检索结果-南通市图书馆

儿童EB病毒原发性感染血浆病毒DNA拷贝数特征

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华儿科杂志 2023年第3期61卷 245-249页

作者：张雨涵李飞周圆圆施鹏曹凌峰王建设沈军国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院临床研究中心管理办公室上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院病毒室上海201102

目的探讨儿童EB病毒(EBV)原发性感染血浆病毒DNA拷贝数特征及其变化规律。方法回顾性病例总结。选择2017年9月1日至2018年9月30日于复旦大学附属儿科医院诊断为EBV原发性感染的571例患儿为研究对象,收集患儿病毒实验室指标及临床信息等... 详细信息

目的探讨儿童EB病毒(EBV)原发性感染血浆病毒DNA拷贝数特征及其变化规律。方法回顾性病例总结。选择2017年9月1日至2018年9月30日于复旦大学附属儿科医院诊断为EBV原发性感染的571例患儿为研究对象,收集患儿病毒实验室指标及临床信息等资料。根据血浆EBV DNA结果分为阳性组和阴性组,根据EBV DNA载量将阳性组分为高载量组和低载量组。组间差异采用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验进行比较。结果571例EBV原发性感染患儿中男334例、女237例,初诊年龄3.8(2.2,5.7)岁。阳性组255例(44.7%)、阴性组316例(55.3%)。阳性组发热、肝和(或)脾肿大、转氨酶升高的患儿比例均高于阴性组[235例(92.2%)比255例(80.7%)、169例(66.3%)比85例(26.9%)、144例(56.5%)比120例(38.0%),χ^(2)=15.22、96.80、18.27,均P<0.001];阳性组中有70例进行了随访,随访时间46(27,10^(6))d,其中68例(97.1%)患儿在28 d内转阴,另2例(2.9%)患儿随访修正诊断为慢性活动性EBV感染。血浆病毒低载量组218例、高载量组37例。高载量组转氨酶升高患儿占比高于低载量组[75.7%(28/37)比56.0%(116/207),χ^(2)=5.00,P=0.025]。外周血白细胞中EBV DNA的阳性率及拷贝数均高于血浆中EBV DNA[84.2%(266/316)比44.7%(255/571)、7.0×107(1.3×107,3.0×108)比3.1×10^(6)(1.6×10^(6),6.1×10^(6))拷贝/L,χ^(2)=76.26、Z=15.23,均P<0.001]。结论免疫功能正常EBV原发性感染患儿中,血浆病毒DNA阳性患儿易有发热、肝和(或)脾肿大、转氨酶升高的临床表现。阳性血浆EBV DNA一般在初诊后28 d内转阴,多数血浆病毒高载量患儿有转氨酶升高特征。

关键词：爱泼斯坦巴尔病毒感染病毒血症儿童

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医联体背景下分级诊疗的难点与对策

医学与哲学 2024年第12期 22-24页

作者：马琦徐婕史雨柳龚堡王艺翟晓文国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院院办国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院门急诊办公室国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院医务部

自主选择的就医模式使得大多数患者选择三级医院首诊，三甲医院承担了不应该的轻症、常见病诊治。我国医联体服务模式探索较早，也是分级诊疗制度的重要载体。分析医联体与分级诊疗的关系，结合本单位在医联体建设中的遇到的实际问题，... 详细信息

自主选择的就医模式使得大多数患者选择三级医院首诊，三甲医院承担了不应该的轻症、常见病诊治。我国医联体服务模式探索较早，也是分级诊疗制度的重要载体。分析医联体与分级诊疗的关系，结合本单位在医联体建设中的遇到的实际问题，分析认为目前分级诊疗中存在办医主体利益难协调、下转动力不足、基层能力不足、转诊系统信息化建设不完善的问题，提出紧密合作、完善流程、加强引导、发挥基层特色，提高分级诊疗制度的实施力度。

关键词：医联体分级诊疗双向转诊基层首诊

儿童专科互联网医院慢病管理服务模式的构建及探索

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

复旦学报（医学版） 2021年第4期48卷 527-531页

作者：史雨柳龚堡沈国妹徐婕曹迪翟晓文国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院医务部上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院门急诊办公室上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院院长办公室上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院血液科上海201102

目的探索符合儿童专科医院特色的互联网医院慢病管理服务模式。方法通过分析复旦大学附属儿科医院互联网医院2020年运行指标,阐述互联网医院在儿童专科慢病管理中的作用。结果复旦儿科互联网医院目前已开通22个临床科室,登记医师数量334... 详细信息

目的探索符合儿童专科医院特色的互联网医院慢病管理服务模式。方法通过分析复旦大学附属儿科医院互联网医院2020年运行指标,阐述互联网医院在儿童专科慢病管理中的作用。结果复旦儿科互联网医院目前已开通22个临床科室,登记医师数量334人,占全院医师总量的71.2%。累计诊疗39782人次,包括37722人次免费问诊咨询,其中慢病咨询17861人次。医保患儿占19%,外地患儿占52%。患者满意度达到96.4%。结论我们构建了一种基于互联网医院的、以线下专科为管理主体的线上线下全流程互动的专科慢病服务模式,方便了专科专病患儿的随访,提高了慢病患者的随访依从性,有助于专科的慢病管理。

关键词：互联网医院儿童慢病管理

儿童原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的相关因素及变化规律

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华儿科杂志 2021年第8期59卷 640-644页

作者：张雨涵李飞施鹏曹凌峰王建设沈军国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院临床研究中心管理办公室上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院病毒室上海201102

目的探讨影响儿童原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的相关因素及其变化规律。方法回顾性分析2016年9月至2017年10月复旦大学附属儿科医院门诊就诊的399例原发性EB病毒感染患儿的临床信息。对丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)是否... 详细信息

目的探讨影响儿童原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的相关因素及其变化规律。方法回顾性分析2016年9月至2017年10月复旦大学附属儿科医院门诊就诊的399例原发性EB病毒感染患儿的临床信息。对丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)是否升高与患儿年龄、性别、热程及血浆EB病毒-DNA病毒载量的可能相关性进行多元Logistic回归分析,计算转氨酶异常患儿各时间段累计恢复正常率。结果399例原发性EB病毒感染患儿中男219例、女180例,年龄(4.2±2.7)岁。51.9%(207例)发生转氨酶异常;轻(40~160 U/L)、中(>160~400 U/L)和重度升高(>400 U/L)ALT分别有74.5%(149/200)、21.0%(42/200)和4.5%(9/200),AST分别为83.8%(155/185)、11.9%(22/185)和4.3%(8/185)。年龄与发生转氨酶升高相关(OR=1.13、1.10,均P儿童原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的相关危险因素;升高的转氨酶经3周后约半数恢复正常,8周后大部分恢复正常。

关键词：儿童丙氨酸转氨酶天冬氨酸氨基转移酶 EB病毒原发性感染

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新型冠状病毒肺炎儿童定点医院管理经验分享

中国当代儿科杂志 2022年第8期24卷 839-845页

作者：周建国范巧玲陆春梅许普闫钢风淳于凌峰刘亚尊陈轶维卢燕鸣张婷俞蕙王立波许姜姜周文浩国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 上海市儿童医院新生儿科上海200062 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院院长办公室上海201102 上海中医药大学附属市中医医院儿科上海200071 国家儿童医学中心/上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院儿科上海201112 上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科上海200062 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院感染科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102 上海交通大学医学院附属儿童医院感染控制办公室上海200062

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)全球性疫情给传统医疗模式带来巨大挑战。2022年3~5月,上海新冠肺炎流行期间,由于Omicron变异株传染性强、容易免疫逃逸发生疫苗突破性感染,儿童病例数骤增。儿童新冠肺炎定点医院的设立,在儿童专科... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)全球性疫情给传统医疗模式带来巨大挑战。2022年3~5月,上海新冠肺炎流行期间,由于Omicron变异株传染性强、容易免疫逃逸发生疫苗突破性感染,儿童病例数骤增。儿童新冠肺炎定点医院的设立,在儿童专科医院和方舱医院之间起到承上启下的关键作用。自2022年4月7日至6月2日,上海交通大学医学院附属仁济医院(南部院区)儿童新冠肺炎病例定点医院共收治871例儿童新冠肺炎病例,其中3岁以下儿童568例(65.2%),轻型/普通型病例870例(99.9%),1例重型病例。该文报告该定点医院对儿童新冠肺炎病例的管理经验,主要包括:构建病例入院流程,强化以多学科为基础的规范化诊疗,优化重症管理预警和救治系统,实施以家庭为中心的“亲子”护理策略,落实“一人一策”中医中药治疗方案,优化出院流程、加强床位周转,严格全轨迹防控、降低院内感染风险,构建结构化病历系统、借助信息平台、适应病例大流量工作模式,开展科学研究、分析诊疗经验等。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):839-845]

关键词：新型冠状病毒肺炎 Omicron变异株医院管理儿童

抗菌药物科学化管理提高外科住院患者病原学送检率

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国新药与临床杂志 2021年第9期40卷 662-665页

作者：曹迪何炜婧钟海军王传清柳龚堡翟晓文国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院医务部上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院院感控制与病原微生物学办公室上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院院长办公室上海201102

目的通过抗菌药物科学化管理(AMS)整改提高外科住院患者病原学送检率。方法回顾性分析2018年1月至10月外科住院患者资料,通过因果图的质量工具分析影响病原学送检率的因素,并制定相应质量改进措施,以AMS工作模式干预2018年11月至2019年... 详细信息

目的通过抗菌药物科学化管理(AMS)整改提高外科住院患者病原学送检率。方法回顾性分析2018年1月至10月外科住院患者资料,通过因果图的质量工具分析影响病原学送检率的因素,并制定相应质量改进措施,以AMS工作模式干预2018年11月至2019年8月期间外科住院患者,分析比较干预前后患者病原学送检率和抗菌药物使用率。结果干预前外科患者使用非限制级、限制级、特殊级抗菌药的病原学送检率分别为51.3%、45.84%、82.1%,干预后分别为77.5%、71.98%和91.5%,干预后各级抗菌药物的病原学送检率均显著高于干预前(P<0.01)。干预后外科病房总抗菌药物使用率低于干预前(35.27%vs. 39.68%,P<0.01)。结论 AMS可提高病原学送检率,降低抗菌药物使用率。

关键词：抗菌药病原临床实验室技术病房管理质量小组

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新型冠状病毒肺炎儿童定点医院管理经验分享

中国当代儿科杂志 2022年

作者：周建国范巧玲陆春梅许普闫钢风淳于凌峰刘亚尊陈轶维卢燕鸣张婷俞蕙王立波许姜姜周文浩国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院呼吸科上海交通大学医学院附属儿童医院感染控制办公室国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科上海市儿童医院新生儿科国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院重症医学科国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院院长办公室上海中医药大学附属市中医医院儿科国家儿童医学中心/上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海交通大学医学院附属仁济医院儿科上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院感染科

新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）全球性疫情给传统医疗模式带来巨大挑战。2022年3～5月，上海新冠肺炎流行期间，由于Omicron变异株传染性强、容易免疫逃逸发生疫苗突破性感染，儿童病例数骤增。儿童新冠肺炎定点医院的设立，在...

新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）全球性疫情给传统医疗模式带来巨大挑战。2022年3～5月，上海新冠肺炎流行期间，由于Omicron变异株传染性强、容易免疫逃逸发生疫苗突破性感染，儿童病例数骤增。儿童新冠肺炎定点医院的设立，在儿童专科医院和方舱医院之间起到承上启下的关键作用。自2022年4月7日至6月2日，上海交通大学医学院附属仁济医院（南部院区）儿童新冠肺炎病例定点医院共收治871例儿童新冠肺炎病例，其中3岁以下儿童568例（65.2%），轻型/普通型病例870例（99.9%）,1例重型病例。该文报告该定点医院对儿童新冠肺炎病例的管理经验，主要包括：构建病例入院流程，强化多学科为基础的规范化诊疗，优化重症管理预警和救治体系，实施以家庭为中心的“亲子”护理策略，落实“一人一策”中医中药治疗方案，优化出院流程、加强床位周转，严格全轨迹防控、降低院感风险，构建结构化病历系统、借助信息平台、适应大流量病例工作模式，开展科学研究、分析诊疗经验等。[中国当代儿科杂志，XXXX,XX (XX):1-7]

关键词：

2016至2020年儿童重症监护病房细菌感染及耐药监测的特点和变迁

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国小儿急救医学 2023年第7期30卷 508-514页

作者：沈慧丽付盼刘静陈伟明王一雪陆国平王传清闫钢风国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院院内感染控制与防保办公室上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院临床检验中心细菌室上海201102

目的了解复旦大学附属儿科医院儿童重症监护病房(PICU)2016至2020年儿童细菌感染及耐药监测的特点、变迁情况。方法菌株来源于2016年1月1日至2020年12月31日复旦大学附属儿科医院PICU。细菌抗生素敏感性试验按照CHINET统一监测方案进行... 详细信息

目的了解复旦大学附属儿科医院儿童重症监护病房(PICU)2016至2020年儿童细菌感染及耐药监测的特点、变迁情况。方法菌株来源于2016年1月1日至2020年12月31日复旦大学附属儿科医院PICU。细菌抗生素敏感性试验按照CHINET统一监测方案进行,采用自动化仪器法或KB纸片扩散法,结果判读按照2020年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判读。结果 (1)菌株分布:2016至2020年本中心共监测细菌2 551株,分布前3位均为革兰阴性菌,其中洋葱霍尔德菌呈现曲折下降趋势(13.45%降至1.18%),而肺炎克雷伯菌呈现上升趋势(6.05%升至10.61%)。感染部位以呼吸系统最常见,但分布菌株数量逐年递减,血液系统分布菌株数量逐年递增。呼吸系统感染以鲍曼不动杆菌;血液系统感染2016及2017年最常见细菌为表皮葡萄球菌,2018至2020年为木糖氧化无色杆菌最为常见;泌尿系统感染最常见细菌为屎肠球菌。(2)耐药情况:鲍曼不动杆菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢吡肟、头孢他啶具有较高耐药率,历年变化不明显,对头孢哌酮舒巴坦耐药率逐步降低,对亚胺培南及美罗培南耐药率呈现曲折上升趋势。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率一直处于较低水平,在2020年均出现了高耐药率。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对于β-内酰胺类抗生素仍有较高的耐药率,两者对左氧氟沙星的耐药率呈下降趋势。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率呈下降趋势,对美罗培南耐药率呈上升趋势。屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率呈下降趋势,对多肽类抗生素一直具有较高敏感率。表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对四环素类抗生素目前均无耐药性,对氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素的耐药率不断下降。结论 PICU细菌感染分布上呈现呼吸道感染、革兰阴性菌感染为主的特点。碳青霉烯耐药肠杆菌、肠球菌以及葡萄球菌的耐药问题日趋严重。

关键词：儿童重症监护病房细菌耐药变迁

基于人工智能的儿童甲流和乙流辅助诊断模型研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

复旦学报（医学版） 2021年第6期48卷 810-818页

作者：葛小玲尚于娟徐锦曾玫王传清李静施宇王一胡子欣徐虹张晓波国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院统计和数据管理中心上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院临床检验中心上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院院内感染控制与防保办公室上海201102 万达信息股份有限公司数据中心上海201112 复旦大学生命科学学院上海200433 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院肾脏科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102

目的通过机器学习算法进行甲流和乙流阳性感染患儿的智能辅助诊断模型研究,协助开展传染病门诊预诊。方法以2013年1月—2020年6月在复旦大学附属儿科医院门诊就诊的呼吸道感染性疾病患儿为研究对象,纳入基本信息、鼻咽拭子及血常规检验... 详细信息

目的通过机器学习算法进行甲流和乙流阳性感染患儿的智能辅助诊断模型研究,协助开展传染病门诊预诊。方法以2013年1月—2020年6月在复旦大学附属儿科医院门诊就诊的呼吸道感染性疾病患儿为研究对象,纳入基本信息、鼻咽拭子及血常规检验数据,采用Python进行数据处理和统计分析,基于Logistics回归和GBDT模型构建辅助诊断模型并计算特征值,以ROC曲线、AUC值和模型概率预测箱型图等指标作为模型性能判断标准。结果经鼻咽拭子确诊为单甲流阳性38094例,单乙流阳性24792例,甲乙流合并215例,共计63101例。共纳入25个指标作为模型特征值。基于Logistics模型和GBDT模型构建的甲流辅助诊断模型AUC值分别为0.877和0.884,前5位重要特征为年龄、单核细胞百分比、白细胞、淋巴细胞绝对值和C反应蛋白;乙流模型AUC值分别为0.895和0.902,前5位特征为年龄、单核细胞百分比、嗜酸性细胞计数、白细胞和血小板。GBDT效果均好于Logistics模型,且在鉴别单乙流阳性病例时性能最佳(AUC=0.902)。结论本研究建立起基于血常规检验数据的儿童甲乙型流感AI辅助诊断模型,可在诊前较为准确地从呼吸道感染性疾病人群中识别甲流和乙流感染阳性患儿,迁移性好,能够在实际应用中发挥诊前辅助诊断作用。

关键词：流行性感冒(Flu) 儿童人工智能(AI) 辅助诊断