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丰富的环境干预在母婴分离模型中的作用

中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 164-168页

作者：李继承姜敏黑明燕国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045

人类早期生活应激可以影响个体神经元网络的正常发育,最终可能导致该类患儿罹患焦虑症、抑郁症、自闭症等疾病。啮齿类动物母婴分离模型是模拟人类出生早期不良经历的应激模型之一,研究表明与母鼠分离可以使幼鼠在成年期出现焦虑、抑郁... 详细信息

人类早期生活应激可以影响个体神经元网络的正常发育,最终可能导致该类患儿罹患焦虑症、抑郁症、自闭症等疾病。啮齿类动物母婴分离模型是模拟人类出生早期不良经历的应激模型之一,研究表明与母鼠分离可以使幼鼠在成年期出现焦虑、抑郁、空间学习和记忆能力受损等表现。而丰富环境干预可以通过一系列的积极影响来改善早期生活应激所带来的不良后果,本文就丰富环境干预对于母鼠分离模型中小鼠的改善作用进行总结。

关键词：应激母婴分离丰富的环境

早产儿脐静脉置管留置不同时间的尖端移位率及其危险因素分析

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中华儿科杂志 2024年第10期62卷 975-980页

作者：李可悦郑旭罗婧洁杨子馨杜娟黑明燕国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045

目的探讨早产儿脐静脉置管(UVC)的尖端移位率及其危险因素。方法多中心队列研究,研究对象为2019年10月至2021年8月在中国44家三级甲等医院新生儿重症监护病房住院并接受UVC的2086例早产儿。收集早产儿人口学信息、临床一般数据、UVC留... 详细信息

目的探讨早产儿脐静脉置管(UVC)的尖端移位率及其危险因素。方法多中心队列研究,研究对象为2019年10月至2021年8月在中国44家三级甲等医院新生儿重症监护病房住院并接受UVC的2086例早产儿。收集早产儿人口学信息、临床一般数据、UVC留置情况及相关并发症发生情况。主要结局指标为UVC尖端移位率。观察时间点为UVC后2和7 d。根据UVC是否移位、出生胎龄及出生体重分组。应用χ2检验两个时间点的UVC尖端移位率。采用二元Logistic回归分析早产儿UVC尖端移位的危险因素。结果2086例早产儿出生胎龄为(29.9±2.3)周,出生体重为(1248±298)g,男1106例(53.0%),UVC后2和7 d的尖端移位率分别为34.6%(721/2086)和33.6%(494/1470),差异无统计学意义(χ2=0.35,P=0.533)。2个时间点,不同出生胎龄、出生体重之间的UVC尖端移位率差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析显示男性、低出生胎龄、低出生体重、导管管径小均是UVC留置2 d时间点尖端移位的危险因素(均P<0.05)。多因素分析显示导管管径小是UVC后2和7 d尖端移位的独立危险因素(OR=0.47、0.39,95%CI 0.34~0.66、0.25~0.59,均P<0.001)。结论早产儿UVC的尖端移位率较高,应避免刻意选择小管径的导管,并注意UVC后对尖端位置进行影像学监测。

关键词：婴儿,早产脐静脉置管移位多中心

医务社会工作助力儿科医院改善医疗服务的实践与思考

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中华医院管理杂志 2024年第1期40卷 70-75页

作者：刘畅张建俊马薇何静贾晨光国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院医务社会工作部北京100045 北京枫林社会工作发展中心北京100102 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院医务处北京100045

由于儿童群体的特殊性,儿童领域的医务社会工作正在成为医务社会工作发展的重点之一。首都医科大学附属北京儿童医院构建了"医务社会工作者协同医护团队"的服务模式,医务社会工作者辅助医护人员从心理及社会层面为患儿及其家庭提供援助... 详细信息

由于儿童群体的特殊性,儿童领域的医务社会工作正在成为医务社会工作发展的重点之一。首都医科大学附属北京儿童医院构建了"医务社会工作者协同医护团队"的服务模式,医务社会工作者辅助医护人员从心理及社会层面为患儿及其家庭提供援助,并赋能医护人员职业发展;同时,助力"儿童友好"医疗建设,构建患者及家庭社会支持网络,改善医疗服务。并进一步探讨了儿科医务社会工作的适切性和未来展望,以期为其发展提供借鉴。

关键词：社会工作儿科医院探索实践社会支持网络患者就医体验

黄疸瘙痒为主要表现的MYO5B基因突变1例并文献复习

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中国实用儿科杂志 2024年第7期39卷 549-554页

作者：崔晓双王国丽张晶徐樨巍国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院消化科北京100045

对2021-03-29首都医科大学附属北京儿童医院1例因黄疸、瘙痒入院的MYO5B基因突变所致胆汁淤积性肝病患儿病例资料进行回顾性分析,以了解MYO5B基因突变的胆汁淤积表型,通过文献复习总结临床特点及治疗。结果发现,该例患儿为10月龄女性,... 详细信息

对2021-03-29首都医科大学附属北京儿童医院1例因黄疸、瘙痒入院的MYO5B基因突变所致胆汁淤积性肝病患儿病例资料进行回顾性分析,以了解MYO5B基因突变的胆汁淤积表型,通过文献复习总结临床特点及治疗。结果发现,该例患儿为10月龄女性,以皮肤瘙痒、黄疸起病,偶伴大便发白,无胃肠道症状,查体肝脏肿大,总胆红素、直接胆红素升高,γ-谷氨酰基转移酶(GGT)正常,胆汁酸明显升高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。肝脏病理示肝细胞弥漫肿胀,肝窦轻度扩张,轻度窦周纤维化,细胞内胆淤及胆小管内胆栓形成,灶状淋巴细胞浸润,基因示MYO5B复合杂合突变c.2254C>T(p.Q752X),c.1618A>C(p.K540Q),口服熊去氧胆酸胶囊、消胆胺效果欠佳,长期随访存在营养不良,无腹泻表现。由此得出,对于起病年龄稍晚的低GGT胆汁淤积患者,需注意MYO5B基因突变,在没有明显肠道疾病的情况下,更容易表现为单纯胆汁淤积。多药物治疗可好转,但如药物效果不佳,需考虑胆道分流术或肝移植。

关键词：黄疸瘙痒 MYO5B基因

基于真实世界数据的青春期异常子宫出血用药规律研究

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世界中医药 2024年第10期19卷 1469-1475,1485页

作者：郭春彦柳静张萌丁倩王谦张怡王晓玲国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院中医科北京100045

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律。方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止... 详细信息

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律。方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止血期和调理期2个阶段,总结归纳其辨治规律。结果:纳入止血期663例患儿,1020例病历;调理期796例患儿,2047例病历。止血期涉及中药169味,排名前5位为侧柏炭、牡丹皮、小蓟、麸炒椿皮和白芍,性味以寒、苦药为最多,归经以肝经为最多,功效以止血、补虚类药物为最多;调理期涉及中药232味,排名前5位为当归、酒女贞子、炙淫羊藿、黄芪和生地黄,性味以温、甘药最多,归经以肝、肾经为最多,功效以补虚类为最多。聚类分析分别获得4类和5类核心药物组合。结论:真实世界临床数据显示肾阴亏虚、血热内扰为青春期异常子宫出血常见证型,治则先以止血为主,待崩漏缓解后,重在调补脾肾以复旧,组方注重止血、补虚、收涩和清热等药物的配伍应用。

关键词：中医药儿童青春期异常子宫出血真实世界数据数据挖掘关联规则辨证论治用药规律

智能化导诊信息系统在儿童专科医院的构建及应用

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中国护理管理 2024年第9期24卷 1394-1398页

作者：宋楠吕娟王春立刘文迟巍刘洋邓卓孙宏国国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院护理部北京市100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院信息中心北京市100045

目的:构建智能化导诊信息系统,并评价该系统在儿童专科医院门诊工作中的应用效果,为提升就诊质量及效率提供参考。方法:建立规则引擎,采用信息化方法根据患儿主诉、症状和体征进行预检分诊,系统自动决策推荐就诊科室或专业,同时对接院... 详细信息

目的:构建智能化导诊信息系统,并评价该系统在儿童专科医院门诊工作中的应用效果,为提升就诊质量及效率提供参考。方法:建立规则引擎,采用信息化方法根据患儿主诉、症状和体征进行预检分诊,系统自动决策推荐就诊科室或专业,同时对接院内多个子系统,形成门诊就诊全链条的信息化导诊系统。选取北京市某三级甲等儿童医院2022年10月1日至2023年6月30日就诊患儿为对照组,采用传统的预检分诊及就诊流程;选取2023年7月1日至2024年3月31日就诊患儿为实验组,采用智能化导诊信息系统进行就诊。比较两组患儿的就诊质量,患儿及家长和门诊在岗护士对该系统的使用评价。结果:与智能化导诊信息系统应用前比较,应用后门诊退号率及投诉率有所降低(P4.93分,门诊在岗护士评价得分>4.13分。结论:应用智能化导诊信息系统可有效降低门诊退号率及投诉率,提升预检分诊准确率及患者满意度,有利于优化门诊就诊流程及提高护理服务质量。

关键词：儿科门诊智慧医疗智能导诊预检分诊满意度护理信息化

基于改进科学降低儿童PICC导管相关性血流感染的循证护理实践

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中国护理管理 2024年第8期24卷 1130-1135页

作者：丁亚光王春立迟巍王晓晖王莹莹王莉武莹陈芳娇段颖杰李慧君国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院护理部北京市100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院院感办公室北京市100045

目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及... 详细信息

目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及病房护士为研究对象。对照组于2021年1月—12月,采用常规PICC导管感染防控措施,实验组于2022年1月—12月,采用改进科学中改进策略中的六西格玛方法,比较两组患儿导管相关性血流感染发生率以及护士对导管相关知识掌握情况。结果:实验组患儿PICC导管相关性血流感染发生率为0.9%,低于对照组患儿的2.4%,实验组每千导管日感染发生率为0.4‰,低于对照组患儿的1.0‰;实验组护士对于PICC导管相关性血流感染防控知识问卷各维度得分均高于对照组得分(P<0.05)。结论:基于改进科学的循证护理实践可有效降低PICC留置期间导管相关性血流感染发生率,提升护士对于导管感染防控知识掌握水平,提升临床护理的工作质量。

关键词：改进科学经外周静脉置入中心静脉导管导管相关性血流感染循证护理实践

A型肉毒毒素注射治疗急性共同性内斜视的临床观察

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 49-55页

作者：王颖郎丽娟许丽敏荣军博郭可心张陆希张炯李志刚李莉郑州大学第一附属医院眼科郑州450052 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院眼科北京100045

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效... 详细信息

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数(SE)等常规眼科检查和斜视专科检查,包括斜视度数、眼球运动状况和双眼视功能。将患者按治疗前斜视度数分为小斜视度数[≤60三棱镜度(PD)]和大斜视度数(>60 PD),两种类型的患者均按注射剂量分为2.5 U组和5.0 U组。单眼注射者均为非主导眼注射。记录并比较各组患者治疗前和治疗后1、2、3、6个月随访时的斜视度数。记录各组治疗有效患者占比。比较治疗后6个月时具有各级视功能(包括同时视、近立体视和远立体视)的例数,观察随访期间内并发症的情况。采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果共纳入患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄为5.0(4.0,8.3)岁。小斜视度数患者37例,其中2.5 U组25例,5.0 U组12例;大斜视度数患者33例,其中2.5 U组18例,5.0 U组15例。小斜视度数和大斜视度数ACE患者中2个组的年龄、病程、治疗前斜视度数、BCVA、SE等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。小斜视度数患者中,治疗后1和2个月时,5.0 U组的斜视度数分别为-20.00(-37.50,-7.00)和0.00(0.00,0.00)PD,小于2.5 U组的0.00(-10.00,4.50)和5.00(0.00,6.50)PD,差异均有统计学意义(均P0.05)。2.5 U组20例治疗有效,占80.0%,5.0 U组10例有效,占10/12,差异无统计学意义(P>0.05)。2.5 U组和5.0 U组具有各级视功能的例数占比分别为同时视76.0%(19/25)和10/12,近立体视48.0%(12/25)和7/12;远立体视44.0%(11/25)和7/12,差异均无统计学意义(均P>0.05)。大斜视度数患者中,5.0 U组治疗后各随访时间的斜视度数分别为-5.00(-25.00,5.00)、0.00(0.00,7.00)、2.00(0.00,10.00)、5.00(0.00,7.00)PD;2.5 U组分别为5.00(2.75,27.75)、10.00(3.75,24.75)、12.00(3.75,38.75)、14.00(3.50,54.00)PD;5.0 U组均小于2.5 U组(均P0.05)。大、小斜视度数患者中2.5 U组和5.0 U组出现并发症的例数占比分别为9/18、13/15和80.0%(20/25)、10/12,差异均无统计学意义(均P>0.05),所有并发症于治疗后3个月内自行消失。结论BTA注射治疗ACE效果良好,且对于斜视度数>60 PD的ACE患者,增加注射剂量至5.0 U可获得更好的疗效。

关键词：急性病内斜视肉毒杆菌毒素类,A型注射,眼内治疗结果

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儿童重症监护病房罕见病收治现状分析

中华儿科杂志 2024年第10期62卷 989-994页

作者：王盼刘颖超钱素云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045

目的分析儿童重症监护病房(PICU)中罕见病患儿收治情况,了解其病种和人群分布、临床特点、孤儿药使用情况等。方法回顾性病例总结。收集2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院PICU收治的符合“中国第一批罕见病目录”明确... 详细信息

目的分析儿童重症监护病房(PICU)中罕见病患儿收治情况,了解其病种和人群分布、临床特点、孤儿药使用情况等。方法回顾性病例总结。收集2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院PICU收治的符合“中国第一批罕见病目录”明确诊断的105例29日龄至<18岁患儿的一般资料、辅助检查、治疗情况等。按年龄分为婴儿期29日龄至<1岁、幼儿期1~<3岁、学龄前期3~<7岁、学龄期7~<13岁、青春期13~<18岁。采用χ2检验比较各罕见病病种的性别分布差异。结果共纳入符合诊断标准的患儿105例,130例次,占PICU住院患儿总例次的4.7%(130/2754),入住PICU年龄为5.3(0.8,9.5)岁,其中男81例次,女49例次。收治较多的前3类疾病为内分泌、营养和代谢疾病(37例次),神经系统疾病(32例次),先天性畸形、变形和染色体异常疾病(17例次)。收治最多的前5位罕见病为甲基丙二酸血症(14例次)、线粒体脑肌病(14例次)、非典型溶血尿毒综合征(12例次)、自身免疫性脑炎(12例次)、特发性心肌病(9例次)。不同年龄组患儿常见罕见病不同,其中婴儿期以非典型溶血尿毒综合征最多见(6例)。线粒体脑肌病患儿性别差异无统计学意义[13.6%(11/81)比6.1%(3/49),χ2=1.77,P=0.184]。呼吸衰竭(36例次)为罕见病患儿入住PICU最主要原因,共95例次患儿使用机械通气,39例次患儿在PICU住院期间进行多学科协同诊疗。仅6例在PICU住院期间应用孤儿药治疗。结论罕见病在PICU中并不罕见,以内分泌、营养和代谢疾病、神经系统疾病、先天性畸形、变形和染色体异常疾病常见,其中甲基丙二酸血症、线粒体脑肌病、非典型溶血尿毒综合征、自身免疫性脑炎收治较多。许多患儿病情复杂,治疗难度大,需多学科协作,PICU罕见病患儿中孤儿药使用率有待提高。

关键词：儿童少见病重症监护病房,儿科