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儿童MRI检查前联合咪达唑仑镇静时右美托咪定的有效剂量测定

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解放军医学杂志 2024年第8期49卷 876-880页

作者：汤坚邱金鹏屠海亚赵佳莲胡瑶琴浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江杭州310052

目的测定儿童磁共振成像(MRI)检查前联合咪达唑仑镇静时右美托咪定的有效剂量。方法本研究为前瞻性改良序贯研究。纳入2023年2-3月在浙江大学医学院附属儿童医院接受MRI检查前行镇静的26例患儿,年龄2个月至6岁,体重6.0~23.5 kg。所有患... 详细信息

目的测定儿童磁共振成像(MRI)检查前联合咪达唑仑镇静时右美托咪定的有效剂量。方法本研究为前瞻性改良序贯研究。纳入2023年2-3月在浙江大学医学院附属儿童医院接受MRI检查前行镇静的26例患儿,年龄2个月至6岁,体重6.0~23.5 kg。所有患儿给予0.5 mg/kg咪达唑仑口服,再经鼻滴入右美托咪定。采用改良序贯法测定此联合用药时所需右美托咪定的剂量,初始剂量为0.5μg/kg,等差剂量为0.1μg/kg,采用probit回归分析法计算右美托咪定的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED_(95))及相应的95%CI,并记录镇静患儿入睡及苏醒时间、用药前后的生命体征及不良反应。结果所有患儿中,镇静有效患儿的镇静入睡时间为(31.21±7.47)min、苏醒时间为(81.21±26.04)min。MRI检查前镇静中联合0.5 mg/kg咪达唑仑口服时,右美托咪定滴鼻有效镇静的ED50为0.392μg/kg,95%CI为0.302~0.461μg/kg;ED_(95)为0.549μg/kg,95%CI为0.473~0.996μg/kg。镇静有效患儿入睡后的心率、舒张压与给药前基础状态比较,差异有统计学意义(P儿童MRI检查中推广应用。

关键词：右美托咪定咪达唑仑镇静序贯法磁共振成像

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miRNA在新型冠状病毒肺炎中的研究进展

中国病原生物学杂志 2024年第10期19卷 1234-1238页

作者：张若阳舒强浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒引起的疾病,因其强大的传播能力,疫情波及了200多个国家和地区,已导致超过五百万人死亡。目前针对新型冠状病毒肺炎尚无特效疗法。已有研究发现机体微小核糖核酸(microRNA,miRNA)的水平在新型冠状... 详细信息

新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒引起的疾病,因其强大的传播能力,疫情波及了200多个国家和地区,已导致超过五百万人死亡。目前针对新型冠状病毒肺炎尚无特效疗法。已有研究发现机体微小核糖核酸(microRNA,miRNA)的水平在新型冠状病毒肺炎或疫苗接种后发生变化,这使基于miRNA进行诊疗成为可能。本文拟就miRNA在新型冠状病毒肺炎的诊断、治疗、预后判断和预防中的研究进展进行综述。

关键词：新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒微小核糖核酸诊断治疗预后判断预防综述

新生儿先天性膈疝术后呼吸支持相关危险因素分析

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第1期20卷 9-17页

作者：梁靓谭征黄婷高跃章坚夏杰浙江大学医学院附属儿童医院胸外科·国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

目的探讨先天性膈疝(CDH)新生儿手术后呼吸支持情况,以及影响术后呼吸支持时间的相关危险因素。方法选择2015年1月至2023年6月浙江大学医学院附属儿童医院胸外科收治的接受手术治疗,并早期存活的96例CDH新生儿为研究对象。采取回顾性分... 详细信息

目的探讨先天性膈疝(CDH)新生儿手术后呼吸支持情况,以及影响术后呼吸支持时间的相关危险因素。方法选择2015年1月至2023年6月浙江大学医学院附属儿童医院胸外科收治的接受手术治疗,并早期存活的96例CDH新生儿为研究对象。采取回顾性分析方法,对96例CDH新生儿临床资料,如出生体重、性别、出生胎龄,生后1及5 min Apgar评分,是否合并心脏畸形、肺动脉高压,以及术前呼吸支持情况、膈肌缺损等级、疝孔位置、有无疝囊、手术径路、术后机械通气治疗时间及术后无创吸氧治疗时间,采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H秩和检验进行单因素分析。结合既往研究结果与临床经验及单因素分析有统计学意义指标,进一步采用多因素非条件logistic回归,分析影响CDH患儿术后有创机械通气治疗时间及无创吸氧治疗时间延长的独立影响因素。本研究遵循的程序经本院伦理委员会批准(审批文号:2022-IRB-277),所有CDH新生儿监护人对本诊断过程知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果本研究结果如下。①这96例CDH新生儿中,男性患儿为49例,女性为47例;低出生体重儿为11例,出生体重为(2.18±0.26)kg;早产儿为8例,足月儿为88例;生后1、5 min Apgar评分为低等级者分别为5例和7例;合并肺动脉高压为47例;术前采取高频振荡通气(HFOV)或体外膜肺氧合(ECMO)治疗者为9例;膈肌缺损等级为A、B、C、D级者分别为29、38、27、2例;CDH位于左侧为78例,右侧为18例;有疝囊为45例;经胸手术为88例,经腹手术为8例。②术后有创机械通气治疗中位时间为45.0 h(23.0 h,89.8 h),术后无创吸氧治疗中位时间为7.0 d(3.0 d,9.8 d)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示,术前合并肺动脉高压、膈肌缺损等级高(C级+D级),是导致CDH新生儿术后有创机械通气治疗时间延长的独立危险因素(OR=3.516、4.253,95%CI:1.329~9.308、1.085~16.674,P=0.011、0.038),而有疝囊是其独立保护因素(OR=0.209,95%CI:0.062~0.701,P=0.011);合并肺动脉高压、膈肌缺损等级高是导致CDH新生儿术后无创吸氧治疗时间延长的独立危险因素(OR=3.138、3.607,95%CI:1.187~8.294、1.011~12.876,P=0.021、0.048)。结论合并肺动脉高压、膈肌缺损等级高、无疝囊与CDH新生儿术后呼吸支持时间延长有关。

关键词：疝,横膈,先天性胸壁震荡通气体外膜氧合作用呼吸支持外科手术治疗婴儿,新生

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全球轮状病毒疫苗研究进展

病毒学报 2024年第4期40卷 907-913页

作者：吴文欢孙颜红浙江大学医学院附属儿童医院实验检验中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052

轮状病毒(Rotavirus,RV)是引起5岁以下儿童轮状病毒胃肠炎(Rotavirus gastroenteritis,RVGE)的主要病原体,无特效药物,只能通过接种疫苗预防。本文针对目前已经上市的6种口服减毒活疫苗的开发国家,原始毒株及型别,免疫程序,适用年龄,上... 详细信息

轮状病毒(Rotavirus,RV)是引起5岁以下儿童轮状病毒胃肠炎(Rotavirus gastroenteritis,RVGE)的主要病原体,无特效药物,只能通过接种疫苗预防。本文针对目前已经上市的6种口服减毒活疫苗的开发国家,原始毒株及型别,免疫程序,适用年龄,上市时间及国家,疫苗形式及保存方式,所致不良反应以及影响疫苗保护效力的因素进行了综述,并且整理了正在研发的6种新疫苗的研究进展。世界各地的疫苗接种率相差很大,其中的中低收入国家的疫苗接种率都偏低,在加强宣教工作的同时,也需要探究影响疫苗有效性的因素,并对现有疫苗进行改进以降低副反应提升安全性,进而推动新型疫苗的研发,对降低婴幼儿RVGE的患病率与死亡率,降低医疗经济负担有重要的作用。

关键词：轮状病毒疫苗胃肠炎儿童

儿童手掌侧瘢痕切除后采用足底全厚皮植皮的临床效果观察

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 215-220页

作者：周一冲林丽戴叶锋刘雨欣赵雄岳晓洁浙江大学医学院附属儿童医院烧伤整形外科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

目的观察采用足底全厚皮片移植治疗儿童手掌侧瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法自2021年1月至2022年12月我科收治63例儿童手掌侧瘢痕挛缩畸形患儿,男34例,女29例;年龄11个月至7岁4个月,手术松解切除挛缩瘢痕组织后均采用全厚皮片移植覆盖,... 详细信息

目的观察采用足底全厚皮片移植治疗儿童手掌侧瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法自2021年1月至2022年12月我科收治63例儿童手掌侧瘢痕挛缩畸形患儿,男34例,女29例;年龄11个月至7岁4个月,手术松解切除挛缩瘢痕组织后均采用全厚皮片移植覆盖,根据全厚皮片的供区分为足底内侧区(36例)和腹股沟区两组(27例).术后采用总主动活动度(TAM)评价两组患儿手部功能恢复情况;采用温哥华瘢痕评定量表(VSS)分别对两组患儿的植皮受区和供区的外观、色泽、血管分布及柔软度进行评价;评估手术效果的家长满意度.结果63例患儿术后随访6~18个月,TAM评价手部功能恢复情况,两组间比较差异无统计学意义(Z=0.128,P>0.05).采用VSS量表评价植皮受区和供区瘢痕,植皮受区的色泽评分,足底内侧区组低于腹股沟区组,差异有统计学意义(Z=6.589,P0.05).植皮受区手术效果的家长满意度比较,足底内侧组评价为优者的比例高于腹股沟区组,差异有统计学意义(Z=2.430,P儿童手掌侧瘢痕挛缩畸形,功能恢复良好,特别是对于外观的改善较为明显,临床效果确切.

关键词：儿童治疗结果手掌挛缩性瘢痕植皮全厚皮片

优化质量控制体系与评价指标对新生儿遗传代谢病筛查效率的影响分析

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临床儿科杂志 2024年第6期42卷 515-519页

作者：李强陈迟周莹毛华庆徐益红徐艳华浙江大学医学院附属儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

目的分析优化质量控制体系与评价指标对新生儿遗传代谢病筛查(简称新筛)效率的影响。方法采用管理质量、血片质量、诊治质量3个维度的13个评价指标,分析浙江省《质量控制监测与评价指标》(简称《指标》)建立前的2013年,建立后的2015... 详细信息

目的分析优化质量控制体系与评价指标对新生儿遗传代谢病筛查(简称新筛)效率的影响。方法采用管理质量、血片质量、诊治质量3个维度的13个评价指标,分析浙江省《质量控制监测与评价指标》(简称《指标》)建立前的2013年,建立后的2015年、修订后的2020年和2023年新筛工作质量变化,了解考核与管理指标对新筛工作的实际影响。结果 2013、2015、2020和2023年之间浙江省新筛率和召回率经卡方检验差异有统计学意义(P0.05)。不同年份之间浙江省新生儿遗传代谢病的血片不合格率、血片不合格数未补采率、血片迟递率和血片缺错项率经卡方检验差异均有统计学意义(P浙江省新筛的工作效率,从而进一步加强对于出生缺陷的防治能力。

关键词：遗传代谢病筛查质量控制评价指标优化新生儿

先天性巨细胞病毒感染对听力影响的多中心研究

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 721-726页

作者：胡波飞刘鑫鑫詹灿阳袁天明陈理华梁建凤孙靖林梅芳何缦魏素玲张解宁朱佳骏陈英虎浙江大学医学院附属儿童医院感染科、国家儿童健康与疾病临床研究中心杭州310051 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科、国家儿童健康与疾病临床研究中心杭州310051 浙江大学医学院附属儿童医院统计室、国家儿童健康与疾病临床研究中心杭州310051 浙江大学医学院附属儿童医院听力中心、国家儿童健康与疾病临床研究中心杭州310051 湖州市妇幼保健院新生儿科湖州313000 嘉兴市妇幼保健院儿内科嘉兴314000 浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科杭州311215

目的探讨新生儿先天性巨细胞病毒(cCMV)感染所致感音神经性耳聋(SNHL)患儿的临床特征、抗病毒治疗情况,并推测听力结局不良的危险因素。方法多中心前瞻性队列研究,纳入2021年3月1日至2024年4月30日浙江省4家医院176例cCMV感染的新生儿... 详细信息

目的探讨新生儿先天性巨细胞病毒(cCMV)感染所致感音神经性耳聋(SNHL)患儿的临床特征、抗病毒治疗情况,并推测听力结局不良的危险因素。方法多中心前瞻性队列研究,纳入2021年3月1日至2024年4月30日浙江省4家医院176例cCMV感染的新生儿为研究对象,记录出生时临床特征并随访听力。根据出生时cCMV感染情况分为无症状组、轻度症状组和中重度症状组;根据出生时气导脑干听结果分为SNHL组和听力正常组;根据抗病毒治疗情况分为治疗组和未治疗组。采用Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验进行组间比较,分析临床特征在不同病情分组间的差异,并分析临床特征、抗病毒治疗等对听力改善的影响。采用Logistic回归分析法筛选影响听力结局的危险因素。结果176例cCMV感染患儿中男90例、女86例。无症状组79例、轻度症状组12例、中重度症状组85例。SNHL组50例,其中听力水平轻度30例、中度9例、重度5例、极重度6例;听力正常组121例,其中2例(1.7%)出生时听力正常的患儿出现晚发型听力损伤。81例(46.0%)患儿完成听力随访,听力结局良好者71例(87.7%)、听力结局不良者10例(12.3%);81例患儿中29例(35.8%)出生时存在SNHL,随访听力阈值好转19例(65.5%),维持稳定7例(24.1%),进展3例(10.3%)。治疗组40例,均为中重度cCMV。完成听力随访的治疗组26例,未治疗组55例。完成听力随访的治疗组听力好转率高于未治疗组[13例(50.0%)比6例(10.9%),χ^(2)=15.00,P<0.01];治疗组听力好转可能性是未治疗组的4.58倍(RR=4.58,95%CI 1.96~10.70,P<0.05);抗病毒治疗组和未治疗组的听力结局差异无统计学意义(RR=0.90,95%CI 0.57~1.41,P=0.517)。Logistic多因素分析示SNHL(OR=11.58,95%CI 2.10~63.93,P=0.005)、早产(OR=4.98,95%CI 1.06~23.41,P=0.042)均为听力结局不良的独立危险因素。结论cCMV感染所致SNHL在出生时均为症状性感染,抗病毒治疗能改善SNHL。出生时存在SNHL及早产提示听力结局不良。

关键词：巨细胞病毒感染听力障碍听觉丧失队列研究

SON基因变异致儿童Zhu-Tokita-Takenouchi-Kim综合征1例病例报告

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中国循证儿科杂志 2024年第3期19卷 216-218页

作者：孙明芳罗优优浙江大学医学院附属儿童医院消化内科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

1病例资料男,1岁2月龄,因“喂养困难伴体重增长缓慢1年”收治于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)消化内科病房。患儿自3月龄起反复出现呼吸道感染,均于当地医院治疗,抗生素治疗时常有腹泻和水样便,每日5~10次,对症治疗后腹泻可缓解。... 详细信息

1病例资料男,1岁2月龄,因“喂养困难伴体重增长缓慢1年”收治于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)消化内科病房。患儿自3月龄起反复出现呼吸道感染,均于当地医院治疗,抗生素治疗时常有腹泻和水样便,每日5~10次,对症治疗后腹泻可缓解。患儿存在喂养困难,每日纳奶量400~600 mL配方奶粉,曾更换为高能量配方奶粉,因腹泻加重而停用。运动发育较同龄儿落后,肌张力低下,7月龄时不能独坐,至我院康复科定期康复训练,10月龄时可独坐,本次就诊时不能扶站和独站。

关键词：肌张力低下附属儿童医院水样便喂养困难浙江大学医学院抗生素治疗康复训练呼吸道感染

从实践提炼共识,以共识指导实践:《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识(2023年版)》解读

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临床儿科杂志 2024年第6期42卷 553-557页

作者：黄丽素林罗娜张贤丽国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、浙江大学医学院附属儿童医院感染科浙江杭州310003

呼吸道合胞病毒(RSV)感染是全球卫生问题,对5岁以下儿童的健康造成了严重的威胁。本文紧扣《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识(2023年版)》,围绕RSV病原学诊断的窗口期、RSV迟发性重症、RSV支持治疗等关键问题进行深度解读。

关键词：呼吸道合胞病毒病原学诊断迟发性重症支持治疗