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儿童医院新型冠状病毒感染管理策略和实践

中华儿科杂志 2022年第11期60卷 1107-1110页

作者：顾莺柳龚堡王颖雯王传清曾玫陆国平王中林夏爱梅陶金好翟晓文周文浩黄国英徐虹桂永浩张晓波国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院医务部上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院感控科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院血液科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院肾脏科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102

新型冠状病毒全球流行下,在儿童专科医院实施有效的常态化管理策略既能保障普通儿科人群的诊疗需求,又能提高既往新型冠状病毒感染和现症感染患儿的救治及时性,同时降低院感发生率。目前,针对儿童新型冠状病毒感染的门、急诊和病房管理... 详细信息

新型冠状病毒全球流行下,在儿童专科医院实施有效的常态化管理策略既能保障普通儿科人群的诊疗需求,又能提高既往新型冠状病毒感染和现症感染患儿的救治及时性,同时降低院感发生率。目前,针对儿童新型冠状病毒感染的门、急诊和病房管理措施报道鲜见,本文就新型冠状病毒区域性大流行的情况之下所实施儿童新冠门、急诊-病房一体化管理策略进行实践经验介绍。

关键词：病房管理儿童专科医院儿童医院现症感染冠状病毒感染新型冠状病毒常态化管理管理策略

儿童先天性心脏病相关性肺高压诊断与治疗指南

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中华小儿外科杂志 2022年第11期43卷 966-980页

作者：中华医学会小儿外科分会心脏学组国家儿童医学中心心血管专科联盟张浩徐卓明陈欣欣不详上海儿童医学中心

肺高压(pulmonary hypertension,PH)是指各种原因所导致的以肺动脉压力(pulmonary artery pres⁃sure,PAP)增高为血流动力学特点的临床症候群。胎儿的肺动脉压力与体循环压力相当,通常在生后2~3个月下降至正常成人水平。如果出生3个月后... 详细信息

肺高压(pulmonary hypertension,PH)是指各种原因所导致的以肺动脉压力(pulmonary artery pres⁃sure,PAP)增高为血流动力学特点的临床症候群。胎儿的肺动脉压力与体循环压力相当,通常在生后2~3个月下降至正常成人水平。如果出生3个月后在海平面状态下静息时右心导管检查测定的平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)>20 mmHg,定义为PH[1⁃2]。

关键词：右心导管检查平均肺动脉压肺动脉压力肺高压临床症候群 artery pulmonary 儿童先天性心脏病

儿童先天性心脏病术后经肺热稀释及持续脉搏轮廓分析心输出量测定技术规范化使用专家共识

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2020年第2期4卷 75-83页

作者：无龚霄雷徐卓明国家儿童医学中心心血管专科联盟中华医学会小儿外科分会心胸外科学组CICU协作组上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

术后低心输出量综合征是儿童先天性心脏病(CHD)术后较为严重的并发症,积极进行心输出量监测,有利于早期识别及合理治疗。经肺热稀释(TPTD)及持续脉搏轮廓分析(PiCCO)是目前儿童常用的监测心输出量的方法。我们特制定此专家共识,目的在... 详细信息

术后低心输出量综合征是儿童先天性心脏病(CHD)术后较为严重的并发症,积极进行心输出量监测,有利于早期识别及合理治疗。经肺热稀释(TPTD)及持续脉搏轮廓分析(PiCCO)是目前儿童常用的监测心输出量的方法。我们特制定此专家共识,目的在于规范TPTD及PiCCO在儿童CHD术后的应用,提高临床医师对于血流动力学参数的认识和分析水平,并在此基础上合理治疗,促进CHD术后患儿恢复。

关键词：先天性心脏病心输出量经肺热稀释持续脉搏轮廓分析儿童

基于前置处方审核系统的儿童专科医院心内科门急诊超说明书用药合理性分析

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中国现代应用药学 2022年第12期39卷 1551-1557页

作者：杜朝阳史强邵魏张雷袁越王晓玲国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心脏内科北京100045

目的对儿童专科医院心内科的全年度门急诊处方进行点评,分析超说明书的合理用药现状。方法采用回顾性分析方法,汇总2021年度心内科门急诊处方在每日经前置处方审核系统审核后的所有阳性不合理处方,经药师、医师联合复审判定出假阳性不... 详细信息

目的对儿童专科医院心内科的全年度门急诊处方进行点评,分析超说明书的合理用药现状。方法采用回顾性分析方法,汇总2021年度心内科门急诊处方在每日经前置处方审核系统审核后的所有阳性不合理处方,经药师、医师联合复审判定出假阳性不合理用药处方,再根据循证医学证据进一步判定超说明书用药情况,并用Excel软件进行统计分析。结果抽取2021年度心内科门急诊所有处方共计84821张,经合理用药软件点评得到不合理阳性处方335张,包含360条药品信息条目。经儿童心血管专科临床药师、医师联合复审前置审核系统筛出的阳性不合理处方后,判定假阳性不合理处方169张,涉及医嘱条目189条,其主要原因为儿科超说明书用药情况未在系统中完善以及系统无法审核处方医嘱的临床特殊事宜备注而导致的系统误判。排除系统误判,累积超说明书用药条目144条,其中超说明书适应证用药81条(56.25%)、超说明书用法用量45条(31.25%)、超说明书重复用药8条(5.56%)、超说明书药物相互作用用药8条(5.56%)和超说明书给药途径用药2条(1.39%)。结论儿童心内科门急诊存在一定的超说明书用药情况,主要表现为超适应证用药和超用法用量。医院可通过不断完善超说明书用药规范化管理和系统规则进一步规范儿童心内科门急诊的合理用药,以期全方位提升临床的合理、规范用药。

关键词：前置处方审核门急诊心内科儿童超说明书用药合理用药

上海市社区获得性肺炎住院患儿的医疗费用分析

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中华儿科杂志 2023年第2期61卷 146-153页

作者：叶颖子桂永浩陆权洪建国冯瑞沈兵张玥杰董晓艳苏玲王晓倩王佳钰顾丹萍徐虹黄国英余松轩张晓波国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院感染传染科、上海市儿科临床质量控制中心上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院心血管中心、上海市儿科临床质量控制中心上海201102 上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科、上海市儿科临床质量控制中心上海200062 上海交通大学医学院附属第一人民医院儿科、上海市儿科临床质量控制中心上海201620 复旦大学计算机科学技术学院、上海市智能信息处理重点实验室上海200433 上海申康医院发展中心医疗事业部上海200041 上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院统计和数据管理中心上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102 上海市医疗质量控制管理事务中心上海200040 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院肾内科、上海市儿科临床质量控制中心上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院呼吸科、上海市儿科临床质量控制中心上海201102

目的探讨上海市社区获得性肺炎(CAP)住院患儿的流行病学特征及住院费用情况。方法回顾性病例总结,纳入2018年1月至2020年12月上海市59家医疗机构共63 614例CAP住院患儿为研究对象,采集患儿基本信息、疾病诊断、手术操作和住院费用信息等... 详细信息

目的探讨上海市社区获得性肺炎(CAP)住院患儿的流行病学特征及住院费用情况。方法回顾性病例总结,纳入2018年1月至2020年12月上海市59家医疗机构共63 614例CAP住院患儿为研究对象,采集患儿基本信息、疾病诊断、手术操作和住院费用信息等,并根据来源医疗机构类型分为儿童专科医院组、三级综合性医院组和二级医院组;根据就诊年龄分为儿童专科医院组10 309例(16.2%)。2018年CAP住院患儿27 943例、2019年29 009例,增长3.8%(1 066/27 943),2020年6 662例,与2018年相比下降76.2%(2 1281/27 943)。儿童专科医院、二级医院和三级综合性医院组收治外省市患儿、重症肺炎比例及住院费用差异均有统计学意义[7 146例(69.3%)比2 202例(12.3%)比9 598例(27.2%)、6 929例(67.2%)比2 270例(12.6%)比9 397例(26.6%)、8 304(6 261,11 219)比1 882(1 304,2 796)比3 195(2 364,4 352)元,χ2=10 462.50、9 702.26、28 037.23,均P儿童CAP住院患儿例数较2018年及2019年显著下降。儿童专科医院收治的CAP患儿中外省市患儿及重症肺炎比例较高。儿童专科医院、<1岁患儿、重症肺炎及接受手术操作的患儿住院费用较高。

关键词：肺炎儿童医院费用

《中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识》解读

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中华实用儿科临床杂志 2023年第5期38卷 327-330页

作者：禹定乐郑跃杰申昆玲杨永弘深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所微生物研究室北京100045

A族链球菌(GroupAStreptococcus,GAS)是一种非常重要的致病菌,尤其对于儿童。《中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识》是由国内呼吸、感染、免疫、检验、心血管、肾脏、危重症及预防等领域的儿科专家于2022年11月... 详细信息

A族链球菌(GroupAStreptococcus,GAS)是一种非常重要的致病菌,尤其对于儿童。《中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识》是由国内呼吸、感染、免疫、检验、心血管、肾脏、危重症及预防等领域的儿科专家于2022年11月共同制定的,旨在进一步规范GAS感染相关疾病的防治,促进和维护儿童健康。现对其主要内容进行解读,包括疾病负担、预防、诊断、抗菌药物耐药等。

关键词：儿童 A族链球菌共识解读

某院儿童心血管专业门急诊处方的用药点评与分析

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儿科药学杂志 2023年第8期29卷 20-24页

作者：杜朝阳史强邵魏张雷袁越王晓玲国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

目的:探讨首都医科大学附属北京儿童医院心血管专业门急诊处方用药现状,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2021年我院心血管专业门急诊处方在每日经合理用药软件审核后的所有阳性不合理处方,再经药师、医师双方复... 详细信息

目的:探讨首都医科大学附属北京儿童医院心血管专业门急诊处方用药现状,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2021年我院心血管专业门急诊处方在每日经合理用药软件审核后的所有阳性不合理处方,再经药师、医师双方复审判定的真阳性不合理处方,采用Excel软件进行统计分析。结果:2021年我院心血管专业门急诊处方共84821张,经合理用药软件点评得到不合理阳性处方335张,包含360条药品信息条目,其中适应证不适宜169条(46.94%)、用法用量不适宜134条(37.22%)、重复用药24条(6.67%)、药品遴选不适宜17条(4.72%)、药物相互作用10条(2.78%)、给药途径不适宜6条(1.67%)。经儿童心血管专科临床药师、医师联合复审前置审核系统筛出的阳性不合理处方后,判定真阳性不合理处方166张,占抽查处方的0.20%,涉及不合理用药条目共171条,其中适应证不适宜88条(51.46%)、用法用量不适宜63条(36.84%)、药品遴选不适宜17条(9.94%)、重复用药2条(1.17%)、给药途径不适宜1条(0.59%)。帕累托图分析显示,适应证不适宜和2种用药量不适宜为主要因素,药品遴选不适宜为次要因素,3种用法用量不适宜、1种用法用量不适宜、重复用药和给药途径不适宜为一般因素。不合理处方涉及的62种药品中,心血管专业极少存在用药问题。结论:儿童心血管专业门急诊处方用药不合理情况较少,目前存在的不合理用药情况主要表现为适应证不适宜和用法用量不适宜。为进一步优化儿童心血管专业门急诊的合理用药,在实施前置处方审核的基础上,应不断完善超说明书用药规范化管理和精细化用法用量系统规则,并针对现存的主要用药问题进行重点药学干预以进行持续改进与优化。

关键词：心血管专业儿童处方点评合理用药

近红外光谱监测技术在小儿先天性心脏病术后临床应用专家共识

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2023年第1期7卷 3-10页

作者：国家儿童医学中心心血管专科联盟中华医学会小儿外科分会心胸外科学组CICU协作组徐卓明张明杰不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

先天性心脏病(CHD)术后良好的脏器保护,尤其是脑、肾、胃肠等重要脏器的保护,不仅能提升生存率,而且还能极大的改善预后。近红外光监测技术(NIRS)可以实时无创多部位监测,定量提供重要脏器局部氧合的指标,有效地预警和指导CHD术后治疗... 详细信息

先天性心脏病(CHD)术后良好的脏器保护,尤其是脑、肾、胃肠等重要脏器的保护,不仅能提升生存率,而且还能极大的改善预后。近红外光监测技术(NIRS)可以实时无创多部位监测,定量提供重要脏器局部氧合的指标,有效地预警和指导CHD术后治疗和脏器保护,从而改善CHD患儿术后的转归。本专家共识对NIRS的工作原理,使用人群,使用方法学,在小儿CHD中的应用,包括脑部区域氧饱和度(rSO_(2))监测、腹部rSO_(2)监测、肾区rSO_(2)监测及体外膜肺氧合(ECMO)期间rSO_(2)监测等内容进行总结,旨在规范和指导NIRS的临床应用。

关键词：先天性心脏病近红外光谱监测技术区域组织氧合监测脏器保护

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支气管肺发育不良的儿童期管理专家共识

中华实用儿科临床杂志 2022年第20期37卷 1527-1538页

作者：中国医药教育协会儿科专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组中华医学会儿科学分会新生儿学组中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会中国研究型医院学会儿科学专业委员会中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会中国初级卫生保健基金会儿科专家委员会全球儿科呼吸联盟国家呼吸系统疾病临床医学研究中心申昆玲周文浩徐保平吴谨准曹玲陈爱欢杜立中胡黎园姜红刘瀚旻刘秀云卢根潘家华彭芸唐兰芳王立波张皓郑跃杰不详国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院深圳市儿童医院国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院首都儿科研究所附属儿童医院广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院浙江大学医学院附属儿童医院青岛大学附属医院四川大学华西第二医院广州市妇女儿童医疗中心中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 上海儿童医学中心深圳市儿童医院

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的慢性肺部疾病。在儿童期,BPD患儿更容易出现反复下呼吸道感染、喘息、心血管疾病、体格发育迟缓和神经发育迟缓等问题,给患儿、家庭及社会带来沉重负担。为进一步规范BP... 详细信息

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的慢性肺部疾病。在儿童期,BPD患儿更容易出现反复下呼吸道感染、喘息、心血管疾病、体格发育迟缓和神经发育迟缓等问题,给患儿、家庭及社会带来沉重负担。为进一步规范BPD患儿在婴儿期、儿童期以及青春期的管理,中华医学会儿科学分会呼吸学组与中华医学会儿科学分会新生儿学组联合,参考欧洲呼吸学会,澳大利亚、新西兰以及美国胸科学会发布的BPD患儿在新生儿期后的管理建议和国内外相关文献,并结合临床实践经验,制定了《支气管肺发育不良的儿童期管理专家共识》。本共识主要内容包括BPD的定义、病理生理学、近远期预后、儿童期BPD的识别、鉴别诊断、常见感染、治疗、监测评估及多学科随访管理等方面。

关键词：支气管肺发育不良儿童期管理专家共识