源配置占75.60%,门急诊人次占74.04%,发热门诊人次数占83.58%,出院人次数占80.42%。结论上海市儿童专科医院资源配置优势明显,但儿童专科医院医师年均负担出院人次负荷高于全市医师的平均水平。通过市级儿童专科医院对儿科联合体的技术支撑和辐射,帮助综合性医院儿内科进一步加强自身建设,将有助于提升本市综合医院儿内科门急诊服务能力,提高区域内儿内科医疗服务同质化水平。

关键词：儿科卫生资源配置医疗服务供给上海市

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支气管肺发育不良的儿童期管理专家共识

中华实用儿科临床杂志 2022年第20期37卷 1527-1538页

作者：中国医药教育协会儿科专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组中华医学会儿科学分会新生儿学组中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会中国研究型医院学会儿科学专业委员会中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会中国初级卫生保健基金会儿科专家委员会全球儿科呼吸联盟国家呼吸系统疾病临床医学研究中心申昆玲周文浩徐保平吴谨准曹玲陈爱欢杜立中胡黎园姜红刘瀚旻刘秀云卢根潘家华彭芸唐兰芳王立波张皓郑跃杰不详国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院深圳市儿童医院国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院首都儿科研究所附属儿童医院广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院浙江大学医学院附属儿童医院青岛大学附属医院四川大学华西第二医院广州市妇女儿童医疗中心中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 上海儿童医学中心深圳市儿童医院

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的慢性肺部疾病。在儿童期,BPD患儿更容易出现反复下呼吸道感染、喘息、心血管疾病、体格发育迟缓和神经发育迟缓等问题,给患儿、家庭及社会带来沉重负担。为进一步规范BP... 详细信息

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的慢性肺部疾病。在儿童期,BPD患儿更容易出现反复下呼吸道感染、喘息、心血管疾病、体格发育迟缓和神经发育迟缓等问题,给患儿、家庭及社会带来沉重负担。为进一步规范BPD患儿在婴儿期、儿童期以及青春期的管理,中华医学会儿科学分会呼吸学组与中华医学会儿科学分会新生儿学组联合,参考欧洲呼吸学会,澳大利亚、新西兰以及美国胸科学会发布的BPD患儿在新生儿期后的管理建议和国内外相关文献,并结合临床实践经验,制定了《支气管肺发育不良的儿童期管理专家共识》。本共识主要内容包括BPD的定义、病理生理学、近远期预后、儿童期BPD的识别、鉴别诊断、常见感染、治疗、监测评估及多学科随访管理等方面。

关键词：支气管肺发育不良儿童期管理专家共识

中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识

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中华实用儿科临床杂志 2022年第21期37卷 1604-1618页

作者：禹定乐卢清华尤元海张海邻陆敏徐保平刘钢马琳梁云梅刘盈马耀玲何颜霞姚开虎俞桑洁乔红梅刘琮刘小荣樊剑锋高立伟叶继锋王传清马香邓江红卢根成焕吉张文双徐佩茹殷俊符州常贺生张国成郑跃杰申昆玲杨永弘深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所微生物研究室北京100045 传染病预防控制国家重点实验室中国疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病诊断室北京102206 温州医科大学附属育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 上海交通大学附属儿童医院呼吸科上海200062 上海和睦家医院儿科上海200336 国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院感染内科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科北京100045 首都医科大学附属北京朝阳医院儿科北京100020 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院急诊科武汉430019 深圳市儿童医院重症医学科深圳518038 吉林大学第一医院小儿呼吸科长春130021 深圳市儿童医院心血管内科深圳518038 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肾内科北京100045 温州医科大学附属育英儿童医院药学部温州325027 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院临床检验中心细菌实验室上海201102 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)呼吸科济南250022 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院风湿科北京100045 广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510620 天津市儿童医院感染科天津300074 新疆医科大学儿科学院乌鲁木齐830011 安徽医科大学第一附属医院感染病科合肥230022 国家儿童健康与疾病临床研究中心重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 陕西中医药大学第二附属医院儿童医院重症医学科咸阳712046

A族链球菌(Group A Streptococcus,GAS)是最常见的病原体之一,尤其对于儿童。在全球范围内,GAS感染是导致发病和死亡的重要原因。但GAS造成的疾病负担在我国尚未知,也未得到足够的重视。为此,本专家共识在儿童GAS疾病诊断、治疗和预防... 详细信息

A族链球菌(Group A Streptococcus,GAS)是最常见的病原体之一,尤其对于儿童。在全球范围内,GAS感染是导致发病和死亡的重要原因。但GAS造成的疾病负担在我国尚未知,也未得到足够的重视。为此,本专家共识在儿童GAS疾病诊断、治疗和预防方面进行了全面阐述,涵盖了呼吸病学、感染病学、免疫学、微生物学、心脏病学、肾脏病学、重症医学和预防医学的相关方面,旨在改善中国儿童GAS疾病的管理策略。

关键词： A族链球菌诊断治疗预防

直立倾斜试验诱发晕厥直至出现抽搐症状89例的临床特点及处理

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中南大学学报（医学版） 2013年第1期38卷 70-73页

作者：王成李雯吴礼嘉林萍李芳罗海燕许毅谢振武中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所长沙410011

目的：探讨直立倾斜试验（head－up tilt table test，HUTT）诱发晕厥直至出现抽搐症状的临床特点及其处理。方法：2000年9月至2011年8月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者进行HUTF检... 详细信息

目的：探讨直立倾斜试验（head－up tilt table test，HUTT）诱发晕厥直至出现抽搐症状的临床特点及其处理。方法：2000年9月至2011年8月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者进行HUTF检查2377例次，年龄2．00～78．00（18．57±14．39）岁，男1116例次，女1261例次。其中〈18岁（儿童组）1719例次，年龄2．00-17．92（10．88±3．02）岁；≥18岁（成人组）658例次，年龄18．00-78．00（38．66±12．87）岁。总结HU2T过程中诱发晕厥直至出现抽搐症状患者的临床特点及其处理措施。结果：1）2377例次HUTT过程中诱发晕厥直至出现抽搐症状89例（3．74％），其中成人组（62．92％）高于儿童组（37．08％）（X2=87．842，P〈0．01）。2）窦性停搏及心率恢复时间：89例受试者中25例（28．09％）出现窦性停搏，窦性停搏时间3．00～14．60（7．90±3．44）S。HUTf结束后心率恢复时间0．50-37．00（3．05±4．11）min，其中70例（78．65％）在平卧后3min内恢复。3）干预措施：所有受试者完成HuTr后，均通过采取平卧位给氧、神志清醒后喝盒装牛奶等措施后，心率及血压自行恢复，抽搐症状自行消失，未出现死亡病例，仅2例通过静脉给药后生命体征恢复正常。结论：不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者在HuTT中诱发晕厥直至出现抽搐症状者以成人居多，HUTT结束后采取平卧位给氧、神志清醒后喝盒装牛奶等措施，抽搐症状消失，心率和血压可自行恢复正常。HUTF在临床上应用较为安全，可广泛用于包括儿童在内的各年龄人群。

关键词：倾斜试验抽搐临床特点安全性

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直立倾斜试验受试儿童心理恐惧的评估

中国当代儿科杂志 2014年第3期16卷 263-267页

作者：储卫红吴礼嘉王成林萍李芳祝立平冉静邹润梅刘德宇中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

目的探讨直立倾斜试验（HUTT）的不同倾斜角度及不同试验反应对受试儿童心理恐惧的影响。方法不明原因晕厥或先兆晕厥儿童107例，年龄5．5～17．8（12．0±2．8）岁，男52例，女55例，随机选取60°、70°或80°进行基础直立倾斜试验（B... 详细信息

目的探讨直立倾斜试验（HUTT）的不同倾斜角度及不同试验反应对受试儿童心理恐惧的影响。方法不明原因晕厥或先兆晕厥儿童107例，年龄5．5～17．8（12．0±2．8）岁，男52例，女55例，随机选取60°、70°或80°进行基础直立倾斜试验（BHUT），BHUT阴性者保持同一倾斜角度进行舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）。采用Wong-Baker面部表情疼痛量表，在试验结束时让受试儿童对HUTT过程中心理恐惧程度进行自我评定。结果倾斜角度为60°、70°、80°的3组受试儿童HUTT阳性率、血流动力学改变、反应类型分布差异均未见统计学意义（P〉0．05）。60°、70°、80°3种倾斜角度对受试儿童心理恐惧程度的影响呈递增趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。HUTT阳性儿童（n=76）心理恐惧程度明显高于HUTT阴性儿童（n=31）（P〈0．01）。结论HUTT可引起受试儿童心理恐惧；60°、70°、80°3种倾斜角度受试儿童心理恐惧呈递增趋势，但差异不显著；HUTT阳性反应可显著增加受试儿童心理恐惧。

关键词：直立倾斜试验倾斜角度心理恐惧儿童

24小时血压监测评价儿童神经介导性晕厥治疗效果

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中国当代儿科杂志 2013年第6期15卷 458-461页

作者：许毅林萍王成吴礼嘉康美华祝立平李芳李云利储卫红冉静中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

目的探讨24 h血压监测(ABPM)评价儿童神经介导性晕厥(NMS)治疗效果。方法选择2010年2月至2012年8月以不明原因晕厥或先兆晕厥为主诉,经直立倾斜试验(HUTT)诊断明确的NMS患儿28例,其中男12例,女16例,年龄6～13岁。经健康教育结合口服补液... 详细信息

目的探讨24 h血压监测(ABPM)评价儿童神经介导性晕厥(NMS)治疗效果。方法选择2010年2月至2012年8月以不明原因晕厥或先兆晕厥为主诉,经直立倾斜试验(HUTT)诊断明确的NMS患儿28例,其中男12例,女16例,年龄6～13岁。经健康教育结合口服补液盐(ORS)治疗后复查临床症状、HUTT及ABPM。结果 (1)28例NMS患儿中,血管抑制型22例,混合型5例,心脏抑制型1例。(2)治疗效果随访:临床症状好转率96%(27/28),HUTT好转率64%(18/28)。(3)ABPM随访:全天平均收缩压、全天平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、收缩压昼夜差值、舒张压昼夜差值在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)ABPM参数昼夜变化模式:"勺型血压"从治疗前的29%(8/28)提高到治疗后的50%(14/28);"非勺型血压"从治疗前的71%(20/28)下降到治疗后的50%(14/28)。结论 ABPM作为一种有效、客观、无创性监测方法,对评价儿童NMS治疗效果具有一定的临床意义。

关键词：神经介导性晕厥 24 h血压监测倾斜试验随访儿童

不明原因胸闷痛静息期儿童卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化的临床意义

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中国当代儿科杂志 2013年第9期15卷 771-774页

作者：李云利王成李芳林萍康美华储卫红冉静吴礼嘉中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

目的探讨不明原因胸闷痛儿童静息期卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化的临床意义。方法选取以不明原因胸闷痛（静息期）为主诉的6~14岁儿童122例行直立倾斜试验（HUTT）,分HUTT阳性组（n=61）和HUTT阴性组（n=61）。测量卧位与立位12... 详细信息

目的探讨不明原因胸闷痛儿童静息期卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化的临床意义。方法选取以不明原因胸闷痛（静息期）为主诉的6~14岁儿童122例行直立倾斜试验（HUTT）,分HUTT阳性组（n=61）和HUTT阴性组（n=61）。测量卧位与立位12导联心电图的心率及Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波和ST段振幅。结果（1）HUTT阴性组：立位较卧位心率增快（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波振幅降低（P〈0.05）;Ⅱ、aVF、V5导联ST段振幅增加（P〈0.05）。（2）HUTT阳性组：立位较卧位心率增加（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波振幅降低（P〈0.05）;V5导联ST段振幅增加（P〈0.05）。（3）T波振幅及ST段振幅变化：立位与卧位心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波及ST段振幅在HUTT阳性组、HUTT阴性组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）卧位与立位心电图T波和ST段振幅差比较：HUTT阳性组卧位与立位心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波振幅差及心率差较HUTT阴性组增加（P〈0.05）。结论不明原因胸闷痛静息期儿童HUTT阳性组卧位与立位心电图T波振幅差及心率差较HUTT阴性组增加,表明卧位与立位心电图T波振幅变化对提示自主神经功能紊乱具有临床价值。

关键词：胸闷痛心电描记术直立倾斜试验儿童

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儿童不明原因晕厥诱因分析

中国当代儿科杂志 2012年第10期14卷 771-774页

作者：康美华许毅王成吴礼嘉林萍李芳谢振武中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

目的分析儿童不明原因晕厥的常见诱因。方法详细询问2006年1月至2011年10月就诊的434例不明原因晕厥儿童(3.0～17.9岁,男192例,女242例)的晕厥病史及诱因,分析诱因在不同年龄、性别、晕厥频次、直立倾斜试验(HUTT)结果之间的差异。结果 ... 详细信息

目的分析儿童不明原因晕厥的常见诱因。方法详细询问2006年1月至2011年10月就诊的434例不明原因晕厥儿童(3.0～17.9岁,男192例,女242例)的晕厥病史及诱因,分析诱因在不同年龄、性别、晕厥频次、直立倾斜试验(HUTT)结果之间的差异。结果 (1)偶发晕厥常见诱因依次为持久站立(30%)、运动(13%)、体位改变(9%)、坐位(7%)、玩耍(6%)等。①性别比较:持久站立引起的偶发晕厥女性较男性多见(P儿童不明原因晕厥常见诱因为持久站立、运动、体位改变等,临床上避免诱因有助于预防晕厥发作。

关键词：晕厥诱因年龄性别直立倾斜试验儿童

儿童体位性心动过速综合征直立倾斜试验中时间依赖性的心率变化

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中国当代儿科杂志 2015年第10期17卷 1070-1073页

作者：冉静王成邹润梅吴礼嘉林萍李芳许毅中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

目的分析体位性心动过速综合征(POTS)儿童在直立倾斜试验(HUTT)过程中时间依赖性的心率变化,探讨儿童POTS的心率诊断标准。方法回顾性研究2007年1月至2014年12月的HUTT 10 min内最大心率≥120次/min诊断为POTS儿童105例,分析其在HUTT 10... 详细信息

目的分析体位性心动过速综合征(POTS)儿童在直立倾斜试验(HUTT)过程中时间依赖性的心率变化,探讨儿童POTS的心率诊断标准。方法回顾性研究2007年1月至2014年12月的HUTT 10 min内最大心率≥120次/min诊断为POTS儿童105例,分析其在HUTT 10 min内心率的变化。结果 POTS儿童由平卧位变为倾斜60°体位时心率逐渐增加,在HUTT即刻心率增加24±12次/min,HUTT后3 min心率增加30±14次/min,5 min时增加32±13次/min,10 min时增加38±12次/min。10 min内HUTT最大心率增加值平均为43±10次/min。结论 POTS儿童HUTT 10 min内心率变化随时间延长而增加,建议儿童POTS诊断标准中心率增加≥40次/min较为适合。

关键词：体位性心动过速综合征直立倾斜试验心率儿童