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8例寄生胎的诊治经验

中华实用儿科临床杂志 2024年第5期39卷 376-379页

作者：张心悦赵家伟李冠潼刘兆州廖俊敏黄金狮国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的:探讨寄生胎(FIF)的临床表现、诊断、治疗及预后等各方面特点,提高对FIF的认知。方法:病例总结。回顾性分析2008年12月至2022年6月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,行外科手术治疗且术后病理证实为FIF的8例患儿临床资料。结果:... 详细信息

目的:探讨寄生胎(FIF)的临床表现、诊断、治疗及预后等各方面特点,提高对FIF的认知。方法:病例总结。回顾性分析2008年12月至2022年6月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,行外科手术治疗且术后病理证实为FIF的8例患儿临床资料。结果:8例患儿日龄93.0(24.3,226.8)d,其中男4例,女4例;产前超声检查发现腹部包块4例,出生后发现体表包块并逐渐增大2例,因发热、腹痛等症状就诊2例;5例(87.5%)患儿术前完善血液甲胎蛋白(AFP)检查,AFP水平为766.6(262.2,30186.5)μg/L,8例患儿术前均行超声或CT检查,了解FIF具体位置及周围组织毗邻关系,其中位于腹膜后6例(75.0%),背部1例(12.5%),会阴部1例(12.5%);患儿合并卵圆孔未闭2例(25.0%),脐茸1例(12.5%),畸胎瘤1例(12.5%),内脏转位1例(12.5%),脊柱脊髓畸形1例(12.5%),泌尿系统畸形1例(12.5%);患儿均行限期或急诊手术治疗,手术日龄(120.8±104.2)d,术时体重6.6(4.3,7.4)kg,术中完整切除FIF,术后恢复良好,均存活,住院时间为12.0(10.0,29.0)d;随访7例,随访时间为(76.6±60.5)个月,随访中发现患儿的AFP随时间推移较术前下降,患儿均未见复发征象。结论:FIF为罕见的先天性发育异常,随着医学的不断发展,产前诊断的检出率随之提高,目前治疗方案主要以外科手术为主,长期预后一般良好。

关键词：寄生胎诊断外科手术预后

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肾绞痛指数对儿童急性肾损伤的预测价值

中华实用儿科临床杂志 2024年第5期39卷 383-385页

作者：王悦曾健生国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房北京100045

急性肾损伤(AKI)是一组以肾功能急性下降及体内代谢废物蓄积为特征的临床综合征,是儿科常见的危急重症,发病率高、病死率高、预后差。目前诊断AKI主要依靠肌酐和尿量变化,但二者均不敏感,无法进行早期识别。近年许多研究着重于探索早期... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是一组以肾功能急性下降及体内代谢废物蓄积为特征的临床综合征,是儿科常见的危急重症,发病率高、病死率高、预后差。目前诊断AKI主要依靠肌酐和尿量变化,但二者均不敏感,无法进行早期识别。近年许多研究着重于探索早期预测AKI的新型手段,其中包括肾绞痛指数(RAI)。RAI通过患者危险因素和临床指标的乘积得出评分,阳性者发生AKI的风险高,需进行早期干预。RAI对预测AKI具有良好的敏感性和特异性。现总结近年RAI相关研究进展,以期实现对AKI患儿进行临床干预从而改善预后。

关键词：急性肾损伤肾绞痛指数生物标志物

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中国全面发育迟缓诊断指南

中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 481-489页

作者：国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京市儿科专业质量控制和改进中心中国妇幼保健协会儿童脑科学与脑健康促进专业委员会北京健康文化促进会儿童青少年健康发展专业委员会妇幼健康研究会孤独症防治研究专业委员会中华医学会儿科学分会发育行为学组《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会梁爱民马扬熊妮娜不详国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院保健中心

为规范我国全面发育迟缓(GDD)的诊断, 急需将临床经验与循证医学相结合, 建立适合我国人群的GDD临床诊断指南。本指南针对GDD诊断的9个临床问题, 系统检索截至2022年7月的国内外相关文献, 采用牛津循证医学证据等级(OCEBM)对证据水平和... 详细信息

为规范我国全面发育迟缓(GDD)的诊断, 急需将临床经验与循证医学相结合, 建立适合我国人群的GDD临床诊断指南。本指南针对GDD诊断的9个临床问题, 系统检索截至2022年7月的国内外相关文献, 采用牛津循证医学证据等级(OCEBM)对证据水平和推荐意见的推荐等级进行分级, 最终形成相应推荐意见。

关键词：全面发育迟缓诊断指南

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儿童遗传性胰腺炎的研究进展

临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1709-1714页

作者：于晓政吴捷国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院消化科北京100045

遗传性胰腺炎是儿童胰腺炎的主要致病因素之一,成年后癌变风险高。本文综述了遗传性胰腺炎的研究进展,包括历史发展、流行病学、致病机制及相关致病基因、临床特征与诊断及治疗等,旨在为延缓儿童遗传性胰腺炎疾病进程及基础研究提供新... 详细信息

遗传性胰腺炎是儿童胰腺炎的主要致病因素之一,成年后癌变风险高。本文综述了遗传性胰腺炎的研究进展,包括历史发展、流行病学、致病机制及相关致病基因、临床特征与诊断及治疗等,旨在为延缓儿童遗传性胰腺炎疾病进程及基础研究提供新的参考信息。

关键词：遗传性胰腺炎体征和症状治疗学儿童

腹腔镜Lich-Gregoir术与开放Cohen术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的疗效分析

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 29-34页

作者：李宁张潍平田军李明磊宋宏程屈彦超国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科，北京100045

目的探讨腹腔镜Lich-Gregoir术与开放Cohen术在儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)治疗中的应用价值。方法本研究为回顾性研究,将2018年6月至2022年6月首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的150例原发性VUR且... 详细信息

目的探讨腹腔镜Lich-Gregoir术与开放Cohen术在儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)治疗中的应用价值。方法本研究为回顾性研究,将2018年6月至2022年6月首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的150例原发性VUR且资料完整的患儿纳入研究。按照手术方式的不同分为腹腔镜Lich-Gregoir组(n=69)和开放Cohen组(n=81);根据VUR侧别的不同以及术中是否行输尿管裁剪,将腹腔镜Lich-Gregoir组进一步分为单侧未裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(A组,n=33)、双侧未裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(C组,n=16)、单侧裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(E组,n=12)、双侧裁剪一侧输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(G组,n=8),开放Cohen组进一步分为单侧未裁剪输尿管开放Cohen组(B组,n=30)、双侧未裁剪输尿管开放Cohen组(D组,n=20)、单侧裁剪输尿管开放Cohen组(F组,n=18)、双侧裁剪一侧输尿管开放Cohen组(H组,n=13)。将8个亚组配为4对(A组&B组/C组&D组/E组&F组/G组&H组),比较各组性别、年龄、症状、侧别、反流程度、术中以及术后情况。结果以上4对进行组内比较,每对当中的两组在性别、年龄、症状、侧别、反流程度方面差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组的住院时间分别为(6.78±1.76)d和(10.43±1.25)d;C组、D组的住院时间分别为(7.12±2.02)d和(11.05±1.82)d;E组、F组的住院时间分别为(8.83±1.33)d和(11.11±1.27)d;G组、H组的住院时间分别为(8.62±1.59)d和(11.46±1.39)d;差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的手术时间分别为(78.90±12.54)min和(85.60±13.11)min;C组、D组的手术时间分别为(89.43±12.37)min和(99.55±15.14)min;差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6~12个月复查VCUG,共9例出现高级别反流;其中腹腔镜Lich-Gregoir组7例,开放Cohen组2例;2例再次行腹腔镜Lich-Gregoir术,7例行开放Cohen手术,术后均恢复良好。结论腹腔镜Lich-Gregoir术和开放Cohen术均为治疗原发性VUR的有效方法。腹腔镜Lich-Gregoir术可以保持输尿管和膀胱的正常生理走行,同时缩短患儿住院时间。对于术中未裁剪输尿管者,腹腔镜Lich-Gregoir术可以缩短手术时间。

关键词：膀胱输尿管反流腹腔镜开放术式输尿管再植术

儿童急性髓系白血病诊疗专家共识(2024)

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中华儿科杂志 2024年第10期62卷 909-919页

作者：中国医师协会儿科医师分会儿童血液肿瘤学组中华医学会儿科学分会血液学组中华医学会儿科学分会肿瘤学组中华儿科杂志编辑委员会郑胡镛李静王天有不详首都医科大学附属北京儿童医院国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心北京100045

急性髓系白血病(AML)占儿童急性白血病的15%~20%,生存率仅为60%~70%,其诊治具有一定挑战性。近20年来,国内尚无针对儿童AML诊疗建议的更新,且成人AML诊疗指南不完全适用于儿童AML。根据国际上AML领域的研究进展,结合儿童AML特点及我国儿... 详细信息

急性髓系白血病(AML)占儿童急性白血病的15%~20%,生存率仅为60%~70%,其诊治具有一定挑战性。近20年来,国内尚无针对儿童AML诊疗建议的更新,且成人AML诊疗指南不完全适用于儿童AML。根据国际上AML领域的研究进展,结合儿童AML特点及我国儿童AML多中心研究结果,中国医师协会儿科医师分会儿童血液肿瘤学组、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会肿瘤学组组织制定本共识,旨在为中国儿童AML的临床诊断和治疗提供决策依据,指导临床实践及研究工作。

关键词：急性髓系白血病中华医学会中国医师协会儿童急性白血病儿科医师肿瘤学儿科学分会多中心研究

出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式效果初探

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中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 761-767页

作者：李世杰刘钢张晚霞胡惠丽赵明窦珍珍纪文静杜娟梁爱民国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院感染内科北京

目的探索出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式的效果。方法本研究为回顾性队列研究, 连续纳入2018年9月至2023年9月自北京儿童医院感染内科病房出院且采用多学科协作综合保健管理模式进行管理的268例细菌性脑膜炎儿童为研究对象, ... 详细信息

目的探索出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式的效果。方法本研究为回顾性队列研究, 连续纳入2018年9月至2023年9月自北京儿童医院感染内科病房出院且采用多学科协作综合保健管理模式进行管理的268例细菌性脑膜炎儿童为研究对象, 收集其出院后1个月、6个月、12个月及24个月就诊时的门诊资料, 包括身长(高)、体重、体重指数、营养喂养情况、听力视力筛查结果、Gesell发育评估结果及干预指导服务情况等, 根据儿童情况酌情动态调整随访间隔或增加随访次数。采用配对样本t检验和χ2检验比较首次评估及末次评估时的Gesell发育评估发育商(DQ)及发育迟缓率差异, 初步探索出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式的效果。结果 268例儿童均在出院后1个月完成首次评估, 发现体格生长异常者37例, 以肥胖为主(28例), 另有9例为营养不良, 均给予了营养干预及喂养指导服务, 截至末次随访时, 有20例儿童体格生长评价转为正常。188例儿童完成≥2次发育评估, 首次和末次评估间隔为(14.2±9.4)个月(范围:3.1～49.5个月), 末次评估适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交5个能区的DQ值均显著高于首次评估[(91.93±13.28)比(80.73±15.96)分、(91.69±12.96)比(78.31±16.58)分、(89.32±16.11)比(80.68±15.63)分、(90.10±16.65)比(82.04±18.43)分、(92.01±14.05)比(77.82±17.42)分], 且各能区发育迟缓率均显著低于首次评估(9.6%比35.1%、9.6%比42.0%、18.1%比33.0%、13.3%比31.9%、9.6%比42.0%)(均P儿童中, 异常者18例, 转诊耳鼻喉科后确诊存在听力损失者2例。217例完成视力筛查的儿童中, 异常者23例, 转诊眼科后明确存在眼科相关异常者5例(斜视2例, 屈光不正2例, 视神经损伤1例)。2例儿童在监测中发现孤独症样行为, 转诊发育行为门诊后确诊孤独症谱系障碍, 获得了早期诊断及干预指导。结论出院后细菌性脑膜炎儿童综合保健管理模式能够整合临床和保健医疗资源, 有利于改善疾病预后, 提高特殊健康状态儿童的生存质量。

关键词：儿童细菌性脑膜炎儿童保健服务特殊健康状态健康管理健康促进

特殊健康状态儿童预防接种建议及随访情况分析

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中华健康管理学杂志 2024年第8期18卷 576-580页

作者：纪文静杨炯贤沈瑞云马扬胡慧敏李越钱月毛华伟梁爱民国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京100045 首都医科大学附属北京同仁医院儿科北京100730 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院免疫科北京100045

目的分析特殊健康状态儿童的预防接种建议及随访情况。方法本研究为回顾性队列研究,连续选取2020年8月至2023年2月于北京儿童医院特殊健康状态儿童预防接种咨询门诊就诊并经评估后给予免疫规划建议的509例儿童,收集其一般资料、特殊健... 详细信息

目的分析特殊健康状态儿童的预防接种建议及随访情况。方法本研究为回顾性队列研究,连续选取2020年8月至2023年2月于北京儿童医院特殊健康状态儿童预防接种咨询门诊就诊并经评估后给予免疫规划建议的509例儿童,收集其一般资料、特殊健康状态情况、疫苗接种建议及实施情况、接种后疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况及结局,评估特殊健康状态儿童的预防接种情况及安全性。结果纳入分析的509例儿童中,特殊健康状态以心血管系统疾病最多(103例),其次是神经系统疾病(88例)和新生儿期问题(82例);经综合评估及多学科协作,建议可按程序接种/补种疫苗、可接种部分疫苗/暂缓接种部分疫苗、暂缓接种疫苗的儿童分别为399例(78.4%)、63例(12.4%)和47例(9.2%);实际接种疫苗儿童共449例(88.2%),出现AEFI者49例,其中45例为一般反应。结论多数特殊健康状态儿童可以接种疫苗,整体依从性及安全性较高,多学科协作的个体化免疫接种评估模式有助于特殊健康状态儿童免疫规划的完成。

关键词：儿童特殊健康状态疫苗预防接种多学科协作

儿童后颅窝肿瘤手术后小脑性缄默综合征研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 712-716页

作者：杨伟葛明国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经外科

小脑性缄默综合征是儿童后颅窝肿瘤手术后的常见并发症，在不同病理类型肿瘤中的发生率存在较大差异（髓母细胞瘤最高，占24%～30%）。发病机制尚未阐明，认为与小脑-大脑回路损害、小脑顶核-中脑导水管周围灰质损害和脑网络改变相关。... 详细信息

小脑性缄默综合征是儿童后颅窝肿瘤手术后的常见并发症，在不同病理类型肿瘤中的发生率存在较大差异（髓母细胞瘤最高，占24%～30%）。发病机制尚未阐明，认为与小脑-大脑回路损害、小脑顶核-中脑导水管周围灰质损害和脑网络改变相关。基于小脑性缄默综合征危险因素构建的预测模型尚未展现出预期的稳定性，仍未推广至临床。药物治疗主要基于临床经验，但疗效有待验证，故目前缺乏明确的有效治疗方法；非药物治疗如物理治疗、作业疗法和言语治疗，对改善远期生活质量有一定作用。本文综述小脑性缄默综合征的发病机制及治疗进展，未来研究应致力于探究小脑性缄默综合征的病理生理学机制、构建更准确的预测模型、制定个性化治疗方案，改善患儿远期预后。

关键词：幕下肿瘤颅窝,后缄默症小脑手术后并发症儿童综述